izdvajamo - udruženje dijabetičara kantona sarajevo –...

Dijabetička ketoacidoza

Hipertenzija i dijabetes

povijest glukometra

proljetna reinkarnacija

IZDVAJAMO...

Specijalizirani za oralne antidijabetike

revija za Dijabetičare

izdavač:udruženje dijabetičara

Štrosmajerova 3, sarajevotel: 033/44 22 93

udks.org

za izdavača:udruženje dijabetičara

kantona sarajevo

za izdavača:udruženje

dijabetičara kantona sarajevo

Glavni i odgovorni

urednik:elma Hodžić

Uređivački odbor:

doc.dr.sc. zelija Velija-ašimidr amina godinjak

elma Hodžić

lektor:elma Hodžić

tehnički sekretar:alma dervišbegović-

muminagić

Grafički dizajn i štampa:jordan studio,

sarajevotel. +387 33 271 200

oprema teksta

u časopisu redakcijska!

rukopisi i ilustracije se ne vraćaju

Besplatan primjerak 5

BOLJI ŽIVOT

SADRŽAJsadržaj ......................................................................................... 5

informacije iz udruženja ........................................................ 6

informacije iz udruženja dijabetičara bPk goražde .............................................................................. 12

dijabetička ketoacidoza ........................................................ 13

dijabetes i oboljenja srca ...................................................... 16

Hipertenzija i dijabetes .......................................................... 18

Prevencija razvoja dijabetičkog stopala ........................... 20

kako spriječiti promjene na stopalu – korisni savjeti .. 22

novi kriteriji za gestacijski dijabetes ................................. 23

Povijest glukometra ................................................................ 25

Proljetna reinkarnacija ........................................................... 26

Proljetne alergije ...................................................................... 28

sve čari koprive ......................................................................... 32

recepti ......................................................................................... 34

i smijeh je lijek .......................................................................... 36

BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare

Besplatan primjerak6

iz udruŽenja

Dana 21.decembra 2012.godine u velikoj sali općine Stari grad UDKS imalo je svoju izbornu skupštinu na kojoj su izabrani novi

članovi UDKS na period od dvije godine.

Naime, nakon isteka dvogodišnjeg mandata, prethodnom rukovodstvu, UDKS je izabralo novo rukovodstvo za naredni period od dvije godine, koje će predstavljati i zastupati udruženje.

Ovom prilikom zahvaljujemo se ranijem sazivu rukovodstva za angažman i doprinos u radu UDKS-a, a novoizabranom rukovodstvu želimo uspješan rad.

Generalni sekretar Udruženja:

Dr Kovač Ranka

Predsjednik Upravnog odbora Udruženja:

Željko Njegovan

Ovom prilikom se zahvaljujemo farmaceutskim kućama:

“Roche diagnostics” koja je obezbijedila reklamne proizvode za rukovodstvo koje je razriješeno dužnosti.

“Salvus-u” koji su obezbijedili sedam glukometara.

Jedno veliko hvala “Plivi” predstavništvo u BiH koji su bili sponzor edukativnog predavanja, koje je održala dr. Azra Avdagić, dijabetolog iz Doma zdravlja Stari grad Sarajevo, na temu “Dijabetes i predstojeći blagdani”, gdje su članovi imali priliku

da pitaju i da nauče kako da se nose sa izazovima zvanim hrana u vrijeme blagdana.

Ovo je ujedno bila promocija novog glukometra True balance, novi sistem mjerenja glukoze u krvi, iz farmaceutske kuće “Pliva”.

Svakako moramo posebno istaknuti i zahvaliti se farmaceutskoj kući “Apomedikal” iz Sarajeva, na čelu sa gospodinom Farukom Terzićem, koji su novoizabranom rukovstvu poželjeli usješan rad sa svojim reklamnim proizvodima “On Call Plus”.

Na skupštini smo izabrali i počasnog člana UDKS, a to je dugogodišnji član UDKS, gospodin Momčilo Kovačević, kojem se ovom prilikom zahvaljujemo na svemu što je učinio za naše udruženje, i želimo mu puno zdravlja.

2012. godinu obilježio je veliki niz događaja i aktivnosti u UDKS. Bila je to jedna od uspješnijih godina za UDKS.

HVALA SVIMA IZ FARMACEUTSKE KUĆE “Berlin-Chemie” NA PODRŠCI KOJU SMO IMALI TOKOM 2012. GODINE, JER BEZ VAS SAMI NE BI USPIJELI!

Povodom 14. Novembra - Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti naše Udruženje u mjesecu oktobru organizovalo je četiri radionice na kojima su članovi u UDKS-u pored edukativnih predavanja koje su održale dr. Ranka Kovać, i dr. Azra Bureković, imali i pregled stopala, a sve u cilju prevencije i zaštite od dijabetičkog stopala. Sponzor predavanja i

inForMaCije


BOLJI ŽIVOT

zlatni sponzor 14. Novembra je farmaceutska kuća Berlin-Chemie, predstavništvo u BiH, kojom se još jednom UDKS ovom prilikom najljepše zahvaljuje na finansijskoj pomoći, te svim uposlenicima ove kuće na razumijevanju prema UDKS, a na čelu sa dr. Kenanom Kekićem. Na ovim vrlo uspiješnim predavanjima članovi su imali priliku da se upoznaju sa lijekom “Berlithion”, njegovim efektom, a svakako tokom 2013. godine prioritet u radu UDKS će biti da se lijek “Berlithion” prevede iz takozvane liste “B” u listu “A” kako bi nam lijek bio dostupan u još većoj mjeri u KS.

Prije 14. Novembara posjetili smo nepokretne članove UDKS i buduće članove tj. osobe oboljele od šećerne bolesti koji su hospitalizirani u Opštoj bolnici “Prim.dr.Abdulah Nakaš», a u posjetu su im došli tadašnji Predsjednik Skupštine našeg UDKS gospodin Drina Nezir, članovi radne grupe

UDKS gospodin Bašić Bahrudin, gospodin Pašović Abdulah i gospodin Madžić Aco, kao i predstavnica farmaceutske kuće «Salvus»-predstavništvo u BiH dr. Dijana Dorić. Tom prilikom smo podijelili deset glukometara marke «Bionime» oboljelima od dijabetesa i ovom prilikom se još jednom najljepše zahvaljujemo farmaceutskoj kući «Salvus» na ovoj donaciji.

Moramo napomenuti da su sve naše aktivnosti propratili mediji i dnevne novine Oslobođenje, a na svjetski dan borbe protiv šećerne bolesti Kantonalna televizija Sarajevo u jutarnjem programu nam je ustupila termin od 09h te ugostila naše dugogodišnje članove UDKS gospodina Pašović Abdulaha i gospođu Vahdetu Deronju, koji su predstavili naše UDKS, naš program i viziju, te govorili o problemima sa kojim se svakodnevno susreće dijabetičar. Ovom prilikom želimo se



zahvaliti TVSA, njihovim uposlenicima, a ponajviše tadašnjem uredniku jutarnjeg programa gospodinu Harisu Dučiću.

U susret 14. Novembru obavili smo kompletnom članstvu mjerenje HbA1c u krvi, a kod članova kod kojih je vrijednost bila iznad 7%, nakon tri mjeseca test smo ponovili, te uputili kod naših saradnika, ljekara-dijabetologa na dalji tretman i liječenje.

Održali smo promociju «Riječnika dijabetesa» u saradnji sa farmaceutskom kućom «Berlin-chemie», čiji je autor Prim.dr. Azra Kabil-Medić, te se još jednom svima zahvaljujemo koji su pomogli realizaciju ovog izdanja.

Zahvaljujemo se i dr. Azri Bureković što nas je počastila edukativim predavanjem 14. Novembra, na kojem smo imali priliku da naučimo dosta novosti iz svijeta dijabetesa.

Pored šetnje koja je krenula u jutarnjim satima 14. Novembra od Sebilja, članovi su prije edukativnog predavanja imali priliku na štandovima farmaceutskih kuća «Roche diagnostics» da besplatno mjere nivo glukoze u krvi u periodu od 10h do 14h kao i na štandu farmaceutske kuće «Salvus» uz mjerenje minerala i vitamina. Ovo je ujedno bila i promocija novog glukometra tipa «Bionime». Mjerili smo i krvni pritisak, osvježili se voćnim koktelom, a u

svim aktivnostma smo imali podršku od učenika Srednje Medicinske škole Katoličkog školskog centra iz Sarajeva, te još jednom veliko hvala direktorici gospođi Mioljki Kuburović na saradnji i razumijevanju potreba našeg Udruženja.

Ovom prilikom veliko hvala i farmaceutskim kućama «Novo Nordisku» i «Bosnalijeku» na učešću i finansijskoj podršci obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti u Kantonu Sarajevo, kao i «Sanofi Aventisu» predstavništvo u BiH koji su omogućili da naše Udruženje ima i svoju web stranicu (udks.org), te časopis “Bolji život” i sve ostale informacije u elektronskoj formi.

U toku mjeseca aprila UDKS je sprovelo niz aktivnosti.

U srijedu 03. aprila 2013. godine predstavnici Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo imali su radnu posjetu kod načelnika opštine Stari grad Sarajevo. Razlog posjete je upoznavanje predstavnika opštine Stari grad sa novim rukovodstvom UDKS, buduća saradnja, te riješenje dugogodišnjeg problema u UDKS, a odnosi se na prokišnjavanje krova, u prostorijama našeg udruženja.

Načelnik opštine gospodin Ibrahim Hadžibajrić je vrlo ljubazno primio naše predstavnike, na čemu se ovom prilikom još jednom zahvaljujemo, a sastanak


BOLJI ŽIVOT

je rezultirao dogovorom o budućoj saradnji našeg UDKS i opštine Stari grad, kao i riješenje problema sa krovom, tako što će opštinska služba izaći na teren, uvidjeti problem te uraditi sanaciju krova.

