Histologa

TEMA 2: EL CORAZONEl corazn tiene 3 tnicas y crespo es mu alemn. Tnica interna: endocardio Tnica media: miocardio Tnica externa: epicardioEs como un tubo pero con diferentes celdas.EndocardioFormado por epitelio simple plano. Debajo hay una lamina basal y debajo un tejido conjuntivo subendotelial. Este endocardio va a revestir cavidades, cuerdas y vlvulas. Debajo de esta primera tnica encontramos el tejido conjuntivo subendocardial, que varia segn: Cavidades: tejido conjuntivo laxo, con vasos sanguneos y estructuras nerviosas. Su vascularizacin es muy importante para permitir la nutricin. Tambin encontramos clulas adipociticas. Encontramos fibras cardioconectoras, como el fascculo de his, cuyas ramas circulan por esta capa. Estas fibras van a regular la frecuencia cardiaca. En las vlvulas: va a tener conjuntivo denso, de ah que tenga forma. En cuerdas: tambin ser conjuntivo denso.

MiocardioEn esta regin estn las clulas musculares cardiacas, tanto las comunes como las cardionectoras: Estn rodeadas de un tejido conjuntivo laxo por donde circulan vasos, nervios, y el conjunto el entramado que hace que el musculo funcione. En ocasiones durante la extensin del miocardio no hay clulas musculares ni tejido conjuntivo laxo, y solo habr un tejido conjuntivo fibroso, que forma el esqueleto miofibroso del corazn. Este tejido conjuntivo fibroso lo componen 3 estructuras: el septum membranoso interventricular, los anillos auriculoventriculares, el anillo pulmonar y el anillo artico. Y uniendo esos orificios esta el trgono fibroso. En estas partes no hay musculo, si no que el musculo se une y engancha a esta estructura. Es la parte mas importante del corazn. Los mas desarrollados son los ventrculos, que son los que tienen qque impulsar la sangre, y dentro de los ventrculos el izquierdo.

Epicardio Esta formado por un epitelio simple plano o cubico plano, que se llama mesotelio. Tiene una membrana basal, y un tejido conjuntivo laxo submesotelial. Tambin hay un tejido conjuntivo con adipocitos y estructuras vasculares y nerviosas. Este tejifo conjuntivo esta en contacto con el miocardio. Este se llama tejido conjuntivo subepicardico. Este mesotelio cuando salen vasos del corazn etc, se refleja y el tejido conjuntivo que posee se transforma en un tejido conjuntivo muy fibroso, y forma el saco fibroso del corazn. Por tanto el tejido conjuntivo subepicardio cuando se refleja forma el tejido conjuntivo fibroso, que se denomina pericardio. Reflejarse significa que se da la vuelta, pero lo hace a nivel de grandes vasos, para asi tener una sujeccion.

El pericardio tiene dos hojas, una hoja visceral y otra parietal: La hoja parietal esta compuesta por el mesotelio, la lamina basal y el saco fibroso del corazn. La hoja visceral contiene lo que ya habamos explicado. Entre ambas hojas existe una cavidad, que permite la movilidad del corazn. Si esta cavidad se llena de algn liquido(derramamiento pericrdico) e impide que el corazn se mueva libremente, no es un infarto, pero al corazn le cuesta latir, duele debido a la falta de espacio.

CAPILARESHay tres tipos: Continuos Fenestrados Discontinuo o sinusoideContinuos: Estn formados por un endotelio simple plano. La celula endotelial se dispone siguiendo un eje longitudinal, con nucleo , la unin entre estas clulas es fuerte, y presenta vesculas en su citoplasma. A veces en estas clulas encontramos unos cuerpos oscuros electrodensos llamados cuerpos de Weibel Palade, que en su interior presentan el factor de von willebrand. Por la parte luminal(la que da a la luz del capilar) expresan molculas de adhesin y receptores. Cuando cualquier agente bacteriano, vrico o toxico entra en contacto con una celula endotelial esta se activa, y se denomina activacin endotelial.El capilar esta rodeado de una lamina basal que en los continuos se desdobla para incluir a los pericitos o celula de rouget( tbn se puede llamar asi). Rodeando a todo esto hay tej. Conjuntivo laxo.Fenestrados:En estos las clulas endoteliales presentan pequeos orificios, ojo no en las uniones ocluyentes, si no en su citoplasma, son poros entre la membrana de las clulas endoteliales. Estos orificios estn taponados por una pequea membrana. Hay vesculas de pinocitosis, si se abren estas vesculas pasan fuera, pero quedan los restos de la membrana de esa vesicula y se quedan como un diafragma entre estas clulas, y esto constituye la membranita que vemos.Discontinuos: Las clulas endoteliales estn separadas y tienen caractersticas macrofagicas. La lamina basal se hace indiscontinua. Alrededor de estos vasos y la mb basal hay un entramado de fibras de reticulina. Laas clulas tienen caractersticas macrofagicas porque pasan muchas cosas. Las fibras de reticulina hacen como un laberinto para que aun asi haya cierta resistencia al paso de sustancias. Si hay alguna seal de que haya entrado algn agente patgeno, esta celula endotelial se activa y fagocita.

Funciones de clulas endoteliales La celula endotelial mantiene la barrera de intercambio segn le interese, osea mantiene el intercambio de manera selectiva. Mantiene que esa superficie endotelial no forme trombos, liberando la trombomodulina Va a regular el flujo sanguneo, provocando vasoconstriccin o vasodilatacin, produce vasoconstriccion liberando endotelina( que hay tres tipos: 1, 2 y 3), tambin tromboxanos, etc. La vasodilatacin la produce liberando oxido ntrico o prostaciclinas. Participa en la defensa: liberando interleucinas 1, 6 y 8.

El lecho capilar.La arteriola da lugar a la metaarteriola y la vnula a la venula postcapilar. A partir de ah se van a formar los capilares. Se forma el canal preferencial (1), que quiere decir que va a circular la sangre de manera directa por aqu; Existen otros capilares que producen el intercambio, que son los capilares verdaderos (2) y va formando un lecho. Se diferencian en que el capilar verdadero va a tener al inicio cells musculares lisas que forman un esfnter precapilar. Si se abre, la sangre entra; si no, no entra y circula por el capilar preferencial. 80.000 km de capilares.

Vasos linfaticos:Estos estn constituidos por 3 estructuras:Capilares linfticos: la estructura es similar a capilares de tipo continuo, con ciertas salvedades. Estas diferencias son: La luz es ms grande e irregular. Nacen de un fondo de saco ciego (este es el inicio). No hay comunicacin venosa ni arterial. No presentan uniones ocluyentes, sino que existe una unin ms laxa de tipo adherente. Existe una lmina basal especial discontinua. Alrededor existe tejido conjuntivo laxo. Las fibras de colgena se anclan sobre la clula endotelial. Estos se llaman filamentos de anclaje o ligadura. Su misin es el estiramiento de la clula para permitir que el lquido extracelular se introduzca por la luz del conducto constituyendo la linfa. Vasos linfticos colectores: son similares a las venas del mismo tamao. La pared es ms delgada. Las vlvulas, tambien presentes, estn muy prximas.Troncos linfticos: son iguales que las venas del mismo tamao (de gran calibre). La tnica media est ms desarrollada (cells musculares lisas dispuestas circular y longitudinalmente). Todos ellos desembocan en la vena linftica (derecho) y conducto torcico (izquierdo).

Vasculognesis y angiognesis: (estudiar detenidamente los procesos en el libro) (examen)La vasculognesis es el proceso de formacin de los vasos por primera vez. Esto quiere decir que hay unos progenitores vasculares (angioblastos) que forman el endotelio. Esto ocurre durante el proceso de la embriogenesis.La angiognesis es el proceso de formacin de un vaso a partir de un vaso preexistente. Sobre ese vaso formado empieza a formarse otro. Ello ocurre tambien durante el desarrollo y tambien en el adulto. Ello es importante en los tumores. Si somos capaces de destruir esa angiogenesis, podremos luchar contra el tumor.

TEMA 3: LA EPIDERMIS Y LA DERMIS Lo importante de la piel es que hay dos tipos: Piel delgada. Piel gruesa. Es un rgano muy extenso que constituye un 10-20% de nuestra masa total. La piel como fachada externa es importante porque es una barrera inmunolgica y protectora que va a ser fundamentalmente acuosa.Esta barrera se compone de tres pilares, de fuera hacia adentro: epidermis, dermis e hipodermo.Epidermis.De la epidermis se desarrollan los anejos cutneos. Durante el desarrollo se originan invaginaciones que formaran esas estructuras. Histolgicamente la epidermis es un epitelio estratificado pavimentoso queratinizado. Las caractersticas de este epitelio son: Representa una forma especializada de apoptosis. Esta muerte programada determina que veamos estratos morfoestructurales bien configurados. Estos estratos son, desde abajo: Basal Espinoso Granuloso Lucido (solamente presente en las pieles gruesas). Corneo

Este epitelio tiene capacidad de renovacin, pues tiene que estar perfectamente para que acte como barrera. Las clulas que integran la epidermis son:Queratinocitos. Constituye el 85% de la poblacin. Por lo que son ellos los que configuran estos estratos. Debido a que su forma es cambiante, pueden ser: basales, espinos, granulosos, lucidos y corneos. Existen varios tipos: Queratinocitos basales: Constituyen una hilera de clulas cuboideas o prismticas. Poseen una intensa actividad mittica. Va a tener desmosomas, polaridad respecto de la membrana basal. Expresan citoqueratinas (CK5 y CK14) que configuran los tonofilamentos (Tonofibrillas en MO). La membrana basal (ampliacin). Queratinocitos espinosos: son de morfologa polidrica, formando varias hileras de clulas. Se denominan espinosos, debido a que parecen que tiene espinas (en verdad son desmosomas). Desde el punto de vista anatomopatolgico, el estrato espinoso y el basal es el estrato de Malpigio.

Manifiestan CK1 y CK10 o CK2 y CK14 (generalmente 1/10).

Esta clula puede sintetizar proteinas, luego sta ser formadora de proteinas, fundamentalmente involucrina. Lo segundo que empieza a formarse a travs del Golgi son unos cuerpos o grnulos denominados queratinosomas (granulos de Odland/ cuerpos laminares/MCG). El contenido de estos grnulos es fundamentalmente lipdico, y dentro de este destaca la acilglucosilceramida, que es una sustancia hidrofoba (actuara sellando e impidiendo que entre el agua).

Queratinocitos granulosos: Formados por 2-3 hileras de clulas. Tiene tres caractersticas principales: las clulas se van aplanando, el ncleo comienza a degenerar y su citoplasma presenta grnulos basfilos denominados grnulos de queratohialina. Estos grnulos estn compuestos de tonofilamentos (CK2e y CK9), asociados a proteinas (filagrina), esta asociacin hace que le d el aspecto granuloso. Existen queratinosomas en la periferia y vierten su contenido por exocitosis.

Queratinocitos lcidos: solo presente en la piel gruesa. El ncleo ya no es constante. Este elemento anuclear tiene un compuesto muy refringente, pues es rico en una sustancia acidofila denominada eleidina, de caracter lipoproteico (queratina inmadura).

