nº 45ambulancias

IV Encuentro Nacional de Urgencia y Transporte Sanitario

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En España, desde hace algunas décadas, trabaja-mos con determinación y sin descanso por estar a la altura de nuestros homólogos europeos, in-cluso nos venden la imagen de hermandad con las grandes potencias mundiales, y sin embargo nos cuesta una vida seguir algunas pautas, que se han contrastado sobradamente que funcionan.

Me refiero al sistema educativo, más concreta-mente a nuestra titulación en Transporte Sanitario.

Por qué el Ministerio de Sanidad ve con absoluta naturalidad, lógica y sentido común que cualquier persona que asista a un enfermo, cobrando o gra-tis, deba estar titulado como médico y/o como en-fermero; incluso aunque el título proceda de otro país deba homologarlo a la titulación que se pide aquí, sólo un titulo - sólo una carrera, y el mismo Ministerio de Sanidad no actúe de igual manera con el técnico de transporte sanitario.

Por qué, con la primera persona que contacta el paciente y/o herido, adopta dos escalones, uno de primera categoría: los que están debidamente formados y acreditados oficialmente, y otro de se-gunda categoría: los que para realizar las mismos trabajos, posiblemente a las mismas personas, en diferentes momentos no necesitan el Título de F.P. Según trabajen en una empresa privada, en el pri-mer supuesto, o, presten su tiempo como volunta-rio en una ONG, en el segundo escalón.

Es muy loable que las personas quieran ofrecer sus conocimientos y su tiempo para ayudar a otras personas que lo necesitan, pero en todo momento un médico y un enfermero deben estar en posesión del título oficial para poder prestar sus servicios profesionales de manera altruista como volunta-rios en una ONG.

El transporte sanitario ha luchado y trabajado desde hace décadas para conseguir esto mismo para su per-sonal, tener una formación acreditada y de calidad. Lo ha ido consiguiendo pasito a pasito, primero con el Real Decreto 1397/2007, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias, después con el certificado de profesionalidad de Transporte Sa-nitario, establecido por el Real Decreto 710/2011.

Y cuando por fin se consigue recoger y regular todo ello con la publicación del Real Decreto 836/2012, van y nos sacan el Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, que dice que el personal voluntario que preste sus servicios en ambulancias de una ONG no necesitará el título de F.P. para realizar sus labo-res como Técnico en Emergencias Sanitarias.

De esta forma el Real Decreto abre una puerta para que los conductores de vehículos asistenciales de las ONG’s no tengan que tener la formación espe-cífica requerida por el Real Decreto 836/2012 para el resto de empresas.

Los conductores que presten servicios en empre-sas conduciendo vehículos asistenciales deberán contar con el título formativo específico de técnico en emergencias sanitarias, mientras que los vo-luntarios que presten servicios como conductores conduciendo vehículos asistenciales en las ONG’s no requerirán dicho título sino que bastará con un certificado de profesionalidad.

Desde ANEA no podemos decir otra cosa que NOS NEGAMOS a tal diferencia.

Un puesto de trabajo, remunerado o gratuito, debe ir SIEMPRE avalado por la misma titulación. Sim-plemente porque no hay enfermos / accidentados de primera o enfermos / accidentados de segunda.

sumario

Número 45 Publicación bimestral

Distribución gratuita. Depósito legal: Z-3506-2005

Edita: FEDERACION NACIONAL DE EMPRESARIOS DE AMBULANCIAS, ANEA C/ Preciados nº 44 , 2º Izquierda 28013 Madrid.Tel.: 915 547 190 Fax: 915 539 759, e-mail. anea@anea.e.telefonica.net Se imprimen 4.000 ejemplares dirigidos a profesionales del sector,empresas de transporte sanitario, hospitales, clínicas, servicios de urgencia y cargos públicos de sanidad. La empresa editora no se hace responsable de las opiniones de los colaboradores en artículos firmados.

PROTECCIÓN DE DATOSEn cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos per-sonales quedarán incorporados y serán tratados en un fichero automatizado propiedad de la Federación Nacional de Empresarios de Ambulancias con la finalidad de mantenerle informado sobre cuestiones relativas a la actividad de nuestra Federación y sus servicios, envío de información de interés para el sector así como para la divulgación de nuestra revista. Queda igualmente informado sobre la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente. El responsable del fichero es: ANEA, donde a efecto también se podrá dirigir por escrito en el caso de que lo encontrara necesario.

Directora

Isabel Comps

Director de Arte

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Diseño y Maquetación

Juan Vicuña

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Aldaba Gráficos S.L.

5 IV Encuentro Nacional de Urgencia y transporte sanitario

24 Regulación de normativa en el transporte sanitario

32 El CTSC Girona vuelve a Senegal

El IV Encuentro Nacional de Urgencia y Transporte Sanitario, con unas cifras de record

Con unas cifras de record que desbordaron las previ-siones más optimistas, se celebró la cuarta edición del Encuentro Nacional de Urgencia y Transporte Sanitario. Unos 250 congresistas y acompañantes, 30 expertos, entre ponentes y moderadores, más de 50 invitados de todos los servicios de Urgencias de las Comunidades Autónomas, incluidas las autoridades locales, autonó-micas y del Gobierno central; a ellos hay que sumar, 22 expositores con stand y 12 fabricantes de automóviles y carroceros, que han hecho de este congreso de 2014, celebrado en Córdoba del 2 al 4 de abril, el más multi-tudinario de todos los organizados por ANEA hasta la fecha.

Pero si algo caracteriza este encuentro —de los cinco organizados— es haber reunido a todos los servicios de Urgencias de las Comunidades Autónomas, además de

tener como invitada principal a la Secretaria General de Sanidad, Pilar Farjas Abadía, que se unió al congreso en la visita a la Mezquita-Catedral de Córdoba y clausuró las jornadas en la cena de gala.

Fue además un congreso con un programa adaptado al momento actual, más centrado en la normativa del sec-tor que nunca. Así, se analizó por parte de las CC.AA. sobre cómo ha afectado el Real Decreto 836/2012 a la organización de los servicios de urgencia; también se trató la modificación de este Real Decreto, tras la publi-cación del Real Decreto 22/2014, que declara exentos de formación a los voluntarios de ONG; se debatió el título de Formación Profesional y la formación dual, y por último, se analizó la UNE 1789:2007, que consiguió un lleno absoluto en la sala de ponencias. En definiti-va, unas jornadas de dos días de duración que se han

convertido por derecho propio en la cita ineludible del sector de la emergencia y el transporte sanitario, donde se reúnen empresarios, gestores públicos y proveedores para intercambiar ideas y experiencias y ponerse al día de las novedades.

Calurosa bienvenida de las autoridades andaluzasComo representante del Ayuntamiento de Córdoba, la concejal de Familia y Servicios Sociales, Mª Jesús Botella Serrano, dio la bienvenida a los asistentes en la inauguración del encuentro el miércoles 2 de abril y deseó que su estancia en Córdoba fuera provechosa.

A continuación, el presidente de ANEA, Bernardo Cos-lado García, agradeció el apoyo que las Administra-ciones públicas han dado a estos congresos desde su inicio, en 2006 y valoró especialmente la colaboración de todas las organizaciones implicadas, públicas, pri-vadas… e incluso de los ciudadanos, en situaciones de emergencia y catástrofe, trabajando en equipo para minimizar las consecuencias de los incidentes.

El Director General de Gestión Económica y Servicios de la Consejería de Igualdad, Salud y Política Social, de la Junta de Andalucía, Horacio Pijuán González, des-tacó la capacidad de adaptación de las empresas de ambulancias, que han contribuido al mantenimiento de la sostenibilidad del sistema sanitario. En el ámbito formativo, hizo hincapié en que ya han salido las pri-meras promociones de Técnico en Emergencias Sani-tarias en Andalucía y en las convocatorias del Instituto Andaluz de las Cualificaciones.

Eficiente gestión realizada por el 061 de Galicia en el accidente de Santiago

La conferencia inaugural de las Jornadas corrió a cargo del director gerente de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia–061, José Antonio Iglesias Vázquez, que tomó la palabra para detallar el dispositivo de respuesta del 061 gallego tras el ac-cidente ferroviario del pasado 24 de julio en Santia-go de Compostela, Incidente con Múltiples Víctimas (IMV) no intencionado que produjo el mayor número de lesionados en la historia de nuestro país.

Según relató el doctor Iglesias, desde la primera lla-mada recibida en la Central de Coordinación hasta el definitivo traslado y llegada de la última víctima al hospital, transcurrieron 4 horas y 17 minutos, en las que se recibieron 1.697 llamadas. La gestión de este accidente supuso la movilización de 9 ambulancias

de Soporte Vital Avanzado, 23 ambulancias de So-porte Vital Básico, 32 ambulancias convencionales y 2 de transporte colectivo, todo ello para prestar asis-tencia a un total de 156 pacientes. Pese al volumen de heridos, la mortalidad fue muy baja, con 8 falleci-dos, (más 73 en el lugar del accidente) “lo que pone de manifiesto la adecuada y eficiente gestión del IMV realizada por el 061 de Galicia, mediante un triage es-tructurado y aplicado con criterio uniforme, para evi-tar lo que ha demostrado ser uno de los errores más frecuentes que puede incrementar la mortalidad, el sobretriage” explicó Iglesias.

