intro to healthshare symposium intersystems
DESCRIPTION
Intro to HealthShare Symposium InterSystems. Martin Zubek. Software for Connected Healthcare. HealthShare – první produkt, který je určen výhradně pro tvorbu bezpečných systémů pro elektronický záznam o zdraví pacienta na národní či regionální úrovni. Region á l ní / národní EHR. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Intro to HealthShareSymposium InterSystems
Martin Zubek
Software for Connected Healthcare
Regionální /
národní EHR
Komunitní nebo nemocniční EPR
Úroveň aplikací
Ensemble - #1 integrační platforma ve zdravotnictví (KLAS 2006, 2007,2008)
HealthShare – první produkt, který je určen výhradně pro tvorbu bezpečných systémů pro elektronický záznam o zdraví pacienta na národní či regionální úrovni
TrakCare – vyspělý webový nemocniční informační systém který přináší pohled na pacientsky orientovaná data a všechny benefity lokálního EPR
Caché – databáze #1 používaná v klinických aplikacích celosvětově
Vybráno celosvětově uznávanými institucemi v oblasti zdravotnictví
‘Ensemble nabízí výjimečné možnosti a nástroje pro rapidní integraci a vývoj’
‘ Rychlost vývoje, kterou umožňuje Ensemble, v kombinaci s pokrytím všech našich potřeb v oblasti integrace byly tím zásadním při rozhodování o výběru platformy’
‘Ensemble nabízí vysoce intuitivní vizuální návrh projektů’
Healthcare Informatics TOP 100
InterSystems posun na 23.místo za rok 2008
Úspěšné projekty ve světě - UK
NHS Trusty se propojují pomocí InterSystems EnsembleCSC rozšiřuje integrační projekty u existujících systémů v
Trustech „Eton, UK - 08 Září 2008 – Společnost InterSystems dnes ohlásila, že platforma pro
rychlou integraci InterSystems Ensemble® , je bude využívána všemi Trusty na území rapid North, Midlands a East of England (NME), které jsou sdruženy v britském národním programu (NHS National Programme for IT - NPfIT). Ensemble bude dodávám společností CSC jako standardní Trust Integration Engine (TIE), který bude sloužit k integraci nových řešení s existujícími aplikacemi.“
Ensemble - NHS England – Connecting for Health• Anglie měla naplánovány největší investice v oblasti IT ve
zdravotnictví na světě• The National Program for IT (NPfIT) začal v roce 2003• Původně byl naplánován rozpočet ve výši £6.0 miliard v průběhu
10 let, národní audit, který proběhl v minulém roce přinesl informaci že tento rozpočet nakonec bude £12.4 mld v průběhu zmiňovaných 10 let.
• Ensemble je v současné době používán pro oblasti North, Midlands a East of England (NME) a trusty působící na tomto území. Ensemble bude a je dodávám společností CSC jako standardní Trust Integration Engine (TIE) k pokrytí řešení integrace nových aplikací se stávajícími.
• Ensemble TIE bbude obsahovat předpřipravené a ootestované adaptéry pro základní a nejvíce používané aplikace v rámci Trustů. Dále pak budou mít Trusty možnost rozšířit použití Ensemble mimo dohodnuté parametry pro plnění jejich integračních potřeb.
• EHR část celého programu je nazvána Care Record Service a obsahuje 3 komponenty:
– Personal Demographics Service (PDS), – Summary Care Record– Secondary Uses Service (SUS)
NPfIT - The National Programme for ITPozadí a fundamenty
• Národní program pro podporu zdravotnického IT
• Provozován NHS Connecting for Health – a v současné době se provádí změny k lokálnímu vlastnictví regionů a trustů (NLOP)
• Zaměření na transformaci způsobu jakým jsou pacientské informace používány a sdíleny
• Záměrem je zlepšení hodně parametrů současné péče: zlepšení přístupu, zvýšení možností volby, snížení čekací doby, redukování délky pobytu v nemocnici a zvýšení klinické bezpečnosti pacienta v průběhu léčby
• Jsou vyvíjeny standardní IT řešení
• zodpovědnost za dodání benefitů tohoto programu 60% populace v UK
NPfIT je největším civilním programem v Evropě a je to hlavní hybatel transformace zdravotních služeb ve Velké Británii.