Dana 09. aprila 2013. godine novo rukovodstvo UDKS bilo je u posjeti kod Prof. dr Farisa Gavrankapetanovića, direktora Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo.

Cilj ovog sastanka je bio upoznavanje sa novim rukovodstvom UDKS kao i zahtijev našeg udruženja da se lijek “Berlithion” oslobodi plačanja, te se prevede iz takozvane esencijalne liste “B” u listu “A”.

Ovom prilikom se moramo još jednom zahvaliti uvaženom Prof. dr Farisu Gavrankapetanoviću na izuzetnoj ljubaznosti, izdvojenom vremenu i pažnji koju nam je posvetio.

U srijedu 17. aprila 2013. godine u prostorijama doma zdravlja Ilijaš, održano je edukativno predavanje o dijabetesu, liječenju i sprečavanju komplikacija, za sve građane ove opštine. Predavač je bila dr Azra Avdagić, a u organizaciji našeg udruženja i farmaceutske kuće Roche diagnostics - predstavništvo u BiH.

Obaviještavamo članove da je godišnja članarina u UDKS 20,00KM.

Sada možete čitati časopis i u elektronskoj formi na našoj web stranici udks.org

U saradnji sa firmom “Biassco”iz Tešnja naše udruženje u toku mjeseca aprila i maja organizovat će prezentacije mekanih četkica za zube, sa edukativnim predavanjem za članove, a tiču se oralnog zdravlja i

šećerne bolesti. Nakon toga u saradnji sa Stomatolškim fakultetom u Sarajevu i asocijacijom studenata ovog fakulteta svi člaanovi UDKS koji imaju problema sa zubima imat će obezbijeđen pregleda i liječenje zuba.

Nakon ovog pregleda planirano je nastaviti sa pregledom očiju, o čemu će se članovi UDKS blagovremeno obavijestiti. Cilj ovih akcija je da se članovima i ostalim građanima u KS pomogne u očuvanju zdravlja, te spriječavanju komplikacija.

Izdvajamo iz plana i programa;

• planiramo nastaviti mjerenje HbA1c• napraviti lančiće za članove - dijabetičare• uraditi cekere sa reklamom našeg UDKS i

promocijom naše web stranice, kako bi se priključili kampanji “ekološki zdrav i čist grad Sarajevo”

• edukativna predavanja sa pregledom stopala u UDKS

• besplatno mjerenje šuk-a djeci otkrivenih dijabetičara, u cilju ranog otkrivanja i blagovremenog liječenja dijabetesa

• edukacija putem časopisa Bolji život”• edukacija građana po općinama• stavljanje «Berlithion-a» na na esencijalnu listu

«A»Alma Muminagić

NA SLIJEDEĆIM STRANICAMA POGLEDAJTE GALERIJU PROTEKLIH DEŠAVANJA U UDRUŽENJU! I POTRUDITE SE DA U NEKOM OD NAREDNIH BROJEVA UGLEDAMO VAŠE LICE, BUDITE DIO NAŠE VELIKE PORODICE. DRUŽITE SE SA NAMA I BUDITE ZDRAVI SA NAMA!


BOLJI ŽIVOT

Novo iz Udruženja dijabetičaraUdruženje dijabetičara KS pokrenulo je inicijativu za uvođenje identifikacionih kartica koje bi bile dostupne svim članovima ove sve brojnije asocijacije.

Osobe koje boluju od Diabetes mellitus-a Tip 1 kao i Tip 2, a koje to budu željele, moći će se sa ovakvim karticama sa puno više sigurnosti kretati vani, na ulici, izletima, osobito na dužim putovanjima.

Kako izrazito visoke tako i jako niske vrijednosti šećera u krvi mogu životno ugroziti oboljele od Diabetes mellitus-a, pogotovo u nepoznatom okruženju, onda je jasna opravdanost ovakve inicijative.

Zamišljeno je da na kartici budu navedeni osobni podaci pacijenta, tip šećerne bolesti, kao i terapija koju koristi. Bilo bi navedeno i ime ljekara koji ga vodi.

Identifikaciona kartica bi se nosila oko vrata, tako bi bila vidljiva i ne bi narušavala komoditet pacijenta.

U prvoj fazi bi se štampale na bosanskom, a potom i na engleskom jeziku za one koji putuju vani.

Ne tako rijetko bivamo svjedoci dramatične slike osobe u hipoglikemiji kada je potrebno hitno procijeniti uzrok takvom stanju i odmah reagovati. Oni upućeni znaju:dati koncentrovani šećer ako je osoba svjesna,a ako je bez svijesti pozvati pomoć.

Međutim, ovakve sitacije mnoge uplaše i zbune pa nisu u stanju pravilno postupiti. Uz identifikacijsku karticu osoba koja pruža pomoć ima smjernice kako izvući ugroženog iz teške hipoglikemije, spriječiti gubitak svijesti i čak spasiti život.

Ako je pri ruci glukometar, pa se utvrdi da je šećer u krvi jako visok, privremena pomoć je dati tekućinu, najbolje vodu do transporta u bolnicu.

Također se događa da policija zaustavi pa čak i kazni vozača u hipoglikemiji jer nema uvida u stvarno stanje bolesnika koje je uzrokovalo prekršaj.

Podsjetimo se da je većina evropskih zemalja odavno uvela ovakve kartice u asocijacije oboljelih od šećerne bolesti pa u tako uređenim državama članovi imaju prednost u različitim okolnostima, u toku putovanja, turističkih obilazaka, posjeta muzejima itd.

Ako ćemo ovim biti korak bliže evropskim standardima u zaštiti oboljelih od dijabetesa, onda ova inicijativa ima i te kakvo opravdanje.

Identifikacione kartice će nakon realizacije biti podijeljene članovima Udruženja dijabetičara KS o čemu će naši čitaoci biti na vrijeme obaviješteni.

Za eventualne prijedloge i više informacija u prostorijama Udruženja.

Dr.Azra Avdagić

Udruženje dijabetičara BPK Goražde je Svjetski dan borbe protiv dijabetesa obilježilo nizom aktivnosti.

U saradnji sa osobljem JU Dom zdravlja “dr.Isak Samokovlija”održano je stručno predavanje za oboljele od dijabetesa I podijeljen edukativni materijal.

Također, uz pomoć farmaceutske kuće Roche Diagnostic omogućili smo građanima besplatno mjerenje šećera u krvi na dvije lokacije u gradu. Odziv građana bio je zadovoljavajući. Potvrđena su tri nova dijabetičara i isti su upućeni ljekaru.

Po završetku aktivnosti organizovali smo kratku šetnju Omladinskom ulicom, duž obale rijeke Drine i skroman koktel za članove udruženja.

Ovom prillikom želimo se zahvaliti farmaceutskoj kući Roch Diagnostic, posebno predstavnici g-đi Aldini Agić, za podršku i iskazanu saradnju prema našem udruženju.

Srdačan pozdrav!Generalni sekretar Udruženja

Sirčić Mirsada



inForMaCije iz UDrUŽenja bpk GoraŽDe


BOLJI ŽIVOT

ketoaCiDoza koDDijabetičara

Dijabetička ketoacidoza je, uz hipoglikemiju, najteža akutna komplikacija dijabetesa s teškim metaboličkim poremećajima, a

uzrokovana je manjkom inzulina. Kod malđih osoba se javlja zbog neprepoznavanja prvih simptoma bolesti dok je kod odraslih uzrokovana zbog greške u samokontroli bolesti. U osnovi se razvija u slučaju nedovoljne količine inzulina za trenutačne potrebe organizma.

Pored važnosti njenog liječenja bitna je najprije otkriti uzrok njenog nastanka, jer ova komplikacija može imati fatalne posljedice. Ona nastaje zbog nedovoljne količine inzulina s konkomitantno povećanim izlučivanjem tzv. stresnih hormona:

glukagona, kortizola, adrenalina i hormona rasta. U metabolizmu glukoze inzulin je neophodan u većini tkiva: kada je razina inzulina nedovoljna, a u prisustvu povećane količine glukagona, pojačano je stvaranje glukoze (glukoneogeneza).

Zbog nedostatka inzulina i povećanja stresnih hormona, dolazi do povišenja razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Bez pravilne nadoknade tekućine, elektrolita i inzulina, ketoacidoza dovodi do teškog poremećaja stanja svijesti, sve do kome i smrti.

SIMPTOMI KETOACIDOZE

Istraživanja su pokazala da samo 10% dijabetičara ketoacidoza javlja se kod novootkrivenih bolesnika

s inzulin-ovisnim dijabetesom, kao prva pojava bolesti, dok je puno češća kod bolesnika koji već od ranije imaju dijabetes. Kod tih bolesnika ketoacidoza nastaje ili zbog davanja nedovoljne količine inzulina, ili rezistencije na inzulin koja je uvjetovana akutnom bolešću ili stresom.

Ova komplikacija rijetko se javlja kod dobro kontroliranih i dobro educiranih pacijenata, koji će se kod svake pojave akutne bolesti (respiratorni infekti, gripa, febrilna stanja itd.) savjetovati o primjeni inzulina, odnosno povećanju doze kratko djelujućeg inzulina, s obzirom na povećane potrebe. Poznato je da svaka bolest, trauma, ali i psihogeni šok, podižu razinu različitih hormona u krvi (kortizol, adrenalin i drugi). Ti, tzv. hormoni šoka, pribavljaju tijelu glukozu iz različitih rezervi. Onaj ko nema dijabetes, izlučit će više inzulina, a u slučaju dojebetesa, jasno je da treba dodati u takvim situacijama više inzulina.

Da bi se dobio uvid u ketoacidozu, vrlo je važno uzeti podrobne podatke: trajanje poliurije (učestalo mokrenje), trajanje polidipsije (pojačana žeđ), pojava noćnog mokrenja, gubitak tjelesne težine.

