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Quoi de neuf dans la prise en charge du diabète ?
20èmes Journées Franco-Suisses de Pharmacie Hospitalière
Les antidiabétiquesFreddy PENFORNIS2 décembre 2016
en charge du diabète ?
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Déclaration publique d’intérêts
• L’auteur déclare avoir participé à des interventions ponctuelles (essais cliniques, travaux scientifiques, activitéde conseil, conférence ou colloque) pour les entreprises
• Abbott, Astra-Zeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Johnson • Abbott, Astra-Zeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Johnson & Johnson, Merck Sharp & Dohme, Medtronic, Menarini, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi Aventis, Takeda, Lilly, Boehringer Ingelheim
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2008-2016, un chamboulement des recommandations !
DM NATHAN ET AL. Diabetes Care 31:1–11, 2008
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AACE 2016 : des recommandations qui intègrent les données les plus récentes et qui bouleversent la stratégie du traitement médicamenteux du DT2
AACE/ACE Consensus Statement. ENDOCRINE PRACTICE Vol 22 No. 1 January 2016
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La metformine
Une position confortée et des indications élargies
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Healthy eating, weight control, increased physical activity, and diabetes education
MetforminMono-therapy
Dual therapy
Metformin + sulphonylurea +
Metformin +thiazolidinedione +
Metformin +DPP-4 inhibitor +
Metformin +GLP-1RA +
Metformin + insulin (basal) +
+Sulphonylurea
+Thiazolidinedione
+DPP-4 inhibitor
+GLP-1 receptor
agonist
+Insulin(basal)
Metformin + SGLT2 inhibitor +
+SGLT-2 inhibitor
La metformine : du début à la fin
ADA/EASD, American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes; DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor; SU, sulphonylurea; TZD, thiazolidinedione. Inzucchi SE et al. Diabetologia 2015;58:429–442
Triple therapy
Combination injectable therapy
TZD
DPP-4i
SGLT-2i
GLP-1RA
or
or
or
SU
DPP-4i
GLP-1RA
Insulin
or
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
TZD
DPP-4i
GLP-1RA
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
Insulin SGLT-2i
SGLT-2i DPP-4i SGLT-2i
Metformin +
or or or
or or
mealtime insulinBasal insulin + or GLP-1RA
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La metformine : des indications élargies
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Etudes comparatives AR GLP-1 : efficacité sur l’HbA1c
-1,0
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0,0C
hang
e in
HbA
1c(%
)
LEAD-6 DURATION-6* HARMONY-7*
Baseline HbA1c (%): 8.2 8.1 8.2 8.28.58.4
AWARD-6*
8.1 8.1
-1.12
-0.79
-1.28
-0.98
-0.79
-1.36
LIRA-LIXI
8.4 8.4
-1.21
De nouveaux antidiabétiques efficaces sur la glycémie
**Treatment difference (nominal 95% CI)=-0.06 (-0.19, 0.07), p<0.0001 for non inferiority vs liraglutide. BID, twice a day; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; HbA1c, glycosylated haemoglobinBuse JB et al. Lancet 2009;374:39–47 (LEAD-6); Buse JB et al. Lancet 2013;381:117–124 (DURATION-6); Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:289–297 (Harmony-7); Dungan KM et al. Lancet 2014; 384(9951):1349–1357 (AWARD-6); Nauck MA et al. EASD 2015 Annual Meeting. Oral presentation #75 (LIRA-LIXI)
Liraglutide 1.8 mg Exenatide 10 µg BID
Dulaglutide 1.5 mgAlbiglutide 50 mg
Exenatide 2 mg OW
Lixisenatide 20 µg
-2,0
-1,8
-1,6
-1,4
-1,2
-1,0
Cha
nge
in H
bA
p<0.0001
p=0.085
**
-1.42
p=0.0001
-1.36
-1.48
p<0.0001
-1.83
*: études non-infériorité
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Inhibiteurs du SGLT2
De nouveaux antidiabétiques efficaces sur la glycémie
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De nouveaux antidiabétiques qui n’augmentent pas le risque d’hypoglycémie
Inhibiteurs du SGLT2
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Hypoglycémies à 6 mois
• Très peu d’hypoglycémies mineures (confirmée < 3,1 mmol/L)
1,40
1,20d’h
ypogly
cém
ies
min
eure
s/p
atient-
année)
1,00
0,80
0,60
0,40
1,23
ITT LOCF n=1087
De nouveaux antidiabétiques qui n’augmentent pas le risque d’hypoglycémie
• Incidence : ≈ 3% dans les groupes liraglutide et placebo.
