Introducción

Según el Informe Técnico de Asistencia Sanitaria numero 4, Situaciódeis Serveis Farmacéutics Hospitalaris a Catalunya, del Departament deSanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya, «el Servicio de Far-macia es la Unidad del Centro Hospitalario que, integrada orgánicamente,funcional y jerárquica en su seno y bajo la dirección de un farmacéuticocualificado, tiene a su cargo el estudio, la organización, la gestión y la in-formación de todos los problemas inherentes a los medicamentos y a losproductos farmacéuticos».

El Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH) es un servicio general clíni-co que, además de las funciones específicas propias de su ámbito profe-sional, desarrolla otras actividades análogas a las de cualquier otro servi-cio hospitalario.

Las funciones específicas de un SFH, independientemente de otras quepueda llegar a desarrollar, son:

- Responsabilizarse técnicamente de la adquisición y conservaciónde medicamentos.

- Elaborar fórmulas magistrales y normalizadas.

- Establecer un sistema de distribución de medicamentos rápido, se-guro y eficaz.

- Formar parte activa de las comisiones del hospital y de la Comisiónde Farmacia y Terapéutica (CFT).

- Establecer un Servicio de Información del medicamento para todoel personal sanitario del centro .

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- Desarrollar las actividades de Farmacia Clínica que permitan garan-tizar una calidad terapéutica superior.

- Realizar actividades docentes en materia de su competencia.

- Organizar actividades y colaboraciones en otras áreas relacionadascon su profesión.

- Dedicarse a la investigación y ensayos clínicos.

- Informar de los gastos de los medicamentos y ejercer un control ad-ministrativo de su costo.

El jefe del SFH tendrá que garantizar el cumplimiento correcto de cadauna de estas tareas y, en todo momento, hacer un seguimiento de la co-rrección del trabajo realizado.

En los últimos años, en Cataluña, los Servicios de Farmacia han au-mentado, tal como se puede observar en el gráfico 1.

Evolución de los SFH en Cataluña1982-1989 (*)

Nombre SFH100

80

60

40

20

0'1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

Años

(*) Primer trimestre 1989

GRÁFICO NUM 1

8

Si bien, el número de hospitales que disponen de Servicio de Farmaciaes inferior al de depósitos de medicamentos (gráfico 2), el número de ca-mas atendidas por SFH es del orden del 80 % de los enfermos hospitali-zados en Cataluña (gráfico 3), según los datos recogidos durante el año1988 . Esto puede explicarse fácilmente si se clasifican los hospitales entres categorías, o sea, según el número de camas de que disponen, demanera que se distribuyan en hospitales de menos de 100 camas, hospi-tales de 100-200 camas y hospitales de más de 200 camas.

Atendiendo a esta clasificación se puede observar que el 53 % (89) delos centros hospitalarios disponen de una capacidad inferior a 100 camasy de éstas tan sólo un 12 % (14) disponen de Servicios Farmacéuticos (grá-fico 4) . Las causas del número elevado de hospitales de este grupo queno disponen de SFH pueden ser diversas, pero cabe destacar, entre otras,que muchos de los centros incluidos en este grupo disponen de una ca-pacidad inferior a 50 camas.

Porcentaje de SFH ydepósitos de medicamentos (*)

Depósitos de medicamentos52 %

(*) Año 1989

GRÁFICO NUM . 2

9

Porcentaje de camas hospitalariassegún SFH o depósito de medicamentos (*)

Servicios de Farmacia

81 %

(*) Año 1989

GRÁFICO NUM . 3

Con el fin de promover la garantía de calidad en la existencia y ademásdar a conocer la metodología de las actividades desarrolladas, el Serveid'Ordenació Farmacéutica de la DGOPS creyó oportuno iniciar un Progra-ma de Evaluación de Calidad en los SFH.

El objetivo que se pretende es el de mejorar la calidad de la asistenciafarmacéutica hospitalaria, de manera que sea el propio farmacéutico elque evalúe sus actividades y busque los medios para optimizar su trabajo.

Según unas encuestas realizadas por el mismo Servei d'Ordenació Far-macéutica durante los años 1984 y 1987, que evaluaban los SFH de Cata-luña, se observaron unos datos que contribuyeron a la creación de este pro-grama.

De acuerdo con los resultados de las mencionadas encuestas, los as-pectos que tendrían que mejorar sensiblemente son los siguientes:

10

80

Distribución de hospitales según camasDepósito de medicamentos SFH (*)

Número de hospitales

60 1•E 1- 100 camas

100-200 camas

+ 200 camas

Capacidad en camas

depósito

SFH

(*) Año 1989

GRÁFICO NUM . 4

40

20

- Incremento de SFH.

- Mejora de las áreas de trabajo.

- Incremento de la dotación de utillaje.

- Aumento del número de camas con dispensación en dosis unitaria.

- Incremento de la informatización.

Otros datos importantes revelados por esta encuesta y que tienen queser objeto de un estudio son:

- Ausencia de integración orgánica y jerárquica de los SFH dentro dealgunos hospitales.

- Número insuficiente de farmacéuticos a causa de las tareas que hande desarrollar .

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- Disminución del número de personal auxiliar.

- Disminución del número de personal administrativo.

- No todos los SFH disponen de las áreas de trabajo mínimas paradesarrollar sus tareas.

- Actividades como la información al enfermo, la farmacovigilancia,los ensayos clínicos y la investigación no se hacen ni en el 50 % de los SFH.

- Hay algunos SFH que todavía no disponen de CFT ni de Guía Far-macológica (GF).

Si se hace un estudio sobre las posibles causas que originan esas de-ficiencias se puede observar fácilmente que el principal problema se en-cuentra reflejado en los primeros cuatro puntos.

Evidentemente, la falta de personal auxiliar está originando que el far-macéutico tenga que desarrollar toda una serie de tareas que no son pro-pias de su competencia y que, por lo tanto, en el momento de desarrollar-las está dejando de lado otras funciones que sí que le son propias . Igual-mente, la falta de integración funcional dentro del organigrama del hospi-tal puede disminuir la participación de los SFH dentro de los objetivos asis-tenciales, docentes y de investigación del centro hospitalario.

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