Isolement et identification en cultureChez les patients cholériques, V. cholerae est facilement isolé en culture presque pure sur géloses ordinaires ou alcalines (pH 9,6) ou sur certains milieux type TCBS (thiosulfate, citrate, sels biliaires, saccharose), incubés à 37°C. Les colonies apparaissent en 8h à 10h, de 2-3 mm, transparentes (‘’comme du verre’’). Chez les sujets porteurs sains ou avec simple diarrhée, il convient d’utiliser des milieux d’enrichissement type bouillon alcaline hypersalée ou eau peptonée pour isoler les germes souvent en faibles quantités

TRAITEMENT DU CHOLÉRA

Le traitement du choléra est basé sur la réhydratation d'urgence, par voie veineuse. Ce traitement seul suffit à guérir du choléra car les défenses immunitaires sont capables d'éliminer complètement le germe en quelques jours. Cependant, il est évident que la destruction des vibrions dans l'intestin hâtera la guérison, le traitement d'appoint est basé sur l'administration pendant 4 jours, d'une dose de tétracycline de 2 g chez l'adulte et 25-50 mg/kg/j chez l'enfant, ou de triméthoprime-sulfaméthoxazole (480 mg, 2 400 mg/j chez l’adulte; 6 mg/30 mg/kg/j chez l'enfant) en 4 prises orales. Ce traitement réduit le risque de dissémination du germe qui disparaît des selles en quelques heures. Cependant, il existe des souches de V. cholerae résistantes à la tétracycline, et parfois poly-résistantes à divers antibiotiques par acquisition de plasmides

PROPHYLAXIE DU CHOLÉRA

La prophylaxie du choléra est basée sur le contrôle de la dissémination du germe et sur la diminution de l'état de réceptivité des sujets sains par la vaccination. Le contrôle de la dissémination se fait par des mesures d'hygiène simple: désinfection des mains du personnel soignant, désinfection par des antiseptiques des selles, des vomissements et des objets contaminés. Des mesures collectives sont aussi indispensables et efficaces: amélioration des conditions sanitaires, de la qualité des eaux de boisson et des installations sanitaires, des habitudes d'hygiène individuelles.

•Vaccin WC/rBS :V. cholerae 01 tué associé à une sous unité B recombinante de toxine cholérique une protection de 85 à 90 % pendant six mois dans tous les groupes d’âge après l’administration de deux doses à une semaine d’intervalle•Vaccin CVD 103-HgR: V. cholerae O1 atténuée vivante et génétiquement modifiée (le vaccin CVD 103-HgR). 1 dose.

Ce vaccin est bien toléré, même chez l’immunodéprimé et les femmes enceintes Cependant, il faut savoir que les vaccins disponibles ne protègent pas contre V cholerae O139 et n'empêchent pas le portage des bactéries, et donc la dissémination de la maladie sujets réceptifs. Les campagnes de vaccination permettent néanmoins d'améliorer l'état sanitaire de la population et de contrôler la propagation de la maladie

Vaccin oraux

• Vaccin WC/rBS :V. cholerae 01 tué associé à une sous unité B recombinante de toxine cholérique une protection de 85 à 90 % pendant six mois dans tous les groupes d’âge après l’administration de deux doses à une semaine d’intervalle

• Vaccin CVD 103-HgR: V. cholerae O1 atténuée vivante et génétiquement modifiée (le vaccin CVD 103-HgR). 1 dose.