Introduction au VIH et sida

Module 3

But :Comprendre les informations de base sur le VIH et sidaObjectifs • Savoir ce qu'est le VIH• Comprendre les modes de transmission du

VIH• Connaître la différence entre le VIH et le

sida

Qu'est-ce que le VIH ?Virus de l'

Immunodéficience Humaine

Immunodéficience : le système immunitaire est détruit et ne fonctionne plus normalement

Comment connaître son statut sérologique ?

• Conseils et dépistage volontaires (CDV) :– Le patient demande un test de dépistage du VIH

dans un centre de santé créé à cet effet

• Conseil et dépistage à l'initiative du soignant :– Test de dépistage du VIH effectué dans le cadre

d'un ensemble de tests habituels initiés par le docteur durant une visite

Diagnostic• ELISA : test le plus courant pour détecter les

anticorps anti-VIH dans le sang• Western Blot Assay : ce test permet de

confirmer les résultats positifs obtenus par la méthode ELISA

• IFA (Indirect fluorescent antibody) : également utilisé pour confirmer les résultats positifs obtenus par la méthode ELISA. Cependant, il est plus cher qu'un test Western blot et n'est pas couramment utilisé.

Diagnostic infantile• Test PCR (Polymerase Chain Reaction) : appelé

test d'amplification de l'acide nucléique ou "TAN". Les tests PCR permettent de détecter la matière génétique du VIH lui-même et peuvent identifier le VIH dans le sang dans les deux ou trois semaines suivant l'infection.

• Les tests PCR se présentent sou deux formes : PCR d'ADN et PCR d'ARN. Les bébés nés de mères séropositives sont généralement dépistés à l'aide d'un test PCR d'ADN, car ils conservent les anticorps de leur mère pendant plusieurs mois, rendant le test de détection des anticorps imprécis.

Source : www.avert.org

Quelle est la différence entre le VIH et le sida ?

Diagnostic de l'infection à VIH :Dépistage sanguin du VIH – résultat positifSIDA = Syndrome d'Immuno-Déficience SIDA = Syndrome d'Immuno-Déficience AcquiseAcquiseDiagnostic du sida :

Dépistage sanguin du VIH - test positif

Numération CD4 en dessous de 200

Critères du stade clinique 4

Qu'est-ce que le sida ?• Le sida est le stade final et le plus

grave de la maladie du VIH, provoquant gravement la détérioration du système immunitaire.

• Le sida commence lorsqu'une personne infectée par le VIH a une numération CD4 inférieure à 200.

Source : New York Times Health Guide

Les cellules CD4 (lymphocytes T auxiliaires)

permettent de définir le sida

• Les cellules CD4 sont des globules blancs. Elles constituent une sorte de lymphocytes T auxiliaires et sont la cible privilégiée du VIH

• CD4<200 cellules/mm3 et séropositif = sida• CD4>200 et séropositif = VIH • Séropositif sain - la numération CD4 varie entre

500 et 1500 cellules/mm3

Source : http://www.hivtraining.ucsd.edu/Powerpoint/ARVTHERAPYINDEVELOPINGCOUNTRIES.ppt#268,2,Slide 2

Critères du stade clinique 4pour les adultes non enceintes et non

allaitantesExemple de signes mineurs :

• Ganglions lymphatiques amplifiés en grand nombre

• Toux persistante pendant plus d'un mois

• Candidose buccale et de la gorge

• zonas récurrents• Boutons de fièvre chroniques

et aigus partout (HSV1)• Perte de mémoire• Perte de la capacité

intellectuelle

2 signes majeurs & 2 signes mineurs

(en l'absence d'autre explication)

Signes majeurs : 1. Perte de

poids > 10 % du poids du corps

2. Diarrhée > 1 mois

3. Fièvre > 1 mois

Comment contracte-t-on le VIH ?

Quels sont les modes de transmission ?

