jarv vladimir ultraheli kliinikus 2002.ppt · pankrease ca tavaliselt hÜpoehhogeenne pikka aega...
TRANSCRIPT
15.05.2009
1
ULTRAHELI KLIINIKUS
VLADIMIR JÄRV
ULTRAHELI ON LAIALDASELT KASUTUSEL
VÄGA INFORMATIIVNEKAHJUTUODAV, LAIALT KÄTTESAADAVMUGAV PATSIENDILE JA UURIJALE PORTATIIVNEREAALAJAS
TUGEVALT OPERAATORSÕLTUV ( TEADMISED,TREENING, KOGEMUS )RASKELT DOKUMENTEERITAV JA REPRODUTSEERITAVESINEVAD ARTEFAKTIDOSA PIIRKONDI RASKELT UURITAVAD (SEGAB SOOLEGAAS)
SAGELI ESMANE UURING, ERITI KÕHUÕÕNEELUNDITEUURIMISEL
PLUSSID
MIINUSED
KASUTUSVALDKONNAD
• ABDOMINAALNE JA RETROPERITONEAALNE UH
• UH GÜNEKOLOOGIAS JA SÜNNITUSABI
• UH LASTEL
• MEESSUGUORGANITE UH
• LIIGES-LIHASE ,PEHMETE KUDEDE UH
• KILPNÄÄRME . RINNANÄÄRME UH
• DOPPLERUURINGUD PERIFEERSETEL VERESOONTEL
• TRANSKRANIAALNE DOPPLERUURING
• RINDKERE UH
• INTERVENTSIONAALNE UH
ÜLAKÕHT
• Sobivaim on konveksandur 3-5 MH
ÜLAKÕHUS PIIRATUD ALAL ARTERID, VEENID, SAPITEED, LÜMFISÕLMED
ÜLAKÕHTALUMINE ÕÕNESVEEN
DIAM KUNI 2 CM. NOOREL SPORTLASEL KUNI 2,5 CMLAIENEMINE - KARDIAALNE PUUDULIKKUS16 -AÕV10-maksaveen
15.05.2009
2
ÜLAKÕHTAORT
15-aort17-AMS
ÜLAKÕHTAORT
LAIENEMINE KUNI 3 CM EKTAASIAÜLE SELLE ANEURÜSM
15-aort49-lubinaastud
AORT
VÕIB KOMPLITSEERUDA DISSEKTSIOONIGASEINAPIDISE HÜÜBEGA DIAMEETRIL ÜLE 6 CM RUPTUURI OHT
AORDI ANEURÜSM
OLULINE ANDA ANEURÜSMI ULATUS, MÕÕDUD, TROMBIDE OLEMASOLU, ILIAKAAL- JA NEERUVERESOONTE HAARATUS
15-aort52-tromb
ÜLAKÕHTLÜMFISÕLMED
NORMIS 7-10 MM, SONOGRAAFIAL VÕIB NÄHA SALEDATELKT PAREM TÜSEDAMATEL
SONOGRAAFIAL KAJAVAESED , ERISTADA SOOLELINGUDEST (PERISTALTIKA) VEENIDEST (DOPPLER,ANATOOMIA,KOMPRESSIOON)
PÕLETIKULISED SÕLMED ENAMASTIOVAALSED, MALIIGSED ÜMARAD
SUURENEMIST ANNAVAD -PÕLETIK -MALIIGNE LÜMFOOM -METASTAASID
LÜMFISÕLMED
- MÕÕTA MÕNI SILMATORKAV LS DÜNAAMIKA HINDAMISEKS- UURIDA KA MUID ALASID(INGVINAALSEL,AKSILLAARSEL,KAELAL)- UURIDA KA MAKS JA PÕRN (MÕÕTMED,STRUKTUUR)
15.05.2009
3
RISTITASAPINDANDURIT KALLUTATAKSE ÜHTLASELT KRANIOKAUDAALSUUNAS JA UURITAKSE
ELUNDEID SÜSTEMAATLISELT
VAJADUSEL HINGAB PATSIENT SÜGAVALT SISSE JA HOIAB HINGE KINNI
PANKREAS
PANKREAS
1-nahk, 2-nahaaluna rasvkude,3-sirglihased, 9-maks, 11-portaalveen, 15-aort.16-aõv, 20-põrnaveen,26-magu, 32-tr.coeliacus,33-PANKREASE SABA, 45-vari maogaasist
PANKREAS
7-lig.teres, 17-a.mes.sup., 12-portaalveen
NORM -PEA ALLA 3CMKEHA-SABA ALLA 2,5 CMJUHA KUNI 2 MM
PANKREATIIT
• ÄGE-ALGSTAADIUMIS UH LEIUTA LABOR JA KT TÄPSEMAD
• HILJEM-TURSE,HÜPOEHHOGEENSUS, KONTUURI JA STRUKTUURI HÄGUSTUMINE,MÕÕTMETE SUURENEMINE
• KROONILINE-HETEROGEENNE FIBROOS,KALTSIUMI KOGUMIKUD,KORRAPÄRATU KONTUUR,VAHEL KORRAPÄRARU PANKREASE JUHA