Valoración positiva del Real Decreto 836/2012

En la mañana del jueves 3 de abril, el director ge-rente de EPES Andalucía, Luis Olavarría Govantes, moderó la mesa sobre la repercusión del Real Decre-to 836/2012 en la organización de los servicios de urgencias y planteó a los ponentes que explicaran que desarrollo ha tenido el Real Decreto en su Co-munidad. Coincidencia total en valorar positivamente el decreto, ya que antes había 17 formas de traba-jar y tras su publicación, sólo una igual para todos. Positiva también para ellos la definición única de los vehículos de transporte sanitario, como tipos A, B y C. Unanimidad también en señalar como positivo el incremento de la profesionalización del sector, de-bido fundamentalmente al alto nivel de cualificación de los técnicos. Como señaló Luis Olavarría “me en-canta ver con que afán estudian ahora los TES y eso lo vamos a notar en los próximos años. La respuesta será mejor porque esas personas están más capa-citadas. La flota de vehículos equipados con DESA aporta unos resultados en salud que hay que medir

y eso hará que sean imprescindibles y no algo sujeto a controversia” defendió.

Otros temas centraron también la atención de los po-nentes. Entre ellos los procesos de desarrollo y acre-ditación de competencias y habilitación de los trabaja-dores, que van a muy distinto ritmo en las CC.AA. y la dotación del personal de las ambulancias asistenciales tipo C con DUE en vez de médico. En este tema, hubo opiniones encontradas. Mientras el Coordinador de Atención a las Urgencias y Emergencias Médicas de Asturias, Antonio Trigo “no lo considera una UVI si van un técnico conductor y una enfermera” y consi-dera que “por lo menos, deberían ir dos técnicos más DUE”, Luis Olavarría hizo una cerrada defensa de la figura del DUE en las ambulancias. En su opinión, el modelo era rígido y esta alternativa con DUE aportará valor. “Algún día tendremos que hablar de resultados en salud y del descenso de la mortalidad al menor cos-te posible. Y ahí los DUE también tienen mucho que decir. El Real Decreto 836/2012 abre una posibilidad que ya se contempla en la Unión Europea y pensamos que esa combinación tiene un potencial tremendo. En Málaga y Sevilla hay varias unidades compuestas por técnico y enfermera que están dando un resultado es-tupendo”.

El ahorro en la dotación del personal se ve a la vez como ventaja e inconveniente en Aragón, según con-firmó la médico del 061 Marta Sampériz Murillo, “por-que con la nueva figura, sobra personal en activo con plaza en propiedad”. Como reto, destacó la formación de los DUES, tras explicar que todos los técnicos, con-ductores y teleoperadores del CCU recibieron forma-ción, impartida por el grupo docente del 061 Aragón”.

El contrato de transporte sanitario en Cantabria es previo a la publicación del Real Decreto 826/2012, pero respecto a la dotación de personal, la coordinadora de transporte sani-tario, Carmen Álvarez Lastra, defendió que “todas las am-bulancias, asistenciales y no asistenciales llevan conductor más ayudante y las de tipo C, además de los dos técnicos, llevan médico más DUE, y no creo que esto vaya a cambiar de momento.”

Como botón de muestra de la profesionalidad de los técni-cos, el gerente de Emergencias Sanitarias de Castilla León, Jesús Abia González, destacó que “le llena de orgullo casos

como el de un TES que la semana anterior salvó la vida a un paciente con un DESA, en un centro de Salud, algo que hace 15 años era impensable” e hizo un repaso de los medios asistenciales a lo largo de la última década en su comunidad.

El director gerente Emergencias 061 y Transporte Sanitario de la Región de Murcia, Francisco Celdrán Gil, expuso las cifras relativas a su comunidad y coincidió en destacar el enorme avance producido en la profesionalización de los técnicos.

Opiniones unánimes también entre los ponentes en contra de que los técnicos voluntarios de las ONG estén exentos de la formación requerida a los técnicos de las empresas privadas. En caso de que los técnicos de las ONG no la ten-gan, los ponentes opinan que no deben conducir ambulan-cias asistenciales.

El turno de preguntas se animó con la intervención del vi-cepresidente de ANEA, Enrique Blanco, que apeló a los po-nentes sobre la introducción de la figura del ayudante en la dotación de las ambulancias, guante que recogió la coordi-nadora del Programa de Centros y Servicios Sanitarios, e inspectora, de la Junta de Andalucía, Rosa Díaz Peral, para añadir que “ese factor hace daño económico a las empre-sas, porque el sueldo de un conductor no es el mismo que el de un ayudante, y eso obliga a los ayudantes a obtener el carnet de conducir BTP y a las empresas a pagarles como conductor”. Y dirigiéndose a la mesa, solicitó “dénles una oportunidad de tener esos títulos que les requieren, por-que la Inspección les va a pedir el carnet BTP. Y tengan la garantía de que los vehículos están bien”. Y resumió el malestar del sector respecto al nuevo RD 22/2014, diciendo “porque cuando al Ministerio le parece oportuno, hace un añadido referido a las ONG, pero en cambio, la petición de las empresas de ambulancias de diferenciar las categorías profesionales, no la incluye”.

La importancia del tiempo en emergencias

En una conferencia sobre tiempos que salvan vidas, cada ponente hizo hincapié en una determinada segmentación de todos los tiempos que intervienen en la emergencia. Como señaló el gerente del SUM-MA 112 de Madrid, Pedro Martínez Tenorio, “no se puede llegar a todo rápidamente, igual somos efi-caces, pero no eficientes. Tenemos que pararnos y reflexionar”. “De esta reflexión sobre qué necesita-mos han salido tres grandes cambios, organizati-vos, asistenciales y sociales. Por ejemplo, “¿hay que llevar al paciente al hospital? No, hay que llevarlo a hemodinámica, al hospital que tenga ese servicio”, destacó entre los cambios organizativos. Entre los asistenciales, presentó el código PAL de cuidados paliativos, con atención telefónica 24 horas al día 7 días por semana. En 2013 el código PAL gene-ró 6.161 movilizaciones frente a las 983 del ICTUS, 954 del IAM, 400 de neonatos u 89 de donante en asistolia, “cifras que muestran la importancia de los paliativos en la sociedad que tenemos, porque estos pacientes tienen episodios que hay que tratar como una emergencia”.

El gerente de Emergencias de Osakidetza, Txema Unanue Munduate estaba de acuerdo en que “pri-mero corremos para llegar al lugar, pero después te-nemos que pararnos a reflexionar, para tomar deci-siones con el menor riesgo posible, no trasladar por norma”. Solamente el 7-8% de los pacientes se tratan con UME-ambulancia tipo C, frente al 92% que no. Defendió la incorporación de los valores del paciente en la toma de decisiones y destacó que en su servicio, incluir a la familia en la valoración final ha disminuido el número de traslados al hospital, y ha pasado de un 8% a un 25% el número de pacientes que se quedan en su casa, sin traslado”.

Por su parte, el gerente de Emergencias y Transporte Sanitario de Castilla La Mancha, Juan Antonio Sán-chez Losada destacó que “en códigos, tenemos que trabajar los tiempos del paciente, desde que se nota las molestias hasta que llama a emergencias, porque ahí está todo por hacer”. Según Marcela Posca, la res-ponsable de coordinación sanitaria del Servicio de Ur-gencias Canario, “entre los pacientes tratados según el código correspondiente desde el inicio y los que no, existe una diferencia de dos horas de media hasta que se diagnostica correctamente, un tiempo precioso” lo que pone de manifiesto la importancia de seguir tra-bajando en los primeros diagnósticos.

En cuanto a la teleoperación del CCU, el coordinador regional de EPES del proceso neurológico y código ic-tus, Francisco Aranda Aguilar avanzó que este mis-mo año, Andalucía ha decidido rehacer el cuestionario telefónico en Código ICTUS. Ahora se hace el triaje y se activa al equipo, con teléfono directo con los neu-rólogos de guardia, porque antes no se hacían esas preguntas y la cadena asistencial se rompía.

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En su intervención, el responsable de procesos asis-tenciales del SEM catalán, Xavier Jiménez Fábrega, defendió la necesidad de priorizar, “porque los hospi-tales están llenos” y para ello hacen falta equipos mul-tidisciplinarios, cooperación y soporte institucional, y el SEM lo ha puesto en práctica. Así lo que empezó con tres centros piloto, en la actualidad, se ha convertido en que los hospitales en Cataluña están interconecta-dos de una manera u otra, con videoconferencia, nue-vas tecnologías, etc.

