intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika
TRANSCRIPT
![Page 1: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/1.jpg)
Intrakardiāli veidojumi, to
diferenciāldiagnostika
Ginta Kamzola
Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca
Latvijas Kardioloģijas centrs
2012. gada 10. februārī
![Page 2: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/2.jpg)
Intrakardiāli veidojumi
patoloģiskas struktūras sirdī (miokardā, uz
vārstulēm, sirds dobumos)
Cardiac masses
Audzēji
Trombi
Veģetācijas
![Page 3: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/3.jpg)
Crista terminalis
![Page 4: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/4.jpg)
Papildus horda
![Page 5: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/5.jpg)
Chiari tīklojums
![Page 6: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/6.jpg)
Normāli “intrakardiāli veidojumi”
Moderator band labajā kambarī
Crista terminalis labajā priekškambarī
Chiari tīklojums (Eistahija vārstules rudiments)
KK papildus trabekulas, hordas
Papildus papillāri muskuļi
AoV Arantija mezgliņi, Lambl’s excrescences
Lipomatoza priekškambaru starpsienas hipertrofija
MV FG kalcinoze
Priekškambaru “šuve” pacientiem pēc sirds
transplantācijas
![Page 7: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/7.jpg)
Intrakardiāli veidojumi
Sirds audzēji
• Primāri– ļoti reti
(labdabīgi – 75%, ļaundabīgi – 25%)
• Sekundāri (Mts) - 20 x biežāk nekā primāri
Trombi
Veģetācijas
![Page 8: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/8.jpg)
Labdabīgi sirds audzēji
Miksomas 70% (75% KPK)
Lipomas 10%
Papillāra fibroelastoma 10%
Rabdomioma 8,5% - pieaug.
Fibroma 4%
Hemangioma 3%
Teratoma 1%
AV mezgla mezotelioma
C. Otto “Textbook of Clinical echocardiography”, 2004
T. Reynolds “The Echocardiographer’s Pocket reference”, 2007
The EAE Textbook of Echocardiography, 2011
![Page 9: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/9.jpg)
Miksoma
![Page 10: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/10.jpg)
Miksoma
![Page 11: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/11.jpg)
Miksoma
70% no visiem primārajiem labdabīgajiem
sirds audzējiem
Biežāk sastop vidēja vecuma sievietēm
90% gadījumu tie ir solitāri un ar “kājiņu”
saistīti ar ātriju starpsienu (visbiežāk
piestiprinās pie fossa ovalis KP pusē)
Parasti apaļas, polipoīdas vai ovālas formas
Kustīgums atkarīgs no piestiprināšanās vietas
un kājiņas garuma
![Page 12: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/12.jpg)
Miksoma
![Page 13: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/13.jpg)
Miksoma
Tipiska piestiprināšanās vieta – fossa ovalis raj.
![Page 14: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/15.jpg)
TEE
![Page 16: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/16.jpg)
Biežākās diferenciāldiagnozes
Trombs
Neoplāzija
![Page 17: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/17.jpg)
Papillāra fibroelastoma
Visbiežāk sastopamais labdabīgs sirds vārstuļu
audzējs
Neliela, parasti nepārsniedz 1 cm diametrā
Biežāk sastop uz AoV vai MV virām, retāk uz TV
vai PV virām
Embolijas risks!!!
![Page 18: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/18.jpg)
Papillāra fibroelastoma
![Page 19: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/19.jpg)
Rabdomioma
• Visbiežāk sastopamais tumors
bērnu vecumā
• Visbiežāk pirmajā dzīves gadā
• 80% gadījumu spontāna
regresē
• Rabdomiomas audi
ehokardiogrāfiski ehogēnāki
nekā neskartās miokarda daļas
![Page 20: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/20.jpg)
Fibroma
• Otrs biežākais primārs sirds
audzējs bērnu vecumā
• Tipiska lokalizācija – kambaru
starpsiena vai KK sānu siena
• Izmērs – 1-10 cm
• Centrālā daļa var būt kalcinēta
(norāda uz samazinātu asins
apgādi
![Page 21: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/21.jpg)
Lipomatoza ātriju starpsienas hipertrofija (TEE)
![Page 22: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/22.jpg)
Sirds audzēji
Pieaugušie Bērni
Labdabīgi Miksoma
Lipoma
Papillāra fibroelastoma
Rabdomioma
Fibroma
Teratoma
Ļaundabīgi Angiosarkoma
Rabdomiosarkoma
Mezotelioma
Fibrosarkoma
Ļaundabīga teratoma
Rabdomiosarkoma
Fibrosarkoma
Neirogēna sarkoma
![Page 23: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/23.jpg)
Ļaundabīgi sirds audzēji
Angiosarkoma 9%-28% LPK
Rabdomiosarkoma 5%-11%
Mezotelioma 4%
Fibrosarkoma 3%-8%
Limfoma 2%-6%
Leimiosarkoma 5% KPK
Osteosarkoma 1%-7% KPK
Miksosarkoma 3% KPK
C. Otto “Textbook of Clinical echocardiography”, 2004
T. Reynolds “The Echocardiographer’s Pocket reference”, 2007
![Page 24: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/26.jpg)
Metastātiskie audzēji
20 x biežāk nekā primārie audzēji
Biežāk skarts perikards, raksturīgs palielināts
šķidruma daudzums perikardā
Nieru audzēji, aknu audzēji, Vilmsa audzējs uz
