AÇIK KALP AMELİYATLARINDANAÇIK KALP AMELİYATLARINDAN

SONRA UYGULANAN FARKLISONRA UYGULANAN FARKLI

FİZYOTERAPİ YAKLAŞIMLARINDAKİFİZYOTERAPİ YAKLAŞIMLARINDAKİ

İNVAZİF HEMODİNAMİK ETKİLERİNVAZİF HEMODİNAMİK ETKİLER

Prof.Dr.S.Ufuk YURDALANProf.Dr.S.Ufuk YURDALAN

HEMODİNAMİK HEMODİNAMİK MONİTORİZASYONMONİTORİZASYON

İnvazif Hemodinamik Çalışmaİnvazif Hemodinamik Çalışma

ARTERYEL KAN BASINCININARTERYEL KAN BASINCININ

MONİTORİZASYONUMONİTORİZASYONU

SKB/DKB ve arterial traseSKB/DKB ve arterial trase

(%10-20 )(%10-20 )

SAĞ ATRİUM BASINCININSAĞ ATRİUM BASINCININ

MONİTORİZASYONUMONİTORİZASYONU

SVB ( 0-10 mm Hg)SVB ( 0-10 mm Hg)

SOL ATRİUM BASINCININSOL ATRİUM BASINCININ

MONİTORİZASYONUMONİTORİZASYONU

PAs / PAPAs / PAD ,D , PKWBPKWB

( 25 / 8 mm Hg, 0 - 10 mm Hg )( 25 / 8 mm Hg, 0 - 10 mm Hg )

KARDİYAK İNDEKSİN KARDİYAK İNDEKSİN

MONİTORİZASYONUMONİTORİZASYONU

Kalp Debisi / Vücut Yüzey AlanıKalp Debisi / Vücut Yüzey Alanı

(2.2 - 2.4 lt / dk / m(2.2 - 2.4 lt / dk / m22 ) )

SİSTEMİK VASKÜLER SİSTEMİK VASKÜLER

REZİSTANSREZİSTANS

Dolaylı hesaplamaDolaylı hesaplama

PULMONER VASKÜLERPULMONER VASKÜLER

REZİSTANSREZİSTANS

Dolaylı HesaplamaDolaylı Hesaplama

AÇIK KALP AMELİYATLARI AÇIK KALP AMELİYATLARI

SONRASINDA ERKEN SONRASINDA ERKEN POSTOPERATİFPOSTOPERATİF

DÖNEM FİZYOTERAPİDÖNEM FİZYOTERAPİ

YAKLAŞIMLARIYAKLAŞIMLARI

Solunum Egzersizleri

ZET ve Öksürme

Modifiye Postüral Drenaj

Kardiyak ve Bad. Flat Pozisyonlama

İnsentif Spirometre

Donanımsal Yaklaşımlar

CERRAHİ YOĞUNCERRAHİ YOĞUN

BAKIM ÜNİTESİBAKIM ÜNİTESİ

Postoperatif 0-24 saatPostoperatif 0-24 saat

Koroner Bypass CerrahisiKoroner Bypass Cerrahisi

Kapak ReplasmanlarıKapak Replasmanları

Konjenital CerrahiKonjenital Cerrahi

Açık kalp ameliyatı geçirmiş ve pozitif Açık kalp ameliyatı geçirmiş ve pozitif inotropik destek altında olan inotropik destek altında olan

hastalarda fizyoterapi yaklaşımları hastalarda fizyoterapi yaklaşımları hemodinamiyi olumsuz hemodinamiyi olumsuz

etkilemediğinden güvenle etkilemediğinden güvenle kullanılabilirkullanılabilir

Fizyoterapi yöntemleri Fizyoterapi yöntemleri hemodinamisihemodinamisi

stabil olgularda uygulanması stabil olgularda uygulanması

koşuluyla herhangi bir postoperatifkoşuluyla herhangi bir postoperatif

komplikasyona neden komplikasyona neden olmamaktadır.olmamaktadır.

CYBÜ’nde ekstübasyonu izleyen CYBÜ’nde ekstübasyonu izleyen 1. gün1. gün

içinde uygulanan içinde uygulanan

farklı fizyoterapi yöntemleri farklı fizyoterapi yöntemleri hemodinami üzerinde benzer hemodinami üzerinde benzer akut etkiler oluşturmaktadır.akut etkiler oluşturmaktadır.

Postoperatif erken dönemde Postoperatif erken dönemde uygulananuygulanan

fizyoterapi yöntemlerinin fizyoterapi yöntemlerinin

getirdiği yükgetirdiği yük

( Kİ ) kardiyopulmoner ( Kİ ) kardiyopulmoner

sistemce toleresistemce tolere

edilebilir sınırlardadır.edilebilir sınırlardadır.

Postoperatif erken dönemdePostoperatif erken dönemde

kullanılankullanılan

fizyoterapi yöntemlerinden fizyoterapi yöntemlerinden

Göğüs Fizyoterapisi Göğüs Fizyoterapisi

diğerlerine göre diğerlerine göre

daha etkin bir yaklaşımdırdaha etkin bir yaklaşımdır

Postoperatif Postoperatif hemodinamik açıdan hemodinamik açıdan

stabilstabil