Podpora dostupnosti zdravotní péče pro 60% populace
• Část NWWM podepsána 23.12.03• Smlouva na 10 let
• 7 londýnských Trustů podepsalo spolupráci v srpnu 2006
• Smlouva na 5 let
• Trusty v oblasti NE & EEM souhlasili 29.9.06
• Smlouvy podepsány v lednu 2007
North East / Yorkshire & HumbersideNorth West / West Midlands
East Midlands / East of EnglandLondonSouth West / South East
CSC Aliance
Fujitsu
BT
CSC Aliance
CSC Aliance
Důležitost architektury pro NPfIT
• Základní elementy– Škálovatelnost – jelikož se NPfIT vždy potýkalo s rapidním nárůstem, je třeba
aby řešení na tyto nárůsty – ať už datové či uživatelské – bylo schopno reagovat
– Spolehlivost – řešení je založeno na jednotném elektronickém záznamu o zdraví pacienta se svými satelitními aplikacemi, které jsou synchornizovány prostřednictvím TIE
– Konzistence – jasně definovaný „datový záznam“ je jedním ze základních kamenů řešení, všichni vidí stejné informace a ty jsou konzistentní
• Některé informace jsou udržovány synchronně, jiné pak asynchronně
Výběr integrační platformy u CSC
• Vybírali z mnoha možností a produktů, které jsou k dispozici na trhu, ale kritéria proč si vybrali Ensemble jsou následující:
– Spolehlivost – nový systém musí být schopen updatovat sebe sama při plném běhu
– Jednoduchost – jazyk a také operace s ním by měly být jednoduché a nekomplikované
– Výkon – škálovatelnost systému musí umožnit použití dalších procesorů a rozšíření konfigurace systému v průběhu růstu
– Technická způsobilost- připravenost adaptovat systém podle požadavků na řešení
TIE TIE TIE TIE TIE TIE TIE
Architektura centralizovaných datových zpráv
• Každý datový uzel si je vědom svých dat a propojení na centrální databázi• Snížená komplexnost sítě pokud srovnáme s „Peer to Peer“• Každý uzel se musí chovat zároveň jako klient i server• Centrální DB musí zajistit konzistenci replikací a všech metadat• Pacientský záznam je záznamem v centrální DB• Komunikace s integrační platformou - Ensemble
Spine
Message Hub
CentralTrust DB
Messages Data
Lekce z implementační fáze projektu
Používat webové prohlížeče
Používat správné hardwarové komponenty a monitoring
Používat řízení konfigurací v průběhu životního cyklu
Používat monitorovací řešení celého projektu
Využívat monitoring business procesů
Velmi pečlivě regresně testovat
Testovat výkon systému po celou dobu provozu
Myslet při návrhu na možnosti rozvoje
Návrh musí počítat s možným výpadkem- Ne neúspěchem projektu ale výpadkem systému!
Navrhujte architekturu řešení se všemi komponenty, které budou integrovány a podporovány
Ale toto je hlavně o týmu a schopnostech
Jednoduchost
provozu
Spolehlivé
komponenty
Management
Systémů
Úspěšné projekty ve světě - Švédsko
TietoEnator vyhrál tender na dodávku švédského národního řešení Elektronického záznamu o zdraví pacienta s pomocí InterSystems HealthShare
„ Cambridge, MA, USA 19 Březen 2008 - Společnost InterSystems dnes oznámila, že švédský národní systém National Patient Overview (NPO) bude dodán společností TietoEnator, která použije jako základ tohoto systému InterSystems HealthShare™ . Tento kontrakt má hodnotu 115 mil. SEK na prvních 5 let, s možností prodloužení na další 2 roky. NPO je navržen tak, aby umožňoval sdílení pacientských informací mezi lokálními a regionálními poskytovali péče, a také mezi státními a soukromými zařízeními.“
Národní systém EHR - Švédsko
• Populace: 9mil. obyvatel • 12 zdravotnických regionů• Národní EHR• Carelink je vládní organizace určená
k řízení projektu • ISC je partnerem společnosti Tieto• Začátek projektu březen 08
• Pilotní projekt začíná v dubnu 2009 (ve skutečnosti 3.6.2009 v Orenbo)
• Zaváděcí fáze do konce července 2009
• Nejméně 3 další územní celky budou zapojeny do konce roku 2009
• Celkové trvání kontraktu – 5 let + 2 roky opce
Švédský národní pacientský přehled (NPO)
Švédský národní pacientský přehled (NPO)
• Změny v právním systému Švédska tak, aby bylo možno vytvoření EHR, ke kterému by mohli profesionálové kdykoliv přistupovat