Queratinocitos crneos: elementos planos que se acumulan y forman escamas. por eso este epitelio es llamado tambien escamoso. Pueden formar hasta 15-20 hileras de escamas. En estos elementos llama la atencin la capacidad para ver la membrana citoplasmtica en MET. Ello es gracias a la pelcula formada por el vertido de los queratinosomas. Son elementos que tendrn que liberarse y descamarse (caspa), por ello las uniones celulares tienen que modificarse. Los desmosomas se transforman en bandas marginales denominadas squasmosomas. Estos queratinocitos liberan proteasas (serina peptidasa, relacionada con la calicreina KLK5,7 y 14 y el inhibidor linfoepitelial Kazal LEKTI). Gracias a estos sistemas (actuan como mangueras de agua a presin). Adems de queratinocitos, existen melanocitos, clulas de Langergans, clulas de Merkel y clulas madre dentro de la epidermis.

MelanocitosSon clulas dendrticas(tienen prolongaciones), sintetizan melanina. Estn localizadas en el estrato basal. Derivan de la cresta neuralLas prolongaciones dendrticas se asocian a los queratinocitos, y debido a esta asociacin forman la unidad epidrmica melanica. La melanina se forma con una reaccin: tirosina a dopa, la dopa a dopaquinona, y la dopaquinona en eumelanina(la normal), o tambin en feomelanina. Hay un enzima, que es la tirosinasa, que interviene en las dos primeras reacciones. Los melanocitos son clulas claras vistas con hematoxilina eosina, y son positivas con la tcnica de dopa oxidasa. Con esta ultima aparecen las clulas en negro, ya que esta solo evidencia la actividad tirosinasa, cuando la detecta lo transforma en negro, y por eso se ven negras.No tiene desmosomas y carece de tonofilamentos. Tiene granulos que almacenan la melanina: Algunos de estos granulos son densos; ya formados y se llaman melanosomas Otros menos densos, en formacin que se llaman premelanosomas.Los melanocitos son transferidos a los queratinocitos a travs de fagocitosis. Porque los queratinocitos los fagocitan? Estos melanosomas van a proteger al nucleo, ya que hace que las radiaciones solares le afecten menos. Si la fagocitosis es rpida tendremos piel clara, y si es mas lenta tendremos una piel mas oscura. Por tanto el color de la piel depende de los queratinocitos. Si fagocitan rpido blanco y si fagocitan lento piel negra.

Celula de LangerhansEs una clula presentadora de antgenos a los linfocitos T. Son centinelas inmunolgicos, pues estn en la piel vigilando. Presentan distintas caractersticas: Son dendrticas y su diferencia con melanocitos es que se encuentran tanto en el estrato espinoso como en el estrato basal. Las otras nunca estn en el espinoso, y si estn, es cncer. Se ven claras por la ausencia de tonofilamentos y desmosomas. Estas tienen tambin unos granulos, los granulos de Birbeck, que estn asociados a unas protenas, la langerina, y tambin a un CD1a. En estas clulas lo que es distinto es el CD1a, por lo que marcndolo histoquimicamente el CD1a sabes que son clulas de langergans. Este marcaje es importante, pues si en el espinoso hay alguna celula que no se tia quiere decir que es un melanocito y PROBLEM! Su origen es mesenquimatoso del monocito, aunque tbn se piensa que proceden de la celula madre hematopoytica(CD34).

Celula de MerkelEs una clula del estrato basal y esta relacionada con la percepcin sensorial cutnea. Esta muy desarrollada en los dedos y estrechamente asociadas a una terminacin nerviosa, de hay su relacin con la percepcin.Su origen parece ser de la cresta neural.Caractersticas: Presenta granulos de metencefalina y PIV(pptido intestinal vasoactivo). Y como celula epitelial que es, tiene tonofilamentos con queratina 8, 18, 19, 20. Tiene tambin desmosomas a las que se unen estas citoqueratinas Se piensa que es celula sensorial accesoria. Otros piensan debido a sus granulas que pertenecen al APUD(sistema endocrino difuso) y otros las llaman paraneuronas. Y finalmente para los que no se meten en meollos dicen que es un sistema paracrino de secrecin. Cuando se asocia a una fibra nerviosa decimos que se forma un complejo de merkel. Cuando se asocian varios complejos de merkel se forma el disco tctil de pinkus.Celula madreEn el estrato basal es donde vemos la divisin de celula madre hacia diferentes clulas y figuras mitticas. En la epidermis forman columnas que suben para arriba. Esas columnas son claves para entender la proliferacin en la epidermis. En el conducto excretor de las clulas sebceas es donde se encuentra el nicho de las clulas madre epidrmicas, ya que hay se permiten un transporte y almacenamiento rpido y fcil.Tipificar estratos horizontales, tesis doctoral de Crespo, llamada unidad epidrmica proliferativa, hay relacin de unas columnas con otras por medio de clulas madre. Hay sustancias que estimulan o inhiben el crecimiento de los queratinocitos, dando lugar a pieles gruesas o muy finas. El queratinocito es tremendamente vulnerable, por eso es una diana teraputica.

Piel (dermis)La dermis es tejido conjuntivo de un espesor variable, y esta separada de lo otro por una membrana basal. Presenta una morfologa muy contorneado. El conjuntivo intenta penetrar dentro del epitelio y forma papilas drmicas, mientras que el epitelio lo hace al revs, y por eso se forman crestas epidrmicas. Esto es lo que forma.Este tejido conjuntivo puede dividirse en dos: La dermis papilar, que es la parte que intenta penetrar en el epitelio. Esta es un tejido conjuntivo laxo Dermis reticular: tejido conjuntivo fibroso/densoEn ambos tejidos encontramos vasos, nervios y terminaciones nerviosas, clulas musculares lisas o estriadas y anexos cutneos.HipodermisEs un tejido conjuntivo laxo, con tejido adiposo en su interior, y esta firmemente sujeta a las fascias, aponeurosis y periostios subyacentes.Existen anastomosis arteriovenosas en la dermis reticular e hipodrmicas en las extremidades.InervacinEs una inervacin que forma parte de exteroreceptores, con terminacions libres en piel y mucosas. Es una informacin de contacto.Las temrinaciones libres en piel y mucosa pueden ser de dos formas: Libres Intraepidermicas(terminan en la epidermis) Terminaciones libres Complejos de merkel Otras veces drmicas: asas de dogiel o red subpapilar de ruffini Complejas Celulares: corpsculo de meissner, el c. de doggiel, c. genitales externos Lamelares: c.paccini, de Golgi mazzoni, de Krause y de ruffini

ANEXOS CUTANEOSGlndulas sudorparas: Ecrina(no peste) Apocrinas( peste)Folculos pilosebaceos Uas: prolongacin cornea. Hay transparencia epidrmica.INERVACIN. (por alex)La inervacin de la piel comprende los exterorreceptores. Informacin fundamentalmente de contacto. La inervacin se lleva a cabo a travs de terminaciones libres en piel y mucosa, y puede ser de distintos tipos: Formaciones libres. Intraepidrmica (llegan hasta la propia epidermis). Dentro de ello tenemos las terminaciones libres y los complejos de Merkel.

Drmicas: formando asas de Dogiel y red subpapilar de Ruffini. Formaciones corpusculares o encapsuladas. Realmente son todos celulares, pero por la forma especificamos: Celulares: corpsculo de Meissner (circuito tortuoso, el axn va formando el plieuge. Hay un contacto a muy baja frecuencia), de Dogiel, de los genitales externos.

Lamelares: corpsculo de Paccini (presin mecnica), de Golgi-Mazzoni, de Krause, de Ruffini. Cuidado con cambio de color en las uas: posible melanoma. TEMA 4: APARATO RESPIRATORIOVamos a estudiar las vas extrapulmonares( fosas nasales y senos paranasales, luego la nasofaringe, faringe, traquea y broquios principales).FOSAS NASALESSe encuentran ubicadas en la nariz. Son cavidades de eje mayor anteroposterior. Estn separadas por el tabique nasal. En la parte anterior esta el orificio nasal, y en la posterior las coanas. Las fosas nasales estn rodeadas de pared osea y cartlago que confieren rigidez. Carecen de musculo. Esta rigidez evita el colapso, es decir impide que se cierren. Estas cavidades estn recubiertas por una mucosa.Hay tres tipos de mucosa: la vestibular, la pituitaria respiratoria y la mucosa olfatoria. Son los tres tipos de revestimiento.Mucosa vestibular: alrededor de la zona prxima al orificio nasal. Esta constituida por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, y un corion de tejido conjuntivo rico en folculos pilosebaceos. Evitan la entrada de insectos y mierdas.

La pituitaria respiratoria Reviste la mayor parte de las mucosas nasales. Tiene un epitelio pseudoestratificado respiratorio caracterizado porque tiene varios tipos de clulas. Existen clulas ciliadas, clulas caliciformes (segregan medio litro de moco al dia), y clulas basales, que no llegan a la superficie, estas se ha visto que son clulas madre. Tambin se han descubierto clulas de kulchitsky, que no llegan a la superficie y que tienen carcter endocrino, segregran sustancias angioactivas y hormona como ACTH, ADH hacia el corion subyacente y hacia el tejido conjuntivo. Debajo del epitelio hay un TC, en el aparece un sistema vascular muy desarrollado destacando unas estrucutras vasculares de cuerpos cavernosos y esponjosos que tienen cierta similitud con el pene. Normalmente estn vacios pero pueden llenarse de sangre y agrandar mucgo el volumen del rgano. Esto sirve para calentar el aire, etc.Mucosa olfatoria: reviste fundamentalmente entre 2 y 5 cm el techo de las fosas nasales. Esta mucosa se caracteriza porque tiene dos componentes:

Neuroepitelio Formado por tres tipos fundamentales de clulas: clulas olfatorias bipolares( tbn llamados estesioneurocitos o clulas de shultze), se caracterizan porque tienen una prolongacin del cuerpo celular en forma de esfera o maza, y en su otro exrtremo tiene otra prolongacin. Esas esferas prolongadas tienen cilios y en esa membrana de esa superficie van a estar los receptores olfativos. Hay muchsimos y se originan de distintos genes. Adems de estas clulas hay unas clulas de sostn mas o menos rectangulares que se encuentran entre las bipolares. Encontraremos tambin clulas pequeas que no llegan a la superficie que son clulas madre, que renuevan las clulas bipolares cada 30/60 dias. Este neuroepitelio se sustenta en el tejido conjuntivo subyacente. Este conjuntivo es atravesado por prolongaciones de las bipolares, donde aparece el adenomero de unas glndulas serosas(glndulas de Bowman) que van a desembocar en la luz de las fosas nasales( su producto contiene OBP, protenas ligadoras de las molculas olorosas y elk conjunto es captado por los receptores olfativos(luego la celula se despolariza..etc). Las prolongaciones de las clulas cruzan la lamina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfativo. La zona de sinapasis recibe el nombre de glomrulo del bulbo olfativo. A este nivel aparecen los granos del bulbo, y el axn de las clulas mitrales se dirigirn hacia los centros nerviosos. Por tanto una molecula se une a la protena de adhesin, es recibida por los receptores y ya to el rollo.

SENOS PARANASALESSon cavidades labradas en los huesos: esta el seno frontal, el etmoidal, esfenoidal y todos se conectan con las fosas nasales. Estos senos estn revestidos de una mucosa respiratoria, hay menos gladulas y clulas de pulchisky pero vamos que sigue siendo una mucosa de toda la vida de dios.

