Şizofrenide dsm 5 ne getirdi, ne götürdü, ne...
TRANSCRIPT
![Page 1: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/1.jpg)
Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksik ?
Doç.Dr.Emrem Beştepe
Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi
![Page 2: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/2.jpg)
DSM V deki Değişiklikler
• -Tanı kriterlerindeki değişiklikler
• -Şizofreni alt tiplerinin çıkarılması
• -Belirti boyutlarını ağırlığını değerlendirmek için ölçek eklenmesi (C-RDPSS)
• -Gidiş belirleyicilerin eklenmesi
![Page 3: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/3.jpg)
Tanı Kriterlerindeki Değişiklikler:
• Hastada sanrı,varsanı veya dezorganize konuşmadan en az biri olmalı
• Hastanın en az iki semptomu olmalı
• Bizar sanrılar ve Schneider’in birinci sıra işitsel halüsinasyonlarına yapılan (örn., iki veya daha fazla sesin birbiriyle konuşması) özel atıf çıkarılmıştır
![Page 4: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/4.jpg)
• Bizar sanrı ve bizar olmayan sanrının ayrımının güç olması
• Schneider’in semptomlarının özgül olmaması neden olarak gösterilmiştir.
• Tandon R, Bruijnzeel D, Rankupalli B. Does change in definition of psychotic symptoms in diagnosis of schizophrenia in DSM-5 affect caseness? Asian J Psychiatr. 2013 Aug;6(4):330-2.
![Page 5: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/5.jpg)
• Tek başına bizar sanrı veya Schneiderian halusinasyonlarla tanı alan hastalar % 2 olarak bulunmuştur
• Tandon R, Gaebel W, Barch DM, Bustillo J, Gur RE, Heckers S, Malaspina D, Owen MJ, Schultz
S, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W. Definition and description ofschizophrenia in the DSM-5. Schizophr Res. 2013 Oct;150(1):3-10.
![Page 6: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/6.jpg)
Şizofreni alt tiplerinin çıkarılması
• Paranoid, dezorganize, katatonik, farklılaşmamış ve rezidüel tip
• Tanı stabilitelerinin sınırlı, güvenilirliklerinin düşük ve geçerliliklerinin zayıf olması,
• Bu alt tiplerin tedaviye farklı yanıt örüntüleri ya da uzunlamasına gidiş gösterdikleri gösterilmemiştir.
• Mattila, Taina, et al. "Impact of DSM-5 changes on the diagnosis and acute
treatment of schizophrenia." Schizophrenia bulletin (2014): sbu172.
![Page 7: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/7.jpg)
Gerçekten öyle mi?
• Paranoid alt tipin:
• Başlangıç yaşı yüksek • Evlilik süresi uzun • Yaş ileri • Geliri yüksek • Hastalık öncesi işlevsellik iyi • Sonbahar-kış doğumu fazla bulunmuştur
• N.Kara, Türkçapar H Şizofreni alt tiplerinin geçerliliği :Karşılaştırmalı bir çalışma Klinik Psikiyatri
2014;17:119-128
•
![Page 8: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Bu çalışmada katotonik ve residüel tip tanı almamıştır.
• Paranoid tip ayrı bir alt grup mu?
![Page 9: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/9.jpg)
Gidiş Belirleyicileri
• Hastalık en az bir yıl sürdükten sonra,aşağıdaki belirleyiciler kullanılır:
• İlk atak • Birden çok atak • Sürekli
• Atakda • Kısmi remisyonda, • Remisyonda
![Page 10: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/10.jpg)
Katotoni ile giden
• Aşagıdaki belirtilerden en az üçü olmalı:
• Stupor • Katalepsi • Mutizm • Negativizm • Postür alma • Manyerizm • Basmakalıp davranış • Ajitasyon • Grimas • Ekolali • Ekopraksi
![Page 11: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/11.jpg)
Belirti boyutlarını ağırlığını değerlendirmek için ölçek eklenmesi (C-RDPSS)
• Hastaların sınıflandırılması semptom boyutlarına kaymıştır:
• Gerçeği değerlendirmede bozulma (Sanrı-varsanı)
• Negatif semptomlar
• Dezorganizasyon
• Bilişsel bozukluk
• Motor semptomlar(katatoni)
• Duygudurum semptomları( depresyon-mani)
![Page 12: Şizofrenide DSM 5 ne getirdi, ne götürdü, ne eksikpibad.org/wp-content/uploads/2017/03/EMREM-BEŞTEPE.pdfŞizofreni alt tiplerinin çıkarılması •Paranoid, dezorganize, katatonik,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042913/5f48ec3ce3128037cb287d6b/html5/thumbnails/12.jpg)
Ne eksik ?
• Negatif belirtiler
• Bilişsel bozulma
yeterince vurgu var mı?