Operatör / Sürücü Adı Soyadı / İmza

İŞ MAKİNASI GÜNLÜK KONTROL LİSTESİ

Plakası / Kod No Tarih :

Araç KM / SAAT (h) Marka / Model :

Trafik Sigortası Bitiş Tarihi:

Araç Muayene Bitiş Tarihi :

Kasko Sigortası Bitiş Tarihi:

Lastikler / Bijonlar Aracı Çalıştırınız Uygun Uygunsuz Gösterge Paneli Uygun Uygunsuz

Havası düşük Havası fazla Araç Telsizi Uygun Uygunsuz

Bijonlar

Çalışma Bölgesi / Yapılacak İş

Uygun Uygunsuz Hidrolik sistem basınç göstergesi Uygun Uygunsuz

Flaşörler / Sinyaller Uygun Uygunsuz

Boş Dolu Geri Vites Sesli İkaz Uygun Uygunsuz

Yakıt Durumu Korna Uygun Uygunsuz

Aracın Yakıt Durumu ( Seviyeyi İşaretleyiniz ) Farlar Uygun Uygunsuz

Su Kaçağı Var mı? Var Yok Fren Lambaları Uygun Uygunsuz

Arac Altının Kontrolü Geri Vites Lambası Uygun Uygunsuz

Yağ Damlaması Var mı? Var Yok Ampermetre Uygun Uygunsuz

Yakıt Kaçağı Var mı? Var Yok Vites (Şanzıman) Sistemi Uygun Uygunsuz

Hidrolik Kaçağı Var mı? Var Yok Fren Sistemi Uygun Uygunsuz

Açıklamalar: Motor Çalışması Uygun Uygunsuz

Egzoz Uygun Uygunsuz

Darbe Var mı? Var Yok Aynalar Uygun Uygunsuz

Aracın Motor Kontrolü Direksiyon Sistemi Uygun Uygunsuz

Motor Kaputu Açma sist. Uygun Uygunsuz Yağ Basıncı Uygun Uygunsuz

Motor Yağ seviyesi Uygun Uygunsuz Hidrolik Kumandalar Uygun Uygunsuz

Radyatör Sıvı Seviyesi Uygun Uygunsuz El Freni Uygun Uygunsuz

Hidrolik Yağ Seviyesi Uygun Uygunsuz Debriyaj Uygun Uygunsuz

Fren Hidrolik Yağ Seviyesi Uygun Uygunsuz Hararet Göstergesi Uygun Uygunsuz

Motor V Kayışı Gerginliği Uygun Uygunsuz AvadanlıkAkümülatörün Durumu Uygun Uygunsuz Takoz Var Yok

Uygunsuz El Feneri Var Yok

Kablolar Uygun Uygunsuz Bijon Anahtarı Var Yok

Diş Derinliği

Hava Basıncı

Reflektör Var Yok

SİGORTA / MUAYENE / VİZE

220 Volt Şarj Kablosu Var Yok

Takviye Kablosu Var Yok

Şanzıman Yağı Uygun Uygunsuz Yangın Söndürücü Var Yok

Motor Temizliği Uygun

ad soyad imza ad soyad imza

ONAY / NİHAİ KARAR

Yan

tar

afta

bu

lun

an

resi

mle

rde,

so

run

bu

lun

an

bö

lge

işar

etle

ner

ek b

u k

ısım

da

açık

lam

alar

ı yap

ınız

.

Periyodik Muayene Bitiş Tarihi:

Açıklamalar

Vize / Muayene Bitiş Tarihi:

Kişisel Koruyucu Ekipmanlar Var Yok

İlkyardım Çantası Var Yok

Araç Çalışmaya Uygundur Araç Çalışmaya Uygun Değildir

Gültekin Cangül / İş Güvenlik Uzmanı

Gültekin Cangül / İş Güvenlik Uzmanı