1

ITHACA-työkaluasumispalveluiden arvioinnissa

Jukka Hiissa

Kristian Wahlbeck

THL, Mielenterveys ja päihdepalvelut

jukka.hiissa@kotikanava.fi

kristian.wahlbeck@thl.fi

25.10.2011

2

Mielenterveyskuntoujien määräasumispalveluissa kasvaa

25.10.2011

Psykiatriset asumispalvelut, asiakasmäärä (lähde: Sotkanet)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

År

Asi

ak

kaid

en

luk

um

äärä

Yksityisten tai järjestöjen asumispalvelut Kaikki asumispalvelut

Psykiatrinen sairaalahoito Pohjoismaissa (per 100 000 as.)

25.10.2011 3

0

50

100

150

200

250

300

1987 1992 1997 2002 2007

DenmarkFinlandSweden

Tahdosta riippumaton psykiatrinen sairaalahoito Pohjoismaissa

25.10.2011 4

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Suomi Islanti Norja Ruotsi Tanska

Vapaaehtoinen

Tahdosta riippumaton

5

Mielenterveys- ja päihdetyön kehitys

vuoteen 2015 linjataan

valtakunnallisessa mielenterveys- ja

päihdesuunnitelmassa

(Mieli -suunnitelma)

25.10.2011

66

Mieli-suunnitelman päätavoitteet

• Asiakkaan aseman vahvistaminen

• Edistävän ja ehkäisevän työn priorisointi

• Avo- ja peruspalvelujen painottaminen

• Palvelut ”yhden oven” periaatteella

• Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistäminen

Lisätietoa: www.thl.fi/mielijapaihde

25.10.2011

Asiakkaan aseman vahvistaminen

• Paternalismi ja pakon käytön kulttuuri vaivaa psykiatriaa

• Vahvempi perinne osallistavasta hoidosta päihdehuollossa

• Kansainvälinen trendi vahvistaa asiakkaan oikeuksia (YK:n yleissopimus vammaisten oikeuksista, EU:n potilasoikeusdirektiivi) ja valinnanvapautta

• Haasteena mielenterveys- ja päihdeongelmiin liittyvä stigma ja kuntoutujien sivuuttaminen

25.10.2011 7

ITHACA-hankkeen lähtökohdat

• Kuntoutujien osallisuuden vahvistaminen

• Ihmisoikeusnäkökulman tuominen asumispalveluiden arviointiin

• Muutosprosessien tukeminen arviointiraporteilla

25.10.2011 8

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 9

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 10

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 11

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 12

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 13

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 14

Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen historiaa

25.10.2011 15

ITHACA-hanke

• EU:n kansanterveysohjelman rahoittama, 16 maan hanke

• Toteutettiin MTKL:n ja THL:n Vaasan toimipisteen yhteistyönä

• Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kokemustieto arvioinnin tukena

• Tavoitteena voimaanuttaa palveluiden käytäjiä ja vakiinnuttaa kokemusasiantuntijoiden osallisuus palveluiden kehittämiseen Mieli-suunnitelman mukaisesti

25.10.2011 16

Ithaca-hankkeen tuloksia

25.10.2011 17

www.thl.fi/thl-client/pdfs/eb7d170a-fe4a-4ab2-b096-21afc93a3f63

Kohtelun inhimillisyydessä, kuntoutumisen

tukemisessa ja asumisen laadussa, sekä

osallistumisessa oli yksikössä merkittäviä

eroja.

Asiakkaiden itsenäistä elämää ja

osallistumista rajoitetaan kohtuuttomasti.

Normalisaatioperiaatteen noudattaminen

ja yksityisyyden turvaaminen toteutuvat

vain poikkeustapauksissa.

25.10.2011 18

ITHACA-hanke

Mikä on kokemustutkija?

• Mielenterveys- ja/tai päihdekuntoutuja

• Joka oman kuntoutumisensa kautta kykenee heijastamaan palveluiden toimivuutta

• Kaikilla MTKL:n järjestämä kokemustutkijakoulutus, kevät 2008

• Osalla ITHACA-hankkeen kautta ihmisoikeustarkkailijakoulutus, joka järjestettiin Budapestissa 10/08

ITHACA-hanke

Mitä meillä on annettavana?

• Kokemuksen kautta syntynyt tieto

• Vertaistuki

• Ryhmässämme on eri osaamisalojen kirjo

• Kriittisyys

• Uskallamme tuoda esiin epäkohtia

• Kokemustuntija tuntee sen maailman missä tutkimusta tehdään

• Toivoa kuntoutujille

• Toimimaan ammattilaisten rinnalla

ITHACA-hanke

Mukana ITHACA-hankkeessa

• Institutional Treatment, Human Right and CareAssesment

• Hankkeessa mukana 16 Euroopan maata

• Suomi ainoa pohjoismaa

• Hankkeesta vastasi Suomessa THL ja MTKL:nYYA-hanke

• Toteutettiin lähinnä Keski-Pohjanmaalla

• Käytännön toteutuksesta vastasi yhdeksän Keski-Pohjanmaan kokemustutkijaa

ITHACA-hanke

Arviointikäyntien toteutus I

• Kuusi mielenterveys- ja päihdehuollon yksikköä

• Keski- ja Pohjois-Pohjanmaalla

• Kolmessa näistä yksiköistä oli joillakin ryhmäläisillä omakohtaisia hoito/asumiskokemuksia

• Arvioinnit toteutettiin havainnoimalla ja haastattelemalla sekä kuntoutujia että henkilökuntaa

ITHACA-hanke

Arviointikäyntien toteutus II

• Haastatteluja tehtiin kaikkiaan 49

• Pyrittiin kiinnittämään huomiota fyysisen terveydenhuollon ja ihmisoikeuksien toteutumiseen sekä asuinolosuhteisiin

• Käyntien pohjalta laadittiin yksikkökohtaiset arviointiraportit ja suositukset kullekin yksikölle

• Raportit toimitettiin käännettynä analysoitavaksi Lontoossa sijaitsevalle Kings College:lle

ITHACA-hanke

Työskentely jatkuu

• Arvioiden pohjalta koottiin kolme hyvää käytännettä, joista kirjattiin kustakin 1-2 -sivuinen raportti

– Vertaistuen käyttö päihdekuntoutuksessa

– Vierihoito eristämisen vaihtoehtona

– Nuoren kuntoutujan itsenäistymisen tukemisen prosessi

• On myös suunniteltu, että vielä kehitetään pisteytysjärjestelmä, jolla jokainen palveluntarjoaja saa oman laatuluokituksensa palvelun tasosta ja tuloksellisuudesta

Kiitokset ajastanne!

Lisätiedot:

www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/hankkeet/ithaca

www.ithaca-study.eu

25.10.2011 25