Tarpsektorinis bendradarbiavimas

visuomenės sveikatai ir plėtrai: Slovėnijos patirtis

Peter Beznec Murska Sobota sveikatos ir plėtros centras

Bendradarbiavimas siekiant sveikatos lygiateisiškumo, Vilnius, Lietuva, 2014-11-27

Trumpai apie Pomurje

• Gyventojų skaičius: 119 146 – mikroregionas

• Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai (SDH):

• Nedarbas 18 % (SI 13%)

• BVP 65 % SI, 55 % ES

• 28,6 % gyventojų turi tik pradinį ar žemesnį išsilavinimą (SI 20,8 %)

• 10,5 % yra visą gyvenimą trunkančio mokymosi dalyviai (SI 16 %)

• Protų nutekėjimas

• Gyvenimo trukmė – vyrų 3 metais, o moterų – 2 metais trumpesnė nei SI vidurkis

• Didžiausias mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų 46,1 %

• Didžiausias vyrų priešlaikinis mirštamumas 32,4 % (SI 29,4 %. )

• Nedaug duomenų apie sveikatos netolygumus regione

• Sveikatos netolygumus atskleidžia gyvensenos tyrimai CINDI

Trumpai apie Pomurje Pranašumai • Gamtiniai ištekliai (termomineraliniai ir mineraliniai vandenys, dirbti tinkama žemė, vandens ir saulės energija) • Sveikatingumo turizmo, žemdirbystės, amatų tradicijos • Vieta ir infrastruktūra (30 min. iki Austrijos, Vengrijos, Kroatijos, 5 dideli miestai 250 km atstumu, sujungti greitkeliu, geležinkeliu) Gebėjimai mažinti sveikatos netolygumus ir socialinius sveikatą lemiančius veiksnius • Partnerystė • Suvokimas, kad sveikata – plėtros galimybė ir atvirkščiai

Sveikata ir plėtra Pomurje

2001–2006: IFH - programa Mura (investicijų į sveikatą ir plėtrą koncepcija, dėmesys

subalansuotai regioninei plėtrai ir stojimui į ES)

2007–2013: daugiau dėmesio skirta

ekonominiam konkurencingumui, vietos plėtrai, tarpregioniniams

sveikatos netolygumams ir pažeidžiamoms grupėms

2014–2020: sveikata vertinama socialinės

įtraukties ir aktyvaus mažėjimo kontekste, prisidedant prie

tvaraus augimo

2001–2006 m. laikotarpis

Sveikata ir plėtra

Investicijos į sveikatą ir plėtrą

Sveikata

Socialinė plėtra Ekonominė plėtra

REGIONINĖS PLĖTROS PLANAS – politikos priemonių,

programų ir projektų, susijusių su socialiniais ir

ekonominiais sveikatą lemiančiais veiksniais, pagrindas

Aiški programos „Mura“ vizija

užtikrinti geresnę Pomurje regiono gyventojų sveikatą

ir gyvenimo kokybę

pasiekti, kad sveikata būtų suvokiama kaip regiono plėtros galimybė ir atvirkščiai: plėtra kaip geresnės

