jade clínica del individuo en desarrollo
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Odontologia caso clinico pediatriaTRANSCRIPT
Clínica del individuo en desarrollo
Docente: Dra Veronica Flores Alumna: Camila Cortes M.
Identificación del paciente
• Nombre: Jade Madrid Gallardo.
• Edad: 9 años y 1 meses
• Fecha Nacimiento: 07/09/2005
• Acompañante: Andrea Gallardo Contreras (Madre)
• Motivo de Consulta: caries
Antecedentes Familiares
• Edad Madre: 34 años.• Edad Padre: 40 años. • N° Hermanos: Uno• Ubicación entre hermanos: menor
• Personalidad: Cooperadora.• Anomalías del aprendizaje: No presenta.• Anomalías congénitas familiar: No presenta
Antecedentes Médicos/Natales
• Parto por cesaría 8 meses de gestación• Lactancia materna: Hasta los 6 meses (4 veces al día)• Lactancia artificial: Desde los 6 meses hasta hoy en
día.• Uso de mamadera desde los 6 meses hasta los 5
años.Madre relata que durante su embarazo tomo medicamentos muy fuertes para evitar las contracciones . Dx placenta previa (Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella.)
Madre presento infección urinaria a los 5 meses aprox de gestación .
Antecedentes Médicos/Enfermedad de la infancia.
• Faringitis viral recurrente 4-5 veces al año, medicada con ibuprofeno en jarabe de 120 mg
Antecedentes Médicos/Hopitalizaciones y/o accidentes:
• Jade nace con síndrome de distres respiratorio, luego le diagnostican neumonía estando en incubadora con respiración artificial y antibióticos por 7 días. Luego del alta medica estuvo bajo controles periódicos, a los 3 días, luego a los 15 días y mensualmente hasta los 6 años de edad.
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
• Es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están completamente maduros.
• Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de surfactante -una sustancia similar a un detergente que reviste los pequeños sacos aéreos (alvéolos) de los pulmones y que permiten que estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos diminutos sacos no se abren con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y hacer llegar el oxígeno necesario al torrente sanguíneo.
• A muchos niños prematuros se les administra el agente surfactante después del nacimiento directamente en los pulmones, para suplementar el propio surfactante natural del niño y aliviar los síntomas del SDRN. También se trata con oxígeno suplementario o mediante asistencia respiratoria con un ventilador o respirador.
Faringitis viral
Es una enfermedad muy común en los niños, principalmente en los meses de invierno y primavera. Los principales síntomas que presenta la faringitis en niños son: dolor de garganta, decaimiento, falta de apetito y, en algunos casos, ganglios inflamados y fiebre.
El tratamiento de la faringitis del tipo viral consiste en hacer gárgaras con agua tibia y sal, tomar analgésicos y muchos líquidos. El médico no indicará antibiótico a menos que se trate de una faringitis de tipo bacteriana.
Antecedentes Médicos/Hopitalizaciones y/o accidentes:
•Ultimo control médico: 22 septiembre 2014 en clínica particular.• Medico tratante: Dr. Nieve • Dx clínico: Faringitis..
Antecedentes Odontológicos Previos
Tipo de respiración:mixta
•Fecha ultima visita: Marzo 2014
•Motivo de consulta: Extracción por caries PD 6.4
• Frecuencia: Anual/semestral
• Valoración:Regular.
Cepillado de los dientes:• Sola.
• Pasta dental: 422 (ppm)
• Tipo de cepillo: pepsodent niño
• No utiliza enjuague bucal ni seda dental.
• Eficacia del cepillado:regular.
HIGIENE BUCAL
Examen extra- oral/ general.
• Peso: 39 kg.Estatura: 1,39 (mts)Tipo corporal: NormosómicoRelación talla peso: equivalente.Relación talla edad: equivalente.Desarrollo psicológico motor: normal.Presentación y aseo corporal: Bueno.
IMCMasa
------------Talla 2
20,19
Simetría Facial.
• Simetría: Normal• Tercios faciales
proporcionados. • Competencia labial.
Índice Craneal.
