intubation aux urgences (en dehors de l ’acr)
DESCRIPTION
Intubation aux urgences (en dehors de l ’ACR). Matériel. Le plateau d’intubation : Sonde d’intubation (taille définie par le médecin)….ballonnet vérifié Seringue de 10 ml Laryngoscope vérifié Lame de laryngoscope (taille définie par le médecin) Lacette en tissu - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Intubation aux urgences
(en dehors de l ’ACR)
Matériel
Le plateau d’intubation : • Sonde d’intubation (taille définie par le médecin)….ballonnet vérifié
• Seringue de 10 ml
• Laryngoscope vérifié
• Lame de laryngoscope (taille définie par le médecin)
• Lacette en tissu
• Spray de xylocaïne
• Canule de guedel
• Masque, Gants, Lunettes, Charlotte
Le complément :
• Drap roulé en billot
• Manomètre de pression du ballonnet
• Sonde gastrique (siliconée 16 à 21 )
• Seringue de 60ml (gavage)
• Sac collecteur
• Boite à dentier
Les drogues : (IDE N°2)
Induction à séquence rapide:
• Ethomidate (hypnomidate) : 2 ampoules de 10 ml (20 mg), pures dans une seringue de 20 ml [0.3 mg / kg]
• Célocurine (réfrigérateur) : 1 ampoule de 2 ml (100 mg), diluée dans une seringue de 10 ml [1 mg / kg]
Autre type de sédation :
• Hypnovel (midazolam) : 2 ampoules de 5 ml (5 mg), pures dans une seringue de 10 ml
Entretient de la sédation :
• Hypnovel (midazolam) : IVSE, 1 ampoule de 10 ml à 50 mg diluée dans une seringue de 50 ml
• Fentanyl (dans les toxiques) : IVSE, 2 ampoules de 10 ml (500 micro grammes) dans une seringue de 50 ml
Rédaction : M. BLANCHER. Vérification : J.M. JACQUIER, J.B. DRIENCOURT. Février 2004
1- Surveillance scopée : rythme cardiaque, pression artérielle, saturation .
2- Aspiration : vérifier qu'elle fonctionne, préparer une sonde courte et large. La positionner à droite du médecin. (IDE DCA)
3- Préoxygénation à 15 L / mn au MHC ou sur masque + BAVU (sans ventiler) (IDE
DCA)
4- Préparer la ventilation manuelle via obus d'O2 (avec réserve suffisante), connecteur à O2, BAVU + masque de taille adaptée. + filtre antibactérien (sauf BAVU à usage unique). Le positionner à droite du médecin. (IDE DCA)
5- Préparer le plateau d'intubation + le complément (IDE DCA)
6- Préparer les drogues, les injecter, préparer l'entretien de la sédation (IDE N° 2)
7- Manœuvre de Sellick (IDE DCA) NB: seulement pour IOT à séquence rapide
8- Intubation par le médecin, Gonfler le ballonnet. (IDE DCA), le médecin ventile
9- vérification du positionnement de la sonde d'intubation par le médecin
10- Fixer la sonde avec la lacette, positionner la canule de Guedel (IDE DCA), le médecin ventile.
11- Brancher la sédation ( sur des rampes protégées ). (IDE N°2)
12- Adapter le respirateur mécanique. (MEDECIN)
13- Vérifier la pression du ballonnet (IDE DCA)
14- Positionner la sonde ORO gastrique (IDE DCA)
15- Couvrir le patient, le réchauffer, mettre les barrières. (IDE DCA)
Intubation aux urgences
(en dehors de l ’ACR)
Rédaction : M. BLANCHER. Vérification : J.M. JACQUIER, J.B. DRIENCOURT. Février 2004
Procédure