Destacó también las herramientas puestas a disposición de los TES, en el código ICTUS en Cataluña, expresa-das en forma de posters, para identificar pacientes con ictus agudo y valorar su gravedad. Igualmente Jiménez defendió la utilización de una escala de valoración neuro-lógica simple en la atención prehospitalaria del ictus y la coordinación entre los integrantes del sistema sanitario.

Un espacio para los técnicos

El proyecto europeo Transambulance, que lidera ANEA y en el que participan federaciones de transporte sanitario de Francia, Reino Unido e Irlanda, fue el tema de la con-ferencia que presentaron Silvia López, técnico coordina-dora de SGS e Isabel Comps, directora de comunicación de ANEA.

El congreso de Córdoba también fue el escenario elegido por AENOR para presentar la Certificación en la gestión de la Seguridad Vial UNE-ISO 39001, a cargo del geren-te de Seguridad y Salud en el Trabajo, Agustín Sánchez Toledo.

Miquel Pomés, técnico en Transporte Sanitario en la em-presa Transport Sanitari de Catalunya (TSC), presentó el estudio realizado sobre la implementación de las reco-mendaciones científicas en RCP por parte de los TTS. El objetivo principal era valorar el grado de realización de RCP de “gran calidad” de los técnicos en las dos em-presas del estudio, TSC y Ambulancias Condal y entre los secundarios estaba evaluar la calidad tras el tiempo transcurrido desde el último curso efectuado, y su rela-ción con la edad o el sexo de la persona reanimadora. De la muestra de 100 personas, más de la mitad (56,4%) consiguieron una RCP de gran calidad con una sola re-certificación Guías 2010, y no se apreció relación entre el tiempo transcurrido con la nota obtenida, ni con la edad o el sexo de los TTS.

En el plan de acción propuesto, Pomés defendió la nece-sidad de revisar las estrategias formativas para cambiar hábitos adquiridos, incorporar mecanismos de evalua-ción en la formación, formar continuamente al personal instructor y efectuar estudios periódicos sobre el grado

de cumplimiento de las guías de actuación y establecer acciones de mejora.

Reunión de las gerencias de los Servicios de Urgencia autonómicos

El encuentro sirvió también de marco perfecto para la ce-lebración de una reunión, coordinada por Ángel Luis Gui-rao, de la dirección general de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia, en la que participaron los gerentes de los Servicios de Urgencias autonómicos presentes en el congreso. En ella se trataron los planes de coordinación y de protección civil entre otros temas de interés común.

No todo son conferencias y en la parte lúdica, los asisten-tes pudieron disfrutar del cocktail de bienvenida celebrado en las Caballerizas Reales de Córdoba, amenizado por una actuación de cante y del espectáculo de luz y sonido pos-terior en los jardines del alcázar de los Reyes Cristianos.

Cena de gala

Tras la visita turística a la mezquita de Córdoba, el 3 de abril se cerró con la cena de gala, que tuvo como invitada de honor a la Secretaria General de Sanidad, Pilar Farjas Abadía. En su intervención, Pilar Farjas definió el trans-porte sanitario “como pieza fundamental del sistema de salud y un servicio muy importante para garantizar el ac-ceso a la sanidad a los ciudadanos allí donde estén, a la vez que un destacado factor de cohesión social”.

Pilar Farjas valoró especialmente que “el compromiso de las empresas por la calidad es constante y su servicio es

altamente valorado por la población. Desde el Ministerio, entendemos la necesidad de poner en marcha el nuevo Plan Nacional de Emergencias y Protección Civil, que es-taría incompleto sin un operativo capaz de prestar sus re-cursos independientemente del lugar donde estén y que requiere una respuesta coordinada”.

A continuación, Pilar Farjas destacó que “el transporte sanitario ha experimentado grandes cambios, en el teji-do empresarial, en el mayor nivel de exigencia profesional de los trabajadores, etc. como ha recogido el Real Decreto 836/2012. Las empresas evolucionan en dimensión y tie-nen que seguir avanzando y ser ejemplo de sostenibilidad, porque los niveles óptimos de calidad y eficiencia y la trans-parencia son obligaciones que no admiten condicionantes”.

Para terminar, la Secretaria General de Sanidad, mostró su compromiso y apoyo al sector. “Aquí está la repre-sentación técnica del más alto nivel, con experiencia y voluntad de coordinación. Sabemos que hacen un gran servicio a la sociedad y seremos consecuentes en el fu-turo, porque estamos en el rumbo adecuado” concluyó.

La multitudinaria cena congregó a casi 300 personas, que disfrutaron de la rica gastronomía cordobesa, en un ambiente distendido y cordial.

La UNE 1789:2007 + A1:2010 generó las mayores expectativas

La mesa redonda en torno a la UNE 1789:2007 + A1:2010 fue la que mayores expectativas generó entre los asistentes al IV Encuentro Nacional de Urgencia y Transporte Sanitario, gracias a su oportunidad en el tiempo. Esta norma UNE, de obligado cumplimiento para los carroceros, ha generado un sinfín de discusio-nes relativas a su interpretación y los empresarios de ambulancias, estaban interesados en escuchar de pri-mera mano a los expertos. Porque esta era la primera ocasión en la que se reunían todos los integrantes que tenían algo que decir al respecto. Así, participaron el director general de CIMALAB, José Antonio Vilán, la-boratorio acreditado por ENAC para la certificación de la UNE 1789 y Alfonso Plá, del laboratorio IDIADA Au-tomotive Technology; y Jaume Montañá, de BERGA-DANA y Tomás Marín, de STIL CONVERSION, como carroceros, moderados por la coordinadora de centros y servicios sanitarios de la Consejería de Salud andalu-za, Rosario Díaz.

Todos los ponentes coincidieron en señalar que a pe-sar de las dificultades de la puesta en marcha de la UNE 1789, y de que es mejorable, puede ir a favor de los carroceros, ahora denominados fabricantes de 2º fase, que tienen con esta norma, tanta responsabilidad como los de 1º fase, ya que así tienen que trabajar con un único modelo de ambulancia de cada tipo A, B y C.

El gran debate surge tras la pregunta de si los carroce-ros pueden autocertificar que cumplen la UNE 1789 o tiene que hacerlo otro organismo independiente. Opi-niones encontradas en la respuesta. Para Bergadana, Cimalab y Rosario Díaz, “el modelo de certificación está determinado en la UNE y en ella no aparece la au-tocertificación”. Para otros como Stil Conversion, apo-yado por Idiada, sí existe esa posibilidad.”

El mayor interés de los asistentes se centró en con-sultar que tipo de documentación se les iba a exigir para acreditar el cumplimiento de la UNE 1789. ¿Qué es lo que van a pedir los inspectores, cuando vayan a las empresas? La moderadora les indicó que “para ob-tener la certificación técnico sanitaria en Andalucía, la inspección verificaría el cumplimiento de los requisitos del RD 836/2012, dentro del cual se incluye el cumpli-miento de los requisitos contenidos en la norma UNE. Algunos requisitos (por ejemplo, número de tomas de corriente, sistemas de comunicación, etc.) están in-cluidos en los protocolos para ser verificados por los propios inspectores, “pero como no tenemos ninguna otra legislación específica sobre ambulancias, los ins-pectores vamos a pedir el certificado de conformidad del carrocero donde figuran, entre otros, peso de los vehículos y sobre todo, los 13 ensayos realizados, sus fechas, organismos que los han realizado, etc. Quizá en otras comunidades sí pueden pedir otros requisitos, porque el RD 836/2012 deja abierta esta cuestión”.

FP dual, una formación flexible y adaptada a los técnicos de transporte sanitario

La mesa sobre el título de Formación Profesional, mostró a los asistentes las realidades de dos comu-nidades, Baleares y Andalucía, y de dos modelos de enseñanza, pública y privada, bajo el paraguas de las posibilidades que plantea la FP dual.

Según datos del Ministerio de Educación de 2012, aportados por la Subdirectora general de Orienta-

ción y Formación Profesional, Soledad Iglesias, existen alrededor de 4.000 titulados en el grado medio de Técnico en Emergencias Sanitarias en todo el Estado. Destacó que “el ciclo de TES es muy apropiado para ser dual y resaltó su gran flexibilidad, ya que ofrecen contenidos parciales adaptados a medida para que los técnicos logren su acreditación”.

Como ejemplo de formación privada homologada, la directora del Centro de Formación Virgen de San Lo-renzo, Isabel Turrado, presentó el caso de su centro, en unión con Ambuibérica. Turrado destacó como claves de su éxito, “la unión empresa-formación, los docen-tes altamente cualificados formados en la empresa, sus instalaciones, las clases magistrales y la inserción laboral garantizada”.

La directora gerente del 061 Baleares, Guadalupe Hi-dalgo, explicó que en su comunidad, desde 2010, el 061 colabora con los IES para formar a los TES, de forma presencial y on-line. Su Consellería de Educación no la considera formación dual, sino que se hacen prácticas no remuneradas al final de la formación.

