jabatan pengangkutan jalan malaysia (jpj · pdf fileakta sewa beli 1967 atau surat keputusan...
TRANSCRIPT
A BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR
1
2
3 4
5
6
7 8
9
10
B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU
1 2 Kategori Pemilik
3
4
5 6 Bandar
7
8 8 a
9 9 a
10
11 12
13 13 a
14
15 16
17
18
a
b
Kegunaan Pejabat
Bulan Tahun
No Siri Tuntutan
PENGAKUAN PEMILIK BARU :
Tarikh………………………………………… Tandatangan………………………………………………..
Kegunaan Pejabat
Saya pemilik baru kenderaan motor ini, mengaku menerima milikan kenderaan motor ini secara:-
(sila tanda √ di ruangan berkenaan sahaja)
JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA (JPJ K3A)
BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR SELAIN
DARIPADA PINDAHMILIK SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR
SILA BACA PANDUAN DI MUKA SEBELAH SEBELUM MENGISI BORANG INI.
No. Pendaftaran
No. Pendaftaran (UN/DC)
No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/ Kategori Pemunya
Syarikat/Pertubuhan
Nama
Alamat
Poskod Bandar
Negeri
Kelas Kegunaan
PENGAKUAN PEMUNYA BERDAFTAR
Saya, pemunya berdaftar kenderaan motor ini, menukar milikannya secara pindahmilik secara sukarela kepada pemilik baru
(Jika ada tuntutan Hakmilik)
Nama
tersebut dibawah.
Tarikh………………………………………… Tandatangan………………………………………………..
Poskod
Alamat
Tarikh Luput
Tarikh Luput
Hari Bulan Tahun
Hari
Syarikat/Pertubuhan
No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/
Negeri
Nama Syarikat Insurans
Kelas Kegunaan
Kod Syarat 1, 2, 3
Nama Pihak Menuntut
Tarikh Mula Berkuatkuasa
Nombor Polisi
Lain (Jika ada)
Nama Syarikat Insurans
Tarikh Mula Berkuatkuasa
Nombor Polisi
TahunBulan Hari
TahunBulan Hari
Pengambilan Semula Milikan
(Akta Sewa Beli, 1967)
Perintah Mahkamah
Lain-lain; (nyatakan)…………………………
Keputusan Pengarah (Seksyen 11 (3) (b)
Akta Pengangkutan Jalan 1987)
Pentadbiran Pusaka
Saya memohon untuk didaftarkan sebagai pemunya berdaftar kenderaan motor ini
Kod Pengecualian Bayaran
PERHATIAN :-
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
(v)
2 -
3 - -
-
-
-
1 2 3 4 5 6 1 0 0 9 5 6
4 - Gunakan kod seperti berikut:-
0 - 5 -
1 - 6 -
2 - 7 -
3 - 8 -
4 - 9 - Bukan Warganegara Malaysia
5 -
6 -
10 -
1 -
2 -
3 -
4 -
8 - Tuliskan kegunaan kenderaan bagi pemunya baru.
13 -
17 -
18 -
Nama Pihak Menuntut Tuliskan nama SYARIKAT KEWANGAN yang berhak membuat tuntutan atau KERAJAAN
jika hakmilik dituntut oleh kerajaan
Kategori Pemunya
Orang Awam Malaysia
(JPJ K3A)
PANDUAN MENGISI BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR
SELAIN DARIPADA PINDAHMILIK SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR
Gunakan satu petak bagi setiap huruf atau angka. Tinggalkan satu petak kosong di antara perkataan.
Gunakan ejaan ringkas jika ruangan tidak mencukupi.
contohnya : 123456 - 10 - 0956, isikan :
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas.
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas.
Kelas Kegunaan
Nama Isikan Nama seperti di dalam kad pengenalan/pasport/kad polis/tentera.
Alamat Isikan alamat kediaman/alamat berdaftar
Bagi syarikat/pertubuhan isikan seperti di dalam sijil pendaftaran syarikat atau pertubuhan.
Kelas Kegunaan Tuliskan kelas kegunaan kenderaan tersebut seperti tercatat di Perakuan Pendaftaran
Syarikat/Pertubuhan
Isikan nombor pendaftaran UN/DC sekiranya pertukaran milikan melibatkan kenderaan berkenaan
BAHAGIAN A - BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR
No. Pendaftaran (UN/DC)
No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/
Syarikat/Pertubuhan
Anggota Polis
Orang awam Malaysia Isikan nombor kad pengenalan.
Bukan rakyat Malaysia Isikan nombor pasport.
Polis atau Tentera
PENGAKUAN PEMILIK BARU
Sila tandakan √ di ruangan yang berkenaan dan kemukakan dokumen-dokumen berkaitan.
Kategori Pemilik Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas.
Nama
Alamat
Nama Syarikat Insurans Lain Tuliskan nama insurans lain jika kenderaan dilindungi oleh dua insurans dalam satu
jangkamasa Lesen Kenderaan Motor(Jika ada)
Gunakan SATU borang untuk Satu Jenis permohonan sahaja.
Tulis dengan terang dan jelas. Sila gunakan HURUF BESAR.
Sila kemukakan perintah Mahkamah atau surat kuasa mentadbir pusaka atau suratan pengambilan semula milikan di bawah
Akta Sewa Beli 1967 atau surat keputusan Pengarah di bawah Seksyen 11 (3) (b) Akta Pengangkutan Jalan 1987 atau dokumen lain yang
berkaitan
No. Siri Tuntutan Tuliskan nombor siri surat tuntutan hakmilik yang dikeluarkan oleh SYARIKAT KEWANGAN
atau nombor rujukan surat tuntutan hakmilik dari KERAJAAN
BAHAGIAN B - BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU
No.K.P/Pasport/Polis/Tentera/ Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas.
Anggota Tentera
Syarikat/Pertubuhan
Badan Berkanun
Sijil Kelahiran Malaysia
Resit Pengenalan Malaysia
Isikan nombor polis atau tentera.
Syarikat/Pertubuhan Isikan nombor pendaftaran syarikat/petubuhan.
Kerajaan Penduduk Tetap Malaysia