intoxicacion por hg
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INTOXICACION POR MERCURIODra. Rosa Burgos AliagaCoordinadoraESN Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin CON Metales Pesados y Otras Sustancias Qumicas
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GUA DE PRCTICA CLNICA PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN POR MERCURIOFINALIDADContribuir a la reduccin de la morbilidad, mortalidad y discapacidad por la exposicin e intoxicacin por mercurio, mejorando as la calidad de vida de las personas expuestas y afectadas...
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OBJETIVOEstablecer los criterios tcnicos para el diagnstico y tratamiento de la intoxicacin por mercurio, as como la prevencin de las potenciales complicaciones.
MBITO DE APLICACINLa presente Gua de Prctica Clnica es de aplicacin en el mbito nacional y es de referencia a otros establecimientos del Sector Salud.
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TOXICOLOGADEL MERCURIOT56.1.
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MERCURIOTipos:Mercurio elemental (metlico) Es lquido a temperatura ambiente se evapora- se usa en termmetros, en interruptores, etc.
Sales de mercurio inorgnico (Cloruro de Mercurio). Electrodos, entreMercurio orgnico (Metilmercurio). Vacunas, peces.
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FuentesAlrededor del 30% del mercurio es de origen natural o elemental.El 70% restante deriva de la actividad antropognica.
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Hg(o)Hg++BacteriasAnaerobiasHg dimetiloAtmosferaLluviaMetil HgFitoplanctonZooplanctonHgMercurioFuentes de Intoxicacin
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Industria de Cloro-SosaManufactura de equiposelctricos como: bateras,interruptores, lmparas demercurio y tubos de rayos XFUENTES PRINCIPALES:
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Elaboracin de termmetros y barmetrosPreparacin deamalgamas dentales y otras
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Peces con concentraciones de Mercurio de hasta 102mg/kg.
43 personas murieron y 111 intoxicacin irreversible
MERCURIO - Baha Minamata1953
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MERCURIO
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MERCURIO
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Semillas de trigo fueron curadas o protegidas con Etilmercurio y Acetato de Fenilmercurio para ser sembradas y fueron empleadas para Alimento.
500 muertos , 2500 hospitalizados.MERCURIO Irak1972
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El mercurio reacciona con los grupos sulfidrilos (SH) provocando inhibiciones enzimticas y alteraciones patolgicas de membranas celularesMECANISMO DE ACCIN
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Particularmente txicos al S.N.C.
Los vapores de mercurio metlicotambin son irritantes pulmonares. El metilmercurio es teratognicoMercurio elemental y metilmercurioMECANISMO DE ACCIN
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Corrosivas a la piel, ojos y tracto gastrointestinal
Son nefrotxicasSales de mercurio inorgnicoMECANISMO DE ACCIN
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Depende del tipo de mercurio del que se trate y la va de exposicinVida media del Hg en sangre: 50-70 dasTOXICIDAD
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Mercurio elemental (metlico)Es un lquido altamente voltil a la temperatura ambiente. Los vapores de mercurio son rpidamente absorbidos por los pulmones y distribuidos al S.N.C.Una exposicin a 28 mg/m3 es considerada peligrosaTOXICIDAD
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Neumonitis qumica puede ocurrir a niveles que excedan 1 mg/m3
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Sales de mercurio inorgnico La dosis letal oral aguda de cloruro de mercurio o inorgnico es de aproximadamente 1- 4 g.TOXICIDAD
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Mercurio orgnico La absorcin puede ocurrir a travs de la piel, tracto gastrointestinal y tambin despus de inhalacin.El metilmercurio se absorbe por igualesvas, raramente a travs de la piel.TOXICIDAD
