istoria 2

21
 Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И. Пирогова Кафедра факультетской терапии лечебного факультета им. академика А.И. Нестерова  Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Шостак Н.А.  Преподаватель: к.м.н.профессор Карпова Н.Ю. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Основное.заболевание: ИБС.Стенокардия.напряжения.3ФК.Кальцинированный стеноз устья аорты.Постоянная форма фибрилляции предсердий.  Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии,3степени, риск 4 осложнение:НК 2Б. 3ФК NYHA сопутствующий: Хроническая.железодефецитнаяанемия.легкой степени.ЦВБ.Хроническая ишемия головного мозга Куратор: студентка 415 А группы лечебного факультета Дамирова Айтан Рафик кызы Москва 2013 г

Upload: shawn-smith

Post on 16-Oct-2015

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 5/26/2018 Istoria 2

    1/21

    ...

    . ..

    . : ..., ..:... ..

    :

    .:...3.

    . .: 3,3, 4

    : 2. 3 NYHA

    :..

    ..

    : 415

    2013

  • 5/26/2018 Istoria 2

    2/21

    : :

    : 75

    : 4-2-108

    : .2

    :15.10.2013 15:42

    :25.10.2013

    , ,

    ,, , ,

    .(Anamnesis morbi). ,

    180/100 ... .

    , . 2013

    ,- ..

    . 15.09.2013 . 27.09.2013 64

    : . , .

    :,,,,.

    15.10.2013 .

    , ,

    , 551

    (Anamnesis vitae) : , . , II

    : , .

    - : -14 , 1

    , ,1 , 45 .

    , -1 .

    : 45 ,

    , ,

    :, -

    .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    3/21

    :. -3 , , ,

    .

    : , .

    :, , -

    . .

    : .

    . , ,, ,

    .

    (status praesents) . : .

    : : - ,

    - ,

    :

    :36.6 :.

    , :

    - :

    , : - - , . .

    . .

    : .

    : .

    : .

    : , .

    :, . , .: , , .

    : .

    : , .

    , , .

    : , , .

    : , , .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    4/21

    : , . -

    ,

    , , .

    , .

    5-.

    : , ,

    . 17 /.

    .

    , .

    :

    .

    : : : :

    3 3

    VII

    6 6

    :

    VI

    VI VII VII

    VIII VIII

    IX IX

    X X

    XI . XI .

    : 5

    7 7

    5 5

    ,: ,.

  • 5/26/2018 Istoria 2

    5/21

    : .

    .

    : ,

    . ,

    .

    : -

    . , ,

    , 130 80 .

    .

    : .

    II .

    :

    :

    -

    - 2,0,

    -3

    14 6

    : , . = 88 /. =130/80 . . .

    :

    : , , ,

    , , .

    , , .

    : , ,

    , .

    : , , , , .

    :

    ,

  • 5/26/2018 Istoria 2

    6/21

    -

    : , . ,

    , , , .

    : , , ,

    , .

    .

    ,

    , , , , , . .

    : 1 , ,

    . ,

    , , .

    : , ,

    ( , ,

    , ) .

    -- .

    .

    : , . ( -

    ) .

    .

    :

  • 5/26/2018 Istoria 2

    7/21

    :

    VI .

    :

    ,

    .

    :

    - 10

    8

    7

    : , .

    : , .

    :

    -6 X

    4 X

    :

    :, ,

    : .

    : , .

    : .

    :

    .

    : .

    : .

    : .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    8/21

    : -

    .

    .

    , ,

    . .

    .

    .

    .

    : , , , ,

    .

    : .

    :.

    : ,

    , , , ,

    .

    : , ,

    , . ,

    .

    .

    . 3 .

    .

    . .

    2 ,3, 4.

    : : . .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    9/21

    :

    (, , , ,

    , , , ).

    , , RW

    :

    -

    , , 16.10.2013.

    106 / ( 120-140) 3,33(10(12) ( 3,9-4,7)

    5.3(10(9)) ( 4-9)

    22 (/) ( 2-15)

    16.10.13

    - :

    -,

    :

    -1015(/3) ph: 6.0

    :

    :

    :2

    :

    , : 5-7

    : 16.10.2013.

    52 /( 66-83)

    5.1/( 2.8-8.0)

    4.9 /( 4.1-5.9)

    84 / ( 59-95)

    9 / ( 5.0-21.0)

    5.82 / ( 6.2)

    52 / 25 /( 45)

    22 /( 35)

  • 5/26/2018 Istoria 2

    10/21

    07.10.13

    1.24 ( 0.88-1.15)

    73%(70-140)

    07.10.2013:

    RW, , HCV, HBS-

    15.10.2013

    : .

    16.10.13:

    .

    . . 75

    .

    : . 3

    . .

    . .

    : 2 ,3, 4.

    : 2.(3) NYHA

    :

    .. :

    1) : , 15.10.13 ,

    ,

    2) . : ( 52/), (5.82

    /), (22 /)

    25 / 22, 5.3 3.33 106

    :

    (1015 /3),

    3)

    : .

    . . 75

    .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    11/21

    , , .

    ,

    .

    ( .),

    . ,

    .

    ,

    .

    . : I ,

    , ,

    ,

    ; II ,

    , III

    ,

    (), .