1. Voie sexuelle2. Voie sanguine

3. Transmission de la Mère à l'Enfant

Quel est le mode le plus répandu dans votre pays ? Le plus rapide ?

Quelle est la durée de vie d'un VIH hors de

l'organisme ?Hors du corps humain, le VIH ne survit pas longtemps.

S'il est "nu" – c'est-à-dire s'il n'est pas dans une cellule humaine (sanguine par exemple), le VIH meurt dans les 10 à 30 secondes suivant son exposition à l'air et à la lumière.

Toutefois, s'il est "protégé" à l'intérieur des cellules sanguines, il peut survivre beaucoup plus longtemps.

Transmission sexuelle du VIH

Facteurs à risque : IST, coït anal, charge virale

élevée, plusieurs partenaires sexuels simultanés,

facteurs socioéconomiques, genre, partenaire homme

non circoncis

Protection : AFPAbstinence

FidélitéPréservatifs

Transmission sanguine :Transfusion de sang contaminé et

pratiques médicales impliquant des aiguilles

Partage d'aiguilles chez les usagers de drogues et scarification

Plus rapide !

Environ 30 % des enfants nés de mères séropositives deviendront séropositifs si aucune mesure n'est prise pour empêcher la transmission.

La transmission peut avoir lieu dans l'utérus (pendant la grossesse), à la naissance (pendant l'accouchement) ou pendant l'allaitement (10 à 15 % de plus).

Transmission de la Mère

à l’Enfant

Il est généralement admis que le VIH est le résultat de la transmission de l'animal à l'homme d'un virus de l'immuno-déficience simienne. Il existe 2 types de VIH :

Quelle est l'origine du VIH ?

Espèces

Virulence

Facilité d'acquisition

Prévalence

Origine supposée

VIH-1 Elevée Elevée Mondiale

Chimpanzé ordinaire

VIH-2 Plus faible

Faible Afrique de l'ouest

Sooty Mangabey

Que fait réellement le VIH

dans le corps ? Le VIH pénètre dans les lymphocytes T auxiliaires (cellules CD4) qui jouent le rôle

de "chefs d'armée". Il se multiplie jusqu'à ce que la lymphocyte T explose et meurt,

libérant plus de virus dans le sang.

L'armée des cellules combattantes ne sait pas quoi faire sans général et arrête de combattre la maladie

Est-ce que toute personne infectée par le VIH finit par

mourir du sida ?

Exercice

Comment le sida conduit-il à la mort

• Le SIDA ne tue pas, mais il conduit à des infections opportunistes qui peuvent entraîner la mort.

• Les personnes vivant avec le sida peuvent mourir plus vite que qu'une autre personne, parce que leur corps ne peut pas lutter contre ces maladies. Par exemple :– Tuberculose – Paludisme– Cancers

Si quelqu'un est séropositif et ne reçoit pas de

traitement….En moyenne, combien d'années une

personne infectée par le VIH vit-elle avant de progresser vers le sida ? – Pour les adultes, la durée moyenne

sans maladie grave est de 5 à 8 ans– Pour les enfants séropositifs infectés à la

naissance, 70 % sont en vie à 6 ans et 50 % à 9 ans si les ARV ne sont pas disponibles

Si une personne est séropositive et reçoit un

traitement....

Il n'y a pas de limite concernant le nombre d'années que cette personne peut vivre.

Il existe actuellement des PVVIH infectées depuis le début des années 1980 et qui sont encore en vie et en bonne santé.

Progression du VIH et sida, sans traitement

Séronégatif

Séropositif, Asymptomatique

Sida Mort

Séro

con

vers

ion

Infe

ction

au

VIH

Interventions

Séronégatif

Séropositif, Asymptomatique

SidaMort

Séro

con

vers

ion

Prévention

Assistance nutritionnelle

TARV ; ObservanceTraitement

des IO ; SAD

Soutien aux familles

Soutien psychosocial ; Prévention ; Alternatives économiques ; Sécurité

alimentaire