isian nilek.docx

8/15/2019 ISIAN NILEK.docx

1/7

Page |

DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHANDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,NONFORMAL, DAN INFORMAL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DANKEBUDAYAAN

Gedung E Lantai VI, Jl. Jenderal Sudirman Senayan – Jakarta 10270 Tel. !021" #72##0$ %a&. #72#0'1(e)*ite+ .in-kur*u*.net atau.audni.kemdikna*.g.id/kur*u* Email+

dit)in*u*ya.3.id atau dit)in*u*latkemdikna*.g.id

APLIKASI VERIFIKASI DATA KURSUS DAN PELATIHAN ONLINE

A. IDENTITAS LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN(Setiap sat !e"#a$a %&ss 'a pe!ati)a pa'a sat !*%asi 'i"aa !e"#a$a #e&'i&i +ai# "e$isi

1. 4ama + DOTNET /OMPUTINDO

4ILE5 + -

6lamat + J!. Si!i+a$i K*"p!e% BTN Depa$ B!*% /01 N*.12

5a)uaten/5t + Ra$%as#it$

Prin*i + Bate 5de P* + 34513

4. Telen + - 4. %ak*. + -

(e)*ite + http://dotnetcomputindo.com email + [email protected]

2. Tanggal, )ulan, dan taun

lem)aga )erdiri !i8in endirian$. Statu*

5eemilikanLem)aga

a. 9aya*an !memiliki akte ntari*": d. PT/;V/%irma !)er)adan ukum",). Perrangan !memiliki iinimal

). ?er*tandar 4a*inal d. Dinti*an

. Statu* )angunan+ a. >ilik *endiri ). 5ntrak/*ea 3. Lainnya

F. Penanggung Jaa) Lem)aga !Pengella/=irektur/Piminan"+

a. 4ama Lengka Yasi A')i%a Pt&a, S.P'

). 4PT5 -

3. Tgl, )ulan,taun dan - - di Rangkasbitung

d. Jeni* 5elamin 1" Lakilaki 2" Peremuan

e. Pendidikan

terakir

1" S=/>I/Pkt6 2" S>P/>T*/Pkt? $" S>6/S>5/>6/Pkt; '"

=ilma I/II -. 6lamat Duma

Jl. Siliwangi No.20 Rt.02/1 !p.Jau"a #alaton !el. $c%imu" !ec. Rangkasbitung &2'1&

(and

phone 0) 20 *02g. SertiCkat

Pelatian

1. SertiCkat Pelatian Pengella 5ur*u* '. SertiCkat Pendidik2. SertiCkat Pelatian >ana8emen #. SertiCkat Pengu8i$. SertiCkat Pelatian 5eirau*aaan A. SertiCkat 6*e*r 6kredita*i P4%

10. Prgram 5ur*u*yangdi*elenggarakan

a. KOMPUTER).

3.

d.

e.

-. BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB.. !?ila kurang tam)akanada lem)ar ter*endiri .

FORM

6IDENTITAS

http://www.infokursus.net/http://www.paudni.kemdiknas.go.id/kursusmailto:[email protected]:[email protected]://dotnetcomputindo.com/mailto:[email protected]://www.paudni.kemdiknas.go.id/kursusmailto:[email protected]:[email protected]://dotnetcomputindo.com/mailto:[email protected]://www.infokursus.net/


2/7

Page |

>engetaui,=ina* Pendidikan5a)/5ta

5etua =P;@IP5I/@ISPPI

5a)/5taBBBBBBBBBB.

Piminan L5P+ Petuga* VeriCka*i=ata+


3/7

%rmat ? ini daat dier)anyak !di-t3y"*e*uai dengan rgram kur*u* yangdi*elenggarakan.

B. PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN

1.Prgram kur*u* yangdi*elenggarakan!*e*uai -rm anmr 10"+

KOMPUTER

(Satu instrumen untuk satu program kursus, satu lembaga dapat mengisi beberapainstrumen/format B ini untuk beberapa program kursus)

2.Ie8a 5muter 1$ ?ua ?aik

5ur*i 5muter 12 ?ua ?aik

Lemari ?uku 1 ?ua ?aik

Lemari @ia* 1 ?ua ?aik

5ur*i Tamu 1 Set ?aik Perieral @ardare 20 nit ?aik

6latalat 4etrking F nit ?aik

. ?iaya eraket/leel/tingkat*amai lulu*!terma*uk )iaya u8ikmeten*i"

a. 5urang dari D #00.000,

). =i ata* D #00.000, *.d. D

1.000.000, 3. =i ata* D

1.000.000, *.d. D 2.#00.000,

d. =i ata* D 2.#00.000, *.d. D. #.000.000,

F. Jeni* u8ikmeten*i

a. 8ian lkal !lem)aga" 3. 8i Pr-e*i !LSP"

). 8i 5meten*i !LS5" d. 8ian Interna*inal

10. n*ur Pe*erta didik a.

Si*a ).

>aa*i*a 3.

I)u Duma tanggad. 5aryaan e. Lainnya BBBBBBBBBBBB(dapat diisi lebih dari satu)

11. Jumla e*erta didik reguler !)ukan blockgrant " *atu taun terakir+

PESEDT6 5DSS LL Lulu*an yangLulu*an yang?er,irau*a2a

L P Jumla L P L P L P

FORM

B JENIS PROGRAM YANG


4/7

0 A0 1'0 0 A0 #0 $ F '


5/7

%rmat ; ini daat dier)anyak !di-t3y" *e*uaidengan 8umla endidik/in*truktur untuk ma*ingma*ingketeramilan !*e*uai %rmat ?".