• Incidence : 17% dans le bras glimépiride
Tous les bras de traitement sont associés à la metformine 2 g/j*# p< 0,001 vs glimépiride + metformine – # p = NS vs placebo + metformine
0,20
épis
odes
d’h
ypogly
cém
ies
(évènem
ent/
patient
0,40
00,03 *#
liraglutide1,2 mg/j
0,09 *#
liraglutide1,8 mg/j
glimépiride4 mg/j
liraglutide0,6 mg/j
0,14 *#
Placebo
0,13
Nauck M et al. Diabetes Care. 2009;32:84-90.
Rapport d’étude NN2211-1572, page 239.
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-2,0
-1,5
-1,0
-0,5
0,0
Baseline body weight (kg):C
hang
e in
bod
y w
eigh
t (kg
)93.1 93.0 90.991.1 94.493.891.792.8
-2.68
-0.60
-2.90
-2.20
-2.87
-3.24
LEAD-6 DURATION-6 HARMONY-7 AWARD-6
101.9 100.6
LIRA-LIXI
De nouveaux antidiabétiques qui font perdre du poids
Etudes comparatives AR GLP-1 : perte de poids
BID, twice a day; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Buse JB et al. Lancet 2009;374:39–47 (LEAD-6); Buse JB et al. Lancet 2013;381:117–124 (DURATION-6); Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:289–297 (Harmony-7); Dungan KM et al. Lancet 2014;384(9951):1349–1357 (AWARD-6); Nauck MA et al. EASD 2015 Annual Meeting. Oral presentation #75 (LIRA-LIXI)
p=0.2347
Liraglutide 1.8 mg Exenatide 10 µg BID
Dulaglutide 1.5 mgAlbiglutide 50 mg
Exenatide 2 mg OW
Lixisenatide 20 µg
-4,5
-4,0
-3,5
-3,0
-2,5
Cha
nge
in b
ody
wei
ght (
kg)
p<0.001
p=0.22
p<0.01
-3.60-3.57
-3.24
p<0.0001 -3.67
-4.26
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De nouveaux antidiabétiques qui font perdre du poids
Inhibiteurs du SGLT2
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Estomac:Ralentit la vidange gastrique
Cerveau :Réduit la prise alimentaire
Mécanismes d’action des agonistes du récepteur du GLP-1
Cellules bêta du pancréas :
Stimule de façon glucodépendante la sécrétion d’insuline
Cellules alpha du pancréas :Réduit la sécrétion postprandiale de glucagon
gastrique
Foie :Réduit la production hépatique de glucose
Edwards CM et al. Exendin-4 reduces fasting and postprandial glucose and decrease energy intake in healthy volunteers. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001; 281(1):E155-161.RCP BYETTA
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S1 et S2 segment of proximal tubule
Mécanismes d’action des inhibiteurs du SGLT2
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Réabsorption rénale du glucose dans les conditions physiologiques chez le non diabétique
Tubule proximal
S1
Glomérule Tubule distal Canal collecteur
S3
Glucose180 g/jourGlucose
180 g/jour
SGLT1
SGLT2
178. Abdul-Ghani MA, et al. Novel hypothesis to explain why SGLT2 inhibitors inhibit only 30–50% of filtered glucose load in humans, Diabetes 2013;62:3324–28.