sveikatos pagrindas

http://czr.si/files/murahealthinvest---arhiv.pdf

Nevyriausybinės

organizacijos

CHD IPH

Pirminės

sveikatos

priežiūros

centrai Ligoninės

Mokyklos

Darželiai

Vietos valdžia

Darbo birža

Regioninės ir vietos plėtros

agentūros

Prekybos ir pramonės

rūmai

Žemės ūkio plėtros

tarnyba

Turizmo asociacija

Maisto pramonė

Sveikatingumo, SPA

kurortai

Vietos

koordinatoriai

Goričko

kraštovaizdžio

parkas

CHD – Sveikatos ir plėtros centras

IPH – Murska Sobota visuomenės sveikatos institutas

ŽINIASKLAIDA

Investavimas į regioninę partnerystę

HEALTHY COMMUNITY

IPH MS

HEALTHY ENVIRONMENT

KPG

HEALTHY FOOD

KSS

HEALTHY TOURIST OFFER

PTZ

Governmental working group on health

and sustainable development in Pomurje

RDA Mura

RDP Pomurje 2000+

PRESIDENT

VICE- PRESIDENT

PROGRAM COORDINATOR

REGIONAL PROGRAM MURA COUNCIL

Mechanizmas nacionaliniu lygiu

Pomurje sveikatos ir regioninės plėtros

vyriausybinė darbo grupė

PIRMININKAS

VICEPIRMININKAS

PROGRAMOS KOORDINATORIUS

SVEIKA VISUOMENĖ

SVEIKA APLINKA

SVEIKA PASIŪLA TURISTAMS

SVEIKAS MAISTAS

REGIONINĖS PROGRAMOS „MURA“ TARYBA

HEALTH

HEALTHY FOOD

AGRICULTURE

FOOD INDUSTRY

• more fruit & vegetables

•ecological farming

•local supply chain

•safe & healthy food

HEALTHY

COMMUNITY

HEALTH

PROMOTION IN :

•local community

•marginal groups

•schools

•workplace

HEALTHY

TOURIST OFFER

•healthy & traditional

offer in gastronomy

•recreation programs

•prevention programs in

health spas

•Eco-tourism

HEALTHY ENVIRONMENT

Natural, living, socio- economic

Aiškūs bendri uždaviniai

SVEIKATA

SVEIKA

VISUOMENĖ

SVEIKATINGUMO

SKATINIMAS:

• vietos

bendruomenėje

• atskirtose

grupėse

• Mokyklose

• Darbovietėse

SVEIKAS MAISTAS

ŽEMĖS ŪKIS

MAISTO PRAMONĖ

• daugiau vaisių ir

daržovių

• ekologinis

žemės ūkis

• vietos tiekimo

grandinė

• saugus ir

sveikas maistas

SVEIKA PASIŪLA

TURISTAMS

• sveika ir

tradicinė

gastronomija

• rekreacinės

programos

• profilaktinės SPA

programos

• ekologinis

turizmas

SVEIKA APLINKA

Gamtinė, gyvenamoji, socialinė ir

ekonominė

PROJEKTAS „GYVENKIME SVEIKAI“

GYVENSENA:

MITYBA

FIZINIS

AKTYVUMAS

PRISIIMTI ATSAKOMYBĘ UŽ SAVO SVEIKATĄ

Šaltinis: RIPH MS

Sveika mityba

Mokyklos ir darželiai

Vietos maitinimo įstaigos

Sveikatingumo, SPA centrai

Parduotuvės ir turgavietės

Vietos bendruomenės

Gamybos vietos

Nutarimas dėl 2005–2010 m.

nacionalinės maisto ir mitybos

politikos programos

1 pakopa: Maisto sauga

2 pakopa: Subalansuota ir sveika mityba

3 pakopa: Tvarus vietos maisto

tiekimas

Sveikos mitybos darželiuose,

pradinėse ir vidurinėse mokyklose

gairės (1)

2005 m. parengė Sveikatos

apsaugos ministerija

suderintos su Švietimo

ministerija

įgyvendintos 2006–2007 m.

Sveikas pasirinkimas – lengvas

pasirinkimas

Pomurje – sveikatos ir draugiškų žmonių kraštas

Sveikata įtraukta į regioninę plėtros programą

Daugiau kaip 25 vietos ir regioninių partnerių tinklas

Susivienijimai su užsienio partneriais

Įvairių sektorių gebėjimai suvokti socialinių sveikatą lemiančių veiksnių (SDH) ir investicijų

sveikatos labui (IFH) koncepciją

Ko pasiekta iki 2006 metų

http://www.zzv-ms.si/si/zdravje-razvoj/

Strategija-Neenakosti-v-Zdravju.htm

Regioninė

sveikatos

netolygumų

mažinimo

strategija

2007–2013

m. regioninė

plėtros

programa

2007–2013 m. laikotarpis

Socialiniai sveikatą

lemiantys veiksniai ir

sveikatos netolygumai

Sveikatą lemiantys veiksniai (Dahlgren & Whitehead, 1991)

