jama ustna i ustna cz ęść - orl.amp.edu.pl · anatomia anatomia jama ustna: • warga •...
TRANSCRIPT
Jama ustna i ustna część
gardła
Jama ustnaPrzedsionek
Jama ustna właściwa
• Z przodu ograniczona przez wargi
• Z tyłu przez łuk językowo-migdałkowy
• Od dołu – dno jamy ustnej
• Od góry – podniebienie twarde i miękkie
Anatomia
Anatomia
Jama ustna:Jama ustna:• Warga• Język:
2/3 przednie• Dno jamy ustnej• Dziąsła• Błona śluzowa policzków• Trójkąt zatrzonowcowy• Podniebienie twarde
Anatomia
GardGardłłoo
• Górne-część nosowa
• Środkowe-część ustna
• Dolne-część krtaniowa
Anatomia
Fizjologia
• żucie,
• połykanie,
• smak,
• pierścień chłonny,
• wstępna obróbka pokarmów,
• artykulacja,
• oddychanie
Badanie
Wywiad
• Ból podczas żucia, jedzenia, połykania,
• Dysphagia,
• Pieczenie języka,
• Ślina podbarwiona krwią,
• Cuchnienie (fetor ex ore),
• Zaburzenia wydzielania śliny,
• Zaburzenia smaku,
• Obrzęk
Badanie przedmiotowe
• Kolor, symetria, ruchomość warg,
• Języka,
• Uzębienie
• Czynność stawu skroniowo-żuchwowego
• Ujścia ślinianek
• Stan migdałków podniebiennych
Procedury diagnostyczne
• radiografia,
• gustometria,
• mikrobiologia
• biopsja
Choroby zapalne
Ostre zapalenie migdałków podniebiennych
• beta haemolityczny streptococcus,
• objawy ostr, palenie, pieczenie
• ból,
• promieniujący do ucha,
• szczękościsk
• fetor
AnginaMononucleosis
Ropień okołomigdałkowy
Ropień okołomigdałkowy Ropień okołomigdałkowy
LeczenieLeczenie::
Przewlekłe zapalenie migdałków
• Nawroty ostrego zapalenia migdałków,
• W okresach bezobjawowych brak bólu,cuchnienie z ust
• lymphadenopathia,
• W badaniu przedmiotowym-zaczerwienione łuki przednie, treść ropna pod torebką
Przewlekłe zapalenie migdałków
Przewlekłe zapalenie migdałków
Przewlekłe zapalenie migdałków
Wskazania do tonsillectomii
1)częstość nawrotów:3 lub więcej w przeciągu 12 miesięcy5 lub więcej w przeciągu 24 miesięcy7 lub więcej w przeciągu 36 miesięcy2)objawy każdego z epizodów:• wzrost temp powyżej 38°C• odczyn węzłowy szyi powyżej 2 cm• wysięk lub naloty na powierzchni migdałków• obecność paciorkowców βhemolizujących grupy A3)nawrotowość zakażeń pomimo prawidłowego leczenia4)obserwacja przez tego samego lekarza przez jakiś czas
Wskazania do tonsillectomii c.d.
5) inne
nefrologiczne
kardiologiczne
reumatologiczne
dermatologiczne
okulistyczne
6)a także jako ognisko siejące dla głowy i szyi
Tonsillektomia
Stan po tonsillectomi Etiologia stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i gardła
• wirusowa
• bakteryjna
• grzybicza
wirusowa• mononukleoza zakaźna
• odra
• ospa wietrzna
• różyczka
• świnka
• herpes simplex=opryszczka
• coxackie A
bakteryjna• paciorkowiec βhemolizujący grupy A-
Streptococcus pyogenes(szkarlatyna=płonica)
• pozostałe paciorkowce• bakterie beztlenowe-
Bacterioides,Peptostreptococcus• kiła-Treponema pallidum• gruźlica-Mucobacterium tubercullosis• błonica-Corynobacterium diphteriae
grzybiczagłw. -Candida albicans
Predysponują:• wyniszczenie organizmu• przedłużona antybiotykoterapia,
kortykosteroiditerapia• leczenie antynowotworowe• zaburzenia hormonalne• stosowanie środków antykoncepcyjnych• cukrzyca• AIDS
Klasyfikacja kliniczna przewlekłych stanów zapalnych
jamy ustnej i gardła
• przewlekłe proste
• przewlekłe przerostowe
• przewlekłe zanikowe
Przewlekłe zapalenie gardła
• Globus -simple chronic pharyngitis
• Nieżyt grudkowy, pogrubiała błona śluzowa-chronic hyperplastic pharyngitis
• Zanikowa, sucha, delikatna błona śluzowa-chronic atrophic pharyngitis
Język geograficzny
- nie wymaga leczenia
Black hairy tongue
- nie wymaga leczenia
Afty w AIDS
Zmiany w obrębie jamy ustnej w chorobach układowych
Choroby zakaźne
• szkarlatyna- język truskawkowy,
• odra- plamki Koplika na błonie sluzowej policzków,
• błonnica- żółtawo-biały nalot na migdałkach i języku,
• tyfus- żółtawo-biały język z czerwonymi brzegami
Niedobory witamin
• vit. B12- Hunter’s glossitis (purpurowy język, potem białawe smugi, xerostomia,
• vit. A - szaro-niebieskawe, sinawe błony sluzowe
• vit PP- zaburzenia czucia, słony smak, czerwony, obrzęknięty język, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej