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Introducción a la Clínica
Comunicación Iatrogenia
y Ética Médica
les presenta...
Profesores:
Dr. Gabriel Perdomo González y Dr. Rolando J. Garrido García
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• Especialista 2do Grado en Medicina Interna.
Dr. Gabriel Perdomo González
Profesor Principal de Introducción a la Clínica del Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana.
Autor del Programa de esta asignatura.
Coautor Principal del libro de Propedéutica, texto oficial de Introducción a la Clínica.
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• Especialista de 2do Grado en MGI.
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
Profesor Asistente en esta Facultad.
Profesor Principal de Introducción a la Clínica en el Hospital Facultad
“General Calixto García”.
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Comunicación Iatrogenia
y Ética Médica
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Es transmitir significados de forma ordenada.
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¿QUÉ ES COMUNICAR?
Es el proceso de transmisión de un mensaje, idea o pensamiento, de manera congruente y precisa,
entre dos o más personas.
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Comunicación. Definiciones
• || 1. Acción y efecto de comunicar o comunicarse.
|| 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas.
|| 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor.
(Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)
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Comunicación. Definiciones
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)
• Proceso de interacción e intercambio de información entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros.
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EMISOR MENSAJE RECEPTOR
Canal
Código
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EMISOR MENSAJE RECEPTOR
EMISORRECEPTOR MENSAJE
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La comunicación puede ser:
de persona a persona
a través de los medios de comunicación
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Tipos de Comunicación:
Verbal , Extraverbal (Corporal) ,
Escrita, Subliminal y otros tipos
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Comunicación Verbal o Hablada
• Es el método utilizado con mayor frecuencia, pero tiende a ser menos efectivo.
• La vista del emisor debe estar enfocada hacia los ojos del receptor.
• Se complementa con el lenguaje corporal y debe haber homogeneidad entre ellos.
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Distribución de la comunicación verbal
contactovisual tono de voz
contenido delas palabras
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Comunicación extraverbal
• Constituye la expresión o exteriorización, por vía motora, de estados y reacciones, sobre todo emocionales.
• Las posturas, los gestos, movimientos y las expresiones comunican a nuestro interlocutor lo que pensamos.
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Comunicación extraverbal
Pendiente de Imágenes
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Comunicación en la práctica médica
• Podemos dividirla en 5 partes:
–Durante el examen físico.
–La despedida.
–El encuentro.
–Evaluación de la conducta a seguir.
–Interrogatorio.
• Se incluyen los elementos de la entrevista médica.
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EMISOR MENSAJE RECEPTOR
EMISORRECEPTOR MENSAJE
paciente Lo que siente médico
médicopaciente Lo que aconsejao determina
Ejemplo de comunicación en la entrevista médica
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Comunicación para el Examen Físico
• Podemos dividirla en 3 momentos:
–Durante el examen físico.
–La despedida.
–El encuentro.
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El Encuentro
• Se inicia con el saludo y la presentación.
• En el primer encuentro, el médico (o el examinador) debe presentarse.
• Saber o preguntar con gentileza el nombre y apellidos del paciente.
• Informará el propósito del encuentro.
- Colaboración y que no tema.
- Tiempo que tomará.
- Permiso para comenzar.
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EMISOR MENSAJE RECEPTOR
EMISORRECEPTOR MENSAJE
estudianteSe presenta y pregunta su nombre paciente
pacienteestudiante Contesta el saludo y dice su nombre
Ejemplo de Comunicación en el Encuentro
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Comunicación durante el examen físico
• Explicar previamente cada paso de la exploración, la inocuidad del examen y su cooperación.
• Se debe prestar atención al lenguaje extraverbal, no solo del examinado, sino al suyo como examinador.
• Estimular al sujeto a que diga si siente molestia o dolor.
