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Isolamento e identificação dos Estreptococos
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Importância clínica dos Estreptococos
S. pyogenes (Grupo A)Agente etiológico da: Erisipela, Impetigo e muitas faringitesPode ocasionar seqüelas graves (glomérulo-nefrite e febre reumática)
S. agalactiae (Grupo B)Importante patógeno na sepse e meningite neonatal
S. pneumoniaeResponsável por 70 a 80% de todas as pneumonias.Pode causar otite média, sinusite
S. bovis (grupo viridans - D)Endocardite, abcessos e infecções urinárias
S. mutans (grupo viridans – D)cáries, endocardite
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Erisipela
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Erisipela
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Erisipela
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Impetigo
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Impetigo
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Faringites
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Proteína M do Streptococcus grupo A
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Fasciite necrotizante
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Sepse Neonatal - SGB
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Sepse neonatal - SGB
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Transmissão materno-fetal - SGB
Mãe colonizada
RN não colonizado
RN colonizado
AssintomáticoSepse, pneumonia e meningite
50% 50%
98% 2%
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Meningite neonatal - SGB
Streptococcus agalactiae
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Sazonalidade dos casos de meningite por Streptococcus pneumoniae
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Pneumonia
Streptococcus pneumoniae
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Streptococcus pneumoniae
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Identificação de EstreptococosClassificação pela HemóliseHemólise do meio de cultura após cultivo em ágar sangue:
- total ou beta-hemólise (Streptococcus pyogenes)- parcial ou alpha-hemólise (Streptococcus pneumoniae)- não hemólise ou gama-hemólise (Enterococcus faecalis e Streptococcus do grupo viridasn)
Alpha hemólise Beta-hemólise Gama-hemólise
Classificação de Lancefield ( A,B,C,D,F e G) Grupo A: S. pyogenesGrupo B: S. agalactiaeGrupo D: S. bovis
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Padrões de hemólise
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Streptococcus: beta-hemólise
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Prova da Catalase
Conversão de peróxido de hidrogênio em água e oxigênio pela ação da catalase.
2H2O2 H2O + O2
+Estafilococos
-
Estreptococos
OBS: Cuidado para não coletar ágar sangue junto com a colônia usada no teste falso positivos porque o sangue do agar contém catalase.
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Prova da Catalase
Staphylococcus spp Streptococcus spp
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1) Prova da Bacitracina
Ágar Sangue + disco de Bacitracina
sensível resistente
Streptococcus pyogenesOutros Streptococcus spp.
37 ºC – 12 horas
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Teste de Bacitracina
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2) Teste de Camp (Camp Test)
Staphylococcus aureus
Streptococcus a ser identificado
Incubar a 37 ºC por 24 horas e observar hemólise na região entre o Staphylococcus e o Streptococcus a ser identificado
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Presença de hemólise em “ponta de flecha” indicaStreptococcus agalactiae (grupo B)
Camp test +
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Detecção de Estreptococcus grupo B por aglutinação
Teste positivo Teste negativo
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4) Teste da hidrólise do hipuratoApenas S. agalactiae produz a enzima que hidrolisa o hipurato, produzindo coloração púrpura no meio de cultura após adição de cloreto férrico.
Teste positivo significa Streptococcus agalactiae
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5) Teste da optoquinaStreptococcus pneumoniae é sensível à Optoquina (halo > 14mm)
Streptococcus pneumoniae
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Teste de optoquina
Streptococcus pneumoniae Outros Streptococcus
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5) Teste da bile esculina
Semear uma colônia da bactéria a ser identificada em meio bile-esculina e incubar por 24 horas a 37 ºC.
Coloração marrom-escuro ou negra: teste é +
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Crescimento em BHI suplementado com NaCl 6,5%
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S. pyogenes
S.agalactiae
S.pneumoniae
S. bovis
Enterococos
Resistência à Bacitracina
S R R R R
Teste Camp - + - - -
Hidrólise do hipurato
- + - - -
Resistência à Optoquina
R R S R R
Bile-esculina - - - + +
NaCl 6,5% - - - - +
Tabela para identificação de cocos G + catalase –
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Enterococcus spp
Presentes na microbiota intestinal humana, porém também associados a doenças, principalmente infecções hospitalares.
Alto grau de resistência a antibióticos (inclusive vancomicina).
Principais espécies patogênicas:
Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis
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