Por su parte, la representante de FP de la Consejería de Educación andaluza, Luisa Fernández, aclaró que en Andalucía no se llama formación dual sino “en alter-nancia”, y que “les cuesta mucho implantarlo, pero que aún así, “en el TES es más necesario que en ningún otro ciclo”. Destacó que ofertan sobre todo esos mó-dulos que les faltan habitualmente a los técnicos para completar su Certificado de Profesionalidad.

La mesa que cerró las jornadas, el voluntariado en transporte sanitario congregó un nutrido grupo de empresarios, por la oportunidad en el tiempo de la mesa, ya que el 25 de enero acababa de publicarse el Real Decreto 22/2014, que modifica los requisitos de formación de los conductores de ambulancias volun-tarios en las ONG.

El vicepresidente 4º de SEMES, Fernando López Mesa, detalló los cinco tipos de personal que pueden estar trabajando en la actualidad, con distintas cualifica-ciones profesionales: titulados en Emergencias Sani-tarias, con el Certificado de Profesionalidad, habilita-dos, quienes no cumplen ninguno de los requisitos, pero que no son removibles, y el personal exento (de Fuerzas Armadas). Asimismo, dejó clara la postura de SEMES con respecto a los voluntarios y defendió que “ante pacientes en situación de urgencia extrahospita-laria, abogamos porque sean atendidos por técnicos

titulados en Emergencias Sanitarias, independien-temente de la relación contractual que tengan con la empresa, organismo público o entidad benéfica. De la misma manera, López Mesa defendió que los técni-cos voluntarios en las ONG que efectúan transporte sanitario en situación de urgencia, no se merecen un régimen específico inferior en materia de formación al exigido al personal laboral”.

La defensa del voluntariado corrió a cargo del gerente de la Agencia Navarra de Emergencias, Eradio Ezpe-leta, quien abogó por la convivencia y la integración de todos, voluntarios y profesionales, para sumar y no restar. Puso como ejemplo, que en 2009 se creó un grupo técnico, compuesto por el Servicio Navarro de Salud y la organización de técnicos UTESNA, entre otros que decía “el modelo válido y capaz de responder a las demandas en Navarra, tiene 4 fortalezas: coor-dinación única de todo el sistema; que la garantía de financiación es pública; que distintas entidades pres-tan servicio, lo que garantiza la participación y que la participación de distintas entidades genera una com-petencia positiva entre ellas.

El representante de ANEA, Juan de Dios Pastor, que ejerció de moderador, defendió la postura de las em-presas de ambulancias, que ven en las entidades be-néficas a un competidor desleal, y aunque reconoció la buena labor del voluntariado, no lo considera sustituto de los profesionales.

Como en anteriores ediciones, contamos con la ines-timable colaboración de los expositores y proveedores del transporte sanitario que un año tras otro renuevan su confianza en ANEA, y consideran el congreso como una de las mejores plataformas comerciales existentes para presentar sus productos en nuestro país.

Ante posibles cambios de las recomendaciones de AHA o ERC, los DESA se pueden actualizar sin ne-cesidad de retornar a fábrica.

BEXEN Cardio es el único fabricante nacional de desfibriladores y monitores desfibriladores y tie-ne como objetivo para los próximos años ser una referencia internacional en este nicho de mercado. Desde su fundación en 1980, Osatu Sociedad Coo-perativa se ha dedicado al diseño, fabricación y co-mercialización de equipos electromédicos, dentro del campo de la cardiología, bajo la marca comercial BEXEN Cardio.

Para BEXEN Cardio, la innovación es su razón de ser, en este sentido colabora estrechamente con univer-sidades, centros tecnológicos y hospitales españo-les, de forma que todos juntos forman una red de conocimiento que les permite aplicar permanente-mente las nuevas tecnologías e innovaciones en un sector muy exigente en prestaciones.

Tanto su planta productiva como las oficinas comer-ciales se ubican en Ermua (Vizcaya), donde trabaja un equipo de personas cualificadas y con amplia experiencia. Dentro de su política de proximidad al cliente, han implantado sistemas de gestión de ries-gos y de calidad, homologados por normas interna-cionales como la ISO 9001-2008 y la ISO 13485-2003 bajo la supervisión del organismo notificado Underwriters Laboratories. También tienen abiertas oficinas comerciales en Shanghái (China) y en Mos-cú (Rusia). La nueva imagen de la empresa es sen-cilla, actual y moderna y resume lo que somos —en palabras de su director general, Félix Ajuria Garai-gordobil, “una empresa sólida comprometida con la ayuda a la vida de las personas”.

¿Sois la única empresa española que fabrica monitores desfibriladores?

Sí, sí, somos los únicos fabricantes de monitores desfibriladores y DESAS del Estado español. No

El diseño de la tecnología empleada en los equipos también es propia.

Ante posibles cambios de las recomendaciones de AHA o ERC, los DESA se pueden actualizar sin necesidad de retornar a fábrica.

BEXEN Cardio, el único fabricante nacional de desfibriladores

En cuanto al REANIBEX 300 se trata de un DESA que incorpora más valor al usuario que los equipos habituales del mercado, ya que dispone de una amplia pantalla en color de forma que facilita su utilización. Nos da las indicaciones sonoras y con imágenes animadas para intentar reducir cualquier contratiempo o mala interpretación.

Un aspecto importante es que se trata de un equipo que cumple también con la función de entrenamiento, es decir no hace falta un Trainer específico para la formación inicial ni para los cursos de reciclaje. El REANIBEX 300 tiene un modo específico que sobre el mismo aparato se pueden realizar bien el autoentrenamiento o el clásico entrenamiento con sus diferentes escenarios preprogramados.

El equipo dispone de un “Vumetro” en pantalla que, durante el proceso de reanimación cardio pulmonar, el equipo guía al usuario indicándole la calidad de la frecuencia de las compresiones que está realizando y todo esto sin necesidad de parches especiales ni elementos accesorios.

Esta serie de equipos tiene la opción de instalar baterías recargables que en función del uso previsto de los equipos es una buena opción a las baterías desechables que habitualmente llevan los DESAS. En cuanto al REANIBEX 500, además de las características del REANIBEX 300, tiene capacidad de monitorización y diagnóstico. Es un monitor desfibrilador compacto y ligero, con un peso de 2,9 Kg incluida la batería, lo que facilita a los sanitarios su transporte a los escenarios más incómodos. Dispone de una amplia pantalla en color de 5,7 pulgadas y con un algoritmo DEA universal para adulto y pediátrico. Tiene una amplia capacidad interna para almacenar los eventos con los registros de ECG y de audio. Como opciones, el REANIBEX 500 incorpora el Marcapasos externo y la pulsioximetria de Masimo.

Un DESA con función entrenamiento e indicador de calidad de compresiones

solamente la fabricación es enteramente española sino que el diseño de la tecnología también es española.

Dentro del ámbito de desarrollo de producto, he-mos hecho una apuesta clara por la investigación y desarrollo. Durante los últimos 16 años en BEXEN Cardio hemos diseñado estrategias de desarrollo de producto especializándonos en el campo de la desfibrilación. La innovación es una clave de nuestro futuro desarrollo, por lo que de forma continuada, invertimos más del el 20% de la facturación en I+D.

Hacemos muy nuestro el slogan de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria: Tec-nología sanitaria española, cuidado inteligente.

Dentro de nuestro tamaño podemos afirmar que contribuimos con nuestro granito de área a com-pensar el importante déficit de la Balanza comercial de la Tecnología sanitaria en España, así en el año 2013, las importaciones ascendieron a 4.688 mi-llones de euros (4.626 M € en 2012) y las exporta-ciones, a pesar de ser cifra record, a 2.081 millones de Euros (1.976 M € en 2012) (datos FENIN).

¿Que novedades presenta BEXEN Cardio este año?

Llevamos un ciclo de renovación de gama de productos muy importante, y en 2012 lanzamos el nuevo monitor desfibrilador multiparamétrico REANIBEX 800. Este año hemos lanzado al mercado el nuevo DESA REANIBEX 300 y el nuevo monitor desfibrilador compacto REANIBEX 500.

¿Cual es la gama de equipos BEXEN Cardio?

Tenemos una amplia gama que nos permite ofrecer la solución más ajustada según las necesidades re-queridas. El siguiente cuadro nos proporciona una síntesis de los equipos de nuestro catálogo.

MOD. PRODUCTO REANIBEX 300

REANIBEX 800

El REANIBEX 800 es un monitor desfibrilador multiparamétrico

de altas prestaciones diseñado para Soporte Vital Avanzado,

que dispone de la posibilidad de funcionar con dos baterías.

Integra la tecnología Masimo Rainbow SET con posibilidad de

monitorizar la metahemoglobina y la carboxihemoglobina.