PATOGENIA La rinitis o algunas enfermedades producen una gran produccin de moco, esto da lugar a la sinuitis,q es acumulacin de moco en los senos que produce gran dolor y que a veces hay que drenarlo para curarlo. Tambin pueden existir tumores de las clulas olfativas: neuroblastoma olfatorio. Las alergias tambin te pueden dar palida.

NASOFARINGE Y OROFARINGE.

La nasofaringe y orofaringe tienen una parte estructural comn y una parte estructural distinta. La comn tiene las paredes rodeadas de musculo, pero el revestimiento es distinto.En la nasofaringe: Hay epitelio pseudoestratificado respiratorio y corion Vamos a encontrar dos localizaciones de elementos linfoides: la amgdala farngea y las amgdalas tubares. Las tubaricas son acumulos de elementos linfoides que se encuentran en la periferia, en la zona donde desemboca la trompa de Eustaquio (que procede del odo medio para desembocar en la nasofaringe). Pues en esa zona de la desembocadura hay cmulos linfoides muy importantes.

En la orofaringe hay un revestimiento de epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.

FARINGE

Estructura tubullar, que parte de la orofaringe y va hacia los pulmones, con una luz irregular. Pueden distinguirse tres tnicas: mucosa, media y adventicia.

En la luz hay una serie de pliegues. El primer pliegue es el areitenoepiglotico. Luego pliegues ventriculares o cuerdas vocales falsas. Finalmente encontramos el pliegue verdadero o cuerdas vocales verdaderas. Esto distingue tres regiones en la laringe: la glotis es el espacio que hay entre las cuerdas vocales verdaderas. De la glotis hacia arriba es la regin supraglotica y todo lo que hay por debajo es la regin subglotica. Todo el epitelio que reviste la laringe es epitelio pseudoestratificado de tipo respiratorio, con una sola excepcin, las cuerdas vocales verdaderas, que estn revestidas por un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado. El corion que rodea al epitelio es tejido conjuntivo en el que encontramos algunos acumulos de glndulas seromucosas con la excepcin de las cuerdas vocales. Debajo hay un espacio de reinke, que tiene matriz extracelular y fibras elsticas, y debajo encontramos el ligamento vocal, formado por fibras de colgeno y fibras elsticas.LARINGEEn la tnica media vamos a encontrar una serie de cartlagos. Encontraremos el tiroides, que es un cartlago hialino, mas abajo encontramos el cricoides tambin hialiino, y encontraremos una zona cartilaginosa en la zona superior de la laringe que es el cartlago de la epiglotis, que es cartilaginoso elstico.En la tnica media adems de cartlago encontraremos musculos tanto extrnsecos(fuera del cartlago) e intrnsecos( dentro). El extrnseco ser el hioides, y el intrnseco el musculo vocal, tambin musculos ventriculares en zona de cuerdas vocales falsas y tambin habr musculos que unen cricoides con tiroides.Rodeando a toda esta estuctura encontramos la tnica adventicia que ser de tejido conjuntivo.El laringoscopio es un instrumento que permite observar la laringe y las cuerdas vocales. Permite ver como unas vibran y otras no, etc. El laringoscopio ha sido decisivo para la otorrinolaringologa.

TRAQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALESSe caracteriza por tener tambin una tnica mucosa, otra media y otra adventicia.La tnica mucosa esta formada por un epitelio pseudoestratificado de tipo respiratorio( clulas ciliadas, caliciformes, de kulchitsky, etc..) debajo vamos a tener un corion de tejido conjuntivo en el que vamos a encontrar gran cantidad de glndulas de tipo seromucoso que producen moco.La tnica media esta constituida por anillos cartilaginosos en forma de herradura, son anillos de cartlago hialino, rodeado por su correspondiente pericondrio. Estos anillos se continan en la parte de atrs por fibras musculares que unen los extremos de esa herradura. Existen de 16 a 20 anillos. Entre anillo y anillo vamos a encontrar como se unen unos a otros con bandas de fibras de colgeno que unen los anillos unos con otros. Por tanto a lo largo estn unidos con bandas de fibras de colgeno. Perifricamente encontramos la tnica adventicia que es tejido conjuntivo que rodea toda esta estructura.

Hay patologas que afectan a bronquios y laringe. En laringe la patologa mas importante es el carcinoma epidermoide de laringe, es un cncer permanentemente asociado con el tabaco.

Pulmones Estructura Organizacin arquitectural Pleura Biopatologia pulmonarLos pulmones son dos grandes rganos esponjosos que ocupan la cavidad torcica. La estructura bsica se compone de: Vas areas: bronquios intrapulmonares(2-10), bronquiolos(10-15), bronquiolo terminal(16), bronquiolos respiratorios(16-20), conductos alveolares(20-22), sacos alveolares. Vas sanguneas Intersticio entre vas areas y sanguneas.***Los nmeros puestos arriba son las divisiones de los brioquios, tu vas por la traquea y cada vez hay mas tubos ramificndose, pues dependiendo de la divisin hay bronquiolos, o bronquios, etc ejemplo: 2-10: se encuentran de la 2 a la 10 divisin.Bronquios intrapulmonaresSon unas estructuras en las que vamos a ver un epitelio pseudoestratificado respiratorio, y un tejido conjuntivo subyacente con glndulas. Tambin encontraremos una capa perifrica de clulas musculares. Por fuera de estas clulas hay capas de cartlago hialino y fibras de tejido conjuntivo que las unen entre si. A veces las glndulas atraviesan toda estructura.Aqu tenemos placas de cartlago que dan rigidez pero existe ya musculo que va a permitir la constractilidad.

BronquiolosEl epitelio es prismtico, y van a existir clulas ciliadas, clulas caliciformes(moco), pero tambin empiezan a aparecer unas clulas nuevas que se denominan clulas de clara, que tienen una cpula en su extremo proximal, tienen granulos en el interior, y que segregan surfactante( sustancia tensoactiva que ayuda a que no se colapsen las vas respiratorias) y cloro. Debajo del epitelio habr tejido conjuntivo y encontraremos una capa de clulas musculares rodeando esta estructura. YA NO HAY CARTILAGO, NI TAMPOCO GLANDULAS.

Bronquiolo terminalEs muy parecido al visto arriba la diferencia es que el epitelio es cubico(mas bajo) y la diferencia fundamental es que ya no hay clulas caliciformes. El 80% son clulas de clarcke, y el 20% son clulas ciliadas.

Bronquiolo respiratorioEncontramos una estructura semejante a la anreior, pero en esta estructura de vez en cuando aparecen unos alveolos que desembocan en esa estrucutra tubular.Conductos alveolares:Cada muy poco espacio se abre un alveolo. Prcticamente no hay espacio entre los alveolos. Hay algo de fibras musculares entre alveolos.

Sacos alveolares: Se van a formar estructuras en forma de saco constituidas por alveolos. Hay 21 alveolos por saco alveolar.

Los alveolosEstn formados por dos tipos de clulas y estn rodeados por una membrana basal. Encontramos unas clulas llamados neumocitos tipo 1, son clulas muy aplanadas que revisten la mayor parte(90%) de la superficie de los alveolos.Encontramos tambin los neumocitos tipo 2 que se apoyan en la membrana basal pero que son muy voluminosas. Esta clula aparte de nucleo y organelas tiene en su interior un conjunto de vesculas con laminas densas en su interior. Segregan el sulfactante que es material tensioactivo que se deposita sobre la superficie de las clulas que revisten el pulmn y evita que se colapsen los alveolos. Cuando algunos recin nacidos nacen sin surfactante, estos nios pueden morir porque se les colapsa el pulmn.El surfactante esta compuesto por fosfolpidos, colesterol y protenas que se llaman SP 1, SP 2 Y SP3. En el interior de los alveolos encontramos tambin algunos macrfagos.

Vas sanguneasDesempean un papel nutritivo.Eso lo hacen las arterias bronquiales, que vienen desde la aorta y establecen una red capilar que luego dara lugar a las venas bronquiales. La red capilar se distribuye alrededor de los bronquios. Esta red trae sangre rica en O2( esta es para nutrir pues lleva oxigeno)Procedente de las arterias pulmonares tambin llegamos a una red capilar que dara lugar a venas pulmonares. Esta red vascular se distribuye alrededor de los alveolos. Esta red trae sangre rica en CO2( esta via es para cargar la sangre de oxigeno y distribuirla por ah)Por tanto los capilares del pulmn proceden de dos sitios distintos. Los capilares alrededor de alveolos tienen papel funcional, y los de bronquios un papel nutricional.

INTERSTICIO: entre las vas areas y las vas sanguneas, hay un tejido conjuntivo, con sustancia fundamental amorfa, clulas como fibroblastos y firbas de colgeno y fibras elsticas.Las fibras elsticas son muy importantes, pues forman un sistema mecanico distensivo, cuando inspiramos. Y luego vuelven a su estado originario, que sirve para la expulsin del aire. En este tejido conjuntivo estarn los vasos sanguneos y vasos linfticos. En el intersticio que hay entre los alveolos, encontramos una mb basal, los neumocitos(tipo 1 y tipo 2), y en los tabiques entre alveolos esta la SFA, y capilares. Lo que no vamos a encontrar nunca en esa zona es capilares linfticos.Para llegar desde la luz de un alveolo a un capilar hay que atravesar el surfactante, luego el neumocito, luego la mb basal, luego el tejido conjuntivo y finalmente el capilar ( con mb basal y cell endotelial). Los pulmones tienen una serie de lobulos, el derecho tiene 3, y el izquierdo tiene dos. Esas reas en las que se dividen los pulmones estn separadas por una hendiduras llamadas las fisuras pulmonares( que dividen los lobulos). Cada uno de esos lobulos se dividen en segmentos pulmonares, que son territorios de pulmn ventilados por bronquios intrapulmonares. En lbulo derecho encontramos 3-2-5 segmentos en cada lbulo. Y en el izquierdo encontramos 5-5 segmntos. Cada segmento esta ventilado por 3 bronquios intrapulmonares. Los segmentos empiezan en la cuarto o tercera divisin.Lobulillo pulmonar: unida hitologica del pulmn. Es la minima fraccin de parnquima pulmonar que esta rodeada por tejido conjuntivo. El origen(vrtice) esta en un bronquiolo. A ese nivel tbn penetraran y saldrn vasos sanguneos y estructuras nerviosas.Cada bronquiolo suele dar entre 5 a 7 bronquiolos terminales( divisin 16). Todo lo que esta ventilado por un bronquiolo terminal recibe el nombre de acino pulmonar( habr un acino por cada bronquiolo terminal). Lo que ventila un bronquiolo respiratorio hacia el final recibe el nombre de hemiacino o unidad bronquiolar respiratoria.Todo lo que ventila el conducto alveolar va a ser ahora se va a llamar ahora unidad ductal respiratoria.

