invaginatie de intestin
DESCRIPTION
Invaginatie de IntestinTRANSCRIPT
![Page 1: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/1.jpg)
Invaginaţia intestinală
![Page 2: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/2.jpg)
Definiţie
Telescoparea ansei intestinale supraiacente in cea subiacentă ocluzie intestinală
![Page 3: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologie
• 4 – 12 luni – eutrofici• Băieţi • Debut –aparent in plină stare de sănătate– cori a, rinofaringita– tulburare de tranzit intestinal–postoperator
![Page 4: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/4.jpg)
FACTORI FAVORIZANŢI
• Fixare redusă: - cecului - colonului ascendent
• Creştere diferită a acestor segmente faţă de intestinul subţire
• Schimbarea regimului alimentar• Factori ce determină limfadenită mezenterică:– boli diareice– viroze
![Page 5: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/5.jpg)
FACTORI DETERMINANŢI• Fenomen Reilly:–adenopatii mezenterice–peristaltică intestinală accentuată– tulburări vasomotorii
• Diverticul Meckel• Tumori benigne sau maligne• Polipi intestinali • Parazitoze intestinale
![Page 6: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMOPATOLOGIE
• Cap de invaginare – progresează• Inel de invaginare – zona prin care capul
se invaginează• Fixe sau mobile
![Page 7: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIE
• Prin prolaps: – cap mobil / inel fix– Ileocolică – v. Bauhin =
inel fix– Tulburări vasculare
accentuate
![Page 8: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIE
• Prin răsturnare:– Cap fix / inel mobil– Ileoileale, ileo-ceco-
colice, colo-colice– Tulburări vasculare
reduse
![Page 9: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/10.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIE
• Combinate– Prin răsturnare +
prolabare– Ileo-ileală / ileo-
ceco-colică– Tulburări vasculare
accentuate
![Page 11: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/11.jpg)
CILINDRII INVAGINAŢIEI
• Intern– Ansa invaginată– Mezenterul
• Mijlociu– Ambele anse
intestinale• Extern – Ansa primitoare
![Page 12: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/12.jpg)
FIZIOPATOLOGIEFactor mecanic
comprimă mezenterulcomprimă mezenterul
tulburări vascularetulburări vasculare
stază venoasă si limfaticăstază venoasă si limfatică
Circulaţie arteriala
presiunii in capilarele mucoasei
Necroză
Sângerare intraluminală
![Page 13: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/13.jpg)
CLINIC
• Semne generale– Agitat – liniştit– Facies suferind– Refuză alimentaţia– Vărsături alimentare - reflexe
- datorate ocluzieifecaloide
![Page 14: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/14.jpg)
CLINIC - abdomen
• Iniţial – Dureros– Elastic – Suplu
• Meteorizat• Palparea tumorii• Fosa iliacă dr. goală
(Dance)
![Page 15: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/15.jpg)
CLINIC – tuşeu rectal
• Sânge–Proaspăt–Digerat– Spălătură de carne
![Page 16: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/16.jpg)
CLINIC - tardiv
• Încercănat, intoxicat, apatic• Semne certe de ocluzie intestinală• Rectoragii (exteriorizate spontan)
![Page 17: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/17.jpg)
RADIOLOGIE
• Rdgr. abdominală simplă– Imagini hidroaerice– Tuburi de orgă
![Page 18: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/18.jpg)
RADIOLOGIE
• Irigografie (bariu)–Amputaţie–Bident, trident–Cocardă–Coadă de homar
![Page 19: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/22.jpg)
• Enterocolită – Scaune numeroase– Mucozităţi + sânge în cantitate redusă– Lipseşte ritmicitatea durerilor
• Diverticul Meckel– Lipsesc semnele de ocluzie intestinală– Rectoragie – aspect de sânge digerat
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
![Page 23: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
• Apendicita acută– Febră– Leucocitoză– Apărare musculară
• Polipoza rectocolică– Lipseşte starea de agitaţie– Rectoragie – sânge proaspăt• după scaun• când se rupe un polip
![Page 24: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMENT
• Conservator–Clismă baritată• 12-24 h de la debut• Presiune scăzută• Control: Rx, ecografie
![Page 25: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMENT
• Chirurgical– Pregătire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectrolitică– Dezinvaginare prin “stoarcere”• Control viabilitate ansă
– rezecţie– Ileostomie– colostomie
![Page 26: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMENT
• Postoperator–Antialgice–Antibiotice–Reechilibrare hidroelectrolitică–Aspiraţie nazogastrică–, blocante
![Page 27: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSTIC
• Bun – Diagnostic precoce – mortalitate 5-10 %
în clinica noastră mortalitate 0 !!!
• Rezervat– Diagnostic după 72 h– Mortalitate 70-80 %
![Page 28: Invaginatie de Intestin](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082215/56d6be311a28ab3016910bb2/html5/thumbnails/28.jpg)
FORME CLINICE
• Forma tumorală– Durere, nu varsă, tumoră mobilă, nedureroasă
• Forma pseudoapendiculară– Dureri în FID, vărsături, leucocite – n, împăstare
• Forma cronică recidivantă– Tumoră “fantomă”, dureri colicative
• Forma acută descrisă la sugar