Monitor Desfibrilador Multiparamétrico 360 J

Manual y Semiautomático

SpO2 / NIBP / EtCo2 / IBP / tºC / Interpretación / BT / 12 ECG

REANIBEX 700

El REANIBEX 700 es un desfibrilador monitor capaz de

monitorizar la señal ECG, desfibrilar y suministrar terapia

de marcapasos no invasivo en un único equipo portátil,

desarrollado para dar respuesta tanto a las emergencias pre-

hospitalarias como hospitalarias.

Monitor Desfibrilador

Manual y Semiautomático

Palas reutilizables

Impresora / SpO2 / Marcapasos

REANIBEX 500

Monitor Desfibrilador Manual/DEA

El REANIBEX 500, es un Monitor Desfibrilador compacto,

robusto e intuitivo diseñado para los Servicios de Emergencias.

Monitor Desfibrilador 360 J

Manual y Semiautomático

SpO2 / Marcapasos

REANIBEX 300

El REANIBEX 300 es un Desfibrilador externo automatizado con

posibilidad de funcionamiento en modo Desfibrilador Manual.

Desfibrilador Semiautomático con paso a Manual 360 J

Gráficos animados / ECG

Autotraining

REANIBEX 200

El REANIBEX 200 es un desfibrilador externo automatizado

(DEA), portátil y ligero ideal para suministrar rápidamente un

primer tratamiento a pacientes que sufren un paro cardíaco

súbito. Desfibrilador Semiautomático Iconos / ECG

DESA

Desfibrilador Semiautomático

Iconos / ECG

CATALOGO PRODUCTOS

¿Cómo facilitan el servicio las tecnologías de comunicación en los equipos BEXEN Cardio?

Sin lugar a dudas, las comunicaciones tienen cada día un rol más importante en las prestaciones de los monitores desfibriladores y facilitan el servicio de mantenimiento. La nueva generación de equipos que hemos lanzado se puede actualizar fácilmente (Upgradeability). A través de la web podemos ac-tualizar equipos descargando la última versión va-lidada. Ante posibles cambios de las recomenda-ciones de los organismos como la AHA o ERC, los equipos se podrán actualizar sin necesidad de retor-nar a fábrica, simplemente descargando a través de nuestro enlace web la versión actualizada.

En la gama de monitores desfibriladores, el desarro-llo de las comunicaciones es más amplio. Dispone-mos del sistema completo de envío de la informa-ción desde la ambulancia al hospital. Se trata de una solución configurable en función de las necesidades de los servicios de emergencia y hospitales. Este proyecto se ha realizado con la ayuda del Ministerio de Ciencia y Tecnología dentro del programa AVAN-ZA. Nuestro equipo de informática realiza proyectos de integración de los datos en los servicios de los hospitales con los protocolos de integración en HL7.

¿Cómo funciona el sistema de comunicaciones para el envío de datos desde las ambulancias?

A modo de ejemplo comentamos una configuración determinada pero nuestro sistema permite perso-nalizar el circuito conforme a las necesidades es-

pecíficas de cada servicio hospitalario. Se trata de un sistema de envío de electrocardiogramas y otras variables biométricas desde los equipos de Soporte Vital Avanzado de las ambulancias a los intensivis-tas y hemodinamistas. El objeto es poder visualizar los electrocardiogramas y otros datos del paciente antes de su llegada al hospital y disponer de los servicios para reducir el tiempo de intervención.

El proceso se basa en una PDA que lleva el médico en la ambulancia, que capta el electrocardiograma y las constantes del paciente desde el Monitor Desfi-brilador REANIBEX 800. Además, el médico anota otros datos importantes del paciente como sexo, edad, hora del inicio del dolor, cateterismo o cirugía cardiaca previos, anticoagulación, alergia al contras-te, killip o insuficiencia renal.

Toda la información se guarda en un servidor y está a disposición desde cualquier ordenador con las ne-cesarias medidas de seguridad. El médico que va en la ambulancia decide si enviarlo al intensivista y/o al hemodinamista. Estos especialistas tienen otra PDA, lo que permite valorar el ECG, bien visualizando las 12 derivadas al mismo tiempo o bien realizando un zoom sobre cada derivada en cualquier localiza-ción. El sistema supone una mejora sensible sobre otros anteriores, donde el número de dispositivos a los que llegaba el electro era limitado, solamentelo podía ver un observador en un solo punto.

Al intensivista se le enviarán los ECG del paciente con síndrome coronario agudo y elevación del ST. Al hemodinamista, se le envía la información cuando el médico de la ambulancia considera que el paciente precisa angioplastia primaria.

Como el sector ha defendido, no supondrá un ahorro real y sería más efectivo aplicar criterios de raciona-lización al sistema.

El Pleno del Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad aprobó el 20 de diciembre de 2012 la aportación que los usuarios tendrían que abonar por el transporte sanitario no urgente: cinco euros por trayecto, con limitaciones en función de la renta, lo que suponía grosso modo, que el paciente pagaba el 10% del precio único estimado para un trayecto en ambulancia, y que se estimó en 50 euros.

Desde la publicación del Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes en materia sa-nitaria, el transporte sanitario no urgente pasaba a la Cartera suplementaria (y no en la Cartera básica donde se incluyó en 2006). ANEA, al igual que otras muchas organizaciones de pacientes, y más los en-fermos crónicos, iniciaron una campaña en contra del copago que se prolongó a lo largo de todo 2013. Manifestamos nuestro rechazo a los medios de co-municación a través de notas de prensa, nos posi-cionamos a través de nuestra revista, presentamos alternativas de ahorro en todas las reuniones que mantuvimos con el Ministerio de Sanidad, e hicimos la pregunta clave ¿cuánto nos vamos a ahorrar?

La misma pregunta que se hizo el Consejo de Es-tado, presidido por el exministro de Sanidad, José Manuel Romay Beccaría. En un informe, conocido a principios de 2014, el Consejo consideraba que el Ministerio debería volver a evaluar la medida, para

“dotar de una mayor eficiencia, claridad y precisión a todo el régimen de gestión, especialmente en lo relativo a los criterios clínicos de racionalización en el uso del transporte sanitario no urgente y en lo relativo al sistema de aportación del usuario”.

El informe recuerda que la memoria del proyecto de copago, recoge que “los ingresos que puede suponer la aportación pueden verse frustrados por el coste que supondría la gestión del sistema de cobro”. En cifras, el ahorro estimado de unos 70 millones de euros, es la suma de 45 millones, el equivalente al 10% del presupuesto del transporte sanitario no urgente, resultantes de aplicar “criterios de racio-nalización” (que corresponden a los facultativos) más unos 26 millones de ingresos obtenidos por la aportación del usuario. Además, estaba la dificul-tad añadida de que el mecanismo de cobro de las aportaciones de los pacientes puede ser diferente en cada comunidad autónoma.

Con esta tesitura, la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, descartó el copago de los usuarios de transporte sanitario el 13 de enero de 2014, con el argumento de “los esfuerzos de los ciudadanos están dando sus frutos y ahora las Ad-ministraciones tienen que poner en marcha medidas de eficiencia para mejorar la calidad de la sanidad”. En esa búsqueda de la eficiencia, ANEA puede apor-tar ideas novedosas para la racionalización del siste-ma y sus recursos que además de ahorrar, mejoren la calidad de la asistencia prestada a los pacientes. Así ganamos todos.

ANEA celebra el final del copago en transporte sanitarioComo el sector ha defendido, no supondrá un ahorro real y sería más efectivo aplicar criterios de racionalización al sistema

Las modificaciones legales producidas desde 2012 hasta la actualidad para el transporte sanitario han sido vertiginosas. Mediante tres regulaciones se han adaptado los nuevos requisitos en vigor. Es destacable la adaptación a la normativa europea técnico-sanitaria de los vehículos ambulancias, la dotación de personal mínima asignada a cada tipo de unidad y la formación mínima obligatoria con la que deben contar los profesionales en sus diversas categorías. (1,2,3). (Tabla 1).

El objeto de este artículo es poner de manifiesto, desde un punto de vista científico y comparativo, las diferencias entre los diferentes niveles formativos reglados, centrándolo siempre en la figura del personal técnico, además de repasar las nuevas características que afectan a la profesión. La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) es la principal sociedad científica representativa de los profesionales que desarrollan sus funciones en la urgencia y la

emergencia. Es una sociedad multidisciplinar donde tienen cabida todos los profesionales con relación al tratamiento y resolución de la urgencia o emergencia sanitaria. Trabaja para ser garante de la cohesión y desarrollo armónico de los Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES) en todo el territorio nacional, siendo interlocutores con las administraciones, estableciendo programas de formación, sesiones informativas, jornadas de difusión científica, etc. Desde SEMES se participó activamente en la consecución de los certificados de profesionalidad, el título de grado medio de formación profesional en Emergencias Sanitarias, y en los últimos días, SEMES ha participado en la revisión del currículo de las cualificaciones de Transporte Sanitario y Asistencia Sanitaria Inicial a Múltiples Víctimas y Catástrofes.

