EVALUACIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA EN EMBARAZADAS UTILIZANDO COMO PARÁMETROS DIAGNÓSTICOS LA HEMOGLOBINA, FERRITINA Y FRACCIÓN DE RETICULOCITOS INMADUROS

Enriquez A3; Fernández L1; Zabala D1; Marinovich J3; Sierra F3; Jouglard E2 1-Bioquímico. Hospital Municipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero

2-Bioquímico. Instructor Residencia Epidemiología de Campo. Secretaria de Salud. Municipio de Bahía Blanca. 3-Residente Bioquímica Clínica. Hospital Municipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), determinar la prevalencia de anemia durante el embarazo, es un indicador fidedigno del estado de la salud pública de un país, se estima que la proporción de mujeres que desarrollan anemia durante el embarazo en el mundo es de 41,8%, mientras que en Argentina es de 30,5%.Durante el embarazo se requieren cantidades adicionales de hierro (Fe) ya sea por aumento del requerimiento para el feto, la placenta o por aumento de la masa globular producida en respuesta al aumento del volumen sanguíneo de la madre. Cuando el aumento de la demanda de Fe no logra ser cubierto, la anemia fisiológica propia del embarazo normal, se convierte en Anemia Verdadera (Anemia Ferropénica).

Se ha demostrado la utilidad de la fracción de reticulocitos inmaduros (IRF) como herramienta en la evaluación temprana de la eritropoyesis restringida en hierro, cuando la hemoglobina (Hb) y los índices hematimétricos son normales, pero las reservas de hierro están depletadas como para afectar la hematopoyesis e inducir la producción de reticulocitos a expensas del aumento de reticulocitos inmaduros.

Describir las características hematológicas de mujeres embarazadas que concurrieron durante el año 2016 al Servicio de Laboratorio del Hospital Municipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero (HMALL) para su control prenatal utilizando los valores de Hb, IRF y Ferritina sérica (FRT)

INTRODUCCIÓN

OBJETIVO METODOLOGÍA

RESULTADOS

Estudio descriptivo de corte transversal. Criterios de Inclusión: embarazadas que concurrieron al Laboratorio Central del HMALL, para su control prenatal durante los meses de Abril y julio de 2016 . Estén o no tomando hierro y/o ácido fólico y sin enfermedad de base, que respondan al cuestionario y acepten formar parte del protocolo firmando el correspondiente consentimiento informado. Se realizó hemograma completo y perfil reticulocitario en autoanalizador Sysmex XN-1000 (Sysmex Corp., Kobe, Japan) y ferritina por electroquimioluminiscencia(ECLIA) en Cobas e411 (Roche, New Jersey-EE.UU.) Se utilizó el programa estadístico PASW. Se utilizaron como puntos de corte, los valores Hb y FRT recomendados por la Sociedad Argentina de Hematología en base a los trimestres de gestación. Hemoglobina: Primer trimestre 12.0 g/L, Segundo trimestre 11.0 g/L, Tercer trimestre 10.5 g/L; Ferritina: Primer trimestre 90 ug/L, Segundo trimestre 20 ug/L, Tercer trimestre 15 ug/L; IRF: 12.3 % para cada uno de los trimestres

• Se evidencia descenso en los casos de anemia en el tercer trimestre, lo que no concuerda con lo informado en la bibliografía a nivel nacional y mundial. Quizás esto se deba a la recomendación actual de suplementar con hierro medicamentoso durante el segundo y tercer trimestre de embarazo.

• Se observa una alta proporción de embarazadas que comienzan el embarazo con depósitos de Hierro ya disminuidos. • El aumento de IRF en los diferentes trimestres podría estar reflejando tempranamente la alteración de la hematopoyesis. • Estos resultados nos indican la importancia de realizar estudios a futuro con el fin de evaluar la incorporación de nuevos parámetros como el IRF en

los perfiles de control de anemia prenatal. Los mismos debieran ser de tipo longitudinal para poder predecir la utilidad real del IRF

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

Concurrieron un total de 119 embarazadas del cual se estudiaron 60 en el 1° trimestre, 34 en el 2° y 17 en el 3°, se excluyeron 8 por no poseer datos de la semana de gestación. La mediana de edad general fue de 25 años con un rango de 16 a 45 años. Se observó que del total de pacientes evaluadas, 76% presento hemoglobina normal, 32% depósitos de hierro normales.

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