intrepretacion pruebas funcionales...
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INTREPRETACION PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS
MARIA ASUNCION SEMINARIO RUIZHOSPITAL ARNAU DE VILANOVA
LLEIDA
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• HACER Y RECONOCER UNA ESPIROMETRÍA BIEN HECHA.
• CONOCER LOS PARÁMETROS MÁS IMPORTANTES.
• IDENTIFICAR DISTINTOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS.
• INTERPRETAR LA PRUEBA.
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VOLÚMENES Y CAPACIDADES
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• MIDE LA SUMA DE VOLUMENES QUE UNA PERSONA ES CAPAZ DEMOVILIZAR MEDIANTE UNA ESPIRACIÓN FORZADA PRECEDIDA DE UNAINSPIRACIÓN PROFUNDA = CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC)
• MIDE EL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO EN EL PRIMER SEGUNDO DE UNAESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 O VEMS)
• PERMITE CALCULAR LA RELACIÓN ENTRE ESTOS DOS PARÁMETROS :FEV1/FVC
• ESTABLECE EL FLUJO ESPIRATORIO: LA VELOCIDAD CON QUEMOVILIZAMOS VOLÚMENES ( LITROS /SEGUNDO)
ESPIROMETRIA FORZADA: LOS PARÁMETROS MÁS IMPORTANTES
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CURVAS
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• ESTUDIO SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA• ESTUDIO FUMADORES O PACIENTES CON EXPOSICIÓN LABORAL A TÓXICOS
• VALORACIÓN PREOPERATORIA ESPECIALMENTE CIRUGÍA TORÁCICA O ABDOMINAL ALTA
• CONTROL ENFERMEDADES PULMONARES• REHABILITACIÓN
INDICACIONES
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1. INTRODUCIR CONDICIONES AMBIENTALES (PRESIÓN, TEMPERATURA, HUMEDAD)
2. PESAR Y TALLAR AL PACIENTE – VALORESTEÓRICOS‐ ECUACIONES DE REFERENCIA.
3. EXPLICAR LA PRUEBA Y VERIFICAR QUE NOEXISTEN CONTRAINDICACIONES PARA LAREALIZACIÓN DE LA PRUEBA
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‐ DESPRENDIMIENTO AGUDO DE RETINA‐EMBOLISMO PULMONAR NO ANTICOAGULADO‐NEUMOTÓRAX RECIENTE NO REEXPANDIDO (2 SEMANAS)‐HEMOPTISIS ACTIVA‐TUBERCULOSIS BACILÍFERA‐INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ( 1 SEMANA)‐ANGINA INESTABLE‐DESPRENDIMIENTO RETINA O CIRUGÍA OCULAR RECIENTE ( 2 SEMANAS)‐ANEURISMA AORTA TORÁCICO INESTABLE O GRANDE
(> 6 CM)
CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRIA: ABSOLUTAS
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‐ CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE ( 7 DIAS)‐ CIRUGIA TORÁCICA RECIENTE (14 DÍAS)‐ CIRUGIA CEREBRAL RECIENTE ( 3 SEMANAS)‐ NÁUSEAS O VÓMITOS‐ CRISIS HIPERTENSIVA‐ PROBLEMAS BUCODENTALES O FACIALES QUE IMPIDAN O DIFICULTEN USO DE BOQUILLA
‐ CIRUGIA OCULAR RECIENTE ( 1 MES)‐ TRAQUEOSTOMÍA*
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
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ANTES DE LA PRUEBA EVITAR•SABA/SAMA: 6 horas•LABA/ COMBINACIONES: 12 horas•ULTRALABA/ULTRASABA: 24 horas•TEOFILINAS: 36‐48 horasNO FUMAR AL MENOS UNA HORA ANTES DE LA PRUEBAEVITAR CAFÉ, CHOCOLATE, EXCITANTES Y COMIDAS COPIOSAS AL MENOS 3 HRS ANTES
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INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN SIEMPRE SISTEMÁTICA
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1. CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
1. ¿ LA CURVA ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE?
1. MORFOLOGÍA DE LA CURVA
1. LEER LOS PARÁMETROS NUMÉRICOS
INTRPRETACION : SIEMPRE SISTEMÁTICA
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• INHALACIÓN INADECUADA O INCOMPLETA• ESPIRACIÓN NO FORZADA EN EL INICIO‐ INICIO DUDOSO• TOS• INSPIRAR DURANTE LA MANIOBRA• NO SELLAR LOS LABIOS Y PERDER AIRE POR LOS LADOS• FINALIZACIÓN PREMATURA
MOTIVOS QUE HACEN QUE UNA ESPIROMETRÍA NO SEA ACEPTABLE
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FVC DSIMINUIDA
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• MESETA EN LA CURVA DE VOLUMEN‐ TIEMPO• VOLUMEN ESPIRATORIO <25 ML EN 0,5 SEG.• FLUJO < DE 50 ML EN 0,5 SEG• LA CURVA CORTA LA LINE DE VOLUMEN EN LA CURVA FLUJO‐
VOLUMEN• DURACIÓN RAZONABLE : 6 seg adultos y 3 seg en niños
CRITERIOS DE FINALIZACIÓN CORRECTA
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FVC DISMINUIDA
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• OBTENER AL MENOS 3 MANIOBRAS EN LAS QUE LADIFERENCIA ENTRE LAS FVC Y LAS DIFERENCIASENTRE LOS FEV1 NO SEA MAYOR DE 150 ML ( ENPACIENTES CON FVC MENOR DE 1L– 100 ML)
• MAXIMO DE 10 MANIOBRAS DEJANDO TIEMPOSUFICIENTE PARA RECUPARACIÓN ENTRE ELLAS.
• MEJOR MANIOBRA: MAYOR SUMA DE FEV1+FVC
CRITERIOS DE REPRODUCTIBIL IDAD
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MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON OBSTRUCTIVO
Curva cóncava y con poca pendiente
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MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON RESTRICTIVO
Curva convexa y con pendiente
marcada
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MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON MIXTO
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LEER PARÁMETROS NUMÉRICOS E INTERPRETAR RESULTADOS
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