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La ingestin de 10-60 mg/Kg puede ser letal
La ingestin diaria crnica de 10 g /Kg est asociada con:
Efectos neurolgicos
Efectos reproductivos
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Efectos agudos de inhalacin de altas concentraciones de vapores de mercurio metlico Neumonitis qumicaEdema pulmonar no-cardiognicoGingivoestomatitis agudaSabor metlicoSalivacin abundanteDiarrea, vmito y hemorragiaCUADRO CLNICO
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Efectos en el Sistema Nervioso Central en intoxicacin aguda por vapores de mercurioTemblorParestesiasPrdida de memoriaHiperexcitabilidadEretismoHiporreflexia
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Intoxicacin crnica por inhalacin de vapores de mercurioTremorTrastornos neuropsiquitricosGingivoestomatitis Trada
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Tremor fino de dedos y cara que progresa a espasmos crnicos de las extremidadesManifestaciones neurosiquitricas: fatiga, insomnio, anorexia, prdida de memoria, ebilidad, temblor, excitabilidad e irritabilidad
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Acrodinia: dolor en extremidades, color rosado y descamacin (enfermedad rosada ), hipertensin, sudoracin profusa, anorexia, insomnio, irritabilidad y/o apata
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Ingestin aguda de Sales de MercurioinorgnicoGastroenteritis hemorrgica Dolor abdominal
Necrosis intestinal
Shock
Fallo renal agudo por necrosis tubular aguda (albuminuria, cilindruria, hematuria, anuria)CUADRO CLNICO
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Intoxicacin por Mercurio Orgnico (Metilmercurio)Efectos neurotxicos(Parestesias, ataxia, disartria, prdidade la memoria, cambios en la personalidad, depresin e insomnio)
Es un potente teratgenoCUADRO CLNICO
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Gingivitis en intoxicacin crnica por mercurioFuente: http://www.viasalus.com/vs/B2P/cn/toxi/pages/x/x17/x17d/06.jsp
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Alteraciones RenalesLuego de las manifestaciones gastrointestinales por Hg inorgnico se instala un cuadro de insuficiencia renal oligrica o anrica como consecuencia de necrosis tubular proximal con uremia, que puede llevar a la muerte en un periodo de 8-12 das,
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EXPOSICION OCUPACIONALLa extraccin del mineral de HgLa produccin de tintes y lmparas fluorescentesLa uso de malgamas en odontologaEl tratamiento de semillas y la proteccin de la madera
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Personas no expuestas ocupacionalmente:
Hg en orina es < 5 g Hg/L. o 5 g Hg/g de creatinina.DIAGNSTICOExpuestos ocupacionalmente:
Mercurio en orina es < 50 g Hg/L. o 35 g Hg/g de creatinina
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Efectos neurolgicos ocurren con niveles de mercurio en orina > 100-200 g /L.Gastroenteritis y necrosis tubular aguda se observa con niveles de mercurio > 50 g /dL Los sntomas han sido asociados con niveles de mercurio > 20 g /dL
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Medidas de soporte de funciones vitalesObservar el desarrollo de neumonitis qumica y edema pulmonar y administrar oxgeno suplementario si es necesarioTratar el shockEl fallo renal agudo generalmente es reversible pero la hemodilisis puede ser requeridaTRATAMIENTO
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Remover la vctima del sitio de exposicin y administrar oxgeno suplementarioLa ingestin de mercurio metlico habitualmente no requiere descontaminacinDescontaminacin
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Penicilamina va oral: 250 mg/6 h por 5-10 das
DMPS (2,3-dimercapto-1-propanosulfonato): 200 mg V.O. /kg/8 h por 10 das)
AntidototerapiaMercurio metlico (elemental) en intoxicaciones agudas y crnicas:
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DMSA (cido Dimercaptosuccnico): 10 mgkg Oral c /8 h por 5 das durante 14 d.
AL (British Antilewisite) o Dimercaprol: 4 mg/kg I.M. c/4 h durante 48 horas, c/6 h hasta el 3er da y c/12 h durante 10 d. ms.Sales de Mercurio Inorgnico:
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CUIDEMOS NUESTRO MEDIO AMBIENTE!!!GRACIAS