Podaci o trajanju slabosti, pospanosti, mučnine i povraćanja te promjenama u stanju svijesti s produbljenim disanjem (Kussmaulovo disanje), koje je tipično za metaboličku acidozu, pomažu nam u procjeni težine dijabetične ketoacidoze.

KAKO JE SPRIJEČITI?

Ono što doprinosi razvoju ketoacidoze mora se jasno odrediti. Ako se radi o bolesniku s već utvrđenim dijabetesom, treba ispitivanje usmjeriti prema eventualnoj akutnoj bolesti, traumi i, što je jako važno, provjeriti dnevnik samokontrole kod kuće, odnosno ako ima glukometar s memorijom, provjeriti rezultate. Kod djece koja imaju sva moguća pomagala, od glukometra do test-traka na urin, i ako postoji redovna samokontrola, tj. redovno glukoze u krvi i šećera i acetona u urinu i ako sami prepozanju prve simptome, u tom slučaju nemoguće je da se razvije teška ketoacidoza.

Dužina trajanja simptoma koji prethode ketoacidozi može biti prediktivni faktor težine same ketoacidoze, a zna se da je teška ketoacidoza faktor rizika za razvoj komplikacija centralnog nervnog sistema. Isto tako, teška ketoacidoza kod novootkrivenog dijabetesa, gdje simptomi traju duže, implicira veće oštećenje beta-stanica pankreasa i manju šansu za produženu remisiju.

Kod pregleda djeteta s dijabetičnom ketoacidozom treba obratiti pažnju, prije svega, na stanje svijesti, težinu dehidracije i acidozu. Stanje svijesti može biti od potpune svijesti do kome. U odlučivanju o stupnju dehidracije pomažu: krvni tlak, puls, napetost kože i tjelesna težina. Crveni obrazi, miris po acetonu koji se osjeća u dahu, produbljeno disanje i bol u leđima ili trbuhu ukazuju na stupanj acidoze.

Vrlo su važni i simptomi koji se odraze na nervni sistem.

Iako anamnestički podaci i fizikalni pregled ukazuju na dijabetičnu ketoacidozu, neophodni su i prvi laboratorijski nalazi za potvrdu te dijagnoze, a oni su: razina glukoze u krvi, elektroliti, ureja, kreatinin, bikarbonati i pH te kompletna krvna slika, analiza mokraće za šećer, ketone, bjelančevine, elektrokardiogram.

KAKO LIJEČITI KETOACIDOZU?

Temelj svake terapije je nadoknada tekućine i elektrolita, korekcija acidoze i nadomjesna terapija inzulinom.




BOLJI ŽIVOT

Terapija dijabetične ketoacidoze zahtijeva pažljivo i stalno praćenje vitalnih znakova (tlak, puls, disanje, svijest) i laboratorijskih parametara. Iako su rehidracija i inzulin osnova terapije, u slučaju nedovoljne kontrole unosa tekućine i inzulina, može doći do hipoglikemije, teških elektrolitskih poremećaja, nepotrebnog produženja acidotičnog stanja ili komplikacija centralnog nervnog sustava, uključujući i edem mozga.

KOMPLIKACIJE KETOACIDOZE

Najčešće komplikacije koje su uzrokovane ketocidozom jesu elektrolitski poremećaji, hipoglikemija i slabost mišića zbog niskih vrijednosti fosfora kao i u nekim slučajevimaporemećaji bubrega, kao akutna tubularna nekroza zbog teške dehidracije, pluća, kao plućni edem i respiratorni distres - sindrom zbog unosa prevelikih količina tekućine, iako samo kod odraslih, te kardiovaskularne komplikacije. Najteže su komplikacije centralnog živčanog sustava, koje se javljaju i kod djece, i odraslih, a odgovorne su za većinu smrtnih slučajeva.

Uzrok je uglavnom edem mozga, koji se može javiti u samom početku ili u kasnijem toku, čak i u fazi oporavka od dijabetične ketoacidoze. Tačan uzrok nastanka cerebralnog edema ne zna se, a taj edem vrlo se rijetko viđa kod odraslih.

Svaka dijabetična ketoacidoza u pravilu se liječi u bolnici, što je i razumljivo s obzirom na teško stanje pacijenta. Jedini siguran način da se spriječi pojava teških komplikacija jest prevencija ketoacidoze. Kod djeteta koje se prvi put javlja kao bolesnik od dijabetesa, treba spriječiti da dođe do dekomprenzacije tako što će se pomno obratiti pažnja na simptome učestalog mokrenja, pojačane žeđi, gubitka na težini i malaksalosti. Svako dijete s takvim simptomima treba poslati na pretrage glukoze u krvi, šećera i ketona u mokraći te ostale, već ranije spomenute. Djeca koja već imaju dijabetes, moraju biti pod stalnom kontrolom odraslih, u većini slučajeva roditelja, koji će upozoriti na svaku pojavu akutne bolesti, na pojavu visokih vrijednosti glukoze u krvi, pojavu ketonurije, da bi se spriječio nastanak dijabetičke ketoacidoze.



Savremena medicinska nauka svakog dijabetičara smatra odmah i kardiovaskularnim bolesnikom. Nažalost kardiovaskularne

bolesti su vodeći uzrok mortaliteta i morbiditeta u dijabetesu i posljednjih godina ovaj problem je došao u centar ineresovanja medicinske javnosti. Studije pokazuju da preko 12% dijabetičara ujedno boluje i od srčane slabosti. To je ne samo medicinski, već i općedruštveni problem koji prati visok stepen obolijevanja i umiranja. Dijabetičari umiru od tri kardiovaskularne bolesti: ishemično oboljenje srca (infarkt miokarda, angina pektoris, aritmije), cerebrovaskularna bolest (moždani udar) i vaskularna bolest (periferne arterije i bubrezi).

Kao posljedica načina života u kome se premalo krećemo, jedemo previše i stalno smo napeti, učestala je abdominalna gojaznost, povišen nivo triglicerida, nizak HDL holesterol, visok LDL holesterol, povišen krvni pritisak. Ukoliko se više navedenih faktora pojavi udruženo kod istog pacijenta, riječ je o metaboličkom sindromu. Tako, osoba koja ima tri od nabrojanih faktora rizika – trigliceride veće od 1,7 mmol/l, nizak nivo HDL holesterola (ispod 1,0

mmol za muškarce i 1,3 za žene), krvni pritisak veći od 130/85 mmHg, abdominalnu gojaznost – obim struka veći od 102 cm za muškarce i 88 cm za žene i glikemiju natašte veću od 5,6 mmol – ima metabolički sindrom i time je u značajno povišenom riziku da oboli od kardiovaskularnih bolesti.Kada govorimo o pojedinačnim rizicima za infarkt, hipertoničari u svijetu nose 5,2 puta veći rizik od osoba sa normalnim krvnim pritiskom. Izgledi za dijabetes tip 2 najveći su u slučaju pozitivne porodične anamneze, a kod žena i hipertenzija nosi visok rizik za dijabetes. Ukoliko se zajedno nađu abdominalna gojaznost, hipertenzija i hiperglikemija, ta osoba ima 10 puta veći rizik da oboli od kardiovaskularne bolesti. Rasprostranjenost metaboličkog sindroma je visoka i iznosi u modernom društvu oko 60% odraslih. Ustanovljeno je da postoje tzv. klusteri, grupisanje faktora rizika metaboličkog sindroma, koji predviđaju i oboljenje srca i krvnih sudova i dijabetes. Na taj način, zadovoljava se definicija kardio-metaboličkog sindroma.Također, dijabetes je neslavan rekorder – broj 1 uzročnik komplikacija i invaliditeta. Dijabetes i pre-dijabetes prisutni su kod dve trećine pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom. Zbog toga treba intenzivno liječiti kardiovaskularni rizik u dijabetesu tip 2. „Zloglasni“ metabolički sindrom nosi dva puta veći rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti izvan dijabetesa, petostruko veći rizik za nastanak dijabetesa tipa 2, ali i tri puta veći rizik za nastanak bolesti srca u okviru šećerne bolesti.

Bolesti krvnih žilaKako starimo, tako se povećava rizik od bolesti krvnih žila. Može doći do zadebljanja stijenki arterija ili do njihova otvrdnuća zbog nakupljanja holesterola i stvaranja aterosklerotskih plakova. Taj proces naziva se ateroskleroza. Može se pojaviti u cijelom kardiovaskularnom sistemu, ali određeni dijelovi su osjetljiviji od drugih. Ta pojava je opasna

Dijabetes i oboljenja srca i krvnih suDova


BOLJI ŽIVOT

jer ograničava protok krvi kroz žile i povećava mogućnost nastanka ugrušaka/ tromba.

Riziko faktoriKod dijabetičara povećan je rizik od ateroskleroze ako ne održavaju svoj nivo glikemije unutar referentnih granica. Pušenje, visoki krvni pritisak i visoki holesterol povećavaju rizik. Nažalost, dijabetes se često javlja zajedno s visokim krvnim tlakom i holesterolom. Zbog toga, kad bolujete od dijabetesa, nužno je da pratite sve faktore koji povećavaju mogućnost bolesti krvnih žila, jer bolesti srca i krvotoka mogu biti vrlo opasne.

Visok krvni pritisakAko je krvni pritisak previsok, povećava se rizik razvoja bolesti krvnih žila. Krvni pritisak prirodno se povećava s godinama. Nažalost u dijabetičara je veća mogućnost povišenog krvnog pritiska ili hipertenzije. Kod ljudi s dijabetesom tipa 2 preporučuje se da krvni pritisak bude ispod 140/85 mmHg.