Diámetro transversal de la cabeza x 100Diámetro anteroposterior
2.5 x100 = 62,5%4.0
dolicocefalo
Índice Facial.
Ofrion-gnation x 100Distancia bicigomática
2.7x100 = 150%1.8
leptoprosopo
Perfil Facial según Schwartz.
Maxilar: Perfil Medio
Mandibular: Perfil Retroinclinado.
Índice Facial: Método de la Escuadra.
Maxilar: Perfil Medio Mandibular: Retro inclinado
Rotación Mandibular.
Rotación mandibular:Medio.
Perfil Lateral.
Frente: convexa Nariz: respingada. Labio superior: normal. Labio inferior: normal. Cierre labial: competencia labial. Mentón: poco marcado. Surco mento-labial: Poco
marcado. Angulo goniáco: obtuso
Examen Clínico Extraoral.
Signos y Sintomas de disfunción articular: ninguna.Glanglios: no palpables y asintomáticos.
Examen Clínico Intraoral.
TEJIDOS BLANDOS•Labios: S/A•Lengua: descendida en reposo•Encias marginal: S/A•Encía adherida: S/A
Bases Apicales: normales
Paladar duro: normal.
Posición de la lengua: normal Fonoarticulación: S/A
Dentograma.
Tipo de Dentición: Segundo periodo de recambio.
Dentograma Maxilar superior
C O P
5.4 6.4 por caries
C O P
8.4-7.5 7.4 distal
Dentograma Maxilar inferior
Magnitud: ModeradoSeveridad: Alto
Anatomía Dentaria: Moderado
I.H.O. : 2.1 malo Análisis de dieta y Cariogenicidad: Riesgo bajo
Flúor terapia: Moderado Flujo salival: Riesgo Bajo
Total riesgo
cariogénico: 70% Alto
Análisis de Riesgo Cariogénico.
Examen Radiográfico Panorámica
6 68
9 9
7 6 6
6
678876
6
Examen Radiográfico
• PD 5.4 caries distal dentinara profunda.
• PD 8.4 caries distal dentinaria profunda
• PD 7.5 caries oclusal dentinaria superficial
Hipoplasia
Análisis de modelos
36mm
18mm 18mm
18 mm 18 mm
23mm 23mm
Clase I angle molar
6mm 6mmmm7mm
24mm 25mm 24 mm
18mm
5mm
36mm0mm
18mm
5mm
10mm
12,6mm
17,7 mm
6,3mm
25mm
0mm 6.3mm
17,5mm
Clase I angle molar
Análisis de modelos por separado.
SUPERIOR INFERIORFORMA Semi circular ElipticaCONTINUIDAD Discontinuo ContinuoSIMETRÍA Simétrico SimétricoRELACIÓN BASAL
Normal Normal
PIEZAS CON ANOMALÍA DE POSICIÓN
PD 10-11 mesiovestibulo posicion
PD 25 distoversion.PD 26 disto inclinado
(Análisis dela simetría transversal.
19 mm 19 mm
25 mm25 mm 15 mm15 mm
20 mm20 mm
Análisis de ModelosAnálisis Vertical de los Modelos en oclusión
Análisis de modelos en oclusión.
OVERBITE 1 mm.
Normal
Análisis de Modelos individualesAnálisis Sagital de los Modelos en oclusión
OVERJET 1 mm.
Normal.
ZONA ANTERIOR ZONA POSTERIORLADO
DERECHOLADO
IZQUIERDORELACIÓN MOLAR
Relacion canina
Clase I de angle
Clase I de angle
Clase I de angle
Clase I de angle
Análisis de modelos en oclusión.
Análisis de Modelos individualesAnálisis Transversal de los Modelos en oclusión
ZONA ANTERIORLÍNEAS MEDIA
DENTARIADesviada 1 mm hacia la derecha
ZONAS LATERALESDERECHA IZQUIERDA
RELACIÓN TRANSVERS
AL
Normal Normal
Análisis de modelos en oclusión.
Diagnostico Definitivo
Paciente género femenino 9 años de edad
1.- Facial- Esqueletal:
Tendencia dolicocefalo.Tendencia Leptoprosopo.Perfil Anterior Retroinclinado - Tipo clase Esqueletal
IRotación mandibular perfil medio.
