intoksikasi

pendahuluanSalah satu peneyabab kedaruratan medisBanyak apda anak erutama umur balitaKontak akibat kerja tertelan-bunuh diri

diagnosisAnamnesaGejala klinik (TOKSIKOLOGIK SINDROMKOMA KEJANG

penatalaksanaanKelauarkan racun yg teretelanKeluarkan racun dari kulit / mataTindakan suportifAntidotumMencari racun spesifik

penatalaksanaanKelaurkan racun yg tertelanSirup ipecacApomorphineKumbah lambungActivated charcoalKatartik laksansiDiuretikMengatur pH urin = untuk ekskresi (ada bhn yg larut pH tertentu)DialisaTransfusi tukarhemoperfusi

penatalaksanaanKeluarkan racun dari kulit/mataKulitCuci dgn air hangat dan sabunMataIrigasi mata dgn air dan saline

AntidotumSianida : sodium nitrit, sodium tiosulfatOrganofosfat:atropin,pralidoxim klorodaNarkotika:naloksoneMetanol:etanol

Penatalaksanaan lanjutanTindakan suportifJalan nafasSirkulasiKomaKejangEdema serebralGgn metbolikGgl ginjalinfeksi

Mencari racun spesifikOdour (bauPupil/mataKulitMulutKardiovaskulerPulmonalSSPGambaran EKG

Keracunan hidrokarbonMudah didapat(kerosene, tiner, gasolin, terpentin,dll)Peranan viskositasGambaran klinisSindrome pulmonalBatuk sesak napas, retraksi, ronkhi, gmbaran radiologis, nyeri dada,sianosis,takipnea,edema,hemoptisisSimtom GITBau hidrokarbon, mual, muntah, nyeri, diare

Gambaran radiologisDalam 30 menit (12 jm pertama), bisa dalam 3-5 hariTdk ada hub dgn berat gejalaGmbaran berupaBintik2 pemadatan pd lapanagn tengahBasilar pnemoniPleural efusion

Gmbaran klinisGgn SSP:depresi sgn/tanpa kejangkardiomiopatiGinjal:hematuri, albuminuri, proteinuriHepatosplenomegalihipoglikemi

Bersihkan mulutRangsang muntah dgn ipekakKumbah lamnungBerikan oksien (kalo perlu pake CPAPBeri antibiotik bila ada infeksiKortikosteroid tidak dianjurkan

Yang diberikan ipekakMengandung pestisidaMengandung metal berat (gasolin)Halogenated(carbon tetraklorida)Aromatik(benzene, toluene)Mengandung kamper

Tidak boleh diberikan ipekakSangat sedikit diabsorbsi dari GITSngat kental (lubrivant, vaselin)

pestisisdaOrganofosfatCarbamateChlorinated hidrokarbonParaquat/diquat

Keracunan organofosfatInhibisi asetilkolin esteraseasetilkolin meningkatEfek muskarinikEfek nikotinikManifestasi SSPAbsorbsi melalui kulit, konjungtiva, nasofaring, paru2, GIOnset beberapa menit-12 jam

Gmbaran klinikMiosis + SLUDMuskarinikPulmonal (bronkospasm, disneu,batuk, sianosis)Berkeringat, bradikardi, hipotensi, mual, munath, kram ususNikotinikKram otot, weakness, paralisisTkikardi, hipertensiGgn otot interkostal ggl nafas

Gambaran klinikManifestasi SSPGelisah, bingung, mengantuk,bicara tak memenentuKoma, kejangLemah seluruh tubuhAtaksiaKeracunan beratHiperglikemiGlikusorialeukositosis

diagnosisRiwayat terpaparPekerjaanKecelakaan Bunuh diriGejala klinikMiosis +SLUD (MUDLES) pinpoint pupilAtropine test

penatalaksanaanIpekakActivated charcoalAtropin sulfatPralidoksimBersihkan kulitHindari obat2 penekan SSPHemoperfusiObservasi 24-48 jam

Pemberian atropin sulfatUntuk menekan efek muskarinik dan SSP0,015-0,05mg/kg seytiap 5-10 mnt samapai tercapai atropinisasi kemudian lanjutkan dgn rumatanHati2 akan VFHilangkan sianosis sebelum pemberian atropinPasang kateter

Pemberian pralidoksimAnti nikotinik dan reaksi SS terutama koma, kejang dan kelemahan otot25-50 mg/kg tiap 12 jam, IV dalam 250 ml salin

Keracunan karbamatKurang toksis dibanding organofosftGejala klinis=organofosfatTatalaksanaIpekakAtropinPralidoksim jgn diberikan

Keracunan chlorinated hidrokarbon (DDT, dieldrin)Rute ingesti, inhalasi, kontak langsungGjala klinisSakit kepala, muntah, tremor, fibrilasi otot, kejang, parese, komaIritasi pada mata, hidung dan tinggorokan, batuk, edema paruKerusakan hatri dan ginjalKematian karena acute medullary paralisis, ventrikular fibrilasi

TatalaksanaIpekak bila tidak ada problem pernapasanKejang = diazepamHindari epinefrinBersihkan kulit dgn sabun dan airHindari pemberian lemak, susu

paraquatGambaran klinisMuntah/diare masif,perdarahan paru, edema dan kematian dalam 24-48 jamKerusakan progresif pada GI, renal, dan fibrosis pulmonal, dan kematian pada 15-30 hari

toToksisitas hampir sama dgn paraquat hanya tidak terjadi kerusakam pneumocyteGejala klinis=paraquat

Morphine, heroin, metadon,lomotifGejala klinisTrias : koma, depresi pernapasan, pinpoint pupil

IpekakCharcoalAntidotum naloksine

sianidaBnyk pada pembersih logam rodentisisda isektisida umbiInhibisi sitokrom oksidase anoksia selulerRute:inhalasi, ingesti, asorbsi melalui kuili

Inhalasi amyl nitritSodium nitritSodium tiosulfatPemberianlavage natrium setelah pemberian antidotum