ipde international personality disorder examination icd-10-modul ws 2008 / 2009 judith leins...

IPDE

International Personality Disorder Examination

ICD-10-Modul

WS 2008 / 2009

Judith LeinsAnna-Lena Scheuplein

19.01.20092

Gliederung

1) Vorgeschichte der IPDE-Entwicklung2) ICD-103) Kriterien für die spezifischen Persönlichkeitsstörungen der ICD-10 und deren

Item-Zuordnung in der IPDE4) Wie lange muss ein Verhalten bestehen, um als Persönlichkeitszug zu gelten?5) Für die Untersuchung nicht geeignete Personen6) Aufbau der IPDE7) Screeningfragebogen8) Qualifikation und Schulung der Interviewer9) Durchführung des IPDE-Interviews10) Anweisungen für die Bewertung11) Aufzeichnung der Bewertung12) Handauswertung13) Beispiele für ein Interview 14) Reliabilität und Validität der IPDE15) Grenzen der IPDE

19.01.20093

1) Vorgeschichte der IPDE-Entwicklung

WHO und NIH: gemeinsames Forschungsprogramm zur psychiatrischen Diagnostik und Klassifikation

Ziel: Entwicklung und Standardisierung diagnostischer Erhebungsinstrumente, die weltweit in der klinischen Forschung eingesetzt werden können.

19.01.20094


Der IPDE ist ein strukturiertes Interviewverfahren, das zur Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen im Sinne des ICD-10 und DSM-IV angewendet werden kann.

19.01.20095


Modifikation der PDE nach A.W. Loranger ( DSM-III) Diagnostik auch nach ICD-10 und DSM-IV möglich

Seit 1985 internationale Arbeitstreffen– Übersetzungen in verschiedene Sprachen– Revisionen

Zu lange Dauer des Interviews 2 Module:– ICD-10-Modul– DSM-IV-Modul

19.01.20096

2) ICD-10

internationale Klassifikation der Krankheiten und verwandten Gesundheitsprobleme

Verbindlich für die psychologische und psychotherapeutische Diagnostik.

Beispiel:F00-F99: Psychische und Verhaltensstörungen

F60-F69: Persönlichkeits- und VerhaltensstörungenF60: Spezifische Persönlichkeitsstörungen

F60.0 … …

19.01.20097

3) Kriterien für die spezifischen Persönlichkeitsstörungen der ICD-10 und deren Item-Zuordnung in der IPDE

F 60.0 Paranoide Persönlichkeitsstörung(Mindestens vier der folgenden Eigenschaften oder Verhaltensweisen müssen

vorliegen)

1. Übertriebene Empfindlichkeit auf Rückschläge und Zurücksetzungen. 38

2. Neigung, dauerhaften Groll zu hegen, d.h. kann Beleidigungen, Verletzungen oder Missachtungen nicht vergeben. 34

3. Misstrauen und eine anhaltende Tendenz, Erlebtes zu verdrängen, indem neutrale oder freundliche Handlungen anderer als feindlich oder verächtlich missdeutet werden. 35

19.01.20098


4. Streitbarkeit und beharrliches, situationsunangemessenes Bestehen auf eigenen Rechten. 31

5. Häufiges ungerechtfertigtes Misstrauen gegenüber der sexuellen Treue des Ehe- oder Sexualpartners. 55

6. Ständige Selbstbezogenheit, besonders in Verbindung mit starker Überheblichkeit. 36

7. Häufige Beschäftigung mit unbegründeten „konspiratorischen“ Erklärungen für Ereignisse in der näheren oder weiteren Umgebung. 57

19.01.20099


F 60.1 Schizoide Persönlichkeitsstörung(Mindestens vier der folgenden Eigenschaften oder Verhaltensweisen müssenvorliegen)

1. Wenn überhaupt, dann bereiten nur wenige Tätigkeiten Freude. 422. Zeigt emotionale Kühle, Distanziertheit oder abgeflachten Affekt.

673. Reduzierte Fähigkeit, warme zärtliche Gefühle für andere oder

Ärger auszudrücken. 39, 444. Erscheint gleichgültig gegenüber Lob oder Kritik von anderen. 375. Wenig Interesse an sexuellen Erfahrungen mit einem anderen

Menschen (unter Berücksichtigung des Alters). 53

19.01.200910


6. Bevorzugt fast immer Aktivitäten, die alleine durchzuführen sind. 22

7. Übermäßige Inanspruchnahme durch Phantasien und Introvertiertheit. 18

8. Hat keine oder wünscht sich keine engen Freunde oder vertrauensvolle Beziehungen (oder höchstens eine/n). 19

9. Deutlich mangelhaftes Gespür für geltende soziale Normen und Konventionen. Wenn sie nicht befolgt werden, geschieht dies unabsichtlich. 66