Anse de
Henlé
~ 160 g/jour
~ 20 g/jour
Pas de glucose
SGLT1
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De nouveaux antidiabétiques qui ont démontré
une supériorité sur les critères de morbi-
mortalité CV et de mortalité totale, mortalité CV et de mortalité totale,
indépendamment, au moins en partie, de leur
effet sur la glycémie
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FREEDOM (ITCA 650, GLP-1 in DUROS)n=2-3,000; duration ~2 yrs
Essais de sécurité CV en diabétologie
CANVAS(Canagliflozin, SGLT2i)
n=4,330; duration 4+yrscompletion Q1 2017
ELIXA(Lyxumia, GLP-1)
n=6,000; duration ~4 yrs
REWIND(Dulaglutide, QW GLP-1)
n=9,622; duration ~6.5yrscompletion Q2 2019
SUSTAIN 6(Semaglutide, GLP-1)
n=3,260; duration ~2.8 yrscompletion Q1 2016
EXAMINE(Nesina, DPP4i) n=5,380;
follow-up ~1.5 yrs
NCT01703208(Omarigliptin, QW DPP4i)n=4,000; duration ~3 yrs
EMPA-REG OUTCOME(Empagliflozin, SGLT2i)
n=7,000; duration up to 5yrs completion Q2 2015
CANVAS-R(Canagliflozin, SGLT2i)
n=5,700; duration ~3 yrscompletion Q2 2017
NCT01986881(Ertugliflozin, SGLT2i)
n=3,900; duration~6.3 yrscompletion Q2 2020
ALECARDIO(Aleglitazar, PPAR-αγ )
n=7,226; follow-up 2.0 yrsTermin. Q3 2013 RESULTS
CREDENCE (cardio-renal)(Canagliflozin, SGLT2i)
n= 3,627; duration ~5.5 yrs completion Q1 2019
n=2-3,000; duration ~2 yrscompletion Q3 2018
TECOS(Januvia, DPP4i)
n=14,000; duration ~4-5 yrscompletion Q4 2014
CAROLINA(Tradjenta, DPP4i vs SU)
n= 6,000; duration ~8 yrs completion Q3 2018
n=6,000; duration ~4 yrscompletion Q1 2015
LEADER(Victoza®, GLP-1)
n=9,340; duration 3.5-5 yrscompletion Q4 2015
DECLARE-TIMI-58(Forxiga, SGLT2i)
n=22,220; duration~6 yrscompletion Q2 2019
SAVOR TIMI-53(Onglyza, DPP4i)
n=16,492; follow-up ~2 yrs Q2 2013 - RESULTS
CARMELINA(Tradjenta, DPP4i)
n= 8,300; duration ~4 yrs completion Q1 2018
follow-up ~1.5 yrsQ3 2013 - RESULTS
n=4,000; duration ~3 yrscompletion Q4 2017
20192015 20202013 2014 2016 2017 2018
EXSCEL(Bydureon, QW GLP-1)
n=14,000; duration ~7.5 yrscompletion Q4 2017
Source: ClinicalTrials.gov (April 2014). ‘Completion date’ is the estimated completion date for the primary outcomes measureCVOT, cardiovascular outcomes trial; DPP4i; dipeptidyl peptidase 4 inhibitor; GLP-1, glucagon-like peptide 1; SU, sulphonylureaMcMurray JJ et al, Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:843–51
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September 17, 2015
![Page 22: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/23.jpg)
June, 2016
![Page 24: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/25.jpg)
September, 2016
![Page 26: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/27.jpg)
De nouveaux antidiabétiques qui ont démontré
des effets bénéfiques sur l’évolution de la des effets bénéfiques sur l’évolution de la
maladie rénale chronique
![Page 28: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/28.jpg)
Time to first renal eventMacroalbuminuria, doubling of serum creatinine, ESRD, renal death
The cumulative incidences were estimated with the u se of the Kaplan–Meier method, and the hazard ratio s with the use of the Cox proportional-hazard regression model. The data anal yses are truncated at 54 months, because less than 10% of the patients had anobservation time beyond 54 months. CI: confidence i nterval; ESRD: end-stage renal disease; HR: hazard ratio.
Presented at the American Diabetes Association 76 th Scientific Sessions, Session 3-CT-SY24. June 13 201 6, New Orleans, LA, USA.
![Page 29: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/29.jpg)
16/12/2016 29
EMPA-REG : effets de l’empagliflozine
sur 2 critères rénaux majeurs
D’après Wanner C et al. Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 2016 ; june 14.
Doubling of the serum creatinine level, initiation of renal-replacement therapy, or death from renal disease
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Tout n’est pas complètement rose quand même,
mais presque !
![Page 31: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/31.jpg)
AEs leading to permanent treatment discontinuation
*Exploratory analysis with no adjustment of p-values for multiplicity.Permanent discontinuation of the treatment regimen was indicated by the investigator in the adverse event form. P-values were calculated by means of Pearson’s chi-square test.
Presented at the American Diabetes Association 76th Scientific Sessions, Session 3-CT-SY24. June 13 2016, New Orleans, LA, USA.