PÕHJUSED-ALKOHOLISM,SAPI VISKOOSSUSE TÕUS PARENTERAALSEL
TOITMISEL, KOLESTAAS,KIVI TOPISTUMINE DISTAALSES ÜHISSAPIJUHAS
53-kaltsiumi kogumikud 75-pankrease juha
PÕLETIK VÕIB HAARATA KA OSA PANKREASEST
15.05.2009
4
PANKREATIIT
• UH AITAB VÄLISTADA NAABERELUNDITE HAIGUST -KOLETSÜSTIITI, KOLEDOHHOLITIAASI, AORDI ANEURÜSMI
• UH KASUTATAKSE PANKREATIIDI JÄLGIMSEL JA TÜSISTUSTE AVASTAMISEKS ( NT. V.LIENALISE TROMBOFLEBIIT ( Doppler UH) ,PSEUDOTSÜSTIDE TEKE)
• PANKREATIIDI KORRAL VÕIVAD SUURENEDA REGIONAALSED LÜMFISÕLMED
PANKREASE TUUMOR
PANKREASE CATAVALISELT HÜPOEHHOGEENNEPIKKA AEGA KLINILISTE TUNNUSTETA, VARAJASE LEVIKUGASAGELI AVASTATAKSE SIIS,KUI JUBA ESINEVAD METASTAASIDKEHVA PROGNOOSIGA - 5 A. ELUNEVUS ALLA 10%
ENDOKRIINNE TUUMOR
ENDOKRIINSED TUUMORID ANNAVAD SÜSTEEMSE HORMONAALSEEFEKTI, ON VÄIKSED UURING ENDOANDURIGA VÕIMALDAB KASUTADA KÕRGET SAGEDUST , 5-10 MH JA SAADA HEA ERALDUSVÕIME
NOOREL,SALEDAL INIMESEL PANKREAS MAKSAST HÜPOEHHOGEENSEMEAGA VÕI TÜSENEMISEL EHHOGEENSUS TÕUSEB
PANKREASE LIPOMATOOS
MAKS PORTA HEPATIS
18 - a.hepatica
PORTAALHÜPERTENSIOON
• LAIENENUD PORTAALVEEN < 13MM
• SPLENOMEGAALIA
• ASTSIIT
• PORTOKAVAALSED KOLLATERAALID
15.05.2009
5
MAKSAVEENID
MAKSIMAALLÄBIMÕÕT PERIFEERIAS 6 MMLAIENEVAD KARDIAALSE PAISU KORRALKITSENEVAD TSIRROOSI V MAKSAVEENIDE TROMBOOSI KORRAL ( BUDD CHIARI SÜNDROOM )
MAKSA KRANIO-KAUDAALMÕÕT SÕLTUVALT PATSIENDI KEHAEHITUSEST 13-15 CM MAKSA ALASERV TERAVA NURGAGA ( P SAGAR < 450
V SAGAR < 300)
SASAPIPÕIE UURIMISEL PATSIENT SÖÖMATA-JOOMATASEINA PAKSUS > 4 MM
NORMI VARIANT
RASVMAKS
LOKAALNE RASV
• REGIONAALNE RASVINFILTRATSIOON
• SAGELI SAPIPÕIE VÕI PORTAALVEENI LÄHEDUSES
• TERAVALT PIIRDUNUD,EHHOGEENSEM MUUST MAKSAST
• VAHEL “ MAAKAARDI” KUJU
• MASSEFEKTI EI ESINE-VEENID EI OLE DISLOTSEERITUD
LOKAALNE RASV
MAKSAKOLDED
TSÜSTENAMASTI KLIINILINE TÄHENDUS PUUDUB
TSÜSTI UH TUNNUSED-kajatu sisu-ümar kuju-sile kontuur-distaalne kaja võimendus-servaefekt
15.05.2009
6
KOLDED MAKSASHEMANGIOOM
SAGEDAISIM BENIIGNE MAKSATUUMOR, SPETSIIFILINE UH LEIDSUURE HA DIAGNOOSIMINE UH-L RASKEAITAB DÜNAAMILISE KONTRASTEERIMISEGA KT SPETSIIFILINE TSENTRIPEDAALNE KONTRASTEERUMINE , VIIVITUS “ WASH OUT ”- L
MAKSA ABSTSESS
UH LEID KIREV-VAHEL KAJATU VEELDUNUD TSENTER-HETEROGEENSED KOLDED-KAJATU ÄÄRIS
UH KONTROLLI ALL DRENEERIMINE ON EFEKTIIVNE RAVIVIIS
UH DÜNAAMILINE KONTROLL RAVIEFEKTI HINDAMISEKS
KLIINILINE LEIDIMMUNOSUPRESSEERITUD HAIGED
METASTAASIDEELKÕIGE SEEDETRAKTI AGA KA KOPSU,RINNA JM. VÄHI PUHULENAMASTI EI SAA UH PILDI ALUSEL VÕIMALIKKU PÄRITOLU MÄÄRATAOLULINE ON MÄÄRATA ARV,SUURUS, LOKALISATSIOON
