INTOXICACINPOR MONXIDODECARBONODr.AlbertoJ.Machadowww.reeme.arizona.edu

HospitalAlemn BuenosAires,Argentina

MONXIDODECARBONO Esungastxicoincoloro,inodoro,no irritante.Resultantedelacombustin incompletadeproductoscarbonados. Estableceuninconlahemoglobina, mioglobina,citocromoP yaa . 450 3 ElCOes210a280vecesmsafnqueel oxgenoparaunirsealahemoglobina.

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FuentesindustrialesdeCO FuentesindustrialesdeCO Escapesdemaquinasyautomotores(VTV) Calentadoresdegasocarbn Humodeincendios Emanacionesdefundidorasdeacero Molinosqueutilizancombustin Plantasproductorasdeformaldehdo Embarcacionessinmantenimiento Vapordeclorurodemetileno

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Eltabaquismopudeproducirnivelesde HbCOde5a10%yestaexposicin crnicaintervieneenlaaceleracindela ateroesclerosisqueseobservaenlos fumadores. Losconductoresdecamionessentados enlacabinaensituacionesdetransito pesadopuedenalcanzarnivelesde HbCOsimilaresalosfumadores.

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Embotellamientosh100ppmCO Tnelesygarajesh150ppmCO Autopistash70ppmCO CO

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Fisiopatologa Fisiopatologa

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Fisiopatologa Disminucindelacapacidadde transportedeO delasangre 2 Alteracindelascaractersticasde ladisociacindelaO Hb. 2 Alteracindelarespiracincelular. Uninconlamioglobina.

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AnemiaQumica 10 Evidenciadeexposicin.(60ppm) 60% PCR(>330ppm)www.reeme.arizona.edu

Aspectosespecficos LaintoxicacinconCOes ESPECIALMENTESEVERAenlas personasmuyancianasymuy jvenes. OJOconlaspacientes embarazadas,laafinidaddela hemoglobinafetalalCOes superioraladeladulto.www.reeme.arizona.edu

Tratamiento ABC En pacientes con sntomas leves: NBO al 100 % con mascarilla con reserva, durante 4 Hs, con revaloracin. En pacientes con sntomas graves: HBO al 100% y a 2.8 atmsferas de presin.www.reeme.arizona.edu

Tratamiento TratamientoTratamientooxgenoal100%. LavidadelaCOHbesde4a6hsconO al21%, 2 ydisminuyea1a1.30hsconO al100%. 2 AlgunoscasosrequierenO hiperbrico 2 (donde,a3atmsferaslavidadelaCOHb esde23min).

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IndicacindeCmaraHiperbrica IndicacindeCmaraHiperbrica Elpacientequenomejoraluegode4hsO 2 Estadodeconcienciaalterado Signosdeisquemia Arritmias Acidosissevera COHb>25% COHb>15%enembarazo(lahemoglobina fetaltienemayorafinidadporelCOque lahemoglobinamaterna,yrequiereO 2 hiperbricopormstiempo)www.reeme.arizona.edu

ProtocoloOHB 30minOHBa2,8atm.,seguidode 90mina2atm. Deacuerdoalaevolucinsepuede repetirc/8hs.enlasprimeras24a 48hs.

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COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO

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COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO

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COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO

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Sugerencias/Prevencin Sugerencias/Prevenci n Detector de monxido de carbono Nunca queme cosas en una estufa o chimenea que no est ventilada Nunca caliente su hogar con un horno de gas Nunca encienda un generador en un cuarto cerrado (como un stano) No caliente su auto en un garaje cerrado Si su garaje est conectado al resto de su hogar, cierre la puertawww.reeme.arizona.edu

Detectordemonxidodecarbono Detectordemonxidodecarbono

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Sugerencias/Prevencin Sugerencias/Prevenci n Revise las salidas al exterior de calefones y aparatos de calefaccin Mantenga siempre el ambiente ventilado No instale el calefn en el bao Si tiene el calefn en el bao, asesrese y reubquelo Si usa brasero o estufa a querosn, squelas del ambiente y apguelas antes de acostarse Consulte a un gasista profesional ante cualquier desperfectowww.reeme.arizona.edu

Cefalea Cefalea

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Sugerencias: Sugerencias enCefaleas enCefaleas

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ElMedioAmbiente ElMedioAmbiente LosnivelesdeCO,queadiariomideenel centrodelaciudaddeBuenosAiresel InstitutodeQumicaMedioAmbientey Energa(INQUIMAE)delaFacultadde CienciasExactasyNaturalesdelaUBA, indicanqueprcticamentenoexistesemana enlaquenosesupereellmitemximo tolerablede9partespormillnquefijala OrganizacinMundialdelaSalud(OMS)www.reeme.arizona.edu

ElMedioAmbiente ElMedioAmbiente ElestudiodelaOMSsealaquesloenel radiodelaCapitalFederalunos200 kilmetroscuadradosdelos7milquetieneel reametropolitanadeBuenosAires,los vehculosarrojananualmenteunas240mil toneladasdeCO,10miltoneladasde hidrocarburosycercade3miltoneladasde partculasensuspensin.www.reeme.arizona.edu

Hospital.PosadasArgentina Posadas (Ctro.DeIntoxicaciones) (Ctro Lasfuentesenordendefrecuencia: Calefnenelbao(36%) Brasero(30%) Estufas(20%) Otrasfuentes(14%) Otrasfuentes(14%)

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CentroNacionaldeIntoxicaciones H.Posadas(Argentina) 46587777 4 658 46546648 4 654 LneaNacionalgratuita: 08003330160 0800 333 0160

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