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Propósitos del Tema 1 de Introducción a la Clínica
• Introducción a la asignatura: sus objetivos y fundamentos, contenidos, habilidades y actividades, incluyendo la evaluación.
• El expediente clínico: su importancia, fundamentos y sus dos componentes primarios principales, además del porqué del estudio del examen físico.
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Aclaraciones Aclaraciones previasprevias
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• La ciencia y el arte de ejercer y enseñar la medicina al lado del enfermo.
¿Qué es la Clínica?
¿Quién es el médico clínico?El que practica
este tipo de medicina
• Institución con camas para la atención de enfermos.
a la cabecera del enfermo
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Piedra angular de la clínica y el médico clínico:
DIAGNOSTICAR ENFERMOS
Conocer en un sujeto la existencia de una enfermedad.
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Se dedican más al dominio de la terapéutica mediante técnicas
y procederes quirúrgicos.
Especialidades Clínicas
Especialidades Quirúrgicas
Se dedican más a diagnósticar y a la terapéutica no quirúrgica.
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El ejercicio y la enseñanza de la medicina al lado del sujeto sano o enfermo, para la promoción y la prevención de salud, además del diagnóstico, el tratamiento con procederes no quirúrgicos y la rehabilitación de enfermos.
Actualidad conceptual de clínica y médico clínico
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Introducción Introducción a la clínicaa la clínica
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Introducción a la Clínica Datos históricos
Mayo de 1996. Terminado el programa de la asignatura.Curso 1996-97. Se imparte como pilotaje en la FCM “Manuel Fajardo”.
Curso 1997-98. Se imparte en todas las Facultades de La Habana.
Curso 1998-99. Se extiende a todas las Facultades de Cuba.
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FundamentaciónFundamentación
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Fundamentación
Existe con diferentes nombres o el mismo en otras universidades del mundo.
Surge de la necesidad de una mayor práctica para aprender a realizar el examen físico.
La nuestra se imparte en la atención primaria y centra su atención en el sujeto supuestamente sano.
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HipótesisHipótesis
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Visión integral
Atención población sana y enferma
promoción
prevención
comunicación
Evitandoiatrogenia
Base científico técnicaPensamiento dialéctico-materialistaPrincipios de la ética socialista
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ObjetivosObjetivos
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Ser capaces de:
• Establecer una comunicación individual adecuada con un sujeto, para el abordaje y la realización del examen físico.
• Realizar un correcto examen físico general, regional y por sistemas, en el adulto normal.
• Registrar por escrito los datos recogidos al examen físico de un sujeto aparentemente sano.
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Plan Temático
1. Introducción a la asignatura. El examen físico y el expediente clínico.
2. Comunicación, iatrogenia y ética médica, en el examen físico.
3. El examen físico y sus técnicas básicas de exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación.
4. El Examen Físico General.
6. El Examen Físico por Sistemas.5. El Examen Físico Regional.
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6. El Examen Físico por Sistemas
6.1- Sistema respiratorio.
6.2- Sistema cardiovascular.
6.3- Sistema osteomioarticular (SOMA).
6.4- Sistema nervioso.
6.6- Sistema hemolinfopoyético.
6.5- Sistema digestivo.
6.7- Sistema urogenital.
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Estrategia docente de Introducción a la Clínica
• Se imparte en el cuarto semestre de la carrera de Medicina.
• 72 horas lectivas durante 18 semanas.
• Cuatro horas semanales, dos horas de actividad teórico-práctica, seguidas de otras dos de actividad práctica.
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• La actividad teórico-práctica consta de:
– Videoconferencia.
• Las actividades prácticas se realizarán en los consultorios, con sujetos citados por el tutor.
Estrategia docente (continuación)
– Práctica entre los alumnos.
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- Con un sujeto como modelo, previamente escogido por el tutor, un alumno realiza la práctica.
- El profesor y el (los) alumno(s) observan.
- El profesor hace observaciones y rectifica.
- El (los) alumno(s) observador(es) opina(n) y rectifica(n).
Modelo de clase práctica en el consultorio
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Modelo de clase práctica (continuación)
- El alumno dice las operaciones realizadas y registra por escrito lo explorado.
- El (los) alumno(s) observador(es), primero, y el profesor después, rectifican lo anterior.
- El profesor controla a todos.
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Introducción a la Clínica (IC)Mapa de contenidos por temas
Tema 1 Introducción a la asignatura. El Examen
físico y el expediente clínico.
Guía de Estudio Independiente del Tema 1
Clase Teórico-Práctica (CTP) 1.1
Estudio Independiente
Tema 1
Guía de preparación de CTP 1.1
Propedéutica Clínica. Capítulo 1.
con # 1.1
Presentación Power Point # 1.1
Repaso del vídeo
Programa de la Asignatura
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Evaluación y Evaluación y controlcontrol
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Evaluación y Control
• Examen Final Ordinario.
• 2do. Extraordinario de agosto.
• 1er. Examen Extraordinario.
• Tres pruebas intrasemestrales (PIS).
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• La ausencia a una PIS de causa muy justificada y documentada debe avalarse para un encuentro comprobatorio.
• La ausencia no justificada o desaprobar una PIS quita el derecho al Ordinario.
• Si esto ocurre con dos PIS, pierde el derecho al 1er. Extraordinario.
• Si suspende el 2do. Extraordinario, no pasa al 5to. Semestre.
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• Debe coincidir con la del Examen Ordinario aprobado.
• Puede disminuir según trayectoria del estudiante.
• Es el profesor quien determina si el estudiante puede revalorizar el examen ordinario para mejorar su nota final, de forma excepcional.
La Nota Final Ordinaria
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La Nota Final en el caso de los Extraordinarios solo puede ser:
• Mal (2)
• Regular (3)
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La Historia La Historia ClínicaClínica
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Historia clínica• Relación de los datos con significación
médica referentes a un enfermo, al tratamiento a que se le somete y a la evolución de su enfermedad.
(Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005)
• Es el documento oficial donde se recogen en orden cronológico todos los datos de una persona, relacionados con su estado de salud o enfermedad.
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)
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2 Componentes Fijos:
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Ver Página de Notas donde se argumenta
enseñar examen físico sin conocer previamente
cómo se realiza el interrogatorio.
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• Dejar hablar, saber escuchar y hábilmente, encauzar.
• Prestar atención.
• No demostrar prisa.
Reglas de Oro del Interrogatorio
• Mirar al paciente a la cara.
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Examen físico
• Debe realizarse siempre y ser total, de la cabeza a los pies, por delante y por detrás.
• Si para el médico el interrogatorio es lo más importante, para el paciente lo es el examen físico.
• Algunas veces brinda más datos útiles; otras, los brinda el interrogatorio, pero siempre ambos se complementan.
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Para su estudio lo vamos a dividir en:
• Examen físico general.
• Examen físico regional.
• Examen físico por aparatos o sistemas.
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CréditosCréditos
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• Especialista 2do Grado en Medicina Interna.
Dr. Gabriel Perdomo González
Profesor Principal de Introducción a la Clínica del Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana.
Autor del Programa de esta asignatura.
Coautor Principal del libro de Propedéutica, texto oficial de Introducción a la Clínica.
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• Especialista de 2do Grado en MGI.
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
Profesor Asistente en esta Facultad.
Profesor Principal de Introducción a la Clínica en el Hospital Facultad
“General Calixto García”.