Fernando López MesaVicepresidente 4º SEMES. Vocalía Nacional de TécnicosEmail: tecnicos@portalsemes.orgWeb: www.semes.org :@fernanlopezmesa

Regulación normativa en el transporte sanitario:

Técnicos, voluntariado y formación

Regulación normativa en el transporte sanitario:

Técnicos, voluntariado y formación

Cinco niveles de técnicos

Hay que otorgar el reconocimiento de que los Técni-cos en Emergencias Sanitarias (TES) son la base de los sistemas de emergencias extrahospitalarios, al tener atribuidas las competencias en las labores de conduc-ción. Obviamente no existe una unidad de transporte terrestre en la que no esté implantada esta figura (4).

Por niveles de cualificación profesional en la rama sa-nitaria, el técnico ha sido históricamente la figura con menos formación. Con la implantación del título de grado medio de formación profesional en Emergen-cias Sanitarias, las competencias de los técnicos han aumentado exponencialmente y se han homogeneiza-do en todo el país (5). Se han definido en el Catálogo Nacional de las Cualificaciones Profesionales (CNCP) como competencias de nivel 2, definidas como el con-junto de actividades profesionales bien determinadas con la capacidad de utilizar los instrumentos y técni-cas propias, que concierne principalmente a un trabajo de ejecución que puede ser autónomo en el límite de dichas técnicas. Requiere conocimientos de los funda-mentos técnicos y científicos de su actividad y capaci-dades de comprensión y aplicación del proceso (tabla 2).

Es lógico deducir que si deseamos elevar la calidad de respuesta global al ciudadano ante emergencias ex-trahospitalarias, obtendremos mejores resultados au-mentando la capacitación del profesional técnico y lo conseguiremos en su máximo exponente, cuando todo el personal técnico adscrito a la urgencia y emergencia extrahospitalaria cuente con el título de Emergencias Sanitarias. Con la actual regulación legislativa podemos encon-trarnos hasta 5 diferentes opciones de técnicos con respecto a su formación. Contamos con:-Técnicos de Grado Medio de Formación Profesional en Emergencias Sanitarias. -Técnicos con el Certificado Profesional de Transporte Sanitario. -Técnicos Habilitados por las Consejerías de Sanidad de las diferentes Comunidades Autónomas en base a su experiencia profesional.

-Técnicos que no cumplen con ninguno de los requisi-tos anteriores, pero que al estar trabajando antes de la publicación del RD 836/2012 no pueden ser removidos por esta circunstancia, ya sean laborales o voluntarios.

-Técnicos de los transportes oficiales de las fuerzas arma-das y la guardia civil exentos de cumplir con esta legislación.

Durante los próximos 35 años, hasta que se jubilen o completen su formación voluntariamente sus propie-tarios, conviviremos con personal técnico en las opcio-nes de los que no cumplen los requisitos y el personal técnico habilitado. El minimizar este tiempo y hacer que no sólo el personal de nuevo ingreso sea TES, depende muy mucho del trabajo de todos. Debemos facilitar la obtención total de competencias al personal en activo, facilitándole la obtención del grado medio de TES me-diante pruebas libres, matrículas parciales y/o apoyo formativo.

Ambulancias asistenciales tipo B y C. Diferencias en la formación mínima de sus técnicos

La relación contractual y el tipo de ambulancia también modifican los requisitos mínimos formativos (tabla 3). Resulta destacable que la formación mínima exigi-ble para el personal técnico de las ambulancias tipo B y C dependa de su relación contractual con la empresa u organización. Así, se exige que el personal laboral de nuevo ingreso cuente con el grado medio de Emergen-cias Sanitarias, pero se exime de este cumplimiento, de forma ilógica, al personal de organizaciones benéficas, exigiéndole sólo el certificado de profesionalidad de Transporte Sanitario.

El personal Técnico-voluntario de las organizaciones benéficas que efectúan Transporte Sanitario en situación de urgencia y emergencia NO se merece un régimen específico inferior, en materia de formación exigible, al personal laboral

Nadie pone en duda que es necesario un sistema de voluntariado sanitario para situaciones de catástro-fe en las que los Sistemas de Emergencias Médicas (SEM) se pudieran ver desbordados. Pero necesita-mos un sistema de voluntariado eficaz, con unos pro-fesionales igual de preparados que el sistema laboral ordinario. Voluntarios y laborales deben contar con las mismas competencias reguladas por el Ministe-rio de Educación. Sólo así conseguiremos verdaderos técnicos profesionales en los que sea independiente su relación contractual.

Es lógico deducir que para que un sistema de volun-tariado sanitario sea eficaz en situación de catástrofe, este debe entrenar mediante simulacros o ejercicios las competencias de sus miembros. Pero también debe operar en el día a día junto a los SEM de forma controlada en su proceder asistencial y porcentuada sobre el total de emergencias, en los que se marquen unos topes pactados que eviten situaciones de com-petencia.

fnts

servicios ofrecidos por:

ClubdeCompras deAmbulancias

EmpresasPatrocinadoras

del club decompras

El actual sistema de voluntariado sanitario debería redimensionarse a estas circunstancias y nunca ha-ber solicitado requisitos formativos inferiores para sus miembros, que conllevarán a la larga una mer-ma en la calidad asistencial para el usuario final.

Si hacemos un cuadro comparativo del currículo for-mativo del título de grado medio en Emergencias Sa-nitarias (asociado a 2.000 horas de formación), con respecto a la cualificación profesional de Transporte Sanitario (asociado a 560 horas de formación) en-contramos claras diferencias que ponen de manifies-to por qué se debería exigir a todo el personal técnico de urgencias y emergencias esta titulación (tabla 4). No es admisible que se exima al voluntariado sanita-rio de competencias esenciales para un TES ante una emergencia individual, como son: la Anatomofisiología y Patología o el conocimiento en Teleemergencias. Ni parece lógico que si cuando más se necesita al volunta-riado sanitario, que es en situaciones de múltiples víc-timas y catástrofes, se les exima también del estudio de la Logística Sanitaria o los Planes de Emergencias y Dispositivos de Riesgos Previsibles. Además existen otras diferencias entre ambos títulos que afectan a la carga horaria y otras materias.

Desde SEMES abogamos porque ante pacientes en situación de urgencia o emergencia en el ámbito sa-nitario extrahospitalario, haciendo sólo referencia al personal técnico y nuevas incorporaciones, sean aten-didos por técnicos titulados en Emergencias Sanitarias de Formación Profesional, independientemente de la relación contractual que se tenga con la empresa, or-ganismo público o entidad benéfica.

¿Todos conductores?

Con la actual normativa nos encontramos ante for-mación NO capacitante, puesto que el nuevo TES o Certificado no puede ser contratado para trabajar en una ambulancia hasta que no obtenga el permi-so de conducción tipo BTP o C (dependiendo de la CC.AA.). La legislación obliga a que las nuevas in-corporaciones sean efectuadas en la actual categoría

de conductores o conductores en funciones de ayu-dante. Este requisito hace insostenible el transporte sanitario no urgente y posiblemente deje sin opción laboral a una parte de técnicos-sanitarios que no pueda obtener el citado permiso de conducción.

Es de esperar que los agentes implicados en la mo-dificación de los convenios de transporte sanitario modifiquen este hecho y las categorías de camillero, auxiliar camillero y conductor de ambulancias por las categorías de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) y Técnico en Emergencias Sanitarias-Conduc-tor (TES-Conductor) ante nuevas contrataciones y con respecto al epígrafe 5622 de la Clasificación Na-cional de Ocupaciones (6).

El TES, personal sanitario

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS) recoge dentro del artículo 3 del punto 2b a los profesionales de grado medio del área sanitaria de formación profe-sional. Al ser redactada con anterioridad a la regula-ción del TES, no recoge esta figura de forma explí-cita, pero en el punto 3 del artículo 3, se indica que tendrán la misma consideración aquellos que estén en posesión de los títulos de FP que, en la familia profesional de Sanidad, la Administración establez-ca. Esta Ley está en fase de actualización; tras la misma, la figura del TES vendrá recogida.

El 25 de julio de 2014 se publicó el Real Decreto que regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS). La Unión Europea exige a los países miem-bros que cuenten con este registro, en el que los profesionales del área sanitaria de formación profe-sional se podrán inscribir, potenciándose el control y mejorando la movilidad europea de nuestros TES. Su puesta en funcionamiento está prevista para 2015.

