itinéraires cliniques & soins intégrés
DESCRIPTION
Itinéraires Cliniques & Soins Intégrés. Vendredi 9 mai 2014. Directions. Diversité des structures. Diversité des compétences. Ensemble des services et départements administratifs et logistiques. Ensemble des services et départements médicaux. Autres unités de soins. Unité de soins. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Itinéraires Cliniques
&
Soins Intégrés
Vendredi 9 mai 2014
Diversité descompétences
Diversité despratiques
Diversité desstructures
Diversité desmotivations
Directions
Ensemble des services et départements administratifs et
logistiques
Ensemble des services et départements médicaux
Autres unités de soins
Unité de soins
Patient
Hôpital général
Hôpital spécialisé
Hôpital gériatrique
Maison médicale
Hôpital psychiatrique
Hôpital universitaire
Hôpital de jour
Centre de soins de jour
MR / MRS
Médecin généraliste
Services à domicile
Qui ? Quoi? Quand ? Où? Comment? Pour quoi?
…Kinésithérapeute
Patient
↗ Forfaits all-in↙ Paiements à la prestation
Evolution des soins de santé
Efficients
Coordonnés
Intégrés
Ciblés
↙ Séjours hospitaliers↗ Soins de 1ère ligne
Empowerment Patient & Family↗ Information médicale
Transparents↗ Normes & Exigences… Accréditation ?
Conventions
Evolution des soins de santé
Coordonnés
Efficients
Ciblés
IntégrésItinéraires cliniques
Transparents
Trajets de soins
Réseaux de soins
…
Itinéraires cliniques
• Aménagement optimal des actions entreprises par toutes les disciplines pour les soins d’un patient et pour un diagnostic ou une procédure particulière1
• Méthode pour rendre transparents, pour standardiser et pour optimaliser les processus de soins centrés sur le patient
1Coffey RJ, Richards JS, Remmert CS, LeRoy SS, Schoville RR, Baldwin PJ. An introduction to critical paths. Qual Manag Health Care. Fall 1992;1(1):45-54
IC: Définition
Equipe pluridisciplinaire
Population ciblée
Description du processus de soins
Révision de l’organisation
Fixer objectifs Mesurer résultats
Adapter Planifier
Evaluer Appliquer
Cycle PDCACycle PDCA
USCardio BOCoro USIUS RevaMG… MG …
Parcours Patient cardiaqueIC opéré PAC
IC: Exemple
US USIServices médico-
tech.
USBloc op
Département paramédical
Départementlogistique
Département infirmier
Départementmédical
IC Opéré PAC
Engagement institutionnel !
Equipe pluridisciplinaire
US USIServices médico-
tech.
USBloc op
IC Opéré PAC
Objectif 1
Le patient comprendra les risques liés à son intervention
• Information orale – Consultation de chirurgie– Consultation d’anesthésie-réanimation
• Brochure d’information– Remise à l’arrivée en US
Processus
• Enquête satisfaction – « Etes vous satisfait de l’information reçue? »
Si non, pourquoi?
Indicateur
• 20 enquêtes satisfaction– 3 sont satisfaits– 17 ne sont pas satisfaits
5 patients n’ont pas reçu de brochure 5 n’ont pas compris ce que le chirurgien a dit 5 n’ont pas retenu ce que l’AR a dit 2 ne voulaient pas savoir
Résultats
• 5 patients n’ont pas reçu de brochure Commande systématique par l’assistante logistique
• 5 n’ont pas compris ce que le chirurgien a dit I. de liaison passera la veille de l’intervention pour Q/R Appel interprète SNC et brochure éditée en plusieurs langues
• 5 n’ont pas retenu ce que l’A-R a dit I. de liaison passera la veille de l’intervention pour Q/R
• 2 voulaient pas savoir
Actions
US USIServices médico-
tech.
USBloc op
IC Opéré PAC
Objectif 2
Le patient ne sera ni anémique ni transfusé
• Diagnostic et prise en charge précoce de l’anémie
• Diminuer les pertes sanguines• Améliorer la tolérance physiologique à l’anémie• Améliorer le transport en O2
Recommandations
• Un état spécifique des buts et des éléments-clés des soins
basés sur l’évidence, la meilleure pratique,
les attentes des patients et leurs caractéristiques
• Une communication facilitée
entre les membres de l’équipe
et avec les patients et leur entourage
• La coordination du processus de soins
par la coordination des rôles et la séquence des activités
de l’équipe multidisciplinaire, des patients et de leur entourage
• Les documents, le suivi et l’évaluation des écarts et des résultats
• L’identification des ressources appropriées.
IC: Caractéristiques
Source: Vanhaecht, De Witte, Sermeus, 2007, E-P-A, 2008
LOW
HIGH
HIGH LOW
CHAIN-MODEL
HUB-MODEL
WEB-MODEL
LevelOf
Agreement
Level of predictability
*
Haut
Modèle linéaire
Haut
Deg
ré d
e co
nse
nsu
s
Bas
Modèle en ramifications
Degré de prévisibilité Bas
Modèle en réseau
De l’IC au réseau
Sermeus, W. & Vanhaecht, K. (2009). From clinical pathways to care pathways. Kluwer, Mechelen. / Vanhaecht, K., Panella, M., Van Zelm, R., Sermeus, W. (2010). What about care pathways. In Ellershaw (red), Care of the dying, second edition. Oxford University Press, Oxford.
"Ce n'est pas parce que les choses sont difficiles que nous n'osons pas, c'est parce que nous n'osons pas qu'elles sont difficiles".
Sénèque
"La première qualité d'un créateur, c'est le courage. Le courage d'affronter le scepticisme, le conformisme et, finalement, la jalousie".
Claude Allègre