19.01.200911


F 60.4 Histrionische Persönlichkeitsstörung(Mindestens vier der folgenden Eigenschaften oder Verhaltensweisen müssen

vorliegen)

1. Dramatische Selbstdarstellung, theatralisches Auftreten oder übertriebener Ausdruck von Gefühlen. 40

2. Suggestibilität, leichte Beeinflussbarkeit durch andere oder durch Ereignisse (Umstände). 12

3. Oberflächliche und labile Affekte. 49

19.01.200912


4. Sucht ständig nach aufregenden Erlebnissen und Aktivitäten, in denen der/die Betroffene im

Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht. 16, 41

5. Unangemessen verführerisch in Erscheinung oder Verhalten. 54

6. Ist übermäßig damit beschäftigt, äußerlich attraktiv zu erscheinen. 17

19.01.200913

4) Wie lange muss ein Verhalten bestehen, um als Persönlichkeitszug zu gelten?

ICD-10: …„stabil und von langer Dauer“…

mindestens für 5 Jahre ICD-10 datiert die ersten Anzeichen einer

Persönlichkeitsstörung in die späte Kindheit oder Adoleszenz Kriterium: 25

19.01.200914

5) Für die Untersuchung nicht geeignete Personen

Anwendung ab dem 18. Lebensjahr Nicht geeignet für Personen mit: schwerer

Depression, Psychose, Intelligenz unterhalb des Normbereichs oder wesentlichen kognitiven Störungen

Problematische Anwendung bei remittierenden chronischen psychotischen Störungen

19.01.200915

6) Aufbau der IPDE

Das vollständige Instrumentarium besteht aus:– dem Screening-Fragebogen für den Patienten– dem Manual für den Interviewer, inklusive den im Interview

zu stellenden Fragen Die Fragen folgen einem natürlichen Fluss, wie sie dem

klinischen Interview entsprechen– Arbeit– Selbst– zwischenmenschliche Beziehungen– Affekte– Realitätsbeurteilung und Impulskontrolle

Überlappung der Bereiche– dem Protokollheft (enthält den IPDE-Antwortbogen und

Auswertungsbögen für die spezifischen Persönlichkeitsstörungen)

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7) Screeningfragebogen

Durchführung

19.01.200917

7) Screeningfragebogen

Auswertung:

19.01.200918

Gliederung

1) Vorgeschichte der IPDE-Entwicklung2) ICD-103) Kriterien für die spezifischen Persönlichkeitsstörungen der ICD-10 und deren

Item-Zuordnung in der IPDE4) Wie lange muss ein Verhalten bestehen, um als Persönlichkeitszug zu gelten?5) Für die Untersuchung nicht geeignete Personen6) Aufbau der IPDE7) Screeningfragebogen8) Qualifikation und Schulung der Interviewer9) Durchführung des IPDE-Interviews10) Anweisungen für die Bewertung11) Aufzeichnung der Bewertung12) Handauswertung13) Beispiele für ein Interview 14) Reliabilität und Validität der IPDE15) Grenzen der IPDE

19.01.200919

8) Qualifikation und Schulung der Interviewer

Reliabilität und Validität ist verbunden mit der Qualifikation der Interviewer

Benutzung verlangt:– Vollkommenes Vertrautsein mit dem ICD-10-

Klassifikationssystem– Hohes Maß an Schulung und Erfahrung bei der Stellung

psychiatrischer Diagnosen– Nicht für Kliniker am Anfang ihrer Weiterbildung, für

Forschungsassistenten, Pflegepersonal, Medizinstudenten oder erst vor kurzem Approbierte

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8) Qualifikation und Schulung der Interviewer

Erster Schritt:– Sorgfältiges Studium des Interviews und des

Manuals– Zu Beginn häufiges Durchführen (ca. 10 Mal) zur

Übung– Üben am besten zusammen mit einem Kollegen– Evtl. Kurse zur Schulung besuchen

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9) Durchführung des IPDE-Interviews

Bei Dauer über eine bis anderthalb Stunden mehrere Sitzungen abhalten

Klinische Untersuchung des Interviewten mit angemessenen Prüffragen verbinden, um zusätzliche Details zu erhalten

Anfängliche positive Antworten des Befragten sind selten ausreichend, um ein Kriterium zu bewerten müssen durch überzeugende Beschreibungen oder Beispiele belegt werden

Widersprüchen in den Antworten sollte nachgeforscht werden

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10) Anweisungen für die Bewertung