Kako znati imate li visoki krvni pritisak?Većina ljudi s hipertenzijom nema nikakvih simptoma. Jedini način da znate imate li visoki krvni pritisak jest da vam ga vaš lijekar izmjeri. S obzirom da se krvni pritisak mijenja iz minute u minutu, potrebno je nekoliko mjerenja u razdoblju od nekoliko sedmica da bi se otkrilo da li imate hipertenziju.

Bolest koronarnih arterijaArterije koje su posebno osjetljive na aterosklerozu su koronarne arterije. One opskrbljuju srce krvlju, a time i kisikom. Ako je protok krvi kroz te arterije smanjen, srčanom mišiću nedostaje kisika. To uzrokuje bolove u prsima koji se nazivaju angina pectoris. Pojava angine pectoris najvjerovatnija je pri tjelesnoj aktivnosti, kada srce traži više kisika. Odmor obično smanjuje bol. Stalna angina može biti liječena lijekovima ili hirurškim zahvatom. Neki pacijenti kod kojih se razvije angina ili bilo koji oblik bolesti srca bit će upućeni kardiologu.

Infarkt – srčani udarPonekad se može stvoriti ugrušak u „bolesnoj“ arteriji koji u potpunosti blokira protok krvi. Ljekari to nazivaju miokardijalni infarkt, a uobičajeni je naziv srčani udar. Simptomi uključuju dužu oštru bol u prsima, znojenje, mučninu, nedostatak zraka i gubitak svijesti.

Bolest moždanih arterijaAteroskleroza može uticati na sve arterije. Ako budu zahvaćene moždane arterije, dijelovi mozga mogu ostati bez kisika, a rezultat su toga nesvjestice ili nešto trajnije – moždani udar. Moždani udar češći je kod dijabetičara nego u ostaloj populaciji. Oštećenja nakon moždanog udara vrlo su različita i ovise o dijelu mozga koji je zahvaćen.

Mr.sci.med. dr. Amina GodinjakJedinica intenzivne internističke terapijeKlinički centar Univerziteta u Sarajevu



Hipertenzjai dijabetesDr Kanita Srna-Ibrahimpašić, mr.sc., spec.interne medicineKB Bihać

Početni cilj je zaustavljanje progresije bolesti, ateroskleroze i oštećenja organa (sprečavanje razvoja komplikacija). Tip I dijabetesa rijetko je udružen sa arterijskom hipertenzijom i ako se i javi obično je znak dijabetične nefropatije, oštećenja rada bubrega.

Kod 71% pacijenata sa tip II dijabetesom nađena je i arterijska hipertenzija i često predstavlja jedan od kriterijuma za ¨metabolički sindrom¨. Udruženost dijabetesa i hipertenzije značajno povećava rizik od nastanka makrovaskularnih komlikacija dijabetesa (moždani udar, srčana slabost, koronarna bolest, periferna vaskularna bolest) i povećava kardiovaskularnu smrtnost. Takođe se zna da hipertenzija kod pacijenata sa dijabetesom ubrzava nastanak dijabetične nefropatije. Nivo krvnog pritiska kod liječenih dijabetičara direktno utiče na pojavu komplikacija dijabetesa. Adekvatno liječenje dijabetičara sa hipertenzijom štiti pacijente od kardiovaskularnih događaja.

Specifične tegobe ili simptomi kod povišenog krvnog pritiska ne postoje. Radi se o hroničnoj bolesti koja

praktično nema nikakve karakteristične simptome.. Povišeni krvni pritisak je ¨tihi ubica¨ koji se klinički ispoljava prisustvom simptoma i znakova koji ukazuju na razvoj komplikacije bolesti.

Kako dijagnostikujemo povišen krvni pritisak?

Postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije podrazumijeva najmanje dva puta izmjerene povišene vrijednosti krvnog pritiska u razmaku od 4 nedelje. Preporuka je pacijente pratiti još 3 mjeseca i ako se u tom periodu ponove povišene vrijednosti krvnog pritiska, započeti liječenje. Krvni pritisak može se mjeriti klasičnim aparatom sa manometrom, aparatom sa živinim stubom ili ambulantnim. automatskim 24h mjerenjem. Prije mjerenja bolesnik mora sjediti mirno nekoliko minuta te izmjeriti najmanje dva puta pritisak sa razmakom od 1 do 2 minute. Ruka mora biti u nivou srca neovisno o položaju bolesnika prilikom mjerenja. Pritisak treba mjeriti 1 i 5 minuta nakon ustajanja kod starijih osoba i dijabetičara radi ortostatske hipertenzije.

Kategorije Sistolni pritisak mmHg Dijastolni pritisak mmHg

Optimalni <120 <80Normalan 120-129 80-84Visoko normalan 130-139 85-89Hipertenzija 1. stepen (blaga) 140-159 90-99Hipertenzija 2. stepen (srednje teška) 160-179 100-109Hipertenzija 3. stepen (teška) ≥ 180 ≥ 110Izolovana sistolna hipertenzija ≥ 140 < 90

Tabela 1. Kategorizacija pacijenata na osnovu vrednosti krvnog pritiska. ESH-ESC

Vrijednosti arterijskog krvnog pritiska preko 140/90 mmHg kod osoba starijih od 18 godina, koje ne uzimaju lijekove, smatraju se povišenim. Primarni cilj u liječenja hipertenzije kod dijabetičara je održavanje pritiska ispod 130/80 mmHg.


BOLJI ŽIVOT

i dijabetesKako se liječi hipertenzija?Kod svih pacijenata sa dijabetesom I hipertenzijom prvo je neophodna promjena loših životnih navika, a to podrazumijeva:

•prestanakpušenja•smanjenje tjelesne mase (i stabilizacija

tjelesne mase)•smanjenjeunosaalkohola•redovnatjelesnaaktivnost•smanjenje unosa kuhinjske soli NaCl (2g /

24h), te eventualno upotreba KCl•povećanjeunosavoćaipovrća•smanjenje unosa poluzasićenih i zasićenih

masnoća.Cilj je postići vrednosti krvnog pritiska ispod 130/80 mmHg. Ako to ne uspijevamo sa promjenama životnog stila započinje se farmakološka terapija. Ljekar koji prati pacijenta odlučiće o terapiji u zavisnosti o visini krvnog pritiska, drugim

bolestima te drugim lijekovima koje pacijent već koristi. Najčešće se radi o primjeni kombinacije više antihipertenziva. Dostupni podaci ukazuju da se renoprotekcija najbolje postiže primenom ACE inhibitora kod pacijenata sa tipom I dijabetesa i primjenom blokatora angiotenzinskih receptora kod pacijenata sa tipom II dijabetesa. Nalaz mikroalbuminurije kod pacijenata sa tipom I ili II dijabetesa predstavlja indikaciju za uvođenje antihiprtenziva, posebno za primenu blokatora renin-angiotenzin sistema.

Najčešći uzroci neuspjeha antihipertenzivne terapije su: neredovno uzimanje lijekova, neadekvatna doza lijeka, značajno povećanje tjelesne mase, uzimanje dodatne terpije (druga stanja i bolesti) koji mogu uticati na antihipertenzive (kortikosteroidi, estrogeni, simpatomimetici), zadržavanje veće količine tečnosti u organizmu (povećan unos soli, terapija bez diuretika).



Dijabetes je ozbiljna kronična bolest. Predviđa se da broj oboljelih od dijabetesa dostigne 333 miliona do 2025.godine kao posljedica

dužeg očekivanog trajanja života, sjedelačkog načina života i promijenjenog načina ishrane. Ovaj rast vjerojatno će dovesti do p roporcionalnog povećanja broja osoba s dijabetesnim komplikacijama, uključujući i problem stopala. Većina amputacija započinje sa ulkusom stopala.Ulkus dijabetičnog stopala je često rezultat neuropatije ili ishemije. U razvijenim zemljama, do pet posto osoba s dijabetesom ima ulkus stopala, a svaka šesta osoba s dijabetesom ima čir na želucu u toku života. Problem sa stopalom je najčešći uzrok prijema u bolnicu za osobe s dijabetesom.

Mehanizam razvoja ulkusadijabetičnog stopala:

Svakih 30 sekundi u svijetu neko izgubi nogu zbog dijabetesa!Velikoj većini (85%) amputacija vezanih uz dijabetes prethode ulcere stopala. Za većinu ljudi koji su izgubili nogu, život se nikada neće vratiti u normalu. Amputacija uključuje doživotnu ovisnost o pomoći

drugih, nesposobnost za rad i mnogo bijede. Agresivni menadžment dijabetesa može spriječiti amputacije stopala u većini slučajeva.Ekonomski trošak kod ulkusa dijabetičnog stopala U razvijenim zemljama njega dijabetičkog stopala iznosi i do 20% od ukupnih zdravstvenih resursa raspoloživih za dijabetes. U zemljama u razvoju, procijenjeno je da se za tretman stopala potroši čak 40% dostupnih sredstava. U zapadnim zemljama, ekonomski trošak se kreće između US $ 7,000 i US $ 10,000. Gdje je liječenje komplicirano i amputaci-ja obavezna, dolazi do povećanja troškova za US $ 65,000 po osobi.Do 85% amputacija se može spriječiti.

U većini slučajeva, ulkus stopala i amputacije se mogu spriječiti. Istraživači su utvrdili da se između 49% i 85% svih amputacija može se spriječiti. To je imperativ, stoga, zdravstveni profesionalci, kreatori politike i predstavnici dijabetesnih organizacija moraju poduzeti usklađene mjere kako bi se osigurala strukturirana i efektivna njega dijabetičkog stopala. To će omogućiti poboljšanje skrbi stopala za osobe s dijabetesom u cijelom svijetu i dovesti do smanjenja stopa vezanih uz morbiditet i mortalitet kod dijabetičara.