LPK un LK pa v. cava inferior
![Page 27: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/27.jpg)
Metastātiski audzēji
JACC, 2002; 40: 1328-1332
![Page 28: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/29.jpg)
Biežākā metastātisko audzēju izcelsme
Plaušu audzēji
Limfoma
Krūšu audzēji
Leikēmija
Kuņģa audzēji
Melanoma
Aknu audzēji
Resnās zarnas audzēji
C. Otto “Textbook of Clinical echocardiography”, 2004
![Page 30: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/31.jpg)
Trombu biežākie iemesli
Dilatācijas kardiomiopātija
Reimatiska sirdskaite (visbiežāk, mitrāla
stenoze)
Pastāvīga ātriju mirdzēšana
Akūts miokardīts
Miokarda infarkts (biežāk, KK galotnes
aneirisma)
Mehāniskas protēzes (ja nav adekvāta
antikoagulācija)
![Page 32: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/32.jpg)
Mitrāla stenoze un trombs kreisajā priekškambarī
![Page 33: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/35.jpg)
Svaigs trombs kreisajā kambarī
![Page 36: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/36.jpg)
Trombs kreisajā kambarī
![Page 37: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/44.jpg)
Trombu ehokardiogrāfiskas pazīmes
No endokarda atšķirīga ehogenitāte un diezgan
skaidra kontūra
KK trombi visbiežāk lokalizēti aneirismā vai zonā
ar izteikti samazinātu kontraktilitāti
![Page 45: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/45.jpg)
Kā atšķirt trombu no “tuvā lauka” artefakta?
Samazināt dziļumu (depth)
Samazināt atstaroto ultraskaņas viļņu
amplitūdas pastiprinājumu (gain) galotnes
rajonā (izmanto TGC augšējās pogas)
Papildus izmantot off-axis projekcijas!!!
Papildus izmantot krāsu dopleru!
Kontrastehokardiogrāfija
![Page 46: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/47.jpg)
Trombs kreisā priekškambara
austiņā (TEE)
![Page 48: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/48.jpg)
Trombs kreisā priekškambara
austiņā (TEE)
![Page 49: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/49.jpg)
Trombi kreisā priekškambara austiņā (TEE)
![Page 50: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/50.jpg)
Spontāna “eho-kontrastēšanās”
![Page 51: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/51.jpg)
Kreisā priekškambara trombu diagnostika
Sensitivitāte Specifitāte
TTE
TEE
Radionukleotīdā angiogrāfija
CT
Angiogrāfija
59-63%
100%
67%
100%
70%
95-99%
100%
54%
91%
88%
C. Otto “Textbook of Clinical echocardiography”, 2004
![Page 52: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/52.jpg)
Biežākie kardioembolijas iemesli
Trombi sirds dobumos
Veģetācijas
Miksoma
Papillāra fibroelastoma
Ātriju starpsienas aneirisma
Patent foramen ovale
Aortas ateroskleroze (ateroma)
C. Otto “Textbook of Clinical echocardiography”, 2004
![Page 53: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/56.jpg)
Veģetācijas
Visbiežāk atrodas uz brīvas vārstuļu viru malas, zemākā
spiediena pusē (AoV – KK pusē, MV – KĀ pusē), parasti
kustas asins plūsmas virzienā
Atšķirībā no viru deģeneratīvām izmaiņām un
kalcifikācijas neierobežo viras mobilitāti
Augsts embolizācijas risks –
ja veģetācija > 10 mm
piestiprinās pie MV virām, īpaši priekšējās viras
bojāti vairāki vārstuļi
![Page 57: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/63.jpg)
Lambl’s excrescences
Diegveida izaugumi viru slēgšanās vietās, biežāk uz AoV
![Page 64: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/73.jpg)
Kas jāatspoguļo slēdzienā?
Lokalizācija
Izmērs, forma,
Blīvums, kustīgums
Piestiprināšanās vieta
![Page 74: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/74.jpg)
Biežākie artefakti
o Suboptimāla attēla kvalitāte - saistīta ar vāju ultraskaņas
penetrāciju audos (adipozitāte, plaušu emfizēma)
o Akustiska ēna – ultraskaņas atstarošanās (mehāniska
protēze, FG kalcinoze)
o Reverberācija - multipli, lineāri augstas amplitūdas
ehosignāli (starp 2 paralēlām struktūrām)
o Laterāla rezolūcija
o Refrakcija
![Page 75: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/75.jpg)
Ehinokoku cista
![Page 76: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/76.jpg)
Dilatēts koronārais sinuss
![Page 77: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/79.jpg)
Ekstrakardiāli veidojumi
Mediastinālas cistas
Hematomas
Timomas
Teratomas
Diafragmas trūce
Aizkuņģa dziedzera cistas
Limfoma
Pleiras audzēji
Perikarda audzēji
Perikarda cistas
![Page 80: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/80.jpg)
Perikarda cista
![Page 81: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/81.jpg)
Perikarda cista
Circulation, 2007; 116: 505-507
![Page 82: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Intrakardiāli veidojumi, to diferenciāldiagnostika](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052217/58870c751a28ab9e698c0abd/html5/thumbnails/84.jpg)
Paldies par uzmanību!