intra operatif dan anastesia

8/18/2019 Intra Operatif Dan Anastesia

1/58

Intra Operatip, ketenagaan,Anaestesi

oleh : Suhardi,Skep, Ns.

MAJEMEN KAMAR OPERASI


2/58

….

Selama fase intra operasi perawat harusmelindungi klien dari cidera in!uri"infeksi" monitor klien danmempertahankan dokumentasi #angakuratPERAN PERA$A% A&A 'ASE INIPerawat sirkulasiPerawat steril (Scru) nurse*Perawat asisten


3/58

Perawat sirkulasi

Mengatur ruangan operasi danmelindungi keselamatan dan

ke)utuhan kesehatan pasienMemantau akti+itas anggota tim)edahMemastikan ke)ersihan ruangan,suhu"kelem)a)an dan pencaha#aanMen!aga peralatan tetap )erfungsi


4/58

Perawat steril (Scrub nurse)

Adalah perawat #ang mengenakan)a!u "masker" cap" dan handscun steril-Perawat ini )ertanggung !awa)

.- men#iapkan alat/alat )edah(instrumen*dan meletakkan pada troli steril-

0- menghitung sponge" !arum daninstrumen- Perhitungan dilakukan

se)elum dokter menutup insisi-1- merapikan alat #ang digunakan


5/58

Perawat Asisten

Mem)antu klien mengam)il posisi dime!a operasiMem)antu men#elimuti klien " mem)antu ahli)edah dan perawat steril mengenakan )a!u dan

handscun srerilMem)ukan sediaan steril #ang ter)ungkussehingga perawat steril dapat mengam)ilsediaan terse)ut-Mengirimkan spesimen )iopsi ke la)oratorium-


6/58

Falsafah dan tujuanKa ar operasi

Falsafah dan tujuan tertulis

Mencerminkan pelayanan medis dankeperawatan agar dapat tercipta koordinasi dankesinambungangan pelayanan

Falsafah dan tujuan Rumah Sakit


7/58

Sta! dan Pi pinan ka aroperasi

pela#anan kamar operasi harus dilaksakanoleh tenaga medis" paramedis perawatanataupun non perawatan #ang terlatih dan)erpengalamann !enis dan tenaga harus disediakan)erdasarkan fungsi kemampuan "utilasi"dancakupan pela#anan rumah sakit staf medis #ang )eker!a di ok memilikilatar )elakang pendidikan"pelatihan"danpengalaman dalam )idangn#a-


8/58

"enaga ka ar operasi

Ada perawat terdidik" &r umumterlatih" &r Spesialis Anestologi" &an

konsultan anastologi Perawat mahir terdidikkamar operasi adalah perawat #angtelah mendapatkan pendidikansekurang kurangn#a 2 )lnatauperawat #ang )eker!a padapela#anan anestesi selama . th


9/58

Perawat anestesi

Perawat #ang mendapat pendidikandi)idang anestesi dan sudah

men#elesaikan &1 anastesi Atau #ang sedera!at


10/58

#r u u "erlatih

Adalah &r 3mum #ang mendapatpelatihan anestesiologi sekurang

kurangn#a 2 )ulan


11/58

..

Pela#anan keperawatan dikamaroperasi di kepalai oleh seorng

perawat" #ang memilikipendidikan "pengalaman mengeloladikamar operasi


12/58

Kreteria kuali$kasikepala Ok

4SPK ditam)ah pengalaman ker!a 5th di OK

4&1 Keperawatan ditam)ahpengalaman 5 th di OK 4SI" Pengalaman 1 th- 4 Mempun#ai serti6kat PP7& 89S