Formación Continuada, una ventaja competitiva

La nueva legislación elimina la obligatoriedad en for-mación continuada que exigían algunas comunidades

Bibliografía

1 Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, que revisa los contenidos del antiguo RD 619/1998 por dos razones:-Avances técnicos.-Ofertas formativas.2 Orden PRE/1435/2013, de 23 de julio, que desarrolla el Reglamento del Transporte Terrestre en materia de transporte sanitario por carretera:-Autorizaciones de transporte sanitario por carretera.-Certificación Técnico Sanitaria.-Acreditación de la Formación del Personal.3 Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, que modifica el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las carac-terísticas técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.4 De técnico en transporte sanitario (TTS) a técnico en emergencias sanitarias (TES): expectativas para el año 2012. Emergencias. 2012;24:66-8. López Mesa F, González Armengol JJ.5 Real Decreto 1397/2007, de 29 de Octubre, por el que se establece el título de técnico en emergencias sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.6 Real Decreto 1591/2010, de 26 de noviembre, por el que se aprueba la Clasificación Nacional de Ocupaciones 2011.

autónomas a su personal técnico. No es necesario re-cordar que la Sanidad es una profesión en constante evolución, basada en la evidencia científica y que ésta debe ser asimilada de forma constante por sus pro-fesionales mediante el reciclaje formativo de calidad. Invertir en formación es garantía de éxito. La empresa que tenga a los profesionales mejor capacitados se impondrá en situación de ventaja con respecto a la competencia.

Se considera Formación Continuada a las actividades que persiguen el mantenimiento de la capacitación del profesional y no suponen especialización oficial.

Las reconocidas con Créditos de Formación Continuada (CFC) por las Consejerías de Sanidad de las Comunida-des Autónomas cumplen con dos objetivos:· Establecer criterios comunes y mínimos, de calidad en la organización y oferta de actividades de formación con-tinuada.· Homogeneizar la valoración de las actividades acredita-das en todos los ámbitos del Sistema Nacional de Salud.Especial interés deberemos mostrar a la hora de progra-mar actividades para los TES solicitando a la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma donde se im-parta, los CFC para TES y el aval científico de actividad formativa, ante una Sociedad Científica de prestigio.

Tabla 1. LEGISLACIÓN APLICABLE AL PERSONAL TÉCNICO CON RESPECTO A LA FORMACIÓN EXIGIBLE

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, que revisa los contenidos del antiguo RD 619/1998 por dos razones:-Avances técnicos.-Ofertas formativas.

Orden PRE/1435/2013, de 23 de julio, que desarrolla el Reglamento del Transporte Terrestre en materia de transporte sanitario por carretera:-Autorizaciones de transporte sanitario por carretera.-Certificación Técnico Sanitaria.-Acreditación de la Formación del Personal.

Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, que modifica el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las ca-racterísticas técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.

Tabla 2. NIVELES DEL CATÁLOGO NACIONAL DE LAS CUALIFICACIONES PROFESIONALES

Nivel 1: Competencia en un conjunto reducido de actividades de trabajo relativamente simples correspondientes a procesos normalizados, siendo los conocimientos teóricos y las capacidades prácticas a aplicar limitados.

Nivel 2: Competencia en un conjunto de actividades profesionales bien determinadas con la capacidad de utilizar los instrumen-tos y técnicas propias, que concierne principalmente a un trabajo de ejecución que puede ser autónomo en el límite de dichas técnicas. Requiere conocimiento de los fundamentos técnicos y científicos de su actividad y capacidades de comprensión y aplicación del proceso.

Nivel 3: Competencia en un conjunto de actividades profesionales que requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser eje-cutado de forma autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos técnicos y científicos de las actividades y la evaluación de los factores del proceso y de sus repercusiones económicas.

Nivel 4: Competencia en un amplio conjunto de actividades profesionales complejas realizadas en una gran variedad de con-textos que requiere conjugar variables de tipo técnico, científico, económico y organizativo para planificar acciones, definir o desarrollar proyectos, procesos, productos o servicios.

Nivel 5: Competencia en un amplio conjunto de actividades profesionales de gran complejidad, realizadas en diversos contextos, a menudo impredecibles, que implica planificar acciones o idear productos, procesos o servicios. Gran autonomía personal. Responsabilidad frecuente en la asignación de recursos, en el análisis, diagnóstico, diseño, planificación, ejecución y evaluación

Tipo de Titulación

Carga horaria Asociada

Regulado por

Considerado como

Registros Sanitarios

C.F.C.

Real Decreto 1397/2007, de 29 octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias

Personal sanitario Personal no sanitario

Incluido en l.O.P.S. Y en el registro estatal de profesionales sanitarios No

NoSi

RD 836/2012, de 25 de mayo de características técnicas y de personal

Orden PRE/1435/2013, de 23 de julio, por la que se desarrolla el Reglamento de la LOTT en materia de transporte sanitario por carretera

Real Decreto 22/2014, de 17 de enero, en el que se modifica el Real Decreto 836/2012

Cualificación profesionaltransporte sanitario

Cualificación profesionalasistencia sanitaria a múltiples víctimas y catástrofes

No cumple con nada de lo anterior

Habilitaciones Técnico de grado medio de F.P. Técnico en emergencias sanitarias

2.000 horas 560 horas 510 horasPersonal en activocon antigüedad demostrable

Personal en activo. NO REMOVIBLES

Real Decreto 710/2011, de 20 de mayo

Tabla 3. TIPOS DE PERSONAL TÉCNICO ADSCRITO AL TRANSPORTE SANITARIO

Tipo de

titulación

Personal

laboral

Voluntarios

Fuerzas

armadas

guardia civil

Pueden desarrollar cualquier puesto

Pueden desarrollar cualquier puesto

Ambulancias tipo A

Ambulancias tipo A, B y C

No tiene vinculación laboral por si sola

Exentos

No tiene vinculación para la actividad voluntaria

Pueden trabajar en las ambulancias en las que tengan la habilitación A o B-C y optar a un nuevo puestodemostrable

Pueden desarrollar su actividad en las ambulancias en las que tengan la habilitación A o B-C e incorporarse al mercado laboral

No removibles

No removibles

Cualificación profesionaltransporte sanitario

Cualificación profesionalasistencia sanitaria a múltiples víctimas y catástrofes

No cumple con nada de lo anterior

Habilitaciones Técnico de grado medio de F.P. Técnico en emergencias sanitarias

GRADO MEDIO TES (ej. Comunidad Madrid)

Anatomofisiología y patología básica

Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo

Dotación sanitaria

Atención Sanitaria Inicial en situaciones de Emergencia

Atención sanitaria Especial en situaciones de Emergencia

Apoyo psicológico en situaciones de emergencia

Evacuación y traslado de pacientes

Inglés técnico Sanitario

Formación y orientación laboral

Empresa e iniciativa emprendedora

Planes de emergencias y DRP

Logística sanitaria en emergencias

Teleemergencias

Formación en centros de trabajo

120

105

170

235

190

105

190

40

90

65

170

145

105

370

150

210

90

150

CUALIFICACIÓN TRANSPORTE SANITARIO

Mantener preventivamente el vehículo sanitario y controlar la dotación material del mismo.

Prestar al paciente soporte vital básico y apoyo al soporte vital avanzado.

Aplicar técnicas de apoyo psicológico y social al paciente y sus familiares

Trasladar al paciente al centro sanitario útil

SANITARIAS CON RESPECTO AL CERTIFICADO DE TRANSPORTE SANITARIOTABLA 4. COMPARATIVA DEL TÍTULO DE GRADO MEDIO EN EMERGENCIAS

Tres miembros del Consorci del Transport Sanitari Regió Girona (CTSC) viajaron a Senegal, el pasado mes de diciembre, para desarrollar el tercer convenio entre Comunidades Mundiales, que incluye acciones formativas, la entrega de una ambulancia y el seguimiento de las actividades realizadas en anteriores visitas al país. En esta ocasión, el destino fue Medina Gounasse, ciudad situada al sudeste de Senegal con fuertes creencias y costumbres religiosas.

El viaje comenzó a finales de diciembre, cuando los técnicos del CTSC Girona, David Márquez, Pere Riera y Jörg Mayer, se trasladaron al país africano. La iniciativa arrancó con una primera parada en Thille Boubacar, ciudad en la que el año pasado el Consorci llevó a cabo el segundo proyecto del convenio. La visita a esta comunidad resultó muy positiva, ya que se pudo comprobar sobre el terreno el trabajo realizado y hacer un repaso general de las acciones formativas. Cuatro días más tarde, los tres técnicos del CTSC Girona se desplazaron a ciudad de Medina Gounasse.

La cooperación en Medina Gounasse se enmarca dentro el convenio entre el CTSC Girona y la asociación Medina Gounnase, por el cual se hace efectiva la

El CTSC Girona vuelve a Senegal con un nuevo proyecto de mejora de asistencia sanitaria

entrega de una ambulancia cuya vida útil ya se ha cumplido, según la normativa europea estatal, a través de un intercambio económico simbólico que se reinvierte como aportación en los gastos generales del convenio. En este caso, la entrega tuvo que esperar 20 larguísimos días, a causa de los procesos burocráticos entre los países que intervienen en el proceso, como el Ministerio de Sanidad y el de Economía y Finanzas de la zona, que retuvieron la ambulancia en la frontera de Dakar. Además, los técnicos del CTSC Girona impartieron al personal senegalés cursos formativos de uso del vehículo, del equipamiento sanitario e información práctica sobre cuál es el trabajo de los técnicos sanitarios: higiene, riesgos, protección… Además, se inició una campaña de entrega de mosquiteras a todas las familias de la zona para la prevención de la malaria.