• Integrace s národní bezpečnostní infrastrukturou (BIF) - Autentikace, Autorizace and Logování
• Vyhledávání pacientů pomocí tzv. Národního čísla• Zdokonalit SDA tak aby se přizpůsobil standardnímu
švédskému informačnímu modelu• Tvorba webové stránky “summary” která předchází detailnímu
pohledu – určité specifika návrhu – všechny informační typy je možno vidět bez posouvání po obrazovce
• Tvorba portálu pro občany
Švédský národní pacientský přehled (NPO)
• Změny v právním systému Švédska tak, aby bylo možno vytvoření EHR, ke kterému by mohli profesionálové kdykoliv přistupovat
• Integrace s národní bezpečnostní infrastrukturou (BIF) - Autentikace, Autorizace and Logování
• Vyhledávání pacientů pomocí tzv. Národního čísla• Zdokonalit SDA tak aby se přizpůsobil standardnímu
švédskému informačnímu modelu• Tvorba webové stránky “summary” která předchází detailnímu
pohledu – určité specifika návrhu – všechny informační typy je možno vidět bez posouvání po obrazovce
• Tvorba portálu pro občany
Summary – klinický pohled
• Očekávané benefity Zlepšení kvality péče Nižší rizikovost pro
pacienta (interakce léčiv…) Nižší náklady a lepší
kontrola medikací Přístup pacienta k systému Nižší náklady díky
efektivnějšímu využití zdrojů
Zlepšení bezpečnosti a logování vystavování klinických dat
Švédský národní pacientský přehled (NPO)
Brooklyn Health InformationExchange
• Nejnovější projekt HealthShare
• Stát New York - Service Oriented Architecture
EMPI
Hub
BránaUživatelé
Klinické Systémy
EdgeCache
Iden
tifika
ce
Term
inol
ogie
Souh
las
Bezp
ečno
st
Portá
l
Vým
ěna
dat
Caché + Ensemble
HealthShare – EHR
HealthShare - architektura
EMPI
Praktickýlékař
Nemocnice
Laboratoř
EMR
LIS
CIS
RIS
NIS
Atd.
EC
BránaHealthShare
EC
BránaHealthShare
EC
Brána HealthShare
HealthShareHub
HealthShare – záznamy o zdraví - EHR
Standardy spolupráce
Standardy „nad a okolo“ HL7 potřebnék velké výměně zdravotních informací
Profily HealthShare IHE
Consistent Time Certifikováno*ATNA Repository Certifikováno*ATNA Secure Application Certifikováno*Enterprise User Authentication PlánovánoXCA Initiating Gateway Certifikováno*XCA Responding Gateway Certifikováno*PIXv3 Consumer CertifikovánoPIXv3 Manager PlánovánoPIXv3 Supplier PlánovánoPDQv3 Consumer Certifikováno
* V souladu i s HITSP
HealthShare – jako softwarový produkt
• Produktová vize je hotova
• Poslední verze je 2008.2
• Další kroky:– Připravit PUSH model pro LIPIX– Podpora národního projektu ve Švédsku
HealthShare – zlepšování produktu
• HealthShare a podpora IHE profilů– PIX v3
• Kros-referenční pacientský identifikátor– PDQ v3
• Dotazování na pacientské demografické informace– XCA
• Přístup přes různé komunity
• HealthShare IHE Support (cont.)– XDSb
• Sdílení dokumentů v rámci zařízení– ATNA
• Auditovací logy a autentikace jednotlivých uzlů– XPHR
• Výměna osobních záznamů o zdraví
HealthShare – zlepšování produktu
• HealthShare jednotlivé komponenty k dispozici– HealthShare Identity Hub– HealthShare Gateway– HealthShare CDR– Jiné…
HealthShare – zlepšování produktu
HealthShare Identity Hub
• Samostatná verze HealthShare Hubu - centrály• Navržena tak, aby mohla sloužit jak v regionálních tak i národních
indexech pacientů• Servisně orientován
• Podpora IHE profilů
– PIX v3
– PDQ v3
HealthShare Identity Hub
• IHE API je vystaveno jako webová služba
• Technologie porovnávání a vyhledávání identity je implementována k hledání konkrétní osoby – vlastní EMPI
• Databáze Caché nabízí robustní a škálovatelné pacientské tabulky
IMT
IHE APIs
Pacienstká tabulka
InterSystems TrakCare
• Jedno z pionýrských řešení, které se opírá o informace, které jsou orientované na pacienta
• Navržen profesionály ze zdravotnictví• Navržen tak, aby mohl být nasazován celosvětově
(tj.vícejazyčnost, flexibilní workflow)• Úspěšně implementováno ve 25 zemích• 697 nemocnic a labpratoří celosvětově
Financial & Accounting
PACS