Prevencija razvoja dijabetičkog stopala

Svakih 10 sekundi umire jedna osoba zbog dijabeticnih komplikacija

Tragično “pravilo 50”50% amputacija Transfemoralni/transtibialni nivo50% pacijenata Amputacija u manje od 5 godina50% pacijenata Umire u manje od 5 godina

Tragično “pravilo 15”15% dijabetičara ulkus stopala u toku života15% ulkusastopala Osteomyelitis15% ulkusastopala Amputacija


BOLJI ŽIVOT

Značajno smanjenje amputacija može se postići dobro organiziranim timovima za njegu dijabetčnog stopala, dobrom kontrolom dijabetesa i dobrom informiraošću o ličnoj skrbi. Postoje jaki dokazi koji ukazuju na to da je njega stopala najbolja kada je sprovodi multidisciplinarni tim. Ovo bi trebalo usko uključivati osobe s dijabetesom i njihove obitelji, zajedno sa zdravstvenim djelatnicima iz različitih specijalnosti. Idealni tim treba da uključi liječnika, medicinsku sestru, pedagog specijalista, pedikir, hirurg, orthotist i administrator. Padikir je ključni član multidisciplinarnog tima za dijabetično stopalo.Karakteristike senzorne dijabetične neuropatije:

- gubitak zaštitnog osjeta u stopalima- detekcija sa 5.07/10-g Semmes-Weinstein

monofilamentom- 50% bolesnika bez osjeta nema simptoma.

Prevencija dijabetičnog stopala uključuje kombinaciju faktora: Dobru kontrolu dijabetesa Redovne samo-preglede nogu i stopala Znanje o tome kako prepoznati problem

Odabir odgovarajuće obuće Redovita vježba Izbjegavanje ozljedaLiječnik pregleda noge pacijenta najmanje jednom godišnje koristeći monofilament, uređaj napravljen od niti najlona za testiranje osjećaja. Samo kroz multidisciplinarni pristup rješavanja problema stopala u osoba s dijabetesom može se postići željeno smanjenje stope amputacija.

Doc. Dr Zelija Velija-Ašimi, KCU Sarajevo



KORISNI SAVJETI

- Kako bi sprijecili ili na vrijeme uočili promjene na stopalu potrebno je sve osobe sa šećernom bolesću educirati o značenju i načinu provodjenja higijene i njege stopala kao i samopregledu.

Osim higijenskih mjera (kupke, higijena noktiju, održavanje elastičnosti kože primjenom masti) potrebno je upozoriti i na nošenje prikladne obuće i čarapa kao i provođenje određenih vježbii po savjetu fizioterapeuta.

Upute o higijeni

- potrebno je svakodnevno tuširanje mlakom vodom i pranje neutralnim sapunom. Prije pranja vodu obavezno provjeriti laktom ili termometrom.

- tijelo ne trljati sapunom, nego nasapunjanom trljačicom lagano trljati kožu u smjeru cirkulacije (od periferije prema sredini tijela).

- kožu obrisati mekanim ručnikom, upijanjem bez trljanja, naročito je bitno osušiti i pregledati kožu izmedju prstiju.

- nije dobro duže vrijeme provoditi pod tušem ili na drugi način izlagati kožu vodi jer dolazi do isušivanja kože i gubitka zaštitnog „pokrova“.

- prije kupanja i brisanja preporučuje se utrljati losion ili mlijeko za kožu.

- na mjestima gdje se nalazi kožni nabor staviti puder.

- obzirom da su oštecena i živčana vlakna, bolesnici gube osjet za bol i osjet topline ili hladnoće. Zbog toga se ne preporučuje stopala utopljavati termoforom ili električnim pokrivačem, već oblačenjem vunenih čarapa. Isto tako ne preporučuje se stopala izlagati hladnoći ili toplini.

- nije dobro hodati bosih nogu.

- kod uočavanja povreda ili žuljeva ne stavljati nikakve masti već po mogućnosti samo suhu sterilnu gazu do odlaska liječniku.

- osobe čije se noge pojačano znoje potrebno je da česće mijenjaju pamučne čarape.

- nokti se smiju skraćivati samo turpijom za nokte i to u visini prstiju (najbolje nakon kupanja kad su mekši).

- debelu kožu na petama ne smije se skidati oštrim predmetom nego turpijom za skidanje kože i to nakon pranja.

- pri sjedenju izbjegavati prekrižene noge jer se time otežava cirkulacija.

- posebnu pažnju treba obratiti pri kupnji cipela, najbolje kupovati na kraju dana kad su stopala povećanog obima. Cipele treba da su mekane, dovoljno velike i da unutrašnjost bude glatka. U početku ih nositi po ½-1 sat dnevno. Nikad ne obuvati vlažne cipele jer je to pogodna sredina za razvoj gljivica i bakterija.

U liječenju bolesti arterija donjih udova značajno mjesto ima tjelesna aktivnost jer dovodi do širenja krvnih žila, do bolje raspodjele krvi, podstiče razvoj rezervnih krvnih žila (arteriola) te podstiče bolju iskoristivost kisika u mišićima. Značajno je naglasiti da prije provodjenja vježbi obavezno treba konsultirati liječnika.

Dr Aldijana Begović, spec. Interne medicine, KB Goražde

KAKO SPRIJEČITI PROMJENE NA STOPALU

Novi kriteriji za dijagnosticiranje trudničke šećerne bolesti ili gestacijskog dijabetes melitusa (GDM), predloženi od strane

Međunarodne skupine za istraživanje dijabetesa u trudnoći (IADPSG) i usvojeni naknadno u Italiji, potvrđeni su od strane Američkog udruženja za dijabetes.

Prema novim kriterijima, dijagnoza GDM postavlja se ako se u samo jednom mjerenju glukoze u plazmi natašte nađe vrijednost 5.1-7.0 mmol/l na prvoj kontroli u trudnoći. Ako je početni test uredan, između 24. i 28. sedmice trudnoće radi se oralni glukoza tolerans test OGTT). Ukoliko je glukoza u plazmi natašte 5.1 mmol/L ili veća ili je nakon 1 sata 10 mmol/l ili veća ili nakon 2 sata 8.5 mmol/L ili veća, postavlja se dijagnoza GDM.Gestacijski diabetes mellitus je poremećaj glukozne tolerancije koji je prvi put otkriven u trudnoči. Istraživači predvođeni Emiliom Lacariom sa Sveučilišta u Pisi u Italiji, analizirali su podatke 660 trudnica u kojih je evaluiran GDM korištenjem novih kriterija i usporedili ih sa nekadašnjom skupinom u kojoj je dijagnoza postavljena starim Carpenter-Coustonovim kriterijem. Kada su istraživači usporedili svoju skupinu sa nekadašnjom skupinom od 3950 žena u kojih je dijagnoza postavljena korištenjem starih kriterija, novi kriteriji bili su povezani sa 136.8% povećanom prevalencijom. Nakon obrade podataka iz starog istraživanja i nakon što su uključene sve žene koje su tada bili svrstane u skupinu s oštećenom tolerancijom glukoze, razlika je bila manje izražena, ali još uvijek je ostala na 34%.

Prema preporukama Američke asocijacije za dijabetes (ADA) postoji niski, srednji i visoki rizik za gestacijski dijabetes:

1. Bolesnice s niskim rizikom ne trebaju testiranje. Kriteriji za nizak rizik za gestacijski dijabetes melitus (GDM):

dob <25 godina; •normalnatjelesnatežinaprijetrudnoće; •pripadniketničkeskupinesniskomučestalošću gestacijskog dijabetesa; •bezpoznatihslučajevadijabetesauužojobitelji; •nemaoštećenetolerancijeglukozeuanamnezi;

23

BOLJI ŽIVOT

Besplatan primjerak

NOVI KRITERIJI ZA GESTACIJSKI DIJABETES povećavaju broj dijagnosticiranih

ciljne vrijednosti glikemije kod trudnica su:

- 3,3 – 5,4 mmol/l (natašte, prije obroka, prije spavanja i tokom noći),

- 5,4-7,1 mmol/l (postprandijalno – 2h nakon obroka)

- Hba1c mora biti < 6%.nove preporuke za vrijednosti glikemija u trudnica sa gdm su: - ≥5,3 mmol/l (natašte)- <7,8 mmol/ (1h nakon obroka) i - <6,7 (2h nakon obroka).



•nemaprethodnihtrudnoćasnepovoljnimishodom.

2. Bolesnice s umjerenim rizikom (sve one između skupina s niskim i visokim rizikom) trebaju obaviti pretragu u periodu od 24-28 tjedna trudnoće.

3. Bolesnice s visokim rizikom odmah trebaju obaviti pretragu ukoliko zadovoljavaju barem jedno od navedenog:

•izrazitapretilost; •gestacijskidijabetesuanamnezi; •glikozurija; •dijabetesuužojobitelji.

Preporuka ADA za osobe s umjerenim i visokim rizikom je pretraga opterećenja glukozom prema jednoj od sljedeće dvije metode:1. U jednom koraku: načiniti OGTT sa 75g ili 100g. • Najčešće se koristi OGTT sa 100g glukoze,standardna pretraga. Za postavljanja pozitivne dijagnoze dvije ili više vrijednosti glukoze u

plazmi moraju odgovarati kriterijima iz tabele 1. • Druga mogućnost je OGTT sa 75g glukoze.Dijagnostički kriteriji su isti kao i sa 100g glukoze, no ovdje se određuju 3 vrijednosti glukoze u plazmi. Dvije ili više vrijednosti glukoze moraju biti jednake ili veće od onih navedenih u tabeli 1. da bismo govorili o dijagnozi gestacijskog dijabetesa.

Tabela 1. kriteriji za interpretaciju 100g- OGTT.Koncentracija glukoze u plazmi (mmol/L-mg/dL)

natašte 5.3 95

1h 10.0 180

2h 8.6 155

3h 7.8 140

2. U dva koraka: prvi korak je oralno opterećenje s 50 g glukoze (bolesnik ne mora biti natašte), a nakon 1h određuje se glukoza u plazmi. Vrijednosti >7,8 mmol/L (140mg/dL) označit će potrebu izvođenja pravog OGTT.