Bewertung in der IPDE geht davon aus, dass ein Verhalten oder ein Persönlichkeitszug fehlen oder normal sein kann (0), besonders ausgeprägt sein kann (1) oder ein Kriterium erfüllen und dann pathologisch sind (2)

Einige Items sind nicht auf alle Personen anwendbar (NA)

Wenn Interviewter sich weigert zu antworten oder das nicht kann, wird mit „?“ bewertet

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Dauer:– keine positive Bewertung, wenn

Verhaltensdauer unter 5 Jahren Verhalten in den letzten 12 Monaten nicht vorgekommen

ist (Ausnahme bei Verhaltensweisen, die ziemlich selten vorkommen, jedoch beträchtliche klinische Bedeutung haben)

19.01.200924


Alter bei Beginn:– Verhalten das für mindestens ein Kriterium einer

Persönlichkeitsstörung spricht, muss vor dem 25. Lebensjahr vorliegen

– Die anderen Kriterien können nach dem 25. Lebensjahr auftreten (5-jährige Dauer muss erfüllt sein)

– Erfüllt eine Person alle Anforderungen für eine Diagnose, außer Beginn vor dem 25. Lebensjahr kann trotzdem Diagnose mit spätem Beginn gestellt werden

19.01.200925

11) Aufzeichnung der Bewertungen

Obligatorische Bewertungen– Sofort nach Befragung über ein

bestimmtes Item Bewertung in

der ersten Spalte eintragen– Zweite Spalte dient der

Fremdbeurteilung oder der

Krankengeschichte, wenn Widerspruch

zu den Interviewerhebungen besteht

19.01.200926


– Wenn nicht mit 1 oder 2 bewertet wird, wird ein Kreis um die 0 gemacht

– Wenn mit 1 oder 2 bewertet wird und der Interviewte den Beginn vor dem 25. Lebensjahr hatte, wird ein Kreis um die entsprechende Zahl (1 oder 2) gemacht

– Wenn mit 1 oder 2 bewertet wird, der Beginn jedoch nach dem 25. Lebensjahr, dann wird die Zahl (1 oder 2) unterstrichen

– Um „?“ und um „NA“ wird immer ein Kreis gemacht

19.01.200927


Fakultative Bewertungen– Persönlichkeitsstörung soll aufgezeichnet werden, die mal

bestanden hat, nun jedoch nicht mehr besteht– Wenn positive Bewertung (1 oder 2), Beginn vor dem 25.

Lebensjahr, Fünfjahresdauer aber kein Auftreten im letzten Jahr, dann wird die Zahl (1 oder 2) mit einem X durchkreuzt

– Wenn positive Bewertung (1 oder 2), Fünfjahresdauer aber Auftreten erst nach dem 25. Lebensjahr und kein Auftreten im letzten Jahr, dann soll das X unterstrichen werden

19.01.200928

12) Handauswertung

Wenn Angaben von

Informant: mit ()

kennzeichnen! Wenn fakultative

Bewertung, immer 0!Informant

Da min. 1 Kriterium vor 25. Lj.

19.01.200929

13) Beispiele für ein Interview

Hintergrundinformationen:– Wie alt sind Sie?– Sind Sie verheiratet?

Wenn nein: Waren Sie jemals verheiratet?– Leben Ihre Eltern noch?

Wenn ja: Wie alt sind sie? Wenn nein: Wann sind sie gestorben?

– Haben sie Geschwister? Wenn ja: Wie alt sind sie?

– Mit wem leben Sie?

19.01.200930


– Welchen Schul-/Hochschulabschluss haben Sie erreicht? In welchem Alter beendeten Sie Ihre Schul-/Hochschulausbildung?

– Welchen Beruf haben Sie?– Hatten Sie während Ihres Lebens andere Berufe?

Wenn ja: Welche?– Könnten Sie mir kurz schildern, warum Sie hier im

Krankenhaus/in Behandlung sind?– Haben Sie zu irgendeiner Zeit im Leben aufgrund persönlicher

Probleme oder infolge einer psychischen Störung professionelle Hilfe gesucht? Wenn ja: Erzählen Sie mir darüber.

19.01.200931


Die Fragen, die ich Ihnen im folgenden nun stellen möchte, beziehen sich darauf, wie Sie die meiste Zeit Ihres Lebens gewesen sind. Mich interessiert vor allen Dingen, was für Sie selbst typisch während Ihres gesamten Lebens war oder ist und nicht nur die Veränderungen in jüngster Zeit. Aber sollten Sie sich irgendwann in der Vergangenheit deutlich geändert haben und Ihre Antworten wären zu diesem Zeitpunkt anders gewesen, sollten wie natürlich auch darüber sprechen.