Nurse Rostering
Stock Control & Purchasing
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Waiting Lists
Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Results Reporting
Discharge Summary
Prescribing
Observations
Clinical Notes
Clinical Pathways
Order Entry
Pharmacy
Pathology
Emergency Department
Maternity
Theatre Management
Laboratory
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Waiting Lists
Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Waiting Lists
Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Results Reporting
Discharge Summary
Observations
Clinical Notes
Order Entry
Results Reporting
Discharge Summary( e-Prescribing)
Observations
Clinical Notes
(Clinical Pathways)
Order Entry
(Emergency Department)
Maternity
Theatre Management
(Pharmacy)
Radiology(Laboratory)
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Waiting Lists
Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Waiting Lists
Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Results Reporting
Discharge Summary
Prescribing
Observations
Clinical Notes
Clinical Pathways
Order Entry
Results Reporting
Discharge Summary
Prescribing
Observations
Clinical Notes
Clinical Pathways
Order Entry
Pharmacy
Pathology
Emergency Department
Maternity
Theatre Management
Laboratory
Pharmacy
Pathology
Emergency Department
Maternity
Theatre Management
Laboratory
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Appointment Booking
Case Management
Referral Management
Event Management
Care Planning
Service Enquiries
Clinician’s Diary
Waiting Lists Patient BillingClinical Coding
Inpatient ManagementOutpatient Management
Medical Records TrackingStatutory Reporting
Outpatient Management
Results Reporting
Discharge Summary
Observations
Clinical Notes
Order Entry
Results Reporting
Discharge Summary e -Prescribing
Observations
Clinical Notes
Clinical Pathways
Order Entry
Emergency Department
Maternity
Theatre Management
Pharmacy
RadiologyLaboratory
The TrakCare Advantage
Primary Care
TrakCare projekty
• Brasilia – regionální projekt pokrytí různých úrovní poskytovatelů zdravotní péče v Brazílii spojený s regionálním projektem EHR a portálem pro výměnu výsledků laboratorních vyšetření
• Chile
• Skotsko
TrakCare Brasilia- realizované benefity
• O 35% méně špatně doručených výsledků po pacientově návštěvě lékaře
• Rychleji k dispozici výsledky testů (do 24hodin), dříve čekací doba 15 až 30 dní
• Výsledky testů jsou spolehlivější• Lepší přístup pro jednotlivé specialisty k výsledkům testů• Úspory 10,8 mil. USD/ročně za minulý rok, v roce 2009 jsou
předpokládané úspory kolem 20 mil. USD• Sníženy počty dnů strávených v nemocnici
TrakCare - Brasilia portál pro občany
Ensemble jako „komunikační server“
• Slouží jako centrála pro všechny aplikace v nemocnici• Snadné propojování existujících aplikaci, slouží jako
směrovač zpráv a centrum pro komunikaci těchto aplikací• Integrační snahy drží v ruce nemocnice• Snížení nákladů na dodávky propojení aplikací• Snížení času implementace• IKC jako příklad rozšířeného „komunikačního centru“• Německo – v současnosti používá Ensemble jako
„komunikační server“ 80 nemocnic
Zkušenosti z Německa
• Skupina Sana Hospital group– Soukromý nemocniční řetězec– Hlavní důvody použití: standardizace, propojení se SAPem– 40 nemocnic
• Soupeření se všemi hlavními konkurenty• Lepší výkon, lepší příprava a lepší pochopení zákazníkových potřeb
– Výměna různých produktů třetích stran• Cloverleaf• eGate
– Performance problems, Stability problems, cost reasons• Nemocnice Brüder, Trier
– Výměna eGate– Jsou pilotem pro německou telematickou infrastrukturu
• Univerzitní nemocnice Regensburg– Výměna jimi vyvinutého „komunikačního serveru“
• Nemocnice St. Marien Amberg– Výměna eGate– Nové aplikace s přidanou hodnotou
Myšlenka na závěr
“Lidé jsou velice přístupní novým věcem,
Pokud jsou tyto úplně stejné jako ty staré”
Charles Kettering, vynálezce(1876 – 1958)
Děkuji za pozornost.