1. Cuadro clnico
IRA oligurica 60%
IRA no oligurica40%

2. Insuficiencia Renal Oligurica
3. Fase Oligurica
Inicio 24 hrs 1 semana
Duracin horas 1 a 2 semanas
Urea: 20-50 mg/dl por da
200 mg/dl por da
Creatinina: 0.5 1.0 mg/dl por da
1.0 2.0 mg/dl por da
4. 40 aos, 70 kg, 0.8 mg/dl
40 aos,70 kg,1.3 mg/dl
5. Trastornos electroliticos
Retencin Na y Agua
Edema perifrico, pulmonar y cerebral
Hiperkalemia
Citolisis, acidosis.
0.5 1 meq/L por da
2 3 meq/L pocas horas
Debilidad muscular, Hiporreflexia,Onda T acuminada,PR prolongada,No P, QRS prolongado, Fibrilacin Auricular, Arritmia
6. Trastornos Electroliticos
Acidosis
50 100 meq cidos
Hipocalcemia
6.3 8.3 mg/dl (fase oligrica)
Hiperfosfatemia
No Vitamina D
7. Trastornos Cardiacos
Hipervolemia
sobrehidratacin
HTA
Expansin del volumen
Arritmias
Hiperkalemia
Pericarditis
Buen manejo HE + Dilisis profilctica
8. Trastornos Neurolgicos
Sx. Urmico
Letargia
Confusin
Agitacin
Hiperreflexia
Asterixis
Estupor y coma
DIALISIS
9. Trastornos Gastrointestinales
Anorexia
Nausea y Vomito
leo
Distensin abdominal
Cuadro abdomen agudo
Ulceras urmicas
HTDA
35% muerte IRA (HTD)
10. Trastornos Hematolgicos
Hemolisis
Hematocrito (recupera en meses)
Anemia (das)
Alteracin de plaquetas y factores de coagulacin
Leucocitosis (reaccin leuccemoide)
Diferencial con infecciones
11. Infeccin
Mas frecuente y letal (50 90 %)
Respiratoria, urinaria(catteres/oliguria) y heridas.
Septicemia
S. aureus, Streptococco, Gram negativos y Oportunistas (trasplante)
Empeora cuadro urmico (catabolismo)
12. Fase diurtica
Aumento progresivo diuresis
Duplica por da hasta 1 L/da
Hasta 5-6 L/da (sobrehidratacin)
Buen manejo HE + Dilisis
Urea y Creatinina fijas
Aparicin de complicaciones (25% mortalidad)
Infeccin y Hemorragias
13. Insuficiencia Renal No Oligurica
14. Diuresis mayor a 400ml/da
Mal uso de diurticos
Furosemida y acido etacrnico
Aminoglucsidos
Medios de contraste endovenoso
15. No incrementar ingesta de lquidos
Volumen urinario fijo
Sobrehidratacin
Insuficiencia cardiaca
Paso de no oligrica a oligrica
Mal pronstico
16. Fase de Recuperacin
3 a 12 meses
Tiempo de fase oligrica
Edad
Jvenes: renal
Viejos: prerrenal y posrrenal
Etiologa
17. Pronstico
Mortalidad
Edad
Intensidad
Etiologa
UCI + gravedad = 60 100%
NTA + UCI + Ventilacin = 60-80 %
18. Nefrotoxicidad = 30 %
Obsttricos = 15 %
Aminoglucsidos = 5%
Buen manejo HE
Quirrgicos, traumatizados, quemados
Buen manejo Choque cardiognico, sptico o anafilctico
NTA
19. Tratamiento
Corregir la causa primaria
Evitar dao parnquima renal
Mantener funciones biolgicas
Acelerar el proceso de recuperacin
20. Tratamiento
1. Control hemodinmico
Equilibrio entre aporte/perdidaHE
Funcin cardiaca
Presin arterial
21. 2. Control de lquidos
Evitar sobrecarga de volumen
Sal 1-2 g/da
Uso correcto de diurticos
Control natremia