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EMISOR MENSAJE RECEPTOR
EMISORRECEPTOR MENSAJE
alumnoOrdena que
saque la lengua paciente
pacientealumno Realiza lo ordenado
Ejemplo de Comunicación durante el Examen Físico
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La despedida
• Agradecimiento al paciente por la cooperación prestada.
• Acompañarlo hasta la puerta.
• Darle la mano como despedida.
• Satisfacción de atenderlo.
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(Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)
• || 1. Recto, conforme a la moral. || 2. Persona que enseña o estudia moral. || 3. Parte de la filosofía que trata de la
moral y de las obligaciones del hombre. || 4. Conjunto de normas morales que rigen
la conducta humana.
Ética. Definiciones
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Ética. Definiciones
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)
Es la ciencia sobre la moral, su origen y desarrollo, sus reglas y normas
de conducta, los deberes hacia la sociedad, el estado o una profesión.
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Cuatro principios
éticos básicos
Respeto por las personas
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
Autonomía
Protección de las
personas con autonomía disminuida
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Ética en la práctica médica y el examen físico
Acostúmbrese a tratar de “usted” a todas las personas durante su desempeño laboral profesional o como estudiante.
• A través del lenguaje:
No usar expresiones de uso común, como “tío” o “abuela” para dirigirse a los pacientes.
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Mantener y cuidar la privacidad.
• Ética médica durante el examen:
Explicar previamente todos los procederes, para disminuir ansiedades y tensiones y lograr una mayor cooperación.
Mantener el respeto al pudor.
Hacerse acompañar cuando examine zonas de mayor pudor a pacientes del sexo opuesto, sobre todo jóvenes.
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Respeto y obediencia a los niveles jerárquicos superiores, dentro y fuera del equipo.
• Trabajo en equipo y ética médica:
Las relaciones interpersonales con el personal paramédico y alumnos de enfermería y otras carreras, deben establecerse sobre la base del respeto mutuo, dentro y fuera del centro.
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Los problemas, aunque sean laborales y relacionados o no con la atención médica, se deben ventilar a solas.
Recuerde siempre que:
Cuando labore en presencia de los pacientes, evite conversaciones sobre noticias, programas televisivos u otros, situaciones domésticas o personales.
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genus: origen iatros: médico
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Iatrogenia. Concepto
Aquella que tiene por causa el propio médico o, en un sentido más amplio, la que se deriva de la atención médica.
• Puede ser:
- No psicológica
- Psicológica
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Iatrogenia en la Comunicación
• Uso del lenguaje técnico que no permite que el sujeto entienda el significado del mensaje y lo interprete erróneamente.
• Cuando se hacen disertaciones delante del paciente sin explicarle previamente que son puramente académicas y ajenas a su persona.
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• Uso de términos, médicos y no médicos que los pacientes pueden dominar y/o rechazar socialmente:
Iatrogenia en la Comunicación (cont.)
- Borracho o alcohólico: etílico.
- Tuberculosis: TB. - Sífilis: lues.
- Neoplasia: proceso anarco proliferativo. - Leucemia: leucosis.
- Cirrosis hepática: CH.
- Tumor o tumoración: aumento de volumen.
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Iatrogenia en examen físico:
• Realizar maniobras de una manera brusca que causen molestias o dolores innecesarios.
• No respetar el pudor o crear situaciones embarazosas para el sujeto.
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Recomendaciones para no cometer iatrogenia
4. Valore cuáles son los objetivos del paciente al acudir a usted.
3. Indague en las angustias del sujeto más allá de lo que le comunica.
2. Aprenda a situarse psicológicamente en el lugar del enfermo.
1. Piense siempre en no hacer daño.
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Recomendaciones para no cometer iatrogenia
7. Nunca termine un encuentro sin preguntarse ¿Le he dado todo lo que esperaba de mí?
6. Deje sus conflictos humanos fuera del centro laboral e impida así que pasen a quienes vienen a buscar ayuda.
5. Informe al paciente con cuidado sobre su estado de salud; no oculte información (a él o sus familiares).