13/58


14/58

Kegiatan perencanaanketenagaan

Manpower planing

/ Pengumpulan data"/ Analisis data

/ Perencanaanketenagaan

/ Pengisian tenaga


15/58

Posisi saat pe bedahan

Ahli anaestesi Asisten Anaestesi

Ahli 8edah Asisten ahli 8edah

Perawat Pem)antu

Perawat Sirkulasi


16/58

Prinsip kesehatan dan ba&uoperasi

Perawat #g )eker!a diruang operasi hrsmemperhatikan kondisi kesehatann#apilek" sakit tenggorokan infeksi kulit merupakan

sum)er infeksi pada pasien pasca operasi8a!u operasi khusus digunakan diruang operasiterdiri dari , pakaian katun" celana pan!ang" )a!upan!ang " masker" tutup kepala" sepatu" sarungtangan ganda" kaca mata pelindung )ila perlu


17/58

Prinsip asepsis perioperati! P'O"OKO

PRAOPERA%I'.- Semua material )edah " segala instrumen"

!arum"suture"pakaian" sarung tangan" penutupdan larutan #g dt kontak dg luka )edah dan

!aringan hrs disterilkan se)elum digunakan dlmpem)edahan

0- Ahli )edah"asisten )edah dan perawat hrsmempersiapkan diri dg scru) tangan dan cuci

tangan dg sa)un dan air mengalir" gaun lenganpan!ang" sarung tangan steril1- Kepala dan ram)ut ditutup dg tutup kepala"

dan masker utk menutup mulut dan hidung


18/58

an&utan.

:- Kulit pasien pada area #g le)ih luasdari pema!anan #g diperlukan

selama per!alanan pem)edahan !ugamem)utuhkan pem)ersihan dgantiseptik

5- 8agian tu)uh pasien #g lain ditutupdg kain steril-


19/58

Intra operati!

Selama pem)edahan "personel #angtelah melakukan scru) danmengenakan pakaian operasi han#amen#entuh )enda/)enda #ang telahsteril

Personel #ang tidak melakuakn scru)dilarang men#entuh ataumengkontaminasi aa sa!a #g steril


20/58

Pasca operasi

Setelah pem)edahan " lukadilindungi dr kemungkinan

kontaminasi dg memasang )alutansteril9uka di)ersihkan dg normal salin danmenggunakan antiseptik saatmem)ersihkan dan mengganti)alutan luka8ila infeksi sdh ter!adi di !aringanmaka diresepka antimikro)a spesi6k


21/58

"IP *"IP ANAS" SI

Anasthesi umum (7eneralAnasthesi 7A*

Anasthesi RegionalAnasthesi In6ltrasi lokal


22/58

Anasthesi u u

Menghilangkan semua sensasi dan kesadaran8ereaksi dg mem)loking pusat kesadaran diotaksehingga ter!adi ;

.- Amnesia ( kehilangan memori*0- Analgesia (perasaan sakit*1-


23/58

an&utan+.

&i)erikan secara ;Intra+ena

Inhalasi ; halotan"en=uran"iso=uranEndotrakeal tu)eAgen tam)ahan ; 8lokerNeuromuskular


24/58

Keuntungan

Karena klien tidak sadar"respirasidan fungsi sirkulasi mudah diatur&apat diatur sesuai dg laman#aoperasi" umur dan status kesehatanklien

Kerugian ;

Menekan sistem pernafasan dansirkulasiKlien cemas takut karena takutkehilangan kemampuan mengontroltu)uh sendiri


25/58

Anasthesi 'egional

Adalah anasthesi lokal denganmen#untikan agen anestetikdisekitar s#araf shg area #g

dipers#arapio> oleh s#araf initeranastesiEfekn#a )ergantung pada !eniss#araf #g terli)atPasien dalam pengaruh anastesispinal atau lokal masih )angun dansadar ttg sekelilingn#a


26/58

etode -g digunakan :

Spinal anastesiMerupakan tipe )lok konduksi saraf#g luas dg memasukkan anstesia

lokal kedalam ruang su)arakhnoidditingkat lum)al ( 9: dan 95*Menghasilkan anastesi pada

ekstremitas )awah" perineum dana)domen )awah3ntuk prosedur pungsi lum)al ;pasien di)aringka miring dalamposisi lutut dada


27/58

an&utan..