PLEURAEs una capa que rodea toda la periferia del pulmn. Y se denomina pleura visceral. Esta tambin se invagina en las fisuras pulmonares. Esta cuando a rodeado todo y llega de nuevo a los bronquios se relfeja( como el epicardio), se refleja a nivel del bronquio que surge de la traquea, esta se pega a las paredes de la caja toracia y se denomina pleura parietal. Por tanto tenemos pleuras parietal y visceral, y dentro queda una cavidad( mas bien virtual pues la separacin es minima). Aun asi es patologco que esa cavidad se llene de algo. Esto puede que se llene de aire, de pus, o de diferentes mierdas. Se denomina neumotrax.Estas capas visceral y parietal tienen un epitelio de carcter simple, de clulas cuboideas, que se llaman clulas mesoteliales. Estas se apoyan sobre un tejido conjuntivo. Este tejido es muy rico en fibras elsticas, en diferentes planos, etc. Las clulas mesoteliales pueden a veces descamarse, o pueden formar un tumor, que no suele ser frecuente, y que se denomina mesotelioma.BIOPATOLOGIAEPOC: (enfermedad pulmonar obstructiva cronicaI) es una dificultad para la incorporacin y la expulsin del aire. Podemos hablar dentro de esto de dos cosas: el asma y esfisema.El asma es resultado de bronconstriccion e hipersecrecion. La musculatura de las vas areas estrecha las vas, y la hipersecrecin supone mucho moco. Hay alrgenos que penetran en las vas areas y estimula a los linfocitos y los mastocitos. Los linfocitos van a segregar interleucina 13, que estimulara a las cell m lisas para broncocosntriccio, y estimulara tbn a las clulas caliciformes del epitelio para que haya hipersecrecin.Este alrgeno tambin estimulan a los mastocitos, interaccionando con el IgE, estos liberan sus granulos ( histamina, leucotrieno, factores quimmiotacticos) y estas sustancias van a estimular la broncoconstricion. Tambin producirn estimulo de clulas caliciformes. Y por otra parte estas sustancias van producir edema, aumentan la permeabilidad de vasos sanguneos. Todo esto contribuir aun mas a esa constriccion.Cuando el asma se produce constantemente se produce una musculatura hipertrfica, y empeorara la situacin pues la pared ser muy voluminosa.Enfisema: (pregunta de examen: en que paredes y estructura se produc constriccion de vas areas, deberemos recordar donde hay musuclo en todas las vas). El enfisema es el incremento del tamao de las vas areas a partir del bronquiolo terminal. Encontraremos varios tipos: Enfisema panacinar: el acino era todo aquello que ventilaba el bronquiolo terminal. Se llama asi porque es todo lo que hay despus del bronquiolo terminal lo que esta dilatado. Enfisema acinar proximal: lo que esta dilatado son los bronquiolos respiratorios, pero se conservan los conductos alveolares y los alveolos. Este enfisema tambin recibe el nombre de centrolobulillar( esta en el centro de lo que es un lobulillo) Enfisema acinar distal: lo que esta dilatado y mal conservado es toda la parte final, los conductos alveolares y los alveolos. Este tambin recibe el nombre de perilobulillar.Agentes como el tabaco producen una estimulacin progresiva de los macrfagos. Estos segregan un producto que atrae a los neturofilos( factor quimiotactico de los neutrfilos) y estos se dirigen hacia esta zona. Cada vez tendrn mas presencia en el intersticion pulmonar, llegando incluso a penetrar en la luz alveolar. Los neutrfilos van a fabricar elastasa. La elastassa es una enzima que destruye las fibras elsticas. (hay mecanismos aun asi para combatirla durante cierto tiempo). Al final las fibras elsticas se destruirn, y la consecuencia ser una destruccin del intersticio y los alveolos se dilataran pero no habr quien las empuje a su posicion original. Finalmente esto generara un enorme problema de dificultad respiratoria.

Neoplasias: en el pulmn pueden ser de varios tipos. El tumor mas importante es el carcinoma epidermoide. Consecuencia de una metaplasia, es una de las causas de muerte mas importantes de nuestra sociedad. Otro tipo menos frecuente es el adenocarcinoma. Y luego esta el tumor carcinoide, que procede de las clulas neuroendocrinas de pulchisky. Y otro es el carcinoma de clulas pequeas.

TEMA 5: Sistema endocrino (Profesor Caizares)Es un mecanismo que permite la coordinacin regulacin e integracin de diferentes rganos del cuerpo. Podemos decir que va a participar en la homeostasis del organismo comunicando unos rganos con otros a travs de hormonas, que son trasladadas va sangunea hacia otros rganos. Existen dos grandes tipos celulares, en cuanto a las hormonas que sintetizan: Peptdicas: tienen actividad relacionada con la secrecin de protenas, por lo que destacar RER y Golgi entre otros orgnulos. Esteroideas: producen hormonas de tipo esteroideo, por lo que destaca el REL, las vacuolas lipdicas, etc. En el tejido epitelial, hablbamos de secrecin exocrina. En el esquema de polaridad celular, donde hay membrana basal con vasos sanguneos por debajo, la clula libera el producto por la luz (contrario a membrana basal, por arriba). Cuando hablamos de secrecin endocrina, hay una prdida de polaridad: si est polarizada hacia dnde va la secrecin, puede liberar por todos los polos pero siempre hacia los capilares sanguneos. Encontramos clulas que estando en un epitelio de revestimiento, puede haber clulas exocrinas (pafuera) y otras endocrinas (hacia el capilar debajo de la membrana basal). Hay otras que liberan un producto que ejerce el efecto sobre esa misma (autocrina); y otras que liberan un producto que actan sobre clulas vecinas (paracrina).Constituyentes del sistema endocrino. Clulas aisladas. Lo encontramos en el sistema endocrino difuso (similar al linfoide, que est por todas partes), nos referimos a unas clulas que encontramos repartidas por todos los rganos (mucho en aparato digestivo, o respiratorio como las clulas de kulchitsky).

Agrupaciones celulares aisladas (islote) como en el pncreas.

Formacin de autnticos rganos. Nos referimos a la hipfisis, epfisis o glndula pineal, glndula tiroides, glndulas paratiroides y glndulas suprarrenales.

HipofisisEs una pequea glndula situada en la silla turca del esfenoides. Tiene un lbulo anterior, y un lbulo posterior, todo rodeado por la silla turca. El lbulo anterior corresponde a la adenohipofisis; y el posterior es la neurohipfisis. Tienen un origen embriolgico diferente, pues la adenohipfisis procede del ectodermo, concretamente de la bolsa de Rathke; mientras que la neurohipfisis procede del neuroectodermo. Cabe destacar que el lbulo posterior es una extensin del hipotlamo.La adenohipofisis tiene una parte intermedia (entre adeno y neuro). Irrigacin de la hipfisis: destacan la arteria hipofisaria superior y la inferior. La arteria hipofisaria superior va dando arterias cada vez ms pequeas y cuando llega a la adenohipfisis se distribuye en capilares. Esto lo hace por la zona del tallo o pedculo, de manera que se forma una red capilar primaria. Lo lgico sera que a partir de la red primaria, la sangre fuese directamente a las venas y de stas al corazn, pero la red primaria en unas venas inferiores y la llevan hacia una red capilar secundaria, y desde esta ya s hay dreno venoso hacia el seno cavernoso y sale la sangre de la adenohipfisis. Esto se llama sistema porta-hipotlamo-hipofisario o porta-hipofisario. Este sistema slo est en la adenohipof, o sea, solo con arteria hipofisaria superior.

La arteria hipofisaria inferior forma una red capilar en la neurohipfisis. Todo est rodeado por un TC que envuelve a la glndula. Dentro de la adenohipfisis encontramos clulas que se sitan entre las redes capilares. Las clulas con H&E nos dan un aspecto basfilo, acidfilo y cromfobas (que no es ni basfilo ni acidfilo). Al carcter tintorial de la clula se le ha atribuido una funcin determinada y la elaboracin de un producto concreto, aunque no siempre es as, y que la elaboracin del producto viene determinado por un marcaje. Acidfilas: clulas somatotropas (elaboran hormona del crecimiento) y lactotropinas (elaboran prolactina).

Basfila: clulas gonadotrofas (hormona folculo-estimulante o FSH y hormona luterilizante o LH) y tirotrofas (hormona estimulante del tiroides o TSH) y corticotropas (entre otras, destacan ACTH y la estimulante de melanocitos o MSH).El sistema endocrino est jerarquizado. Desde el hipotlamo, las neuronas correspondientes elaboran un producto llegando a la red capilar primaria y, sin pasar a la circulacin general, puede pasar al sistema porta y de ah a la adenohipfisis. Esta seal, que puede ser una hormona de regulacin de la somatotropinas, por ejemplo, hace que se estimule su secrecin en la adenohipfisis. Del mismo modo, hay factores inhibidores de la secrecin.Hay mecanismos de retroalimentacin, para mantener la homeostasis del organismo.

NeurohipofisisTiene una capsula conjuntiva.En el ncleo supraptico y el ncleo supra ventricular se sitan unas neuronas que llevan sus axones hacia la neurohipofisis. Por tanto la neurohipofisis estar formada por axones amielinicos del nucleo supraptico y nucleo supraventricular, capilares fenestrados y adems de estos axones vamos a encontrar entre ellos unas clulas, los pituicitos. Los pituicitos son clulas gliales y dan positivo a la protena acida fibrilar glial( GFAP). En el interior de los axones encontraremos granulos densos, que se conocen como cuerpos de Herring. Esos granulos son los componentes que van a liberar estas neuronas, y estn asociados a protenas de transporte. Las del nucleo supraoptico liberaran ADH(rion), y las del nucleo paraventricular liberaran oxitocina(contraccin musculatura lisa del utero). Entre todo este barullo hay tambin tejido conjuntivo con algn fibroblasto, etc, pero no es un conjuntivo muy definido como en otras partes del cuerpo.

Epfisis (glandula pineal)Esta rodeada por una piamadre que emite prolongaciones y la dividen (pero no del todo) en diferentes partes. Nos vamos a encontrar dos tipos de clulas: pinealocitos y clulas intersticiales. Estarn distribuidas entre vasos sanguneos, terminaciones nerviosas y estructuras calcreas de carbonato clcico.Pinealocitos:Tienen una morfologa con muchas prolongaciones, y donde confluyen todas tiene una zona ms dilatada donde sueltan su producto de secrecin. Ese pinealocito va a relacionarse con los vasos sanguneos, y su producto de secrecin ser la melatonina. Entre pinealocitos se situan clulas intersticiales.Clulas intersticiales: tienen carcter glial y dan positiva a la (GFAP).Tambien hay acervulos celulares o arenilla celular, que son calcificaciones.

Glandula tiroidesTiene dos lobulos con una capsula conjuntiva en su alrededor y tabiques formando lobulillos. Nos encontramos con la presencia de unas estructuras que son los folculos piloideos, estructuras ovaladas de diferente tamao distribuidas por toda la glndula. Tienen un contenido en su interior. Folculos piloideosCuando estudiamos esos folculos con detalle nos encontramos un coloide delimitado por un tejido epitelial, que es epitelio de revestimiento cubico simple. Tiene una membrana basal. Las clulas del epitelio reciben el nombre de clulas foliculares.Existen tambin clulas que quedan entre el epitelio y la membrana basal, que son las clulas parafoliculares. Las clulas foliculares sern las responsables de la formacin de la T3 y la T4 (hormonas tiroideas). Contendrn receptores de las hormonas tiroideas(TSH) que provienen del cerebro y se estimulara la elaboracin de tiroglobulina yodada y a partir de ella T3 y T4. Es la tiroglobulina yodada la que constituye el coloide antes mencionado en estas clulas.Mecanismo de formacin y secrecin de T3 y T4Las clulas foliculares producen tiroglobulina y la excretan al interior del folculo. Tambin se capta yodo de la sangre que tambin penetra al interior, dando lugar a la formacin del coloide que esta compuesto por tiroglobulina yodada. La tiroglobulina yodada del coloide, con la seal adecuada debe ser tranformada en t3 y t4. Por tanto cuando se produce el estimulo adecuado esta es captada por endocitosis del coloide a la celula folicular. Se produce una hidroxilacion de la tiroglobulina y se forma t3 y t4 que junto con protenas transportadoras pasan a sangre.Nos encontraremos tambin vasos sanguienos alrededor de los folculos y tejido conjuntivo.La celula parafolicular que esta entre mb basal y las celulas foliculares se encarga de producir calcitonina, y se encarga de la minelarizacion. ( esta no se ve al microscopio ptico).

