introduccion a la ecotomografia musculo esqueletica
TRANSCRIPT
Introducción a la Ecotomografía
Introducción Ecografía músculo esquelética
• Comprender los fundamentos básicos de los distintos métodos de
diagnostico por imagen.
Objetivo.
Es un examen que se realiza con un equipo que emite ondas de ultrasonido, las que rebotan al pasar por los tejidos del cuerpo, emitiendo Ecos, que son procesados por un computador y transformados en imágenes, para su análisis
¿Qué es la Ecotomografia?.
La ecotomografía musculoesqueletica detecta lesiones más superficiales, de la piel y celular subcutáneo, músculos y tendones, y articular
• Es una técnica de diagnostico por imágenes, que usa los ultrasonidos para lograr su objetivo:
– Es inocua.– Es inmediata.–Bajo costo.– Fácil acceso.
Sonido
• Es una vibración.• Es una onda mecánica de tipo
(generalmente) longitudinal, la cual necesita un medio elástico para propagarse.
Sonido
Medicina: 2 a 20MHz
Sonido
• Longitud de onda.
• Periodo.
• Frecuencia. 1Hz = 1ciclo x seg.
• Amplitud.
• Velocidad (Depende del medio)
Sonido: Características
Longitud de onda
Período
Amplitud
Sonido: Características
• Velocidad.– Densidad y rigidez– Elasticidad del medio– Medios elásticos son aquellos con gran
capacidad de recuperación de una deformación secundaria a una fuerza
– La velocidad del sonido en el aire es 340 m/seg
)/(/ YEv
Sonido: Propagación
Aire 340 m/s
Agua 1480 m/s
Grasa 1450 m/s
Tejido promedio 1540 m/s
Hueso 4080 m/s
fTv /
Ya que la “v” es constante para cada medio , entonces para una “λ” especifica, la “f” será única.
Sonido: Propagación
Sonido: Propagación
Principios Básicos
El Eco es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca con una superficie capaz de reflejarlo.
Principios Básicos
• Una Superficie Reflectante es un plano de separación de dos medios físicos con diferente Impedancia Acústica.
• Impedancia Acústica; propiedad acústica de un medio físico, que esta relacionada con su densidad.
Z = densidad material(d) * velocidad sonido(v)Z = densidad material(d) * velocidad sonido(v)
Material Impedancia característica (x106 Rayls)
Aire 0.0004
Agua 1.480
Sangre 1.610
Riñon 1.620
Hígado 1.650
Bazo 1.640
Grasa 1.380
Tejido en general 1.630
Músculo 1.700
Hueso 7.800
Para tener en cuenta….
• Ecotomografía: la visualización de estructuras mediante esta técnica están relación al grado de ecogenicidad de estas, es decir, son producto de las interfases que originan las diferentes estructuras histológicas del órgano que se explora.
Imagen Anecoica o Anecogenica
• Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior.
Imagen Anecoica o Anecogenica
Imágenes Hipoecoicas o Hipoecogenicas
• Se produce cuando en el interior de la estructura existen interfases de menor ecogenicidad o en menor numero que en la estructura adyacente.
Imágenes Hipoecoicas o Hipoecogenicas
• Son hipoecogenicas las lesiones ocupantes de espacio correspondiente a tumores muy celulares, con poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.
Imágenes Hiperecoicas o Hiperecogenicas
• Se produce cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecogenicas o en mucho mayor numero que en el parenquima normal que la circunda.
Transductores
• Inicialmente se utilizaba un transductor con un solo elemento PE. Tenían un solo foco. Necesitaban de brazos para mover transductor (lineal o circular).
• Actualmente utilizamos transductores de múltiples elementos PE, cada uno con su electrodo.
SECTORIAL
LINEAL
Representación en las imágenes de ecografía Musculo-esqueletica
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Tendón
Representación esquemática del tendón
Tendón corte Longitudinal
Tendón corte Transversal
El Tendón se observa Líneas híperecoicas paralelas, estructura regular uniforme.
Corte longitudinal del tendón Hombro
¿Por que en el mismo tendón se observa áreas hipoecoicas?
Corte longitudinal del tendón
Hombro
¿Cuál tendón esta completamente perpendicular a la onda sonora A o B?
A BCortes longitudinales del tendón
Tobillo
¿Cuál tendón esta completamente perpendicular a la onda sonora A o B?
A BCortes transversales del tendón
Tobillo
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Musculo
El Musculo se observa Hipoecoico con respecto al tendón
Corte longitudinal del Musculo Hombro
Corte transversal del musculo
Corte longitudinal del musculo
Rodilla
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Corte longitudinal de la aponeurosis
Aponeurosis y/o ligamentos: Hiperecoico, con respecto al tejido subcutáneo
Hombro
Corte longitudinal del ligamento
Rodilla
Cual es la diferencia entre la imagen A y B?
A B
Rodilla
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Corte longitudinal de la cabeza del humero.
Cortical ósea: híperecoica homogéneo, mas sombra acústica
Hombro
Hombro Cadera
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Cartílago hialino: es homogénea, hipoecoica con respecto a la cortical ósea.
Hombro Cadera
Hombro Rodilla
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Fibrocartílago: es triangular homogéneamente ecoica o híperecoica que se ubica entre las superficies articulares
Hombro Cadera
Cadera
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Piel: Líneas híperecoicas de aspecto levemente irregular.
Subcutaneo: Hipóecoico, con respecto a la piel
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Vaso: Paredes hiperecoicas, lumen Hipoecoico
A
B C
Estructuras a visualizar
•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios
Nervio: Hipo o isoecoico con respecto a los tendones