8lok konduksi8lok epidural8lok pleksus 8rakialisAnastesia Para+erte)ral8lok %ransakral (kaudal*


28/58

Anastesia in$ltrat okal

Adalah pen#untikan larutan #g mengandunganastesi lokal kedalam !aringan pada )idang #gdirencanakan se)agai tempat insisiKeuntungan ,

.- sederhana" ekonomis" tdk mendadak" !lhperalatan minimal" pemulihan pasca operasile)ih singkat

0- Efek #g tdk diinginkan dlm anestesi umumdapat dihindari

1- Ideal untuk prosedur )edah #g pendek dansuper6sial-


29/58

Kontra indikasi

Pem)edahan pada pasien #g sangatgelisah" khawatir" krn dptmeningkatkan ansietas

%idak praktis untuk ))r prosedur)edah karena !lh suntikan dan !lhanastesi #g digunakan-


30/58

Klasi$kasi Status %isik( enurut persatuan ahli Anastesi A erika)

P. ; Klien Normal dan sehatP0 ; Klien menderita pen#akit sistemik ringanP1 ;Klien menderita pen#akit sistemik )erat #g

mem)atasi akti+itasP: ; Klien menderita pen#akit sistemik )erat #gmengancam !iwa

P5 ; Klien sekarat #g diperkirakan tidak dapat lagi)ertahan dlm waktu 0: !am dg tanpa operasi

P2; klien di+onis telah mengalami kematian otakdan organn#a diangkat untuk donor


31/58

Karakteristik

P. ; tidak ada gangguan 6siologis" )iologis danorganik

P0 ; K? mengalami pen#akit kardio+askuler dgpem)atasan akti+itas #g minimal"


32/58

Posisi pasien di e&aoperasi

Posisi dorsalrekum)en;Posisi

%rendelen )urg

PosisilitotomiPosisi untukoperasigin!al


33/58

Pengka&ian7unakan data dr pasien dan catatanpasien utk mengidenti6kasi

.- Identi6kasi pasien0- @alidasi data #g di)utuhkan telaah

catatan pasien thd adan#a ;imform

consent #g )enar dg tanda tangan p?"kelengkapan catatan riwa#at kesehatandan pemeriksaan 6sik" hasil pemeriksaandiagnostik" ceklist praoperatif

1- 9engkapi pengka!ian status 6siologis"status psikososial"status 6sik ( tempatoperasi" kondisi kulit" pencukuran*


34/58

Persiapan $sikIntraoperasi

Mempertahnkan keseim)angancairan dan elektrotrolit normal

Mengurangi resiko luka )edahPencegahan inkontinensia usus danurinePengukuran %%@


35/58

#iagnosa keperawatan

Resiko ter!adin#a aspirasiInefektif proteksi7angguan integritas kulit

Resiko ter!adin#a in!uriResiko untuk ketidakseim)angantemperatur tu)uh

Ketidakefektifan perfusi !aringanResiko ter!adin#a kekurangan+olume cairan dan elektrolit


36/58

Inter ensi keperawatan

Atur dan !aga perawatan section)erfungsi dg )aikAtur peralatan pemantauan in+asif

8antu saat pemasangan c+p9akukan tindakan ken#amanan 6sik#g sesuaiPosisikan p? dg tepat utk proseduranastesi dan pem)edahanIkuti tahapan dlm prosedur )edah


37/58

lan&utan

Ikuti prosedur #g telah ditetapkan , perawatandan pengannan spesimen" persiapan kulitaseptik " pemakaian gown operasi" mem)ukadan menutup sarung tangan" menghitungkasa instrument !arum" teknik aseptik "pemasangan kateter" pemsangan drainase-Komunikasikan situasi #g merugikan ahli)edah" ahli anastesi" atau perawat #g )er%J

7unakan peralatan secara hemat" )erikanpre+asi p? " informasikan p? mengenaipengalaman intra operatip-