Glndulas paratiroides:Hay 4 de ellas, y a veces pueden estar incluidas en la misma capsula conjuntiva de la glandula tiroides. Hay tambin tabiques conjuntivos.Hay dos tipos celulares: clulas oxifilas que son menos abundantes y tienen aspecto acidofilo, y otras clulas mas abundantes aunque no de mas tamao, y que se llaman clulas principales.Las clulas principales algunas son transparentes casi, y otras son de aspecto mas oscuro. Estas por ello se clasifican en clulas principales claras y oscuras. Estas clulas elaboran una hormona que es la paratohormona, que va a estimular a los osteoblastos, luego a osteoclastos y se va a destruir hueso. Por tanto estas clulas producen descalcifiacion y aumentaran el calcio en sangre.Aqu tambin hay tejido conjuntivo, y se observan tambin con frecuencia entre las clulas principales y oxifilas algunos adipocitos.

Glndulas suprarrenales:Se encuentran por encima de los riones con forma triangular o piramidal. Estas glndulas cuando las cortamos y vemos al microscopio encontramos dos zonas: una zona perifrica(rodeada por capsula) y una zona central.La zona perifrica es zona cortical, y la central la zona medular.En la cortical Encontramos una zona glomerular,fasciculada y reticular. En la zona glomerular se fabrica mineralcorticoides. En la zona fasciculada glucocorticoides, y en la reticular se producen los andrgenos.La zona medular encontramos clulas que funcionan como neuronas modificadas que liberan adrenalina y noradrenalina.TEMA 6: TUBO DIGESTIVOEst formado por las siguientes tnicas o capas: Tnica interna, llamada mucosa. Compuesta por un epitelio y tejido conjuntivo, como siempre.

Tnica muscularis mucosae (muscular de la mucosa) (forman unidad estas 2). Presenta clulas musculares lisas.

Tnica submucosa. Tejido conjuntivo un poco ms denso que el corion.

Tnica muscular. Clulas musculares lisas, aunque habr algunas excepciones.

Tunica adventicia o serosa. Hablamos de adventicia cuando es solo TC, pero cuando est recubierto por mesotelio ser tnica serosa.EsfagoEs un tubo que conecta la faringe con el estmago. Tiene 25 cm. Cuando vemos un corte transversal, la luz del tubo es irregular, porque tiene unos pliegues longitudinales, entre 7 y 10. Estudiamos las 5 tnicas que caracterizan el tubo digestivo: Tnica mucosa: epitelio estratificado (para proteger) pavimentoso (ltima capa plana) no queratinizado. En los estratos basales nos encontramos clulas madres para regeneracin. Tambin encontramos en este estrato clulas que aparecan en la epidermis, como las de Langerhans, las clulas melanocticas (si hay melanoma no lo vemos por fuera, cuidadito), clulas neuroendrocrinas.Si miramos el citoplasma de las clulas, vemos que en la parte no basal hay glucgeno ( En todos los estratos menos en el basal). Acta de barrera contra la difusin de iones y de sustancias txicas para que no penetren. Bajo el epitelio habr una lmina basal y por debajo de sta hay un TC laxo que es el corion, habr colgena, fibroblastos, MEC, etc. Llama la atencin que a veces encontramos algn conducto excretor, lo que quiere decir que hay glndulas: adenmeros tbulo-acinosos. Van a liberar mucina neutra (con colorante metacromtico no se tie), son para proteger. Estn ubicadas en 2 reas del esfago: la situada entre el cricoides y el quinto anillo traqueal; y muy cerca del estmago, al final del esfago. Reciben el nombre de glndulas esofgicas cardiales (1), pues recuerdan a las presentes en el corazn (creo!).Podemos sentir acidez por el esfago porque las glndulas mucosas no han protegido correctamente. Cuando el alimento entra al estmago, una banda de msculos que se encuentra al final del esfago, denominada esfnter esofgico inferior o LES, cierra dicha parte. Si esta banda no logra cerrarse bien, los contenidos del estmago pueden devolverse (reflujo) hacia el esfago causando ardores.Alrededor del conducto excretor va a haber linfocitos: eosinofilo, celula plasmtica, macrfago, etc. Tnica muscular de la mucosa: clulas musculares lisas dispuestas generalmente en 2 capas: una circular interna y otra longitudinal externa. La longitudinal externa no es tan prominente, la circular interna s. No encontramos musculo a lo largo de todo el tubo, pues en el tercio superior carece de msculo, por lo que lo vemos el msculo en los 2/3 inferiores. En el tercio superior del esfago, en el cual no existe este tejido muscular el TC laxo se va a continuar con el otro TC laxo de la submucosa. Tnica submucosa: el TC va ser ms denso pues tiene ms fibras elsticas, estructuras vasculares y linfticas (en corion tambin hay, pero no tanto), fibras nerviosas y clulas ganglionares, que forman el plexo nervioso llamado plexo nervioso de la submucosa o de Meissner. Tambin encontramos adipocitos, que va a ser el indicador de si el esfago es de una persona joven, adulta o anciano (est subiendo las ESCALERAS) teniendo ms cantidad el anciano.Tambin vamos a encontrar en esta tnica glndulas tbulo-acinosas cuyo conducto excretor tiene que traspasar la tnica muscular de la mucosa, el corion y llegar al epitelio. Su adenmero puede ser seroso que libera lisozimas, pero el ms frecuente es el mucoso. Va a producir moco menos neutro y ms cido (s es metacromtico). Estas glndulas reciben el nombre de glndulas esofgicas propiamente dichas (2) o glndulas esofgicas. No las encontramos en todo el tubo, sino que hay un predominio de stas en la mitad superior.Tnica muscular: se organiza en 2 formas, circularmente (interna) o longitudinalmente (externa). Entre ambas capas podemos encontrar otro plexo nervioso, llamado plexo mioentrico o de Auerbach. En el 1/3 superior las clulas musculares lisas son sustituidas por estriadas esquelticas, porque se continan con lo que va a ser la faringe. Es un musculo estriado que no es voluntario, sino que est inervado por fibras parasimpticas (involuntario) cuando hemos tragado algo sin querer y hay problemas de deglucin. Muchos enfermos degenerativos tienen problemas de deglucin por este hecho: no se puede controlar. Tnica adventicia o serosa: es un TC con todo lo caracterstico. Las fibras de colgeno tienen orientacin longitudinal. La mayor parte ser adventicia, pero ser seroso cuando est recubierto por mesotelio, lo que ocurre en la parte de abajo, la que contacta y est pegada al corazn (al pericardio).

Funciones del esfago: Deslizamiento del bolo alimenticio (por eso vertical, las clulas musculares ayudan al deslizamiento tambin).

Lubrificar el tubo para protegerlo mediante el moco de las glndulas (protegernos de comida caliente y fra). Los pliegues irregulares se deben a las clulas musculares dispuestas longitudinalmente, porque las circulares produciran un esfnter (que hay inicial y final).

Estmago (importante!)Es una bolsa, que tiene una entrada llamada cardia; y una salida llamada ploro. La zona superior se llama fundus. Destaca el cuerpo (mayoritaria) y cuando se dilata para ir con el ploro, forma el antro-pilrico. Cumple una estructura general, que son las capas descritas en el esfago.Tnica mucosa: tiene un epitelio prismtico simple con funciones de secrecin. Esofago = proteccin; estmago = secrecin. Se asientan sobre una lmina basal y llama la atencin la porcin apical de la clula, que est ocupada por mucina, moco de tipo neutro. Con microscopia electrnica vemos un borde con algunas microvellosidades, ncleo bien configurado con cromatina adherida, incluso se puede apreciar el nuclolo (actividad), encima estar el complejo de Golgi y de l salen gran cantidad de vesculas rodeadas de membrana que es la mucina liberada por exocitosis. Tambien vemos RER, ribosomas y mitocondrias. Como es un epitelio, han de existir los complejos de unin (zonulas, maculas, etc.). En la parte basolateral existen interdigitaciones. Hay bicarbonato dentro del moco, para proteger ms la pared del estmago, pues si esto falla se producen lceras. El epitelio se invagina formando la cripta o foveola, que adems se dividen. Distinguimos criptas primaria y secundaria, se invaginan porque en esas invaginaciones es donde se enganchan las glndulas. Muchsimas criptas para muchsimas glndulas.

Capas del estomagoTnica MucosaEl corion de la capa mucosa del estomago presenta algo muy importante, una microarquitectura capilar. Sus vasos son de tipo fenestrados. Son de este tipo para cumplir una funcin de proteccin. Tambin hay linfocitos, clulas plasmticas, etc.Este tejido linfoide del corion se denomina tejido linfoide asociado al intestino( GALT). Tejido muscular de la mucosaEn esta capa se emiten unas prolongacin que llegan hasta el epitelio de la mucosa, se llaman prolongaciones mayores. Tambin hay otras prolongaciones que no llegan al epitelio y que se denominan prolongaciones menores. Estas prolongaciones delimitan un territorio con una morfologa mas o menos hexagonal. Se denominan reas gstricas(.Tnica submucosaVuelve a aparecer tejido conjuntivo, pero este es mas denso. Suele aparecer todo lo visto ayer en el esfago. En esta submucosa no hay glndulas( si lasvemos empezad a temblarTUMOR!!).Tunica muscularLa tnica musuclar del estumago debe ser muy gruesa. Tiene tres capas: una primera capa de disposicin oblicua. Una segunda capa de disposicin circular y otra tercera capa de disposicin longitudinal. Es muy difcil de ver las diferencias entre capas, pero si se aprecia una gran densidad. Entre las capas circular y longitudinal aparece el plexo de auerbach. Si falla el control nervioso, las digestiones son muy lentas y se realizan incorrectamente.Tunica serosaEn el estomago no hay tunic adventicia sino una capa serosa, el peritoneo. Esto es muy preligroso, pues no nos damos cuenta de nada d elo que pasa en el estomago hasta que la capa serosa no es atravesada. Por eso un tumor en el estomago es muy difcil de diagnosticar.La tunica serosa protege al estomago. Que es el tejido conjuntivo mas el mesotelio del peritoneo.