Glukometar je uređaj, naprava za mjerenje razine glukoze u krvi.

U današnje vrijeme sve više ljudi oboljeva od šećerne bolesti i stoga je napredovanje tehnologije za kontrolu glukoze nužno potrebno. U kućnim uvjetima dijabetičari svakodnevno određuju glukozu u krvi. U tu svrhu proizvedeno je niz aparatića (glukometara) kojima iz male količine krvi kvantitativno mjere razinu glukoze u krvi.

Ovo je kratak pregled napredovanja nauke i istraživanja o dijebetesu kroz povijest.

1552. prije nove ere-spominje se bolest koja bi mogla odgovarati dijabetesu.

1000. prije nove ere-dijagnosticiran dijabetes.

1815. šećer u krvi dijabetičara identificiran kao glukoza.

1908. otkriven inzulin.

1925. početak primjene kućnih testova za kontrolu razine glukoze u krvi.

1964. pojavljuju se prve test trake za određivanje glukoze u krvi.

1970. pojavljuje se prvi glukometar.

Ovako je izgledao prvi glukometar.

Danas, sa napretkom tehnologije, napreduje i izgled i svojstvo glukometra pa ih imam raznih oblika, veličina i funkcija. Današnji glukometri posjeduju memorije koje pamte kada ste izmjerili šećer, u koliko sati, kojeg dana, i koje su vrijednosti bile. Tako da vam ne trebaju bilježnici. A uz to i njihov oblik je praktičan pa ih uvijek možete nositi uz sebe.

Ovako izgleda jedan od praktičnih današnjih glukometara.


BOLJI ŽIVOT

povijestglukometra



proljetnareinkarnacija Dolazak proljeća nam otkriva kako smo

se ponašali prema svome tijelu tokom proteklih zimskih mjeseci. Poznato je da se

zimi najbolje jede, a još uz to veliki slojevi garderobe prikriju sve što smo pojeli i eto ga, tu je onaj višak kilograma koji će postati vidljiv ispod lagane proljetne odjeće.

Nije ni čudo zašto smo u zimskom vremenu skloni ka gojaznosti. Nedostaju dvije bitne činjenice kojima se viški kilograma oslobađaju. A to su boravak u prirodi i fizička aktivnost. Oboje je smanjeno tokom zimskog preioda.

Zbog hladnog, mračnog i vlažnog vremena tokom zimskih mjeseci najveći se dio dana provodi u zatvorenom prostoru. Uglavnom se radi o minimalnim aktivnostima te intenzivnijem sjedilačkom načinu života.

Tradicionalna jela koja se nalaze na zimskim jelovnicima izrazito su kalorična i obiluju zasićenim mastima.

Utvrđeno je kako se ljudski organizam ponaša sukladno klimatskim uvjetima te se takvim promjenama bavi medicinska poddisciplina koja je dobila naziv bioklimatologija. Dolaskom novog klimatskog vala zvanog proljeće pojačava se ljudska potreba za svojevrsnom regeneracijom.

Promatrano fiziološki, naš je organizam iznimno izdržljiv i zahvalan. Potreban je samo mali poticaj da naše umorno, zapušteno i danima psihički i fizički opterećeno tijelo naprosto procvjeta. Organizam će se sam očistiti, osnažiti i zablistati. A vrijeme za to je upravo proljeće. Da bi i naše tijelo propupalo poput proljetnoga cvijeća, potaknimo sami svoj organizam unoseći dovoljno tekućine, pravilno se hraneći i pojačavajući tjelesnu aktivnost.

Voda

Najbolji čistač kojim se njegujemo izvana ali i iznutra jest voda. Dovoljne količine mineralne vode, izvorske vode, čajeva i sokova osiguravaju unos minerala, vitamina i vode koji je dovoljan da “ispere” otrove iz našeg organizma. Ipak, pored obične izvorske vode, najzdraviji napitak jesu nezaslađeni čajevi.

Kamilica djeluje protuupalno te osigurava miran san.

Šipak je izvrsan antioksidans, krijepi i povoljno djeluje na dišne organe.

Zeleni čaj regenerira crijevnu floru, ima antioksidacijski učinak, djeluje protuupalno i preventivno osobito kod malignih bolesti.

Crni čaj je blago stimulativan te se u vrijeme borbe s proljetnim umorom pronalazi obilje razloga za njegovo pijenje.

Roiboos čaj poticajan je, mirišljiv, oporavlja i regenerira.

Dječji čajevi su osvježavajući i podsjećaju uspavana crijeva na bržu aktivnost.

Hibiskus svojim intenzivnim aromama budi osjetila, a flavonoidima daje prostor da budu korisni.


BOLJI ŽIVOT

Međutim, samo ispijanje čajeva neće biti od velike koristi. Pravi proljetni ugođaj postiže se samostalnim kreacijama. Tako je nakon intenzivnog trčanja ili vožnje biciklom ugodan napitak miješani čaj čije smo sastojke sami kombinirali. Budite smjeli i sami napravite neku kombinaciju za sebe. Ili ako ste već bili u nekoj šetnji u zdravoj prirodnoj okolini i sami ste ubrali neku od ljekovitih trava, to će biti potpun doživljaj relaksacije. Uz svakodnevan unos dva litara ove krepke tekućine stvoreni su preduvjeti da se isperu toksini i koža zablista baršunastim sjajem.

HranaPravilna prehrana podrazumijeva raspodjelu namirnica u trima glavnim obrocima koji su primjereni aktivnostima, dobi, spolu i stanju organizma. Nadasve je važno konzumiranje doručka, što nerijetko adolescenti i mlađe osobe zanemaruju u želji za korigiranjem tjelesne mase. Pogreška! Preskakanje doručka jamči nedovoljnu energiju za najaktivniji dio dana i smanjenu radnu sposobnost. Poneka voćka, kvalitetan namaz uz integralno pecivo i jogurti – dobar su doručak!

Da bi i naše tijelo propupalo poput proljetnoga

cvijeća, potaknimo sami svoj organizam pravilno se hraneći i pojačavajući tjelesnu aktivnost. Također je važno postići naviku konzumiranja juhe. Zahvaljujući dosjetljivosti naših maštovitih tehnologa, juhu možete pripremiti za nekoliko minuta i u uredu te postići osjećaj sitosti a osigurati si kvalitetan obrok. Ipak domaće juhice sa proljetnim povrćem su najukusnije.

tjelesna aktivnostBoravak u prirodi, na svježem zraku, i tjelesna aktivnost primjerena stanju organizma potiču na mijenu tvari te se organizam bolje i kvalitetnije oslobađa štetnih tvari. Koža je zategnuta oblikovanim mišićima, vezivno tkivo se učvršćuje. Bolja prokrvljenost znači i bolji prijenos potrebnih tvari te poticanje rada unutarnjih organa. Pazite na disanje! Pravilno disanje i dostatna ventilacija dišnog sistema jamstvo su uspjeha tjelesne aktivnosti. Izbjegavajte boravak u zadimljenim prostorijama.

Ovi savjeti se posebno odnose na naše drage čitatelje dijabetičare, jer ako se pridržavate svega ovoga sigurno ćete imati i dobre šećere!!!

Sretno vam proljeće!!!

Stiglo je proljeće i sa sobom donijelo neizostavne alergije. U ovom broju pokušat ćemo vam otkriti šta je alergija, kako nastaje i da li postoji lijek za istu.

Riječ alergija grčkog je porijetkla i znači „nenormalna reakcija“. Alergija nastaje kada tijelo nenormalno reagira na inače neopasne tvari kao što su pelud, prašina, neke namirnice, lijekovi, životinjsko krzno, perje, boje, dim, biljke, plijesan, kemijska zagađenja, pa čak i izmet životinja i žohara.

Lančana reakcija nastaje kad imunološki sistem zamjeni neku neopasnu tvar s opasnim stranim napadačem. Tada imunološki sistem postaje pretjerano aktivan i proizvodi mnogo histamina. Histamin širi poput vlasi uske kapilare na membrani i time se povećava protok krvi, povećani protok krvi uzrokuje otekline i kongestiju (oticanje).

Alergeni (tvari koje izazivaju alergijsku reakciju) također uzrokuju da bijela krvna zrnca počnu proizvoditi alergijska antitijela IgE (imunoglobulin). IgE molekule putuju krvotokom, dok se ne povežu s bazofilima, koje su glavno skladište histamina i serotonina. IgE alergijska antitijela zatim izazivaju

povećanu propusnost kapilara, a vodenasta tekućina iz krvi istječe i počinje curenje nosa, kihanje, suzenje očiju i začepljenost nosa.

Pored nosa mogu biti zahvaćeni i drugi organi kao što su ždrijelo, spojnica oka, sinusi, pluća (astma), koža.

Kod sinusitisa sluznica otiče i proizvodi veće količine sluzi. Oticanje sluznice dovodi do suženja kanalića, što sprječava normalno otjecanje sluzi prema nosnoj i usnoj šupljini. Sluz koja se nakuplja u velikoj



proljetnealergije


BOLJI ŽIVOT

alergijekoličini unutar sinusa pogodno je tlo za razvoj bakterija, virusa i gljivica koje dolaze do nosa i grla i pogoršavaju poremećaj. Cilj liječenja sinusitisa je uspostava prohodnosti nosnih putova, ograničavanje ili uklanjanje izvora upale i uklanjanje boli.

Prirodni antialergici

Rješenje se nalazi u prirodi – divlji krastavac (porodica Cucuribitacea) je korišten kao ljekovita biljka više od 2000 godina na području oko sredozemnog mora i sjeverne Afrike, ali i u Dalmaciji i Istri. Sok od plodova divljeg krastavca koristi se i u službenoj medicini zbog svog jakog protuupalnog djelovanja.

