IsuTerkiniDalamRegulasiPelayananKesehatandiIndonesia

H i Dj iHanevi Djasri

1

KerangkaPengembanganSistemRegulasiYankes

Delegasi regulasi

PemerintahOrganisasi profesi

Pengaturan langsung, Pengaturan sumber daya

Komplain

H

Entry to market Mutu, Keselamatan

Jumlah, Lembaga yang diregulasi

Komplain

Informasi masyarakat,

Harga,

penyebaran

I f i

PembayaranKekuatan dari pembayaran

media massaInformasi

Consumers, Public media

Pembayaran pembayaran

Health care purchasers 2

Isu 1: Obat GenerikIsu1:ObatGenerik

Tidakefektifnyaupayapengendalianhargay p y p g gmelaluiperaturanpenggunaanobatgenerikolehpemerintah(DepkesdanDinkes)sertalembagaasuransi (Askes Jamkesmas Jamkesda) diasuransi(Askes,Jamkesmas,Jamkesda)diPuskesmasyangdiakibatkankarenakelangkaanobatgenerik,persepsimasyarakatsertahargab t ik d ik iobatgenerikyangcenderungnaikmenyerupai

obatpatent Sarana:Puskesmas Upaya:PengendalianHarg Regulator:DinkesDepkes,Asuransi

3

Isu 2: Perijinan RSIsu2:PerijinanRS

Tidak efektifnya upaya meningkatkan mutuTidakefektifnyaupayameningkatkanmuturumahsakitmelaluiprosesperijinandanprogramkeselamatanpasienyangdilakukanolehDinkeskarenaketidakjelasanwewenangdanpembagiantugasantarapusatdandaerah

k i d i f Di ksertakompetensidaristafDinkes Sarana:RS

iji d l Upaya:PerijinandanMutuKeselamatan Regulator:Dinkes Depkes

4

Isu 3: Obat malariaIsu3:Obatmalaria

Tidak efektifnya upaya meningkatkanTidakefektifnyaupayameningkatkankeselamatanpasienmalariadiPuskesmasmelaluiperubahanprosedurpenangananpasienmalariamenggunakanobatbaruolehorganisiasiprofesiyangtelahdisetujuiolehDi k k k l k b bDinkeskarenakelangkaanobattersebut Sarana:Puskesmas

d l i Upaya:MutudanKeselamatanPasien Regulator:Organisasiprofesi,Dinkes

5

Isu 4: Bidan DesaIsu4:BidanDesa

Tidak efektifnya upaya pemerataan pelayananTidakefektifnyaupayapemerataanpelayananpersalinanmelaluipenempatanbidandidesaoleh Depkes karenaolehDepkeskarena Sarana:PelayananBidanUpaya: Pemerataan jumlah dan penyebaran Upaya:Pemerataanjumlahdanpenyebaran

Regulator:Depkes

6

Isu 5. Strategi DOTSIsu5.StrategiDOTS

Komitmenpemerintah,proses,standarp , p ,pengobatan,mutuobat,pelaporan

Hubungandengandinaskesehatanmenengaipenyebaran informasi kepada masyarakatpenyebaraninformasikepadamasyarakat

UpayapengendalianpenyebaranpenyakitTB Pengawaan mutu terhadap RS dan Puskesmas PengawaanmututerhadapRSdanPuskesmasdaridianosis pengobatansesuaistandard

DinaskesehatanmampumembinadanpmengawasiRSdanPuskesmasterkaitlaporanpenyakitTByangditangani dikaitkandenganijinijin

7

Isu 6. PoskesdesIsu6.Poskesdes

Tidak efektifnya penggunaan poskesdesTidakefektifnyapenggunaanposkesdeskarenamasyarakatlebihmenyukaipengobatan dukun dan praktek swasta sertapengobatandukundanpraktekswastasertakurangnyainformasi Sarana: Poskesdes Sarana:Poskesdes Upaya:mendorongmutudankeselamatan,pemberiaan informasi pada masypemberiaaninformasipadamasy

Regulator:DinkesdanOrganisasiprofesi

8

Isu 7. Sertifikasi DokterIsu7.SertifikasiDokter

Tidak efektifnya resertifikasi dokter olehTidakefektifnyare sertifikasidokterolehorganisasiprofesikarenastandaryangditetapkan terlalu tinggi (250 angka kredit)ditetapkanterlalutinggi(250angkakredit)

9

Isu Distribusi SpesialisIsuDistribusiSpesialis

Tidak efektif di tingkat regulatorTidakefektifditingkatregulator Kewenanganpemerintahterhadaporganisasiprofesi atau individu spesialisprofesiatauindividuspesialis

Kemampuanmengelolasumberdaya(finansial)untuk mendukung distribusuntukmendukungdistribus

Kemauandankemampuanmemproduksidokterspesialisp

Insentifsistempembiayaankesehatan Dana masyarakatDanamasyarakat

10

Mengukur efektivitasMengukurefektivitasFaktor-faktor Pertanyaan D i 1 A k h i t i l i i d t j ?Desain 1. Apakah intervensi regulasinya sesuai dengan tujuan?

2. Apakah proses implementasinya jelas? (misal lembaga regulator)

3. Bagaimana akuntabilitas lembaga regulator? Apakah ada g g g pprosedur keluhan yang jelas?

4. Apakah monitoring dan implementasinya aktif ataukah pasif? Informasi 1. Bagaimana tingkat pengetahuan aktor dalam proses regulasi,

termasuk konsumen dan pasien? 2. Apa informasi yang dimiliki oleh regulator? 3. Apa informasi yang dimiliki oleh yang diregulasi? 4 Apakah informasinya simetris?4. Apakah informasinya simetris?

11

Mengukur efektivitasKapasitas 1. Bagaimana keterampilan staf yang terlibat dalam

implementasi dan monitoring?

Mengukurefektivitas

implementasi dan monitoring? 2. Sumber daya apa yang tersedia untuk melkaukan

inspeksi/monitoring? (Keuangan, SDM?) 3. Bagaimana struktur organisasinya? (administrative dan

manajemen, misalnya setelah desentralisasi)Otoritas 1. Apa otoritas regulator dan yang diregulasi?

2. Bagaimana kredibilitas sistem judicial? Apakah ada sistem k i f ktif?sanksi yang efektif?

3. Apa kekuatan lembaga konsumen, media dan asosiasi profesi?

4. Apa sumber-sumber konflik? Misalnya ketersediaan sumber p ydaya

Konteks 1. Politik 2. Sosial dan budaya 3. Ekonomik

12

Diskusi KelompokDiskusiKelompok

Pilih salah satu bentuk regulasi pelayananPilihsalahsatubentukregulasipelayanankesehatan

Identifikasi masalah masalah yang Identifikasimasalahmasalahyangmenyebabkanregulasitersebuttidakefektifmenggunakan 5 kriteria: Desain Informasimenggunakan5kriteria:Desain,Informasi,Kapasitas,OtoritasdanKonteks

13