Variaciones regionales del estomagoCardias: es un paso del epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado del esofago a un epitelio simple. Es un cambio muy brusco. En el corion del cardias encontramos las glndulas cardiales.El fundus y el cuerpo del estomago son idnticos histolgicamente. Se diferencian por las glndulas que vamos a encontrarnos en el corion. Encontramos las glndulas fundicas. GLANDULAS FUNDICAS( pregunta de examen)Estas glndulas son unas glndulas tubulares que se engarzan en las criptas secundarias, a travs de un istmo. La glandula es larga y la cripta muy corta. Estas glndulas estn compuestas por un conjunto de clulas muy particular:

Clulas principales( o zimogenas)Son las mas abundantes, y estn encargadas de producir pepsinogeno, que se transformara en medio acido en pepsina. Tambin producen renina y lipasa gstrica. Es una celula piramidal. En su parte basal es basofila, y en su polo apical tiene muchas vacuolas algo acidofilas. Presenta alguna que otra microvellosidad, con un glicocalix importante.Su nucleo esta bien organizado, con cromatina adherida y nuclolo. La basofilia indica que hay muchos ribosomas, y habr tambin cisternas de RER para realizar su sntesis. Habr mitocondrias tambin para favorecer la actividad sintetica..Tienen granulos grandes con pepsinogeno, y tambin tienen granulos pequeos con elementos lisosomicos.Al ser epitelial estar unida por sistemas de unin, y estar separada del resto por una lamina basal.En su parte basal tiene receptores especficos, que son para la acetil colina( para el vago) y para la secretina.

Parietal u oxinticaEs una celula con morfologa triangular. Su vrtice mira a la luz de la lmina, y lo opuesto es basal. Se piensa que hay una celula parietal por cada veinte principales. La encontramos en la mitad superior de la glndula y un poco en la base.Con microscopia ptica llama la atencin que su citoplasma es muy acidfilo. El vrtice tiene unas invaginaciones caractersticas, que se denominan canalculos secretores intracelulares. Presentan microvellosidades. Tambin tienen un ncleo bien organizado. Estas clulas estn cargadas de mitocondrias. El complejo de Golgi suele estar ladeado y mirando hacia abajo (normalmente es supranuclear). Tiene sistemas de unin al ser epitelial, y su membrana basal tambin presenta pequeas invaginaciones. La porcin apical esta llena de estructuras vesiculares, es decir tiene un sistema tubulovesicular.Si el canalculo intracelular se agranda, esta lleno de microvellosidades y desaparece el sistema tubulovesicular, indica que la celula esta actuando y no en reposo (que es todo lo visto antes). Esta clula estar produciendo acido clorhdrico y un factor intrnseco que permite absorcin de vitamina b12. En su parte basal tienen receptores acetil colina. Tambin tienen receptores para la gastrina, y adems tambin las estimula la histamina. Por eso cuando tenemos malas digestiones se nos recomienda antihistiminico para que no se produzca acidez.El clorhdrico se forma a partir del CO2 que va por la sangre, y es por eso por lo que los vasos son fenestrados, para que pueda pasar de la sangre a estas clulas. El co2 pasa en forma de acido carbnico. Dentro de la clula hay mucha anhidrasa carbonica, permitiendo que se disocie este acido en bicarbonato y en protones. El bicarbonato vuelve a la sangre. Y el cloro que entra tambin forma HCl.

Clulas mucosas del cuello: se encuentran en el cuello de la glndula y segregan moco. Pero este es mas acido y no tan neutro como el de clulas superficiales del epitelio del estomago.Clulas indiferenciadas: clulas madre. Estn ubicadas en el itsmo. El itsmo es la conexin entre glandola y cripsta secundario. Clulas caveolares: son clulas triangulares, que tambin se encuentran en el intestino. Presentan invaginaciones. Vemos pequeos cuerpos densos que salen desde la membrana, se llaman caveolas. Tambin llama la atencin la gran cantidad de filamentos que las integra. No se sabe la funcin de estas clulas.Clulas enteroendrocinas: sus granulos citoplasmticos no miran hacia la luz, si no al tejido conjuntivo subyacente. Esto es asi porque en este tejido conjuntivo existen vasos que son los que recibirn los productos de secrecin. Tambin se las ha incluido dentro del sistema neuroendocrino difuso.Hay dos tipos morfolgicos de estas clulas: Una cuya superficie y granulos de secrecin siempre estn en la base, y nunca contactan con la luz de la glandula(tipo cerrado). Hay otras que si contactan con la luz de la glandula(tipo abierto) Parece ser que la prolongacin de las abiertas es un receptor, un quimiorreceptor algo parecido al del gusto.

(ESTO NO ENTRA)Existen dentro de estas celulas distintos tipos: las ec2( producen serotonina y motilina). Otras las cell D que producen somatostatina y enterogastrona. Cell ECL: produce serotoninda, dopamina e histamina. Cell P: bombesina y neuropeptidos. Cell X: desconocido. Todas estas clulas se renuevan cada cuatro das, y en la glandula alrededor de seis das. Las principales y las parietales tienen una vida mas larga, pero estas tardan tambin en formarse seis das.

Regin antropiloricaEn esta regin se encuentran las glndulas antropiloricas, que son similares a las fundicas pero estas son tubulares ramificadas. Son cortas, porque en ellas dominan mas las criptas secundarias ( que son muy largas). Tipos de clulas: Clulas mucosas antrales Clulas de poblacin enteroendrocrinas: Clulas G, que liberan gastrina, importantes para que las clulas oxinticas acten Celulas D Clulas P Clulas AL: segregan enteroglucagon.Regulan la secrecin de enzimas que destruyen el contenido alimenticio para que en el tracto siguiente pueda ser absorbido. Muchos enfermos fallan en que no se produce enteroglucagon, ni gastrina ni somatostatina por lo que el movimiento muscular no es eficiente. A veces hay un tumor, y se presenta el sndrome paraneoclsico, que se liberan estas hormonas y no presentas una digestin normal cuando realmente tienes un tumor.

PiloroPresenta el esfnter del ploro, por lo que las capas musculares tienen que estar bien desarrolladas. Hay un cambio brusco en el epitelio, pues pasamos del epitelio del estomago, a un epitelio absortivo del intestino.En la submucosa, en la que deciamos que no habia glndulas, aqu si encontramos. Las glndulas de Brnner.A nivel de la muscular, la capa circular media es muy gruesa, debido a que es un esfinter

Funcin del estomagoLa funcin es la excrecin exocrina y endocrina. Adems tiene una funcin mecnica, que permite la homogenizacin de la comida. Si abrimos y vemos el estomago vemos pliegues, y se debe a que la submucosa se levanta, esto originado por la capa muscular gruesa de la mucosa y el corion.

IntestinoEs una estructura que tiene mucha longitud, y donde se realiza principalmente la funcin de absorcin. Esta funcin tambin necesita unas sustancias para poder terminar por completo la descomposicin de alimentos.El intestino se divide en dos partes: intestino delgado e intestino grueso

Intestino delgadoViene a tener unos 6 metros. Tiene tres partes: duodeno, yeyuno e ileon. El duodeno esta detrs,osea no esta envuelto por peritoneo. Tiene forma de C, y se asocia tambin con laa cabeza del pncreas. En eeste duodeno desembocan el conducto pancretico y el conducto biliar. Luego viene el yeyuno, que son 2/5 partes de las asas intestinales.. Este esta justo en el abdomen, donde el bujero del ombilgo, por lo q dolor de barriga es dolor de yeyuno. El ileon son 3/5 partes de las asas intestinales. Se encuentra mas abajo, por donde la ingle.El delgado tendr distintas tnicas:Tunica mucosaTiene un epitelio primatico simple de clulas absortivas(enterocitos). Vemos tambin que este epitelio primatico simple se invagina, formando criptas, las criptas de Lieberkhun(esto es preg de examen). Este epitelio tambin se evagina( a diferencia del visto en el estomago), protruye, va hacia la luz, y se debe a que el corion forma un eje. Esas evaginaciones es lo que nosotros llamados vellosidad. Esto amplia la superficie de contacto con lod nutrientes.La regin de evaginaciones e invaginaciones tiene divisiones de arriba abajo que son:Zona de descamacin. Zona funcional de la vellosidad. Zona de maduracin de la vellosidad. Zona de maduracin de la cripta. Zona funcional de la cripta. Zona de proliferacin. Zona funcional de la cripta.

En el epitelio vamos a encontrar diferentes clulas:Enterocitos Es la celula encargada de realizar la absorcin. Posee vellosidades en la zona que va a la luz. Si las teimos con PAS, la zona que contornea las vellosidades se tie muy de rojo, y se debe a un glicocalix muy importante. En ningun lugar del cuerpo es tan importante que las microvellosidades sean perfectas, un minimo fallo produce una menor absorcin. Hay una estructuracin filamentosa que forma las vellosidades. Por enteroito existen 3000 microvellosidades.Debemos recordar todo el engranaje que se producia, visto el ao pasao. Tambin tiene todas las tpicos orgnulos de las clulas, etc. Lo mas importante de estas clulas es la membrana plasmtica, que tendr complejos de unin, y en sus partes basales( pero mas por los lados) tendr interdigitaciones. EL DOMINIO APICAL DE LA MEMBRANA ES EL DE LAS VELLOSIIDADES. TAMBIEN EXISTEN UN DOMINIO BASOLATERAL, QUES ES LOS LADOS DE LA PARTE BASAL. Habr receptores, transportadores, bombas, etc. Se encuentran en la zona funcional vellositaria, zona de maduracin, etc.

Clulas caliciformesTienen forma de calix. El nucleo es basal, y arriba( se llama teca) esta llena de granulos. Esta en zona funcional vellositariia y maduracin. Liberan moco por exocitosis.Clulas enteroendocrinasSon iguales que las del estomago. Y son clulas A, clulas B, clulas D, clulas D1, clulas EC, clulas ECL, clulas G, clulas I, k, L, MO, N, P, PP, S, y TG. VER LO QUE SEGREGA CAD AUNAClulas de Paneth se localizan en la zona funcional de la cripta de Lieberkuhn, en el fondo. Tienen una morfologa piramidal. En la base tienen basofilia (violeta azuln) por lo que hay mucha actividad sinttica proteica. En el citoplasma vemos grnulos acidfilos muy refringentes (caracterizan a estas clulas).Al agrandar la clula vemos la morfologa piramidal con alguna que otra microvellosidad. La basofilia se corresponde con gran cantidad de RER lateral y basal, adems del resto de organelas. En el polo apical hay grnulos rojos que contienen lisozima, TNF-alfa y defensina. Tambin vemos en esta zona lisosomas y IgA y zinc por el citoplasma. Su funcin va a ser defensiva frente a las bacterias y virus procedentes de la comida: las sealiza y las inhibe.