38/58

aluasiMenge+aluasi kondisi p? se)elum dikeluarkan dariruang operasi, klien dapt )ernafas dg mudah"warna kulit )aik" tdk ada luka )akar " memar" dana)rasi" fungsi kateter drain )aik " )aluatn

terpasang )aik-Mengidenti6kasi perawatan p? #g tidak n#aman-E+aluasi keamanan lingkungan, ke)ersihanperalatan-

&okumentasikan segala perilaku dan masalah #gmerugikan -Menun!ukan tentang prinsip asepsis-

P


39/58

Perawatan pascaoperatip

Pemindahan dari ruang operasi keunit perawatan pasca anastesi PA 3atau dise)ut ruang pemulihan pascaanastesi PAR-

Bg perlu diperhatiakan , letak insisi "peru)-+askuler " p? diposisikan shgtdk )er)aring men#um)at drain"perhatikan adan#a hipotensi arteri #gdpt ter!adi ketika p? )eru)ah posisi-


40/58

/nit perawatan pasca anastesi

PA 3 terletak )erdekatan dg ruangoperasiP? masih di)awah pengaruh anastesiditempatkan di ruang ini utk ,

.- Perawat dpt merawat p? pascaoperatip dg segera

0- Memudahkan ahli anastesi dan ahli)edah

1- Memudahkan penggunaan peralatan

khusus " alat pemantau " medikasi


41/58

S-arat ruangan PA0/

%enang " )ersih -&icat dg warna lem)ut dan mn#enangkanPencaha#aan tdk langsungPla+on kedap suara

Peralatan #g mengontrol atau menghilangkansuara C emesis dari plastik" karet pelindung)enturan pd %% dan me!aDRuang terisolasi kotak )erkaca

%erdapat peralatan khusus, alat )antupernafasanC o0" laringoskop" set tracheostomi"+entilator mekanis"perlatan section" tensi" set intra+ena" set AJ" de6)rilator" katater +ena" turni uet-


42/58

lan&utan

Suhu ruangan 0F G 00 @entilasi )aik

P? tetap dlm ruang PA 3 sampai pulihsepenuhn#a dari pengaruh anastesiditandai ,

.- %& sta)il0- Pernfasan adekuat1- Satrurasi O 0 minimum H5 persen:- %ingkat kesadaran )aik


43/58

"abel diruang PA0/


44/58

P N1KA2IAN PAS0AOP 'A"IP

Periksa d? medis dan !enis pem)edahan3sia dan ku p? " tt+" !ln nafas )aik Jenis anastesi dan medikasi #g digunakan, narkotik" rela?an otot" anti)iotikSegala permsalahan #g ter!adi di R-OP, perdarahan

)erle)ih " shock dan henti !antungPatologi #g dihadapi C malignans#Dairan #g di)erikan " kehilangan darah "

penggantian -Slang drain katater alat )antu lain

Informasi ttg siapa ahli )edah anastesi #gdi)eritahu


45/58

Pengka&ian persiste

Respirasi, ke)ersihan !alan nafas"kedalaman"frekwensi " katater pernafasan " sifatdan )un#i nafasSirkulasi ,tt+ dan kondisi kulitNeurologi, tingkat respon&rainase,keharusan utk menhu)ungkan selangke sistem drainase #g spesipik , adan#a dankondisi )alutanPsikologi , sifat dari pertan#aan p?" ke)utuhanistirahat tidur"


46/58

an&utan

Keselamatan , ke)utuhan akan pagartt " drainase slang tdk tersum)at"

caiaran I@ terinfus dg tepat danletak I@ ter)e)at dg )aik-Peralatan , diperiksa utk fungsi #g)aik -


47/58

#3 keperawatan

8ersihkan !ln nafas tdk efektif #g )erhu)ungandg efek depresan dari medikasi dan agenanastetik-

N#eri dan ketidak n#amanan paca operatipResiko terhadap peru) suhu tu)uh , hipotermia-Resiko thd cidera s d status pasca anastesiaPeru)- Nutrisi, kurang dari ke)utuhan tu)uhPeru)-eliminasi urinarius s d penurunan akti+itas" efek mediaksi" penurunan masukan cairan