Bendroji socialinė-ekonominė, kultūrinė ir aplinkos būklė

Gyvenimo ir darbo

sąlygos:

Socialiniai ir

bendruomenių tinklai

Individualūs gyvensenos

veiksniai

Amžius, lytis, paveldimumo

veiksniai

Žemės ūkis

ir maisto

gamyba

Švietimas

Darbo aplinka

Nedarbas

Vanduo ir

sanitarija

Sveikatos

priežiūros

paslaugos

Būstas

Sveikata 2007–2013

Sveikatos netolygumai

• Tarpregioninių ir regionų vidaus sveikatos netolygumų mažinimas

• Socialinės įtraukties didinimas

Sveikas maistas,

kulinarija ir kaimo vietovių plėtra

•Vaisiai ir daržovės

•Ekologinis žemės ūkis

•Trumpos tiekimo grandinės

•Saugos maistas iš ūkio ant stalo

•Alternatyvių pajamų kūrimas

Sveika pasiūla turistams

•Sveika ir tradicinė gastronomija

•Rekreacinės programos

•Profilaktinės SPA programos

•Ekologinis turizmas

•Kultūra ir amatai

Gamta, aplinka ir sveikata

•Natūrali gyvensena

• Tvarus judumas

•Vanduo

•Biologinė įvairovė

Regioninė sveikatos ir plėtros partnerystė

Sveikatos politikų,

prioritetų ir programų kūrimas įvairiems

sektoriams

Diegimo sistemų kūrimas

Gebėjimų stiprinimas

• nustatyti ir suprasti sveikatos netolygumus (HI) • įdiegti HIAP metodą ir tarpsektorines socialinių sveikatą lemiančių veiksnių (SDH) mažinimo priemones • vietos, regioniniu, nacionaliniu, tarptautiniu mastu • PSO CC gebėjimų stiprinimui tarpsektorinėms investicijoms į sveikatą

Transfer of good practices

- gyvenkime sveikai

- Regioninės

sveikatos netolygumų

mažinimo strategijos

Šaltinis: RIPH MS

Gerosios patirties perdavimas

Pranešimas apie sveikatos netolygumus Slovėnijoje, 2011

•Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas •Slovėnijos statistikos biuras •Makroekonominės analizės ir plėtros institutas •Liublianos onkologijos institutas •Murska Sobota sveikatos ir plėtros centras •PSO EURO

•Sveikatos apsaugos ministerijos parama

http://czr.si/files/neenakostivzdravjuknjbl-ang-web.pdf

Mirtingumas pagal Slovėnijos administracinius vienetus,

2005–2009 m.

(NIPH mirčių duomenų bazė 2005-2009; SMARS)

Sveikatos netolygumai Slovėnijoje, NIPH, 2011

Mirtingumas

(pagal amžių standartizuotas

rodiklis /1000)

Su švietimu ir lytimi susijusi numatoma gyvenimo trukmė

30-aisiais gyvenimo metais,

Slovėnija, 2008 (Corsini, 2010)

Sveikatos netolygumai Slovėnijoje, NIPH, 2011

Vyrai Moterys

Nu

ma

tom

a g

yve

nim

o t

rukm

ė (

me

tais

)

Pradinis

išsilavinimas

Vidurinis

išsilavinimas

Aukštasis

išsilavinimas/

Sveikatos netolygumų mažinimas – uždaviniai

Sveikatos netolygumai Slovėnijoje, NIPH, 2011

• Sveikata ir sveikatos netolygumų mažinimas – neatsiejama Slovėnijos plėtros strategijos ir kitų plėtros dokumentų dalis

• Nacionalinė strateginė sveikatos netolygumų mažinimo sistema

• Veiksmingi tarpsektoriniai mechanizmai

• Nuolatinė sveikatos netolygumų stebėsena plėtros pažangos ir gerovės kontekste

• Parama tarptautinėms iniciatyvoms mažinant sveikatos netolygumus

Dėmesys pažeidžiamoms grupėms

Neįgalieji • Įtrauktis per sportą ir rekreaciją • Neįgaliųjų nevyriausybinių organizacijų gebėjimų stiprinimas • Geresnis informavimas apie neįgaliųjų įtrauktį į visuomenę