/. PENDIDIK7INSTRUKTUR

12. PDHGD6> 5DSS 964G =ISELE4GG6D6564 !*e*uai %rm ? nmr 1"+

!+$#,%R

1$. =6T6 I4STD5TD+

4ama In*truktur + ..

4PT5 + bagi ang sudah puna N,#%! Temat/tgl)ln

taun Lair : - - Jeni* 5elamin + a. Lakilaki: ). Peremuan

Statu* keluarga + a.

5ain: ).

Tidak kain

4ama I)u 5andung + .

6lamat + Jl. .

5a)uaten/5ta + ...

Prin*i + . 5de P*+

4. Tel. Duma + @andne+

Email + .

4P(P ri)adi + .

4. Dekening )ank + 4ama )ank :.Statu*Pendidik/

a. Teta ). 5ntrak 3. Tidak teta

1'. Se8ak kaanmen8adiendidik/in*trukt

Tanggal - -

1#. Pendidikan terakiryang ditamatkan

a. S=/>I/Pkt6 ). S>P/>T*/Pkt? 3. S>6/S>5/>6/Pkt;

d. =ilma I/II/III e. S1 -. S2/S$

Juru*an

1A. Peker8aan *elain*e)agai

Pendidik/In*trukturkur*u*

a. Guru Sekla Sa*ta: d. 5aryaan/karyaati:

). =*en Perguruan Tinggi Sa*ta: -. P4S/T4I/PHLDI

3.

(irau*aaan e.

Pr-e*inal )idang

17. SertiCkatkmeten*idan/atau *ertiCkat*e)agaiendidik/engu8iyang relean+

a. SertiCkat Pendidik Interna*inal 8eni* .............................................taunBBBBBB.

). SertiCkat Pendidik 4a*inal 8eni* ...................................................taunBBBBBB.

3. SertiCkat Pendidik 5eirau*aaan .................................................taunBBBBBB.

d. SertiCkat Pengu8i Interna*inal 8eni* ..............................................taunBBBBBB.

1. Pendaatan yangdierle dalam*atu )ulan di

a.

=i )aa D. #00.000, 3.

D 1.#00.000, *.d. D.2.#00.000, ). D #00.000, *.d. 1.#00.000, d. =i ata* D

1F. Pengargaanyang ernadierle+

a. Pendidik teladan tingkat 4a*inal BBBBB.BBBBBBBBBBBBBBBBBtaun BBB.

). Pendidik teladan tingkat rin*i BBB.BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBtaun BBB.

FORMAT

CPENDIDIK7INSTRU


6/7

DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHANDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL, DANINFORMAL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Gedung E Lantai VI, Jl. Jenderal Sudirman Senyan – Jakarta 10270 Tel. !021" #72##0$ %a&. #72#0'1(e)*ite+ .in-kur*u*.net atau.audni.kemdikna*.g.id/kur*u* Email+dit)in*u*ya.3.id atau dit)in*u*latkemdikna*.g.id

APLIKASI PENELUSURAN ALUMNIKURSUS

Format D ini dapat diperbanyak sesuai dengan jumlah peserta kursus yang pernahmengikuti program.

IDENTITAS

1.4ama Lem)aga + DOTNET /OMPUTINDO

6lamat Lem)aga + 5mlek ?T4 =eag ?lk ;1 4.1A Dt.0$/17 5el. >3Timur 5e3.

5a)uaten/5ta + Dangka*)itung

4ILE5 +

IDENTITAS PESERTA DIDIK7ALUMNI

2. a. Jeni* rgramketeram

). ?iaya kur*u*)er*um)er dari+

1. Pemerinta !6P?4" 2.Pemerinta =aera !6P?=" $.Sadaya

$. a. 4ama Pe*erta didik + .

). 6lamat Lengka + .

3. 5a)uaten/5ta + .

d. Prin*i + 5de P*+

e. 4. Telen + @andne+

-. Email +

g. Tgl)lntaun lair - -. Jeni* 5elamin 1. Lakilaki 2.Peremuan

i. Pendidikanterakir yang

1. S=/*edera8at 2. S>P/*edera8at $.S>P/*edera8at '.S>6/*edera8at

'. 5aan mengikutikur*u*+ Tanggal - - *amai dengan - -

#. Statu* *aat ini+ 1. ?eker8a 2. *aa mandiri $. ?elum )eker8a/u*aa mandiri

?agi yang )eker8a+

a. 4ama eru*aaan..

). 6lamat..

3. 4mr telen..

d. Penga*ilaner )ulan

Rp. ..

?agi yang )erirau*aa+

e. Jeni* u*aa..

-. 6lamat/lka*i..

g. 4mr telen..

. Penga*ilaner )ulan

Rp.

>engetauiPiminan Lem)aga Dangka*)itung, 6ril 201A

Pe*erta didik/alumni

FORMAT

=PESERTA

DIDIK

http://www.infokursus.net/http://www.paudni.kemdiknas.go.id/kursusmailto:[email protected]:[email protected]://www.infokursus.net/http://www.paudni.kemdiknas.go.id/kursusmailto:[email protected]:[email protected]


7/7

9a*in 6dika Putra, S.Pd

isian nilek.docx

Documents