Što se tiče prehrane treba jesti hranu koja jača obrambeni sistem:

Đumbir je poznat kao antialergik i pomaže u smanjenju izlučivanja sekreta.

Zeleni čaj zbog polifenola i jakog antioksidansa epigalokatehina snižava razinu histamina u krvi.

Vitamin C jača prirodnu odbranu tijela od prekomjernog lučenja histamina koji se kod alergija

oslobađa. On može čak za 30% smanjiti izlučivanje histamina, a kalcij stabilizira pričuvne stanice histamina te tako smanjuje izlučivanje tog hormona koji uzrokuje svrbež.

Uz vitamin C tu je i kvarcetin koji nosi naziv “kralj flavonoida“ i djeluje antihistaminski, a preporučuje se za liječenje peludne groznice i drugih alergija.

Plava riba (skuša, sardina, tunjevina, losos) bogata je omega-3 esencijalnim masnim kiselinama koju bi trebalo konzumirati što češće, jer ima protuupalna svojstva.

Sjemenke suncokreta zbog vitamina E i minerala selena smanjuju upalnu reakciju organizma i djeluju antioksidativno.

Pokušajte smanjiti unos masne, rafinirane hrane te hrane bogate šećerom, uz povećan unos mahunarki, luka, kupusa i češnjaka. Proljeće je jedno od najljepših godišnjih doba ali oni koji imaju problema sa alergijama moraju biti oprezni i čuvati se. Pokušajte bar da u svoj jelovnik uvrstite neke od ovih namirnica koje će vam biti od pomoći.



KIJAVICA I CURENJE IZ NOSA

(Neizostavni pratilac alergija)

Rhinorrhea ili rhinorrhoea je stanje u kojem je nosna šupljina ispunjena značajnom količinom sluzave tekućine. Stanje, obično poznato kao „curenje nosa“, pojavljuje se relativno često te se obično ne smatra opasnim.

Rhinorrhea je čest simptom alergija i nekih bolesti, poput prehlade ili peludne groznice, a može biti i nuspojava plakanja, izloženosti niskim temperaturama odnosno konzumiranja opioida, poput metadona.

Liječenje obično nije potrebno, no postoji niz raspoloživih medicinskih tretmana i preventivnih tehnika.

Simptomi

Kada je gornji dio šupljine ispunjen, prolaz zraka je blokiran, što uzrokuje otežano disanje kroz nos. U slučaju otežanog protoka zraka, on se može zadržati, primjerice u sinusnoj šupljini, što može uzrokovati glavobolju, ali i upalu sinusa. Ako se sluz zadržava u Eustahijevoj cijevi, postoji mogućnost infekcije uha odnosno boli u tom području.

Višak sluzi koji se gomila u grlu ili stražnjem dijelu nosa može uzrokovati kapanje iz nosa, što može rezultirati grloboljom ili kašljem. Ostali simptomi koji se mogu javiti su: kihanje, krvarenje ili iscjedak iz nosa.

Uzroci

Niske temperature

Curenje nosa je posebno često tokom zimskih mjeseci, i to zbog kombinacije termodinamike i prirodnih reakcija tijela na hladne vremenske podražaje.

Jedan od ciljeva nosne sluzi je zagrijavanje zraka prilikom udisanja na toplinu tijela. Da bi to mogle, nosne šupljine moraju stalno biti obložene tekućom sluzi. U hladnim, suhim sezonama, sluznica nosa može se isušiti, zbog čega ona stalno mora proizvoditi više sluzi, kako bi šupljine bile obložene. Kao rezultat toga, nosna šupljina može biti popunjena sa sluzi.

U isto vrijeme, kada se zrak ispušta, vodena para u dahu kondenzira kada se topli zrak iz unutrašnjosti susreće s hladnim zrakom u blizini nosnica. To uzrokuje stvaranje viška vode unutar nosne šupljine. U tim slučajevima, obično višak vode uzrokuje curenje nosa.

Infekcije

Curenje nosa može biti simptom drugih bolesti, poput prehlade ili gripe. Tokom tih infekcija, nosne sluznice proizvode višak sluzi koji popunjava nazalne šupljine, i to kako bi se spriječilo širenje infekcije na pluća i dišne puteve, gdje bi mogla prouzročiti daleko goru štetu.

Tokom virusne infekcije može se javiti i sinusitis, koji također može uzrokovati veću proizvodnju sluzi. Akutni sinusitis karakteriziraju otekline nazalnih prolaza tijekom virusne infekcije, dok kronična upala sinusa nastaje u slučaju jednog ili više nosnih polipa. Ovo može biti uzrokovano devijacijom septuma, kao i virusnim infekcijama.

Alergije

Curenje nosa može se javiti i u slučaju alergija na određene tvari, kao što su pelud, prašina, lateks, soja, školjke ili životinjska prhut. Kod osoba sa senzibiliziranim imunološkim sistemom, udisanje jedne od tih tvari potiče proizvodnju antitijela imunoglobulina E (IgE), koji se veže na mastocite i bazofile.

IgE vezana za mastocite su stimulirana od strane peluda i prašine, što uzrokuje oslobađanje upalnih medijatora, kao što je histamin. S druge strane, to uzrokuje, između ostalog, i upale te otekline tkiva


BOLJI ŽIVOT

nosne šupljine, kao i pojačano stvaranje sluzi.

Čestice u zagađenom zraku te hemikalije poput hlora i deterdženata mogu znatno pogoršati stanje.

Pretjerano suzenje očiju

Curenje nosa također može biti povezano i s pretjeranim suzenjem očiju, bilo zbog emocionalnih događaja ili iritacije očiju. Kada se proizvodi višak suza, tekućina se odvodi kroz unutarnji kut kapaka, nazolakrimalni kanal, te potom u nosnu šupljinu. Kod veće količine suza, veća količina tekućine dospijeva u nosne šupljine te se potom obično oslobađa u obliku sluzi u nosnicama.

Traume glave

Curenje nosa koje se javlja zbog ozljede glave može biti mnogo ozbiljnije stanje. Bazilarni prijelom lobanje može dovesti do rupture barijere između sinonazalne šupljine i prednje ili srednje kranijalne jame. To može uzrokovati da ispunjavanje nosne šupljine cerebrospinalnom tekućinom. Ovo stanje poznato je kao cerebrospinalna rhinorrhea ili CSF

rhinorrhoea, a može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Ostali uzroci

Curenje nosa može se javiti i kao simptom konzumiranja opioida uz lučenje suza. Drugi uzroci uključuju cističnu fibrozu i kašalj, nosne tumore, hormonske pojave i kronične glavobolje. Rhinorrhea također može biti posljedica i nekoliko genetskih poremećaja, kao što je primarna cilijarna diskinezija.

Liječenje

U većini slučajeva liječenje curenja nosa nije potrebno i proći će samo od sebe, posebno ako je ono simptom infekcije. Općenito, ispuhivanje sluzi iz nosa može pomoći, a mogu se upotrijebiti i slani nosni sprejevi, no oni mogu postati kontraproduktivni nakon nekoliko dana korištenja, uzrokujući rhinitis medicamentosu.

U slučajevima ponavljajućeg curenja nosa, poput onog zbog alergija, postoji veliki broj dostupnih tretmana te nekoliko vrsta antihistaminika.



sve čarikopriveKOPRIVA (Urtica doica) Fam. UrticaceaePopularni nazivi: obična kopriva, pitoma kopriva, žarulja, žegavica.Opis: Zeljasta, živopisna biljka sa bodljikavim trepljama. Ima listove u obliku srca, bočno nazubljene, ovalne i kopljasto-zašiljene.Cvjetovi su raspoređeni u paru i smješteni su u zadebljanjima listova sa njihove unutrašnje strane, duži su od drške lista.Plod je ahenija. Cvjeta od juna do kasne jeseni. Raste kako na obrađenom, tako i na neobrađenom zemljištu.Upotrebljivi dijelovi: Listovi sakupljeni u periodu maj-novembar i korijen sakupljen u jesen.Sakupljanje koprive na većim površinama se vrši kosidbom i otkidanjem listova sa stabljike, i to odozdo nagore. Otkidanje se obavlja još dok je biljka u svježem stanju. Prije odvajanja listova na ovaj način, odstrane se požutjeli listovi i vrhovi. Listovi se suše u sjenci, prostrti u tankom sloju.Uslovi za upotrebu: Proizvod ne smije da sadrži ostatke stabljike, kao ni pocrnjele listove.Aktivna svojstva: Provitamin A, vitamin B2, C i K, hlorofil, flavonoid i sluzaste materije, esencijalne kiseline, esencijalno ulje, masno ulje.Farmakološko dejstvo:Interno: Hemostatik (zaustavlja krvarenja), emoliens (sredstvo za umekšavanje), ekspektorans (za iskašljavanje), trofik (nutritivno dejstvo), aktivira cirkulaciju krvi uz oslobađanje histamina, eliminiše mokraćnu kiselinu i hlorate, adstrigens (izaziva stezanje), antiseptik (protiv klica), diuretik (pospešuje mokrenje), antidijareik (protiv proliva), hipoglikemijant (smanjuje nivo šećera u krvi).