    , ,

    . ,

    , .

    , ,

    , ,

    ,, ,,. II

    ; III

    ,

    .

    : ,

    , .

    ( ).

    http://www.medical-enc.ru/4/golova.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golova.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golova.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golovokruzhenie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golovokruzhenie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golovokruzhenie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/2/bessonnica.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/2/bessonnica.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/2/bessonnica.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/17/serdcebienie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/17/serdcebienie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/17/serdcebienie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/17/serdcebienie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/2/bessonnica.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golovokruzhenie.shtmlhttp://www.medical-enc.ru/4/golova.shtml
  • 5/26/2018 Istoria 2

    12/21

    : , ,

    . .

    .

    , .

    , ,

    .

    ,

    ,

    . ,

    . . ,

    .

    I .

    -

    .

    .

    :

    - - .

    ,

    . ()

    .

    .

    , , .

    - .

    . .

    .

    .

    - .

    ,

    .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    13/21

    - . -

    .

    .

    :

    (), , (-

    ), 3 4, .

    -

    .

    .

    (, ), (

    , ).

    I (

    , ).

    , ,

    , .

    II

    - .

    .

    , ,

    .

    - ().

    ( )

    ,

    () .

    - .

    .

    - (, ).

    ( )

    .

    ,

    .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    14/21

    - .

    ( )

    ( ).

    II

    ( ).

    () ,

    ( , -

    , .).

    III

    ,

    . :

    - - ,

    ( ) .

    - .

    .

    - (- ).

    -

    .

    - (,

    , , ).

    III

    , .

    ,

    , , .

    : , , ,

    , ,

    , , , , , , , ,

    ;

  • 5/26/2018 Istoria 2

    15/21

    , ,

    ,

    9597%

    ..

    ,

    , .

    (

    ),

    /. (-)

    ; , (-)

    , .

    , ,

    . in situ ,

    ,

    .

    , .

    .

    .

    , , (),

    , .

    ;

    , ,

    . , ,

    .

    , , ,

    .

    :

    , ( ) .

    -

    ,

  • 5/26/2018 Istoria 2

    16/21

    .

    , Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylory,

    .

    ,

    . :

    .

    :

    ( ),

    ,

    ,

    ( ),

    (),

    , ..

    , , .

    :

    ( 5060 );

    ;

    ,

    . ,

    - () ()

    . -

    , .

    :

    ( ,

    );;

    - ;

    ,

    ;

    .

    ,

    . ,

    ;

    ;

  • 5/26/2018 Istoria 2

    17/21

    ;

    ;

    ;

    ;

    .

    VIII.Prestarium 4

    Sol.NaCl 0.9%-10.0 /

    Sol.Panangini 10.0 /

    Sol.Lasici 40 / . .

    Verospironi 25 2 . 2 /

    25.10.13

    =130/80

    =76 /

    = 18/

    t=36,6

    28.10.13

    =125/80

    . .

    =70 /

    =18 /

    t

    29.10.13

    =120/80

    . .

    =80 /

    =18/

    t

    , .

    - .

    ,.

    , .

    , .

    , , ,

    ,.

    .

    ().

    , .

    - ..

    ,. ,

    .

    ,

    , ,

    , ,.

    . .

    ().

    .

    - . .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    18/21

    ,

    .

    ,.

    , , ,

    ,.

    .

    ()

    IX. 75 ,

    15.10.2013 . 55 30.10.13 . :

    : . 3

    . .

    . .

    : 2 ,3, 4.

    : 2.(3) NYHA

    :

    ..

    , ,

    ,, ,

    ,

    ,

    , 180/100 ...

    . , . 2013

    ,-.. . 15.09.2013 . 27.09.2013 64

    : .

    , .

    :,,,,.

    15.10.2013 .

    , ,

    , 55 1

    : .

    , .. . .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    19/21

    . . ()

    . .

    :

    . . .

    , , RW. . ..

    16.10.13: (52/),

    (4.9 /), (84 /), (5.82/),

    (22 /), (52 //1.73 2)

    16.10.13:

    . . . 75

    .

    : ,

    :

    2 (9 ).

    :.

    - Rp: Tab. Hypothiazidi 0,025

    D.S. 1 1-2 /

    -

    Rp:Tab. Atenololi 0,05

    D.S. 1 .x 2 /

    .Rp:Tab. Enalaprili 0,05

    D.S. 1 .x 2 /

    .

    - Rp: Tab. Diabetolongi 0.03

    D.S. 1 / .

    .

    Rp: Tab. Aspirini 0,5

    D.S. 1/4 . 1 / . .

    .

  • 5/26/2018 Istoria 2

    20/21

    - Rp: Tab. Simvastatini (Zocor) 0,02

    D.S. 1 . 1 /

    :

    .

    :

    , , , .

    : .. , .

    , 1980 . www.nedug.ru,.www.kardio.ru/

    http://www.nedug.ru%2C.www.kardio.ru/http://www.nedug.ru%2C.www.kardio.ru/http://www.nedug.ru%2C.www.kardio.ru/http://www.nedug.ru%2C.www.kardio.ru/
  • 5/26/2018 Istoria 2

    21/21

    .., .., ..

    : . -

    , 2005

    . : 3 . / . ..

    , .. . - .2008