Clulas caveoladas que son iguales que en el estmago.Clulas madre estn ubicadas entre la zona funcional de la cripta y la de maduracin, que es la zona de proliferacin. Dan lugar a todos los componentes celulares, hacia arriba y hacia abajo en la cripta entre 3 y 6 das. Ante determinados tratamientos que bloqueen la proliferacin, hemos de tener en cuentas que el enfermo va a tardar entre 3 y 5 das en producir las clulas para la reabsorcin de alimentos.Math1, es un factor de transcripcin que interviene en la proliferacin. Este factor se expresa en el nicho de la zona de proliferacin de la cripta de Lieberkuhn. Pueden ocurrir dos situaciones: Cuando se sobreexpresa, toda la lnea secretora celular va a expresarsee (todas menos los enterocitos). Cuando est inhibido, la clula madre tiene la orden de forman enterocitos. Clulas M (membranosas) parecen enterocitos pero no.Son clulas presentadoras de antgenos. En un tracto de casi 6m van a circular gran cantidad de elementos extraos, y el cuerpo sabe que son extraos a travs de estas clulas. Se reconocen porque las microvellosidades son gruesas y largas que forman micropliegues. Tiene forma cbica o prismtica porque no se le puede dar forma, pues de pronto tienen una base muy ancha pero se estrecha a medida que va avanzando porque existen gran cantidad de linfocitos T (han pasado la membrana basal) que se ubican entre estas clulas y el enterocito situado al lado. Incluso hay prolongaciones de los macrfagos que tambin penetran en esos huecos. Hay vesculas endocticas rodeadas de clatrina, pues est captando el antgeno y lo transmiten a los linfocitos T para que den la respuesta adecuada. Cuando veamos una clula M, por el corin subyacente habr una placa de Peyer, que es un concentrado de elementos linfoides. En estos ndulos del sistema GALT vemos en el centro un centro germinativo, por lo que crean una respuesta defensiva, similar al ganglio linftico. Si en el intestino hay muchos centros germinativos es buena seal porque quiere decir que el sujeto tiene buena inmunidad. En el corion va a ser importante la vascularizacin, por lo que van a existir arterias que penetrarn en la vellosidad formando capilares que drenarn en vnulas.Como lo importante del intestino es la absorcin, tambin va a haber vasos linfticos para que entre t, recibe el nombre de vaso quilfero. Nace con un fondo de vaso ciego y se van formando las estructuras linfticas. Como ocurra en el estmago, en el intestino tambin hay clulas musculares lisas que corresponden al msculo de Brcke. Son necesarios para acortar y alargar la vellosidad cuando haga falta, pues la misin es absorber.

Tunica muscular de la mucosa: tienen una circular interna (de donde sale el ms de Brucke) y longitudinal externa.Tnica submucosa: presenta un TC ms denso importante por vascularizacin e inervacin. Encontramos el plexo de Meissner y, a medida que la persona envejece aparecen ms fibras elsticas y adipocitos. Solamente en el duodeno encontramos glndulas. Tnica muscular: se dispone en 2 capas, no en 3 como el estmago: hay una circular interna y otra longitudinal externa, con un plexo de Auerbach entre ambas. Esta capa muscular hace 2 movimientos: Que la comida pase por todas las paredes para que sea absorbida (movimientos segmentados). Intervienen las 2 capas musculares. Una vez que se establece el contacto hay que realizar un movimiento peristltico que facilita el movimiento del alimento en direccin distal. En este movimiento predomina la capa muscular interna.Tunica adventicia o serosa: la mayor parte es serosa, solo hay adventicia en el duodeno, porque es retroperitoneal.

Mecanismos de ampliacin de superficie. Examen, favorita de Crespo. Marcarse un Ross. Asas intestinales, son largas, por lo que ya tenemos 6m. Las vlvulas conniventes o vlvulas de Kerckring, que son especficas. Es una elevacin de la submucosa (con ms longitudinal y circular) con forma de media luna. Va a levantar, por tanto, el corin y las vellosidades. Si haba una vellosidad ahora tenemos 5 o 6 en el mismo espacio, por lo que se aumenta la superficie de contacto. Como los payasos que saltan de las cajas. Vellosidades intestinales. Microvellosidades. Variaciones regionales del intestino delgado.El duodeno es la primera porcin del intestino delgado, ms corta y ancha del intestino. Comienza a la altura del ploro del estmago y acaba en el ngulo duodeno-yeyunal. Va a ser el lugar donde desemboca el conducto biliar (ampolla de Vater) y conducto pancretico. Existen vellosidades seoritas, bien configuradas, unas en forma de S itlica, tienen vlvulas de Kerckring muy altas prximas entre ellas. En la submucosa existen las glndulas de Brnner que son tbulo-alveolares compuestas de contenido aparentemente mucoso. Son plidas (mucoso) pero tambin hay componente proteico. El conducto excretor desemboca en las criptas de Lieberkuhn. Estas glndulas producen moco (glicoprotenas) neutro, porque dan un contenido lquido y viscoso para neutralizar la acidez que viene del estmago, pues de lo contrario corroera el epitelio. Llega hasta pH 9. Segrega urogastrona, que es un factor de crecimiento epidrmico, por lo que es un lugar importante (podremos cogerla en un paciente sano y la inyectamos en uno enfermo para que crezca la parte del intestino). En el yeyuno las vlvulas no son tan altas pero estn muy prximas unas de otras. Las vellosidades ya no son gordas sino delgadas y digitiformes.El ileon las conniventes o de Kerckring son muy distanciadas, apenas se ven, y las vellosidades son ms bajas (como una pequea montaita). Hay muchas clulas de Paneth y clulas enteroendocrinas. En el corion abundan las placas de Peyer y, por tanto, las clulas M.

Funcines del intestino delgado: Digestiva: con las subfunciones: Mecnica: movimientos peristlticos de la capa muscular. Secretora: produccin de las glndulas. Absorcin de las molculas alimenticias.

Endocrina.

Defensiva: por las placas de Peyer, las clulas de Paneth y las clulas M.

Intestino GruesoLa desembocadura de la la valvula ileo-cecal del final del intestino delgado forma el ciego que es la primera estructura. Del ciego surge el colon ascendente, que luego cruza de lado formando el colon transverso. Luego desciende, y se denomina colon descendente. El colon descendente forma el colon sigmoide( da una vuelta, como un bucle) para terminan en el recto. Tiene una longitud de 1.20 metros mas o menos.Tambin decir que del ciego no solo surge el colon ascendente, si no tambin un poco mas inferior el apndice vermiforme.Tnica mucosaEsta compuesta por un epitelio prismtico simple, que forma invaginaciones que se llaman las criptas de Lieberkuhn. La diferencia con el intestino delgado es que aqu no hay vellosidades, el epitelio no protruye hacia la luz.Estar configurado por mismas poblaciones celulares que intestino delgado(mirar). Las diferencias sern que el numero de enterocitos cada vez ser menor a medida que avanzamos por el i. grueso. A su vez iran aumentando el numero de clulas caliciformes. Esto es asi porque la misin del intestino es transformar el liquido en heces, algo mas solido. Esto necesita absorber mucha agua, iones, solutos etc. Al quitar toda esa agua este tejido solido puede daarse, y es por eso que aumentan las cell caliciformes, para segregar moco y prevenir daos.Las clulas enteroendocrinas liberan 4 productos: cromogragina( es un marcador tumoral, tienen un valor diagnostico muy importante), sustancia P, relacionada con el dolor. Tambin liberan somatostatina y glucagn.A este nivel van a existir tambien acmulos linfoides que sern las placas de Peyer. Se encontraran en el tejido conjuntivo laxo del corionTnica muscular de la mucosaEsta formada por una circular interna y otra externaSubmucosaEs tejido conjuntivo denso, con plexos vasculares y nerviosos (plexos de meissner).Capa muscular del gruesoTiene una capa circular interna continua, y una capa longitudinal mas externa que es discontinua. Esta musculatura es lo que hace que veamos el colon grueso y distendido. La musculatura externa de esta capa se encuentra algo contrada, y al ser discontinua, las partes que no tienen musculo sobresalen. Son las tenias del colon. Sobresalen hacia fuera, formando sacos, llamados Haustrak. Estos se deben a la ausencia de musculatura en esa parte.Tnica serosa

El apndiceEl epitelio del apndice es igual( prismtico simple), pero tiene la diferencia de tener muchsimos enterocitos, y pocas celulas caliciformes. Tambin hay muchsimas clulas enteroendocrinas y clulas de Paneth. Este apndice mide unos 10 cm.El corion llama mucho la atencin por las placas de peyer, que predominan enormemente, tan grandes y predominantes que rompen la capa muscular de la mucosa, y pueden observarse hasta en la submucosa. Por tanto la muscular de la mucosa del apndice es discontinua.Encontraremos seguidamente la tunica submucosa, y adyacente a ella la tunica muscular. Aqu para compensar la discontinuidad de la capa muscular de la mucosa, tanto la capa muscular interna como la capa longitudinal externa es continua.Despus viene la capa serosa.

Canal analDistinguimos tres zonas: La zona anorectal La zona anocutanea La zona cutneaSi te metes el dedo en el culo notas una vlvula y sobre ella unos pliegues que son unas columnas que suben para arriba.En la zona anorrectal el epitelio es estratificado pavimentoso no queratinizado( es diferente al del intestino, y este cambio es zona caliente).Debajo del corion de la membrana no hay ya capa muscular de la mucosa. Por lo que la submucosa (tejido conjuntivo) se une al corion. Este tejido conjuntivo tienen plexos vasculares: hay plexos venosos hemorroidales, que cuando sobresalen por este orificio son las hemorroides. Estos plexos venosos son los hemorroidales iternos, que estn dentro de la lnea pectinea. Tras esto esta el musculo liso, que forma el esfnter anal interno, que es involuntario.Zona anocutanea: encontramos un epitelio pavimentoso estratificado que se queratiniza. Habr corion, y tras el corion encontraremos el conjuntivo y un nuevo plexo venoso. El plexo hemorroidal externo, que esta por fuera de la lnea pectinea( por abajo, mas externo). El musculo que sigue se transforma en musculo estriado, y este es el que controlamos, y forma el esfnter anal externo.( los dos esfnteres no estn superpuestos, estn uno continuando al otro. El involuntario nos dice que tenemos ganas de cagar, y este ultimo nos permite controlarnos).La zona cutnea: presenta un epitelio esttratificado pavimentoso quertatinizado, que tiene folculos pilosebaceos.

TEMA 7: CAVIDAD BUCALSe comparte con el comienzo del aparato respiratorio. La cavidad bucal se encuentra en la zona inferior de la cara, entre fosas nasales y regin supra hioidea.Es una cavidad anfrantuosa( su luz es muy regular) y tiene un eje mayor anteroposterior.Vamos a estudiar las paredes de la cavidad bucal: Pared anterior: labios. Pared superior: paladar duro. Paredes laterales: mejillas. Pared inferior: lengua y regin sublingual. Pared posterior: paladar blando.Estudiamos los dientes, las encas y las glndulas salivales. La cavidad bucal tiene dos cavidades, separadas por los arcos alveolodentarios. Por un lado est el vestbulo, que comprende el espacio entre los dientes y los labios. Lo que hay detrs de los dientes es la cavidad bucal propiamente dicha. La cavidad bucal tiene dos zonas, la zona anterior a la arcada dental ( entre labio y dientes), que es el vestbulo, y luego lo que hay detrs que es la cavidad bucal propiamente dicha.

Los labios (pared anterior)Tienen un eje central de musculatura estriada, que es el musculo orbicular de los labios. Existe una vertiente interna, y luego otra vertiente externa de los labios.La vertiente externa es una estructura igual que la piel, teniendo epidermis y dermis. En la dermis veremos folculos pilosebaceos, etc. Esto varia segn el sexo, pues los hombres tenemos mas folculos pilosos.En la vertiente interna del labio hay: Un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado Tejido conjuntivo debajo, con la peculiaridad de la existencia de unas glndulas salivares menores de tipo mucoso, las glndulas labialesEn el vrtice de los labios hay epitelio pavimentoso estratificado muy poco queratinizado, y tiene su estrato lucido muy desarrollado. Lo que es muy caracterstico es que las papilas conjuntivas, que son invaginaciones epitaliales y son muy pronunciadas. A ese nivel veremos como hay una gran cantidad de terminaciones nerviosas.Paladar duro (pared superior)Tiene un epitelio pavimentoso estratificado queratinizado. Este se apoya en un tejido conjuntivo denso rico en colgena. Tambin hay glndulas salivares menores. Este se apoyara a su vez con el pericondrio o perihosteo de los huesos de las fosas nasales. Este epitelio esta queratinizado porque el bolo alimentcio contacta con el epitelio constantemente, requiriendo por tanto esta barrera protectora.Las mejillas (paredes laterales)En el centro de las mejillas encontramos musculatora estriada, el musculo buccinador. Tendremos una vertiente externa, que es piel, con folculos pilosos, mas o menos en funcin del sexo.La vertiente interna hay un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado( mucosa oral). Debajo del cual hay tejido conjuntivo con glndulas de tipo mucoso que desembocan en la luz de la cavidad bucal, que se llaman glndulas salivares menores bucales.

