jakoŚĆ w ochronie zdrowia - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym...
TRANSCRIPT
![Page 1: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/1.jpg)
JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA Na przykładzie wytycznych do akredytacji breast units
VIII Letnia Akademia Onkologii Warszawa, 10 sierpnia 2018 r.
![Page 2: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/2.jpg)
WIM:
• Nieduża liczba pacjentów
• Wielospecjalistyczny
• Gotowy do akredytacji
Raport - uczestnicy
BCO:
• Duża liczba pacjentów
• Onkologiczny
• W procesie zmian
2 różne ośrodki
![Page 3: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/3.jpg)
PROGRAM AKREDYTACYJNY DLA OŚRODKÓW SENOLOGICZNYCH (APBC)
„BREAST UNITS”
2 OŚRODKI
DANE ZA 3 LATA
BAZY INFORMATYCZNE – wyłącznie!
CEL: OCENA WSKAŹNIKÓW
OCENA ŹRÓDEŁ
• Białostockie Centrum Onkologii • Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
![Page 4: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/4.jpg)
Źródła
RIS R&V HIS SIMP
• Ocena wskaźników • Możliwości systemów i dotarcia do danych
(!) Dane zaszyte w systemie i powiązane z podstawową funkcjonalnością: • obiektywizacja • wykorzystanie danych
istniejących
Część szara • ICD-9 • ICD-10
Część biała
Jednolite ID – łączenie danych
![Page 5: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/5.jpg)
min 2000 MMG/r.
do 5 dni przekazanie wyniku
Dla min 90% pacjentek
Min 1x/tyg.
Oszczędzająca vs. mastektomia
Max. 1 operacja dla 90% pacjentek
PROCES i WSKAŹNIKI
![Page 6: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/6.jpg)
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
Mammografia
OŚRODEK: min. 2000/r.
SPECJALISTA: min. 1000 opisów/r.,
5000/r. w badaniach przesiewowych
Chirurgia – liczba zabiegów
OŚRODEK: minimum 150/r.
SPECJALISTA: 50/r.
Mammografia – wynik przekazany
pacjentce
Do 5 dni
Wynik badania histopat. –
przekazany pacjentce
Do 10 dni po zabiegu
Operacje oszczędzające vs.
mastektomie we wczesnych
stadiach zaawansowania
65-80%
Radioterapia po operacji
oszczędzającej
80%
WSKAŹNIKI - RODZAJE
![Page 7: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/7.jpg)
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
![Page 8: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/8.jpg)
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/BAZA PRACOWNI MED. NUKLEARNEJ
![Page 9: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/9.jpg)
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/BAZA PRACOWNI MED. NUKLEARNEJ WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS
![Page 10: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/10.jpg)
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS/RIS
![Page 11: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/11.jpg)
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS/RIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/RIS
![Page 12: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/12.jpg)
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII
![Page 13: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/13.jpg)
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V
![Page 14: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/14.jpg)
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII, HIS/R&V WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE, HIS
OGRANICZENIA
![Page 15: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/15.jpg)
Dane i ocena wskaźników
1. LICZBA PROCEDUR
2. CZAS OCZEKIWANIA
3. STANDARD KLINICZNY
BRAK OCENY OGRANICZENIA
![Page 16: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/16.jpg)
DA NE
WSKAŹNIKI
STRUKTURA PROCES
SPECJALIŚCI
PROTOKOŁY POSTĘPOWANIA
CZAS NA ZMIANĘ
WSPÓŁPRACA (MDT)
EDUKACJA
EBM
Żaden wskaźnik ani
nawet kategoria
wskaźników nie
występuje samodzielnie
(kontrola opóźnień lub
dużo przypadków ≠ BU)
Funkcja służebna,
narzędzie naprawy:
zbieraj, analizuj, szukaj
rozwiązań, koryguj
DOBRE REFERENCJE dla
uzasadnienia zakresu parametrów
do pomiaru jakości.
Krocząca zmiana zgodnie z
zasadą zarządzania jakością
„Plan-Do-Study-Act”
Czego się dowiedzieliśmy o jakości i akredytacji?
![Page 17: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/17.jpg)
Jak możemy wprowadzić program jakości w onkologii?