En Medina Gounasse, y a diferencia de otras poblaciones africanas ya conocidas por los integrantes del equipo, la religión tiene un componente muy acentuado, por lo que las costumbres y la cultura son muy diferentes a las nuestras. Algunos ejemplos son la segregación entre hombres y mujeres en espacios públicos y la prohibición de vestir determinado tipo de ropa. Aún así, son muchas más las cosas que nos unen que las que nos separan y la experiencia en esta comunidad superó todas las expectativas.

Los responsables del CTSC Girona valoran muy positivamente el resultado de estas iniciativas de responsabilidad social corporativa. El nivel de compromiso de todos los participantes sigue vigente y en la actualidad ya se está trabajando en un nuevo proyecto, esta vez con una asociación de Mali, estado que limita con Argelia, Níger, Mauritania y Senegal.

“Obstáculos, averías, problemas... ¡Todo tiene solución! Interés, voluntad, positivismo y ganas de volver. Esto es lo primero que me pasa por la cabeza, así, espontáneamente…” Jörg Mayer

“Nuestro segundo viaje a Senegal fue muy diferente al primero: nos encontramos con una ciudad de 64.000 habitantes, controlada por el gran Marabou y sin colegios. Esto es lo que más me ha impactado. Espero que este granito de arena que hemos dejado allí se transforme algún día en una gran montaña.”David Márquez

“Una vez más el aprendizaje es mutuo: ellos aprenden de nosotros y nosotros de ellos. Aparte de las diferencias con nuestra cultura, Medina Gounasse tiene peculiaridades que nos impactaron desde el inicio. Pero en el fondo, ¿no son éstos los hechos que nos enriquecen? El interés y las ganas de aprender de los alumnos nos reconfortaban y nos ayudaban en los momentos de melancolía”Pere Riera

Las vivencias personales

L. Javier Cabrejas.Asesor Jurídico-Laboral de ANEA

La insoportable incertidumbre en las formalidades de expedientes colectivos

Nuevamente una sentencia, esta vez del TSJ de la Comunidad Valenciana, en el caso del ERE de la televisión Canal 9, ha declarado la nulidad de un despido colectivo instado al amparo de la reforma laboral. Como en casos anteriores, los defectos formales han sido determinantes en la resolución del caso. La empresa ha incumplido flagrantemente los requisitos de forma y de fondo. Cada vez se hace más patente que el pretendido incremento de la flexibilidad externa de las empresas, en relación con la reforma laboral, se torna con la nueva redacción del artículo 51 del Estatuto de los Trabajadores (ET) sin embargo en un obstáculo insalvable.

En mi modesta opinión, la presunta intención del legislador de simplificar o favorecer la adopción de medidas de adaptación para las empresas, ha sido compensada activamente por un posicionamiento judicial más beligerante a favor del mantenimiento de los puestos de trabajo.

Como explicar si no, entre otros supuestos el que se ha resuelto llamativamente por el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía a primeros de noviembre, en relación a un ERE planteado por el sindicato UGT, en su condición de empleador. La sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) ha dictado sentencia declarando nulo el expediente de regulación temporal de empleo de UGT-A, que afecta a 57 trabajadores, y que ordena “la inmediata reanudación del contrato de trabajo”, además de “condenar al sindicato al pago de los salarios dejados de percibir por los trabajadores afectados o al abono de la diferencia respecto del importe de la prestación por desempleo percibida durante el período de suspensión”. La sentencia apunta que, entre otras omisiones “en el inicio del período de consultas, no se entregaron los criterios de valoración individualizados aplicados para la designación de los trabajadores afectados y la determinación de distintos grados de afectación, de los que se hizo entrega en la última reunión de trabajo, tras haberlo solicitado la representación de los trabajadores en la segunda reunión de trabajadores”, lo que supone un “incumplimiento de la normativa”.

Esta sentencia considera que el sindicato “está obligado a observar la normativa aplicable con más rigor y exigencia que las demás, observancia que puede exigir cuando acciona en representación de

los trabajadores impugnando medidas extintivas o suspensivas frente a otras empresas, y no aplicar en cambio cuando es ella misma la que adopta esas medidas como empleadora”, aludiendo además a la existencia de “arbitrariedad y discrecionalidad” del sindicato en la implantación del ERE. Por mi parte añadiría que, si los especialistas habituales en exigir el cumplimiento de las formalidades a las empresas, no han sido capaces de cumplirlas, debe ser que es extremadamente difícil de superar los filtros que se ponen.

Tampoco mejora la situación el análisis de la causa objetiva respecto del fondo de la misma, pues como ya dijo el TSJ de Madrid, “la Sala no desconoce la nueva redacción del art. 51 del ET y el deseo del legislador de eliminar los elementos de incertidumbre y que los tribunales emitamos juicios de oportunidad en relación con la gestión de las empresas. El legislador quiere que el control judicial quede limitado a la valoración sobre la concurrencia de unos hechos: las causas, porque, en suma, se trata de un despido objetivo, debiendo ser posible valorar las causas y los hechos de forma objetiva.

La existencia de una causa económica concreta, próxima y objetiva que justifique la extinción del empleo es imprescindible porque así lo exige la Ley y en ella no se contempla la conveniencia empresarial y la consecución de un mayor beneficio a costa de la destrucción de empleo

Lo que es objetivo es objetivo y es sencillo de demostrar y no precisa subjetivismo judicial pero tampoco empresarial.”

A continuación, pone de manifiesto de forma contundente la postura que adopta la Sala, tal vez compartida por la inmensa mayoría de los jueces y magistrados de lo Social, y dice que “los trabajadores pueden ser despedidos de forma colectiva por justas causas objetivas, pero esta objetividad y la limitación del control judicial a la concurrencia de unos hechos expresamente deseada y querida por el legislador con la reforma, no reduce sino que incrementa el rigor en las condiciones de fondo y de forma exigibles porque, como señala la STS de 29 de noviembre de 2010, es lo “más acorde con el derecho al trabajo que reconoce el art. 35.1 CE, que en su vertiente individual se concreta en el «derecho a la continuidad o estabilidad en el empleo, es decir en el derecho a no ser despedido sin justa causa» Al hilo de la anterior, y consecuencia práctica de ello, señala que procederá a “acoger interpretaciones no extensivas en la aplicación del derecho empresarial a amortizar puestos de trabajo por causas objetivas, en tanto que más favorables a la deseable continuidad en el

empleo”, “porque, tanto exigencias constitucionales como compromisos internacionales, hacen que rija entre nosotros el principio general de la limitación legal del despido, así como su sujeción para su licitud- a condiciones de fondo y de forma, lo que no significa que no hayan de tenerse en cuenta los derechos constitucionales de la libertad de empresa y de la defensa de la productividad, pero sí que se ha de atender a la necesaria concordancia entre los dos intereses que, según la sala, son contrapuestos. Esta contradicción de intereses en mi opinión está por ver, pues la propia redacción del artículo 51 del ET se refiere a las causas objetivas como aquellas medidas que favorecen la competitividad de las empresas, lo que parece bastante compatible con ajustar la dimensión de la plantilla a lo que resulte necesario, evitando excesos improductivos. Lo cierto es que el problema probatorio que se plantea en este extremo, puede resultar muy complejo de resolver.

Para finalizar, señalar que dentro de la extensa motivación de la sentencia se incluyen algunos fundamentos jurídicos que son extrapolables a cualquier otro litigio con el mismo objeto, donde al valorar la causa económica niega su existencia al decir que “no hay causa económica que ampare la destrucción de empleo cuando la misma sólo se basa en la conveniencia empresarial de obtención de un mayor beneficio y no en pérdidas, presentes o futuras, o en decrecimiento evidente de ingresos que dificulten sus sostenibilidad futura”. “La existencia de una causa concreta y próxima y objetiva que justifique la extinción es imprescindible porque así lo exige la norma y lo ha interpretado de forma reiterada nuestra jurisprudencia (…) Esas causas concretas, objetivas y próximas son las que la ley señala y hay que acreditar, y en ellas no se contempla la conveniencia empresarial y la consecución de un mayor beneficio a costa de la destrucción de empleo.”

Como conclusión final debemos recordar que según las estadísticas, el 50% de los expedientes de despido colectivo que se han visto por los tribunales desde que se reformó el artículo 51 del Estatuto de los Trabajadores, ha sido declarado nulo por razones de forma, lo que sin duda debería llevar a una reflexión del legislador, tendente a que el destino final de estos expedientes se parezca lo menos posible a echar una moneda a cara o cruz.

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