Romų tautybės gyventojai • Mokymai siekiant padidinti galimybes įsidarbinti (nauji įgūdžiai) • Sveikos gyvensenos skatinimas • Romų socialinės įtraukties į platesnę visuomenę skatinimas (turistams skirti produktai, naujų įgūdžių demonstravimas)

Nuo fizinio aktyvumo iki aktyvaus judumo

Sveiko ir aplinkai palankaus transporto skatinimas • Įvairios tikslinės grupės – daugiausiai dėmesio skiriama ankstyvai pradžiai („Active Access“, „Bambini“, „Healthy“) • Ilgalaikė parama – partnerystė su bendruomene („Walking Bus“)

Aplinką tausojantis transportas • Vietos paramos grupės įkūrimas - Bendruomenė • Tvaraus miestų judumo planas • „Minkštųjų“ judumo priemonių vietos priemonių planas

2014–2020 m. laikotarpis

Tvari visuomenė

- Socialinio aktyvumo didinimas, sveikatos ir socialinių netolygumų

mažinimas

- Aktyvus ir sveikas senėjimas

- Pagyvenusių, psichinėmis ligomis sergančių žmonių, neįgaliųjų ir

pažeidžiamų grupių priežiūros deinstitucionalizavimas ir globa

bendruomenėse, paliatyvinė slauga

- Pirminis priežiūros ir visuomenės sveikatos stiprinimas, integruotų

socialinių ir sveikatos paslaugų kūrimas stiprinant tarpsektorinius

teikėjų tinklus

- e.sveikata

Sveikata 2020 m. integracinio augimo nacionalinės plėtros prioritete: socialinė įtrauktis, skurdo mažinimas ir sveikata

2009–2014 m. Norvegijos finansinis

mechanizmas, skirtas visuomenės

sveikatai stiprinti ir sveikatos

netolygumams mažinti Tikslas

• mažesni įvairių naudotojų grupių sveikatos netolygumai

• gyvensenos sąlygojamų ligų prevencija

• geresnės psichinės sveikatos paslaugos

• Norvegijos visuomenės sveikatos instituto (NIPH) kartu

su pirminės sveikatos priežiūros atstovais

įgyvendinamas iš anksto numatytas projektas siekiant

įtvirtinti sveikatos lygiateisiškumo principą prevencijos

programose

• Pateikta 130 projektų paramai gauti, pagrindinis

konkurso reikalavimas – tarpsektorinė partnerystė

Regioninis plėtros

planas ir sveikata 10 priemonių sveikatos, gyvenimo kokybės, socialinės įtraukties ir

vienodų galimybių srityje

Pomurje

1 plėtros specializacija

5 plėtros prioritetai

19 investavimo

sritys 95 priemonės

223 projektų pasiūlymai

3.2 sveikata

3.4 soc. įtrauktis

10 sveikata ir socialinė įtrauktis

29 sveikata ir socialinė įtrauktis

RDA Mura

Tvarus gyvenimas Tvari plėtra

Pomurje vizija

Gyvenimo kokybė Galimybių

plėtra

RDA Mura

Išvados

• pereiti nuo sektorinių prie platesnių visuomenės uždavinių • pradėti veiklą itin padeda išorinis postūmis • politinis įsipareigojimas – esminis (visais lygiais) • užmegzti partnerystę ir ryšius įvairiais lygiais (vietiniu, regioniniu, nacionaliniu, tarptautiniu) • susieti su esama praktika ir infrastruktūra • planuoti tęstinumą • vertinti ir registruoti pažangą bei klaidas • numatyti laiko ir išteklių gebėjimams stiprinti

Daugiau informacijos:

peter.beznec@czr.si

tatjana.buzeti@czr.si

www.czr.si