Spolja: Cikatrizant (stimuliše regeneraciju tkiva).Terapeutske indikacije: Kefaleja (teške glavobolje), anemija (malokrvnost), dijabetes melitus (šećerna bolest), gojaznost, renalna litijaza (kamen u bubregu), reumatizam, kostobolja, hemoragija postpartum (krvarenje posle porođaja), dizenterija, zastarele rane, varikozni čir, hronični ekcem.Protiv hemoroida koji krvare preporučuje se sledeći čaj: list koprive 20g, cvijet hajdučice 20 g, kora krušine


BOLJI ŽIVOT

(Rhamnus frangula) 60 g. Izmješati i od ovoga uzeti po jednu (supenu) kašiku preko koje se prelije 250 ml vrele vode. Ostaviti da odstoji 3 minuta, a zatim procijediti. Pije se jedna i po čaša pred spavanje. U slučaju avitaminoze (nedostatka vitamina) terapija koprivom okrepljujuće djeluje na cio organizam.Cijela biljka - stabljika, list, cvijet i korijen, ima ljekovita svojstva.Kopriva je efikasan lijek kod oboljenja urinarnog trakta (mokraćnih puteva). Takođe, stimuliše peristaltiku crijeva (rad crijeva) i preporučuje se u okviru terapije svakog proljeća.Dobro je piti čaj pripremljen od vrhova svježe koprive, u trajanju od 4 sedmice, u proljeće i u jesen. Pije se po šolja čaja 30 minuta prije doručka, a zatim 1-2 šolje u toku dana, polako, u retkim gutljajima. Čaj se pije nezaslađen. Može se kombinovati sa nanom i kamilicom.Preporučuje se terapija čajem (kao napitak) u periodu od mjesec dana kod oboljenja jetre, žučne kese, slezine, u slučaju tumora, čira, kolitisa (upale debelog crijeva), pulmonalne kongestije (nadiranja krvi u pluća). Čaj ne treba kuhati, jer se na taj način uništavaju aktivna svojstva.Kopriva je uspiješna u liječenju virusnih i bakterijskih oboljenja.Starenjem tijelo gubi željezo i pojavljuju se simptomi umora i iscrpljenosti. Čovijek osjeća slabost i redukovanu moć aktivnog djelovanja.Kopriva, zahvaljujući željezu koje poseduje, u opisanom slučaju djeluje veoma uspiješno, a poslije određenog vremena, organizam se oporavlja.Čaj od koprive se primenjuje u slučaju hidropsije (vodene bolesti), budući da deluje kao diuretik (pospešuje mokrenje), zatim kod anemije (malokrvnosti), hloroze (blijedila uslijed izostajanja menstruacije) kod mladih devojaka, leukemije.Kad su u pitanju alergije, čaj treba piti duže vremena.Protiv išijasa koristi se kupka od koprive (200 g koprive za 1 kupku).Za sprečavanja opadanja kose, prilikom pranja treba koristiti slijedeću mješavinu: dekokt od korijena koprive kojem se dodaje infuzija od lista koprive. Kožu kosmatog dijela glave treba masirati tinkturom od koprive koja se priprema od korenja sakupljenog u proljeće ili u jesen.

Koža se svakodnevno masira ovom tinkturom.Kopriva je veoma djelotvorna kod periferne arteriopatije (oboljenja perifernih, tj. krvnih sudova ekstremiteta). Mnoge osobe bi mogle izbeći amputaciju noge primenjujući «kupku nogu» čajem od koprive. U ovom slučaju se koristi topla kupka u dekoktu od koprive. Trajanje kupke -10 minuta.Tegobe prouzrokovane perianalnim čirom (na čmaru) otklanjaju se upotrebom 3 šolje čaja od koprive dnevno uz dodatak 1 kašičice švedske tinkture na svaku šolju čaja.Kod astenije (slabosti organizma), ekcema, mikotičnih oboljenja (gljivičnih oboljenja) nogu, piti 3 šolje čaja od koprive dnevno, a noge držati u čaju od ruse i mečjeg grožđa (Arcto - staphylos uva ursi).Protiv raka na želucu, takođe je preporučljiv čaj od koprive.Inače, upotrebom ovog čaja, djeluje se preventivno u procesu stvaranja malignih tumora.

Način upotrebe:- Infuzija: 1 puna kašičica koprive dodate u 250 ml vrele vode, treba da odstoji 30 sekundi i da se potom procijedi (kada je u pitanju svježa biljka); sušena kopriva stoji 2 minuta u vrućoj vodi.- Tinktura: Korjenje prikupljeno u proljeće ili u jesen, usitniti i sipati u flašu, do vrha. Preko toga dodati votku jačine 40%, tako da biljka bude prekrivena alkoholom. Zatvorenu flašu treba ostaviti na suncu ili na zagrijanim mjestima 14 dana, poslije čega se procijedi.- Kupka nogu: 1 puna šaka korjenja, koje je dobro oprano i šaka koprive (list i stabljika), ostavi se da odstoji u hladnoj vodi (5 litara) 12 sati, zatim se ugrije i koristi za kupku u trajanju od 20 minuta. Iste biljke se mogu koristiti 2-3 puta.- Za pranje kose: Sud od 5 litara napuniti svježom ili sušenom koprivom i kuhati na tihoj vatri do ključanja, a zatim skloniti u stranu i ostaviti da odstoji poklopljen 5 minuta.Ako se koristi korijen koprive, 1 puna šaka macerira (odstoji) u hladnoj vodi 12 sati, poslije čega se ugrije do ključanja, skloni sa vatre i ostavi poklopljeno 10 minuta. Za pranje kose se koristi domaći sapun.



Sastojci1/2 šoljice sjeckanog luka1 kašičica biljnog ulja170 g umaka od paradajza2/4 šoljice vode2 kašičice sušenog origana1/4 šoljice peršina, svježeg i sjeckanog

1/2 kašičice soli1 veliki patlidžan ili tikvica450 g narezanog švicarskog sira1/2 šoljice suhog kruha izrezanog na kockice1 šoljica naribanog parmezana

ReceptiPriprema

Prepržite luk na ulju u tavi dok ne omekša. Dodajte paradajz, vodu, origano, peršin i sol. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Izrežite patlidžane (ili tikvice) na kriške. Složite jedan sloj patlidžana na dno posude za pečenje. Prelijte sa 1/3 šoljice umaka od paradajza. Na vrh stavite kriške švicarskog sira. Dodajte još jedan sloj patlidžan i prelijte sa oko 1/2 šoljice umaka od paradajza. Pomiješajte ostatak umaka s kockicama kruha i prelijte preko patlidžana. Pospite parmezanom. Pecite na 160 stepeni oko 25 minuta.

Priprema

Premažite posudu s malo spreja za kuhanje. Stalno miješajući pirjajte luk, celer i mrkvu dok luk ne bude proziran, oko 5 do 7 minuta. Možete dodati malo vode da povrće ne zagori. Dodajte paradajz, tikvice, lovor, timijan, origano, pileću juhu i bijeli papar, te dobro promiješajte.

Kada juha od povrća prokuha, poklopite i kuhajte 20 minuta.

Juha od povrća

Složenac od patlidžana i sira


BOLJI ŽIVOT

Sastojci1 / 2 šoljice luka izrezanog na kockice1 / 2 šoljice celera izrezanog na kockice1 / 2 šoljice mrkve izrezane na kockice1 / 2 šoljice svježeg paradajza izrezanog na kockice1 / 2 šoljice tikvica izrezanih na kockice

1 lovorov list1 / 8 kašičice majčine dušice1 / 2 kašičice origana2 šoljice pileće juhe sa smanjenim udjelom natrija1 / 8 čajne kašičice bijelog papra

DezertPoznata Schwarzwald rolada

(za dijabetičare)Priprema:Tijesto:1. Odvojite bjelanca od žumanaca. Od bjelanaca napravite čvrst snijeg. Žumance, umjetno sladilo i vodu stucite u gustu smjesu.2. Prosijte brašno s praškom za pecivo i kakaom.3. U smjesu od žumanaca umiješajte brašno, a zatim i snijeg od bjelančevina.Dobivenu smjesu ulijte u veliki lim obložen papirom za pečenje. Pecite u zagrijanoj peći na temp. 180°C, 12-15 min. Tijesto istresite na kuhinjsku krpu, pažljivo odvojite papir i smotajte zajedno s krpom. Pustite da se ohladi.Punjenje:1. Skuhajte višnje s vodom, umiješajte cimet i umjetno sladilo(možete umiješati i 1 žl. gustina). Pustite da se ohladi.2. Šlag napravite prema uputama na pakiranju.Na dio tijesta rasporedite višnje, premažite obilato šlagom, smotajte roladu i izvana premažite ostatkom šlaga. Pospite gorkom čokoladom.

Potrebne namirnice:Punjenje:1 paket smrznutih višanja 1-1.5 dl. vode malo cimeta 1-2 kašičice umjetnog tekućeg sladila 2 vrečice light šlag pjene

Tijesto:5 jaja2-3 kašičice umjetnog tekućeg sladila100g brašna10g kakaa3 kašičice vodemalo praška za pecivo


Smijehkao lijekna nekakvom sistematskom pregledu za provjeru radnih sposobnosti, neki čovjek mora da

ima i uvjerenje psihijatra. ulazi on kod psihijatra, i ovaj ga pita:

- na šta se Vi žalite?

- ni na šta, doktore. ja imam stabilnu porodicu, dobar posao, zadovoljan sam platom, dobar

sam sa kolegama, nemam nikakvih neprijatnosti …

na to će doktor:

- Hmm … i kad su Vam se pojavili ti simptomi!?

doktor se nakon pregleda obraća jednom pacijentu:

- Vama je potreban savršen mir. Prepisaću vam ove

tablete za živce. tri puta dnevno ih dajte svojoj ženi.

Pitali bosanca:- Šta bi ti uradio da ti slome ruku na dva mjesta?- Pa ne bi’ iš’o na ta mjesta.

PoŠtar

Haso: “mujo, otkad radiš kao poštar?”

mujo: “od kada sam izašao iz zatvora.”

Haso: “Pa koliko dugo misliš to raditi?”

mujo: “ne dugo, dok stignu prve penzije!”

kao lijek

izdvajamo - udruženje dijabetičara kantona sarajevo –...

Documents