17
Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę
Mierzyć Gromadzić dane
Rozliczać kompletność
Zużycie zasobów i koszty realizacji
Definiować Parametry jakości
Standardy raportowania danych
Wspierające regulacje prawne
Analizować Zgodność danych
Porównywać wskaźniki między
ośrodkami i w ramach rejestrów i norm
międzynarodowych
Publikować i prowadzić debatę
Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM
Motywować do poprawy wyników
Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki
Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich
dynamikę
Wykorzystanie zasobów i środków
na opiekę onkologiczną
Reagować = planować
![Page 18: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/18.jpg)
Realny proces - WIM
18
Cykl, który doprowadził do poprawy standardów (oczekiwanie na ocenę akredytacyjną)
Mierzyć Gromadzić dane
Rozliczać kompletność
Zużycie zasobów i koszty realizacji
Definiować Parametry jakości
Standardy raportowania danych
Wspierające regulacje prawne
Analizować Zgodność danych
Porównywać wskaźniki między
ośrodkami i w ramach rejestrów i norm
międzynarodowych
Publikować i prowadzić debatę
Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM
Motywować do poprawy wyników
Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki
Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich
dynamikę
Wykorzystanie zasobów i środków
na opiekę onkologiczną
Reagować = planować
![Page 19: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/19.jpg)
Realny proces- BCO
19
Pierwsza diagnoza jako punkt wyjścia do zmiany
Mierzyć Gromadzić dane
Rozliczać kompletność
Zużycie zasobów i koszty realizacji
Definiować Parametry jakości
Standardy raportowania danych
Wspierające regulacje prawne
Analizować Zgodność danych
Porównywać wskaźniki między
ośrodkami i w ramach rejestrów i norm
międzynarodowych
Publikować i prowadzić debatę
Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM
Motywować do poprawy wyników
Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki
Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich
dynamikę
Wykorzystanie zasobów i środków
na opiekę onkologiczną
Reagować = planować
![Page 20: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/20.jpg)
Polska (system) – rak piersi
20
Ocenić stan bieżący i uruchomić zmianę
Mierzyć Gromadzić dane
Rozliczać kompletność
Zużycie zasobów i koszty realizacji
Definiować Parametry jakości
Standardy raportowania danych
Wspierające regulacje prawne
Analizować Zgodność danych
Porównywać wskaźniki między
ośrodkami i w ramach rejestrów i norm
międzynarodowych
Publikować i prowadzić debatę
Doskonalić Aktualizować standardy postępowania zgodnie z EBM
Motywować do poprawy wyników
Angażować do tworzenia i wpierania skoordynowanej opieki
Kontrolować Proces wprowadzanych zmian i ich
dynamikę
Wykorzystanie zasobów i środków
na opiekę onkologiczną
Reagować = planować
Za
Czy to wystarczy, by uruchomić
proces zmiany?
Zalecenia – umocowanie prawne
? Mierniki – czy w obecnym kształcie pozwolą
stwierdzić, kto zapewnia dobrą opiekę
? Standard raportowania danych – jednolitość
![Page 21: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/21.jpg)
Co jest ważne niezależnie od rozpoznania (typu raka)
1. ZMIANA I JASNO OKREŚLONY CEL– jeśli realnie pacjent ma mieć lepszą opiekę, będzie to wymagało dostosowania działalności do nowych zasad.
2. DOBRE REFERENCJE dla zakresu parametrów do pomiaru jakości. Dowody w badaniach.
3. KOORDYNACJA REFORMY: Główna część zadania będzie PO STRONIE OŚRODKÓW, ale rola regulatora nie kończy się na napisaniu przepisów
4. DANE: Jeżeli mamy problem z zaplanowaniem zmiany w obszarze jakości, bo „nie ma danych”, to problemem do rozwiązania nr 1 jest dostęp do danych.
• Zasoby NFZ
5. PROCES - Nie ma systemu na świecie, który wprowadził dobry system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym
• Stopień zaawansowania (TNM)
![Page 22: JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA - infozdrowie.org · system jakości w onkologii jednym aktem prawnym ze skutkiem natychmiastowym • Stopień zaawansowania (TNM) Dziękuję! Dane kontaktowe:](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062414/5d1afc3f88c993283c8c2d8c/html5/thumbnails/22.jpg)
Dziękuję!
Dane kontaktowe:
Ewelina Żarłok
+48 600 123 458
Anna Andrzejczak
+48 608 68 10 78