19.01.200932


ICD-10 Paranoide Persönlichkeitsstörung: 3 35: Misstrauen und eine anhaltende Tendenz, Erlebtes zu

verdrängen, indem neutrale oder freundliche Handlungen anderer als feindlich oder verächtlich missdeutet werden.

– Haben Sie die Erfahrung gemacht, dass Leute oft versuchen, Sie zu benutzen oder auszunutzen?Wenn ja: Können Sie mir einige Bespiele nennen?

– Hat irgendjemand jemals absichtlich versucht, Sie zu schädigen, Ihren Ruf zu ruinieren oder Ihnen das Leben zu erschweren?Wenn ja: Nennen Sie mir einige Beispiele

(Bei der Beurteilung dieses Kriteriums auch Verhalten der Probanden während des Interviews berücksichtigen)

19.01.200933


Bewertung:2 Erwartet häufig, ohne ausreichenden Grund,

von anderen ausgenutzt oder geschädigt zu werden.

1 Erwartet gelegentlich, ohne ausreichenden Grund, von anderen ausgenutzt oder geschädigt zu werden. (Kriterium verneint, aber im Interview offensichtlich)

0 Kriterium verneint, selten oder nicht durch überzeugende Beispiele belegt.

19.01.200934


ICD-10 Schizoide Persönlichkeitsstörung: 8 19: Hat keine oder wünscht sich keine engen Freunde

oder vertrauensvolle Beziehungen (oder höchstens eine/n).

– Haben Sie enge Freunde oder Leute, denen Sie vertrauen können?Wenn ja: Erzählen Sie mir darüber.Wenn nein: Möchten Sie welche haben?

Wenn ja: Erzählen Sie mir darüber.Wenn nein: Gibt es jemanden, dem Sie jemals vertraut haben oder nahegestanden sind?

Wenn ja: Erzählen Sie mir darüber.

19.01.200935


Bewertung:2 Hat keine und wünscht sich keine engen

Freunde oder Vertrauten (oder höchstens eine/n).

1 Hat oder wünscht sich wahrscheinlich keine engen Freunde oder Vertraute (oder höchstens eine/n), dies ist aber wegen der Unsicherheit der

Probanden und ihrer Beschreibung über die Art der Freundschaften etwas zweifelhaft.

0 Kriterium verneint oder wenig überzeugende Beschreibungen.

19.01.200936


ICD-10 Histrionische Persönlichkeitsstörung: 6 17: Ist übermäßig damit beschäftigt, äußerlich attraktiv

zu erscheinen.– Wie wichtig ist für Sie Ihre äußere Erscheinung?– Ziehen Sie sich gerne so an, dass Sie andere ausstechen?– Benutzen Sie jeweils Ihre äußere Erscheinung, um

Aufmerksamkeit zu erreichen?

Wenn ja: Erzählen Sie mir darüber.

(Auch äußere Erscheinung im Interview berücksichtigen)

19.01.200937


Bewertung:2 Benutzt häufig äußere Erscheinung, um Aufmerksamkeit für sich zu erreichen.

Verneint, aber im Interview sehr auffällig.1 Benutzt gelegentlich äußere Erscheinung, um Aufmerksamkeit für sich zu erreichen.

Verneint, aber im Interview ziemlich vorhanden.0 Benutzt selten oder nie äußere Erscheinung, um

Aufmerksamkeit für sich zu erreichen.

19.01.200938

14) Reliabilität und Validität der IPDE

Reliabilität: In 14 klinischen Zentren in 11 Ländern 58 Psychiater und klinische Psychologen als

Interviewer 716 Patienten Reliabilität und Stabilität wie bei

Untersuchungsinstrumenten für Psychosen, affektive Störungen, Angststörungen und für Störungen durch psychotrope Substanzen

19.01.200939

14) Reliabilität und Validität der IPDE

Validität: Vergleichsmaßstab fehlt schwer, etwas über

Validität zu sagen Kliniker, die an der Studie teilnahmen stimmten

überein, dass die IPDE eine nützliche und wichtige Methode zur Erfassung von Persönlichkeitsstörungen für Forschungszwecke darstellt

19.01.200940

15) Grenzen der IPDE

Beruht auf Selbstauskunft setzt bei Patienten die Fähigkeit voraus, eine zutreffende Beschreibung von Störungen ihrer Persönlichkeit zu geben.– Widerstreben bei sozial unerwünschtem Verhalten– Patienten mit gestörter Affektivität

Zusätzliche Informationsquelle

19.01.200941

Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit

ipde international personality disorder examination icd-10-modul ws 2008 / 2009 judith leins...

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