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Presentación del Programa Nacional de ITS y SIDA en BrasilTRANSCRIPT
El sistema de Monitoreo y Evaluación del Departamento de ITS y Sida de Brasil
Asesoría de Monitoreo y EvaluaciónDepartamento de ITS, Sida y Hepatitis Virales
Secretaría de Vigilancia en SaludMinisterio de Salud
Casos acumulados (hasta 06/2009): 544.846
2007* - 33.909 2008* – 34.480
Tasa de incidencia (por 100 mil habitantes)
2007* – 17,9 2008* – 18,2
Nº defunciones acumuladas (1980-2008): 217.0912007* – 11.372 2008* – 11.523
Coeficiente de mortalidad (por 100 mil habitantes) 2007* – 6,0 2008* – 6,1
Sida: informaciones generales
FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais*Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e no SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares.
Municipios con por lo menos un caso de Sida identificado
1980 - 1994 1995 - 1999
2000 - 2004
2005 - 2009
M&E Evolución
Primera fase:
• Al inicio de la epidemia el Monitoreo constituía basicamente la vigilancia de casos y de la mortalidad por Sida. La vigilancia centinela en poblaciones de alto y de bajo riesgo.
• A finales de los 80 inicia la vigilancia de los comportamientos de riesgo, en poblaciones cautivas, como conscriptos.
• Financiación de varios estudios, aunque pocos con utilidad para el monitoreo
M&E Evolución
Segunda fase: • Inicia la vigilancia de comportamientos, actitudes y
practicas en la población general, relacionadas a las ITS/ VIH/ SIDA y para estimar el tamaño de las poblaciones de riesgo.
• Desarollo de otros sistemas de información para exámenes laboratoriales (carga viral y CD4) y control de los antirretrovirales y medicamentos para infecciones oportunistas
• Algunas evaluaciones de implantación y de calidad
M&E Evolución
Tercera fase:
• Acuerdo con el Banco Mundial (AIDS III) – Para fortalecimiento de las actividades de M&E
• Abertura de la oficina del Programa Global de Sida del Centers for Disease Control and Prevention en Brasil (CDC/GAP-Brazil)– Para la cooperación en M&E
• Elección del marco teorico
• Harmonización de conceptos
• Construcción de capacidades
• Descencentralización para quien ejecuta
• Fortalecimiento del monitoreo
• Estudios especiales• Transferencia de tecnologías
Estrategias adoptadas
Visión de M&E
Melhoria doPrograma
Melhoria doPrograma
Imputabilidade(Accountability)
Imputabilidade(Accountability)
Compartilha-mento de
resultados comparceiros
Compartilha-mento de
resultados comparceiros
Mejora del
programa
Compartir los resultados con los colaboradores
Rendir cuentas (Accountability)
Socios: FIOCRUZ, CDC/GAP, Tulane University y University of California-San Francisco
• Muestreo de poblaciones de difícil acceso– Respondent Driven Sampling (RDS)– Time Space Sampling (TSS)
• Evaluación económica
• En negociación: Evaluación de resultados y de efectividad
Transferencia de tecnologías
Modalidades:
• Taller corto, de ocho horas, • Primer curso de posgrado de M&E en Brasil
• Maestría en M&E• Transferencia de tecnologías• Otros (viajes de estudios, participación en
congresos)
Capacitación
Sistema de Monitoreo de Indicadores del Departamento de ITS y Sida
• 96 indicadores que:
a) caracterizan el nivel socioeconómico y hacen posible analizar las desigualdades que influyen en la difusión de la enfermedad y en la efectividad de la respuesta
b) son importantes para monitorear la evolución del VIH/Sida y otras ITS
c) son útiles en el seguimiento de acciones programáticas y para indicar qué evaluaciones deben realizarse.
MONITORAIDS:
Clasificación de los indicadores
• Contexto Externo (22)
• Relacionados con el Programa (55)
• Impacto (16)
Indicadores
Sub-áreas
Pesquisar (palavra-chave)
Desagregação
• Evaluación de la dispensación de antirretrovirales• Evaluación del Proyecto «Nascer Maternidades»• Evaluación de las pruebas rápidas
– Sensibilidad, especificidad – algoritmo– Aceptabilidad– Desempeño cuando la hacen técnicos que no sean
del área de laboratorio– Costo-efectividad– Orden ministerial que establece su uso: política
pública basada en pruebas científicas
• En curso:– Evaluación de la letalidad– Evaluación de la efectividad de intervenciones con
HSH
Estudios especiales
Desafíos...
• Mejorar los sistema de información (calidad, oportunidad, utilización y acesso a la información)
• Ampliar la descentralización de las actividades de M&E
• Ampliar el número de evaluaciones de resultado e impacto
• Ampliar la evaliación del desempenho
• Identificar tecnologías/pericia en M&E que permitan alcanzar resultados a costos accesibles
• Propiciar una mayor aproximación entre planificación y M&E (PAM, asignación de recursos, etc.)
• Orientar la toma de decisiones por los resultados y la evidencia