2.- Dentoalveolar (maxilares por separado)Dentición mixta segundo periodo de recambio
Maxilar superior
Forma del arco semicircular.Arco discontinuoLínea media desviada 1 (mm) hacia la derechaSurcos profundos dientes: 1.6-2.6
• Clinicamente-Diente 5.5 surco distal teñido- Diente 5.4 caries distal dentinaria profunda- Diente 6.5 surco distal teñido
-Bases apicales normales
Maxilar inferior.
Forma del arco elíptica.Arco continuo.Línea media centradaSurcos profundos dientes: 3.6-4.6
•Clinicamente-- Diente 8.5 surco teñido oclusal- Diente 8.4 caries distal dentinaria- Diente 7.5 caries oclusal - Diente 7.4 restauracion distal de resina
Bases apicales normales
En sentido verticalOverbite normal (1 mm)
En sentido sagitalOverjet normal (1 mm)Relación molar derecha : Clase I de angle Relacion molar izquierda : Clase I de angle
En sentido transversalLínea media dentaria desviada 1 mm hacia la derecha.Relación transversal laterales derecha e izquierda normales
3.- Oclusión
Tejidos blandos:
Ganglios no palpables y asintomáticos.
Diagnostico Definitivo
Diagnostico Definitivo
• Paciente género femenino, 9 años de edad, con antecedentes sistémicos relevantes al nacer de síndrome de distres respiratorio y neumonía. Dentición mixta segundo periodo de recambio, cronología y secuencia de erupción normal, riesgo criogénico moderado por magnitud, severidad, anatomía y dieta. No presenta malos hábitos . Maxilar superior e inferior sin alteraciones relevantes, Línea media dentaria desviada 1 mm hacia la derecha. Relacion molar derecha e izquierda clase I de angle. Relacion canina derecha e izquierda clase I, Overjet de 1 (mm), overbite 1 (mm).
Plan de tratamiento con enfoque de riesgo
PLAN DE TRATAMIENTOOBJETIVO ACTIVIDAD TAREA
Resolver Urgencias Control de la Infección
Control de la Infección y re infección cario génica
Controlar la placa Enseñanza de técnica de cepillado de bass a la madre para enseñar y ayudar al paciente. Frecuencia de cepillado mínimo 3 veces al día. - Profilaxis
Refuerzo del huésped Re mineralización de tejidos durosModificar morfologíaMotivación.
•Aplicación tópica de barniz de flúor al 5% (duraphat) •Aplicar sellante PD1.6-2.6-3.6-4.6 debido a morfología favorable para la acumulación de placa.•Indicar dentífrico de adulto. 1500 ppm ion flúor.
Controlar medio biológico Racionalizar ingesta de carbohidrato
Asesoramiento dietético a la madre orientado a disminuir la frecuencia, oportunidad y tipo de consumo de azúcar.
OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA
Control de afecciones no prevalentes, rehabilitar unidades y el sistema estomatognático
Restituir integridad coronariaRestauracion con vidreo ionomero PD 8.4-7.5
Sellante en molar 1.6-2.6-3.6-4.6
Cirugía Exodoncia PD 5.4
Derivaciones
Mantener el nivel de salud logrado
Prevenir - controlar las alteraciones de la oclusiónMonitorear sistémicamente el nivel de salud logrado
Control cada 3 meses hasta la disminución del riesgo cariogénico que incluya evaluación de índice de placa y control de higiene bucal.Control de la erupción.
Reforzar sistémicamente al huésped
Aplicación de barniz de flúor al 5% (duraphat) boca completa cada 3 meses.
Pronóstico.
Bueno
• Hábitos de higiene modificable, paciente amable • Madre comprometida y demuestra responsabilidad.
PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOSESIÓN 1 Técnica de cepillado, Profilaxis
Restauración con VI PD 8.4
SESIÓN 2 Exodoncia PD 5.4
SESIÓN 3Sellantes PD 1.6-2.6-3.6-4.6
SESIÓN 4 Restauración con VI PD 7.5Aplicación de barniz de fluor duraphat 5%
Paciente Tto integral