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Evolution de l’incidence des nausées
Liraglutide 1,2 mg
Liraglutide 1,8 mg
Sitagliptine 100 mg
ayant
des n
ausées
(%)
8
10
12
14
16
Atténuation des effets secondaires GI avec le temps
nausées
Pratley et al. Int J Clin Pract 2011;65:397–407.
LIRA: liraglutide; DPP-4: dipeptidyl petidase-4
Les résultats sont ceux de la population utilisée pour l’étude de tolérance
Patients
ayant
Temps (semaines)
0
2
4
6
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
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![Page 34: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/34.jpg)
Genital Mycotic Infections With Canagliflozin in Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus
Kirk Ways, et al. ADA 2013
![Page 35: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/35.jpg)
Des bénéfices sur la morbi-mortalité CV et la
mortalité totale qui sont intégrés dans les mortalité totale qui sont intégrés dans les
recommandations les plus récentes
![Page 36: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/36.jpg)
Recommandation SSED/SGED : Mesures visant le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de patients atteints de diabète sucré de type 2
2016
![Page 37: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/37.jpg)
A l’avenir, association metformine, agoniste du récepteur du GLP1 et inhibiteur du SGLT2 ?
![Page 38: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/38.jpg)
A l’avenir, association metformine, agoniste du récepteur du GLP1 et inhibiteur du SGLT2 ?
![Page 39: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/39.jpg)
AACE 2016 : des recommandations qui intègrent les données les plus récentes et qui bouleversent la stratégie du traitement médicamenteux du DT2
AACE/ACE Consensus Statement. ENDOCRINE PRACTICE Vol 22 No. 1 January 2016
![Page 40: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/40.jpg)
Stratégie de traitement de l’hyperglycémie
du diabète de type 2, une nouvelle du diabète de type 2, une nouvelle
approche : centrée sur le patient !
![Page 41: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/41.jpg)
Healthy eating, weight control, increased physical activity, and diabetes education
MetforminMono-therapy
Dual therapy
Metformin + sulphonylurea +
Metformin +thiazolidinedione +
Metformin +DPP-4 inhibitor +
Metformin +GLP-1RA +
Metformin + insulin (basal) +
+Sulphonylurea
+Thiazolidinedione
+DPP-4 inhibitor
+GLP-1 receptor
agonist
+Insulin(basal)
Metformin + SGLT2 inhibitor +
+SGLT-2 inhibitor
ADA/EASD, American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes; DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; SGLT2i, sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor; SU, sulphonylurea; TZD, thiazolidinedione. Inzucchi SE et al. Diabetologia 2015;58:429–442
Triple therapy
Combination injectable therapy
TZD
DPP-4i
SGLT-2i
GLP-1RA
or
or
or
SU
DPP-4i
GLP-1RA
Insulin
or
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
TZD
DPP-4i
GLP-1RA
or
or
SU
TZD
Insulin
or
or
Insulin SGLT-2i
SGLT-2i DPP-4i SGLT-2i
Metformin +
or or or
or or
mealtime insulinBasal insulin + or GLP-1RA
![Page 42: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/42.jpg)
Recommandation 2016 SSED/SGED : Mesures visant le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
![Page 43: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/43.jpg)
Recommandation 2016 SSED/SGED : Mesures visant le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
![Page 44: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/44.jpg)
Recommandation 2016 SSED/SGED : Mesures visant le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
![Page 45: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/45.jpg)
Outil d’aide
à la décision
: comparer
les les
différentes
options de
traitement
![Page 46: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/46.jpg)
•Les antidiabétiques
• Metformine incontournable chez un nombre de
Quoi de neuf dans la prise en charge du diabète ?
• Metformine incontournable chez un nombre de
plus en plus important de patients
• De nouvelles classe d’antidiabétiques aux
nombreux avantages et qui bouleversent les
recommandations
![Page 47: J2 1 Les antidiabétiques Berne 2 décembre 2016 [Lecture seule]jfsph.net/files/uploads/J2_1_JFSPH_2016_Berne_Freddy... · 2016-12-16 · completion Q1 2015 LEADER (Victoza ®, GLP-1)](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050102/5f416c8f77ffaa1c6f20ce9d/html5/thumbnails/47.jpg)
•Les antidiabétiques
• C’en est fini du modèle
paternaliste !
Quoi de neuf dans la prise en charge du diabète ?
paternaliste !
• Vive l’approche centrée
sur le patient et la
décision médicale
partagée
« Quand nous
voudrons votre
opinion, nous vous
la donnerons »