Új inzulin terÁpiÁk a diabetesbendocs.kmcongress.com/jaro2016/slides/utine-major-agnes.pdf ·...
TRANSCRIPT
ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK A DIABETESBENA DIABETESBENA DIABETESBENA DIABETESBEN
XVIII.Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIII. Országos Járóbeteg Szakdolgozói
Konferencia
2016.09.14. BalatonfüredKészítette:Utiné Major Ágnes
A Magyarországon forgalomban lévő inzulin készítmények 2015.őszig
(Ultra) gyors hatású
Rövid hatású
Közepes hatású (intermedier)
Közepes hatású (előkevert humán)
Közepes hatású (előkevert analóg)
Lassú hatású (elhúzódó)
NovoRapid Actrapid HM
InsulatardHM
NovoMix 30 Levemir
Humalog Humulin R
Humulin N HumulinM3
HumalogMix25, 50
Apidra Insuman Rapid
Insuman Basal
Insuman Comb25, 50
Lantus
ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK
�ABASAGLAR (LILLY)
�TOUJEO (SANOFI AVENTIS)
�XULTOPHY (NOVO NORDISK)
ABASAGLARABASAGLARABASAGLARABASAGLARHosszú hatástartamú
bázisinzulin-analóg
Hatóanyaga: glargine 100E/ml
Az első biohasonló (biosimilar) inzulinkészítmény
BIOSIMILARBIOSIMILARBIOSIMILARBIOSIMILAR• A bioszimiláris termék egy már meglévő,
törzskönyvezett (és forgalomba hozott) termékhez nagymértékben hasonlít, különbség csak a klinikai szempontból inaktív alkotórészeikben lehetséges.
• Másik fontos sajátság: hogy klinikai értelemben nem lehet jelentős különbség a készítmény tisztaságában, hatásosságában és biztonságosságában sem.
TOUJEOTOUJEOTOUJEOTOUJEO• Hatóanyaga: glargine
300E/ml
• Egyenletesebb hatás, éjjeli hipoglikémia csökken
• egyharmad térfogatban és egy szúrással jóval nagyobb mennyiségben lehet alkalmazni
Glarginról …..ToujeoraGlarginról …..ToujeoraGlarginról …..ToujeoraGlarginról …..Toujeora2016.03. ppvc: 11,6 mmol/l
IFCC: 70,5 HgA1c: 8,6 %
Th.: 34-29-20 E Aspart +
26 E Glargine 100E/ml
2016.08. ppvc: 8,8 mmol/l
IFCC: 59,6 HgA1c:7,6 %
Th.: 35-30-18 E Aspart +
34 E Glargine 300E/ml
Hipoglikémia
TOUJEOTOUJEOTOUJEOTOUJEO----ra átállásra átállásra átállásra átállás• A 100 E/ml glargin inzulin és a Toujeo
biológiailag nem egyenértékűek és egymással közvetlenül nem felcserélhetőek.
• 100 E/ml glargin inzulinról történő átálláskor, magasabb Toujeo adagra (körülbelül 10-18%-kal) lehet szükség
• A napi kétszeri bázis inzulinról a javasolt kezdeti adag a leállítandó bázis inzulin teljes napi adagjának 80%-a.
XULTOPHYXULTOPHYXULTOPHYXULTOPHY• Hatóanyag:
100 E/ml degludek +
3,6 mg/ml liraglutid
• 2-es típusú diabeteses beteg kezelésére
(OAD, GLP-1 agonista, bázis inzulin)
EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….ppvc: 14,0 mmol/l
IFCC:67,2 HgA1c:8,3 %E: 1000 mg metformin XR , R: 4 mg Glimepiride és 44 E Glargine 100 E/ml
2016.05. ppvc: 6,7 mmol/l IFCC:48,6 HgA1c:6,6%E: 1000 mg metformin XR, R: 2 mg Glimepiride és 30 E Xultophy
XULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indítása• OAD végzett kezelés kiegészítésére
javasolt kezdő adag 10 E, (szulfonilurea th?)
• Bázis inzulinról
javasolt kezdő adag 16 E,
bázis inzulin elhagyása
• GLP-1 receptor agonistáról
javasolt kezdő adag 16 E, GLP-1 agonista elhagyása
ÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉS
• Azonos hatóanyag név, de….
• Nem csak inzulint tartalmaz, de….
Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy
legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire
képesek vagyunk.képesek vagyunk.képesek vagyunk.képesek vagyunk.Ralph Waldo EmersonRalph Waldo EmersonRalph Waldo EmersonRalph Waldo Emerson
KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELA MEGTISZTELA MEGTISZTELA MEGTISZTELŐ
FIGYELMET!FIGYELMET!FIGYELMET!FIGYELMET!