La lengua ( pared inferior)Es una estructura protagonista dentro de la cavidad bucal. En esta pared estar la lengua y tambin una regin sublingual.La regin sublingual se caracteriza por estar formada tambin por una mucosa oral con un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado y por debajo tejido conjuntivo. Se caracteriza por que esta muy bien vascularizado. Por ello es una porcin muy apta para la absorcin de frmacos. Poniendo la pastilla en la regin sublingual esta podr absorverse muy rpidamente.La lenguaSe caracteriza por una musculatura extraordinaria, muy potente y con las fibras musculares orientadas en todas las regiones del espacio. Eso permite que la lengua se pueda mover para cualquier sitio.Encima de la musculatura hay un revestimiento de epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado que se continuara con el de la regin sublingual. Por debajo de este habr tejido conjuntivo que se continua con la musculatura.En la lengua hay glndulas salivales anteriores( glndulas salivales de Blandin-Nuhn), glndulas salivales de la base de la lengua(glndulas de weber) , y glndulas salivales posteriores(glndulas de Von Ebner). Estas ultimas son de tipo seroso exclusivamente, las otras son de tipo seroso y mucoso.En la lengua existen unas formaciones que son las papilas linguales.Gracias a las papilas caliciformes, la lengua se divide en zona bucal, que suele ser 2/3 de la lengua. Y la parte farngea que es para atrs. Estas papilas existen de un nmero de 7 a 11, y se agrupan en forma de V abierta hacia el exterior.Tipos de papilas linguales:Papilas filiformes: son muy pequeas y tienen de 0.3 a 0.5 milimetros de altura. Consisten en una elevacin del tejido conjuntivo (papila conjuntiva) que conlleva una elevacin de la papila conjuntiva. A veces el vrtice de esta papila se puede queratinizar dando color blanquecino a la lengua. Tambin vamos a encontrar terminaciones nerviosas libres. Estn situadas en la regin bucal de la lengua en filas paralelas por delante de la V lingual.Papilas fungiformes: son papilas entre 0.7 y 1 ml. Hay una papila conjuntuva alta y densa, con forma de hongo, que eleva el epitelio suprayacente. Adems esa elevacin contiene papilas conjuntivas secundarias ( muy pequeas), mirar dibujo.Se encuentran en los bordes de la lengua. En el seno del epitelio existen unas formaciones que se denominan corpsculos gustativos. Es frecuente encontrarlas en el epitelio de estas papilas fungiformes.Papilas caliciformes: existen en numero de 7 a 11. El tamao es superior. De 1 a 2 mm. Se caracterizan por un aspecto muy parecido a fungiformes, con papilas primarias y secundarias. Pero estn rodeadas por un surco. El epitelio de la mucosa oral se invagina, y de ah surge la papila caliciforme. Es como un castillo con un foso. En los mrgenes laterales de esa papila caliciforme van a existir batantes corpsculos gustativos.Las glndulas de von Ebner van a desembocar en el fondo de estos surcos. Eran glndulas de secrecin serosa, no como las glndulas mucosas. Es una secrecin mas liquida. Las molculas que estimularan los sabores se introducen en esta regin de las papilas caliciformes, pero las glndulas de von ebner con su secrecin serosa las limpiaran, permitiendo variar de sabor con facilidad.

Zona farngea de la lenguaEncontramos la amgdala lingual. Esta constituido por un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, que se va a invaginar peridicamente, formando las criptas amigdalinas. Debajo del epitelio ( no en las criptas ee) hay una trama reticular con elementos linfoides. Fundamentalmente encontramos centros germinativos, y una poblacin linfoide de tipo B.Hay poca patologa vinculada a la amgdala lingual, debido a un hecho histolgico. Se debe a que hay glndulas que desembocan en el fondo de las criptas. Esto hace que cuando las bacterias y otros agentes se acumulan en las criptas, es la secrecin de estas glndulas las que los expulsa de ah, por lo que las baxcterias, ni clulas descamadas etc se encuentran ah.

Paladar blando (pared posterior): es la continuacin del paladar duro.La uvula( campanilla) y el itsmo de las fauces comunican la cavidad bucal con la faringe. El paladar blando tiene dos pilares, el pilar gloso palatino, que mira hacia la lengua, y en la otra parte pilar posterior o faringopalatino. Entre los dos pilares encontramos musculo.En la parte del pilar anterior existe un epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado. Va tener entre el epitelio y el musculo glndulas salivales menores que desembocan en la superficie. Los dos pilares se disponen uno detrs y otro delante, y estn separados por musculo.

En la vertiente posterior del paladar blando(el otro pilar) el epitelio ser pseudoestratificado de tipo respiratorio. Estos dos epitelios confluyen en el itsmo de las fauces. Tras ese epitelio habr tejido conjuntivo, alguna que otra glndula y poco mas.Amgdalas palatinasEntre la vertiente glosopalatina y la vertiente faringopalatina emergen unas protusiones: que son las amgdalas palatinas.Estas amgdalas son ms voluminosas que las otras amgdalas y ms propensas a patologa. Tienen un epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado, que se invagina formando criptas primarias. Estas, a su vez, pueden ramificarse y formar criptas secundarias.En el interior hay tejido conjuntivo y tejido linfoide( en las zonas donde el conjuntivo esta ausente). A este nivel pueden formarse centros germinativos. Las amgdalas estn formadas fundamentalmente por clulas B y forman parte del sistema MALT.Perifricamente hacia el interior de la amgdala palatina hay una capsula de tejido conjuntivo que delimita la periferia de esa amgdala palatina. Esta capsula debe ser tenida en cuenta en caso de extirpacin.En las amgdalas no hay glndulas que desemboquen en el fondo de las criptas. Lo normal es que no penetren cosas en ellas, pero aun asi son muy susceptibles de llenarse de mierdas, e infectarse.

Tenemos por tanto 4 amigdalas: amigdas tubaricas( las estudiamos en la nasofaringe), las amgdalas farngeas, las amgdalas linguales, y las amgdalas palatinas. Todo esto conforma el anillo linftico de Walbeyer.

Corpsculo gustativoSon unas estructuras intraepiteliales, ovaladas, que se encuentran en la mucosa bucal, fundamentalmente en la lengua pero tbn pueden estar en otros lados.Tiene una estructura ovalada y presenta distintas clulas: Clulas tipo I o clulas oscuras: tienen citoplasma denso y oscuro, al igual que el nucleo. Tienen microvellosidades, y contienen filamentos en su interior. Representan el 60% de las clulas del corpsculo gustativo Clulas tipo II o clulas claras. Son un 30% del corpsculo. Tienen microvellosidades muy cortas, citoplasma claro, nucleo ovalado y mitocondrias tambin grandes y ovaladas. Clulas tipo III: representan el 7%. Se caracterizan por que tienen en su extremo proximal una protusion en forma de maza. Poseen las organelas habituales y tambin poseen grnulos con un material denso en su interior, rico en serotonina. Estas clulas van a conectar con una terminacin nerviosa. Clulas tipo IV: son clulas basales, clulas madre. Clulas tipo V: son las llamadas clulas perigenmales. Se trata de unas clulas que rodean el corpsculo gustativo. Esa es su puta funcin. Una barrera que rodea el corpsculo y que separa a las dems del epitelio.

La zona donde contactan todas las partes apicales de estas clulas es el polo gustativo, donde hay un material mas o menos denso en el que encontramos todas esas terminaciones vistas en cada tipo de celula. Se encuentran fundamentalmente en la lengua, pero tambin en el velo del paladar, etc.Este conjunto percibe los sabores: salado, dulce, acido y amargo: Sabor dulce y salado se percibe en los corpsculos gustativos de la punta de la lengua. El sabor acido se percibe en los bordes laterales de la lengua. El sabor amargo se percibe en la parte posterior de la lengua y en el velo del paladar.En 1908 se descubri un nuevo sabor: el sabor umami. Los sabores se adquieren gracias a unos receptores, los TR1 y TR2. Estos estn acoplados a protenas G. Los sabores (molculas de sabor) actan sobre estos receptores, que producen una estimulacin de los receptores TR1 y TR2, produciendo la consecuente despolarizacin y transmitiendo la seal.Que sustancias interactan? Con el sabor salado la molecula mas determinante es el sodio Con el sabor dulce y amargo son macromolculas que interaactuan con canales ionicos relacionados con el calcio El sabor umani esta vinculado al glutamato Los acidos estn vinculados con los hidrogenionesHay muchos frmacos que al introducirlos en el organismo producen efectos importantes sobre el gusto, modificandolo. Por ejemplo hay muchos frmacos ricos en tioles( terminacin -SH) que disminuyen el gusto. Producen hipogeusia, que es la disminucin del gusto. Pudiendo llegar a la augeusia, que es la ausencia de gusto. En resumen, las sustancias ricas en tioles disminuyen el gusto, y los frmacos suelen ser ricos en este compuestoPor el contrario, hay otros alimentos que incrementan el gusto, suelen ser metales, como cobre, zinc, etc.Las sensaciones de la lengua son recogidas por el VII par, desde la punta hasta algo mas de la mitad, y por el XI par a partir de ah hasta el final.

Intestino GruesoUn vez que dsemboca la valvula ileo-cecal del final del intestino delgado se forma el ciego que es la primera estructura. Del ciego surge el colon ascendente, que luego cruza de lado formando el colon transverso. Luego desciende, y se denomina colon descendente. El colon descendente forma el colon sigmoide( da una vuelta, como un bucle) para terminan en el recto. Tiene una longitud de 1.20 metros mas o menos.Tambin decir que del ciego no solo surge el colon ascendente, si no tambin un poco mas inferior el apndice vermiforme.Tunica mucosaEsta compuesta por un epitelio prismtico simple, que forma invaginaciones que se llaman las criptas de Lieberkuhn. La diferencia con el instestino delgado es que aqu no hay vellosidades, el epitelio no protruye hacia la luz.Estar configurado por mismas poblaciones celulares que intestino delgado(mirar). Las diferencias sern que el numero de enterocitos cada vez ser menor a medida que avanzamos por el i. grueso. A su vez iran aumentando el numero de clulas caliciformes. Esto es asi porque la misin del intestino es transformar el liquido en heces, algo mas solido. Esto necesita absorber mucha agua, iones, solutos etc. Al quitar toda esa agua este tejido solido puede daarse, y es por eso que aumentan las cell caliciformes, para segregar moco y prevenir daos.Las clulas enteroendocrinas liberan 4 productos: cromogragina( es un marcador tumoral, tienen un valor diagnostico muy importante), sustsancia P, relacionada con el dolor. Tambin liberan