Jana Vrbatová2.Ročník MBBUP Olomouc

CELIAKIE

Celiakie

• celiakální sprue, glutenová enteropatie

• trvalá intolerance na lepek, projevující se zánětem sliznice tenkého střeva

wheat.pw.usda.gov

Zdravá a nemocná sliznice tenkého střeva

www.pathology.vcu.edu

Celiakie

• mechanismus poškození není objasněn

• abnormální imunitní reakce

• gen HLA-DQ2 antigliadinové protilátky zánět sliznice

www.nature.com

Výskyt nemoci

• celosvětový

• v dětství i v dospělosti

• v ČR 40 000 – 50 000 celiaků

Lepek = gluten

• bílkovina obsažena v obilí – pšenice, žito, ječmen

• složena z prolaminů

• gliadin nemoc celiakie

zánět sliznice tenkého střeva vymizení střevních klků narušení střevních funkcí

α-gliadin

www.ars.czwheat.pw.usda.gov

Sliznice jejuna

www.muhealth.org

www.technion.ac

Příznaky nemoci:

- jiné projevy u dětí a dospělých

- u dětí začít podávat stravu s lepkem

nejdříve v 6.měsíci života

www.women66.com

Příznaky nemoci - děti

• problémy s růstem a vývojem

• neprospívání

• nafouklé bříško

• dlouhé a tenké končetiny

• zvracení

• mrzutost a nekoncentrovanost

Příznaky nemoci - dospělí

• bolesti břicha• nadýmání• vleklé průjmy• úbytek na váze

U žen• nepravidelná menstruace• spontánní potraty• neplodnost

Celkové příznaky:

• změna stolice, bývá 3-4× denně

• obsahuje množství nestravitelných zbytků

• pH je pod 5,5

zdravi.idnes.cz

Přidružené nemoci

• cukrovka

• nemoci štítné žlázy

• chudokrevnost

• osteoporóza

• Duhringova choroba - typ celiakie s kožními příznaky, citlivost na jod

Klinické formy onemocnění

Asymptomatických forem je 7× více jako symptomatických

- akutní- tichá- latentní- potenciální- přechodná

www.lf.upjs.sk/hygiena/celiakia.htm

Ledovcový model celiakie

• Akutní celiakieklinické a histologické projevyatrofické slizniční změny při vyšetření

• Tichá celiakieklinické příznaky málo zřetelné

pozitivní histologický i sérologický nález

• Potencionální celiakiechybí klinické příznakypozitivní histologický nález nemocen pacient nebo příbuzný

• Latentní celiakieintestinální symptomy

kritéria: - klinické příznaky - nepoškozená sliznice střeva při normal. stravě

- již v minulosti histologický nález • Přechodná celiakie

u 5% dětí s celiakií do 2 let věku, možný relaps kritéria: - remise při bezlepkové dietě

- vyléčení na stravě bez lepku - po 2 letech bezlepkové diety normal. střevní sliznice

Diagnostika

2 fáze

1.fáze – sérologické testy

- protilátky proti tkáňové transglutamináze (AtTGP), endomysinu (AEP) a gliadinu (AGP)

- pozitivita AEP – celiakie

2.fáze – střevní biopsie

- nejméně 2 biopsie

Sonda na enterobiopsii

hellweb.info

Biocard celiac test

• volně prodejný test

• detekce protilátek IgA proti transglutamináze

• odpověď na bezlepkovou dietu

/www.internetove-obchody.com

Léčba

• bezlepková dieta

www.tarzan.cz www.librarius.cz

Povolené potraviny

• luštěniny cizrna, hrách, čočka, fazole• obiloviny bez lepku kukuřice, rýže, pohanka, amarant• zelenina, brambory, saláty, ovoce, maso,

ryby, ořechy….

Musí obsahovat nápis - bezlepkové

celiakie.eu

Nepovolené potraviny

• všechny druhy pečiva, těstoviny, pizza, uzeniny, sekané, pivo, zmrzliny, žvýkačky

www.replica.co.uk www.ihypernova.cz

Nevýhody BD

- finančně náročná

- žádné příspěvky ČZP

www.images.google.cz

Možnost nové léčby

• enzym prolylendoproteáza PEP

• štěpí molekuly lepku

• z plísně Aspergillus niger AN-PEP

www.images.google.cz

Další výzkum

• vliv rotaviru (protein VP 17)

• 1. krok k vývoji vakcíny

www.carlgoodman.co.uk

Zdroje:

• www.potravinova-alergie.info

• www.celiakie.kx.cz

• www.cs.wikipedia.org

• www.okenko.cz

• www.bezlepkovadieta.cz

• www.coeliac.cz

• www.ordinace.cz

Děkuji za pozornost