48/58

lan&utan

Konstipasi s d penurunan motilitaslam)ung dan usus selama periodeintra operatip-Kerusakan mo)ilitas 6sik s d efekdeperesan anastesia" penurunanintoleransi akti+itas " dan

pem)atasan akti+itas-Ansietas ttg d? pasca operatip "kemungkinan peru)ahan dlm ga#ahidup" per)" konsep diri-


49/58

Potensial ko plikasi

Peru) perfusi !arinagan sekunder thdhipo+olemia" pengumpulan darh

perifer" dan +asokontriksi-Resiko thd kekuranagn +ol cairanKerusakan integritas kulit s dtempat insisi )edah dan drainase-Resiko thd infesi s d kerntanan thdin+asi )akteria-


50/58

Inter ensi keperawatan Pastikan fs Pernafasan optimal,

.- pernafasan pendek" mungkin krnn#eri" )alitan terlalu ketat" dilatasilam)ung" ernafasan )ising krno)struksi sekret lidah-

0- Jika tdp ronchi )asah mungkinadan#a sekresi #g hrs di)uangdg

section" pasien diinstruksikan unk)atuk" di)antu unk )er)alik dan nafasdalam

1-9akukan terapi 6sik dada )ila perlu


51/58

an&utan..

%indakan thd o)struksi hipofaringeus,mendorong kepala ke)elakang danmendorong kedepan pada sudut

rahang )awah- Ini dapat menariklidah kearah depan dan mem)ukasaluran nafas-

9etakkan karet keras atau !alan nafasplastik dlm mulut p?"unkmempertahankan !alan nafas-dilepas)ila p? sdh dpt menelan-


52/58

1a bar


53/58

an&utan inter ensi

8ersihkan sekresi dari !alan nafas ,.- 8alikkan p? dari satu sisi ke sisi lain"memungkinkan cairan#g terkumpul akan keluar

0- Jika gigi p? mengatup" mulut dpt di)uka scrmanual dg spatel lidah #g di)ungkus kasa

1- Jika ter!adi muntah" p? dimiringkan" muntahandikumpulkan di )engkok" catat muntahan-:- Mukus #g men#um)at faring atau trakea dihisap

dg kateter nasal #g dimasukkkan dalam nasofaring- Kateter dimasukkan sedalam .5/0F cm -


54/58

an&utan.. %ingkatkan EKSPANSI PAR3 ,

.- Minta p? unk menguap atau melakukaninspirasi maksimal- Ini dt memciptakantekanan intrathorakal negatif /:F mm


55/58

an&utan..


56/58

an&utan..5- Menekankan !ari pada kelopak mata #g tertutup

selama ))r menit !uga cara lain dpt menghilangkanceguken" merangsang muntah !uga )isa dilakukan-2- Menghindari cidera

- Mempertahankan status nutrisi #g normal Meningkatkan eleminasi usus , masukan cairan #g

meningkat" am)ulasi dini- Pengaturan posisi

H- Am)ulasi dan latihan ditempat tidur.F- Kola)oratif , mempertahankan perfusi !aringan

#g adekuat" t? cairan" tranfusi" medikasi+asodilator


57/58

aluasi

Melakukan latihan nafas dalamMenun!ukan )un#i nafas #g )ersih

Menggunakan spirometer insentifsesuai dg #g diresepkanMenun!ukkan suhu tu)uh #g normalMempertahankan nilai gas darah #gnormalMenun!ukkan hasil ro dada #gnormal-


58/58

lan&utan

8er)alik dari satu posisi keposisilainn#a sesuai #g di intriksikan

8atuk scr efektip utk mem)ersihkansekresiMelakukan latihan dan am)ulasi spt#g diresepkanMenghindari indi+idu #g menderitainfeksi pernafasan atas-

intra operatif dan anastesia

Documents