MÕNEDEL MTS-L HÜPOEHHOGEENNE ÄÄRIS, VAHEL TSENTRAALNE NEKROOS, SUURTEL MTS-L MASSEFEKT - VERESOONTE DISLOKATSIOONV SAPITEEDE LOKAALNE KOMPRESSIOON V MAKSA KONTUURILT VÄLJAKASV
KEMOTERAAPIAL TEKIB REGRESSIOON, HETEROGEENSED ARMID, KALTSIFIKAADID, OSALINE VEELDUMINE
MAKSA TSIRROOS
PÕHJUSED - KR.ALKOHOLISM- VIIRUSHEPATIIT- AINEVAHETUSHAIGUSED-TOKSILISED AINED
ARENENUD TSIRROOSI UH TUNNUSED- KORRAPÄRATU MAKSASERV- ASTSIIT- MAKSA VERESOONTE DEFORMATSIOON- REGENERATIIVSED SÕLMED MAKSAS- MAKSA ELASTSUS LANGEB - MAKSA KAHANEMINE- PORTAALHÜPERTENSIOONI TUNNUSED
TSIRROOS ON EELSOODUMUSEKS HCC TEKKEKS
MAKSA TSIRROOSHCC
SAPITEEDEKSTRAHEPAATILISED
66- ühissapijuha < 6 mm peale koletsüstektoomiat reservuaari funktsioon 7 - 9 mm33- pankrease pea
15.05.2009
7
SAPITEEDINTRAHEPAATILISED
väike intrahepaatiline sapitee on paralleelne portaalveeni harudegaja pole normis nähtav
66- sapitee49- kivi
BILIAAROBSTRUKTSIOON-distaalsemal topistunud kivi-kompressioon suurenenud lümfisõlmedestvõi tuumorist ( pankrease pea, Ca, kolangiokartsinoom ….)
TUGEV SAPIPAIS - ”PÕDRASARVED”
OLULINE ON MÄÄRATA OBSTRUKTSIOONI TÄPNE ASUKOHT
PROKSIMAALNE OBSTRUKTSIOON EI LAIENDA SAPIPÕIT EGA ÜHISSAPIJUHA
SAPIPÕIE KIVI
• ESINEMISSAGEDUS CA 15 %, SAGEDAM VANEMATEL NAISTEL
• 80 % ASÜMPTOMAATILISED
• KLIINILINE TÄHTSUS SÕLTUB KAASUVATEST TÜSISTUSTEST ( KOLETSÜSTIIT. KOLANGIIT, KOOLIKA, BILIAAROBSTRUKTSIOON )
• VAHEL KIVID TAANDARENEVAD TOITUMISHARJUMUSTE MUUTMISEL
• EEMALDADA SAAB MITMEL VIISIL
SAPIPÕIE KIVI
Sõltuvalt tihedusestvõib kogu heli kivi läbida
“pehme kivi”
või peegelduda
“tihe kivi”
Kivi on erinevalt polüübist liikuv
SAPIPÕIE KARTSINOOM
TUUMORIMASS SAPIPÕIE LOOZHIS
SAPIPÕIE PÕLETIK
PÕHJUSEKS ENAMASTI KIVI TUNNUSED -hellus sapipõie prk-s
-seina infiltratsioon, mitmekihilisus, paksus > 4mm-vedelik sapipõie kõrval-sapipõis võib suureneda. üle 4 cm - hüdrops
14-sapipõis49-kivid67-sapp68-vedelik80-sapipõie sein
15.05.2009
8
SAPIPÕIE PÕLETIK
SAPIPÕIE SEINA PAKSENEMINE ESINEB KA ASTSIIDIHÜPOALBUMINEEMIA SÜDAME PAREMA POOLE PUUDULIKKUSE KORRAL
KROONILINE KOLETSÜSTIITVÕIB VIIA SAPIPÕIE KONTRAKTSIOONILE VÕI PORTSELANPÕIE TEKKELE SEINASISESTE KALTSIFIKAATIDEGA
NEERUD
TAVALISELT KÕIGE PAREMINI NÄHTAVAD KÜLGASENDISSÜGAVAL SISSEHINGAMISEL
NII NAGU IGA ELUNDI PUHUL OLULINE UURIDA KAHES TASAPINNAS
NORMAALSE NEERU EHHOGEENSUS VÕRDNE VÕI PISUT VÄIKSEM MAKSA EHHOGEENSUSEST
NEERUPARENHÜÜMI PAKSUS < 13 MM
NEERU PIKKUS 10 - 12 CM, LAIUS 4- 6 CMLIIKUVUS HINGAMISEL 3 - 7 CM
NEERU TSÜST
NEERUDPÕLETIKULISED MUUTUSED
29-parenhüüm45-vari49-kivi
Parenhüümi õhenemine, neeru atroofia (eristada hüpoplaasiast)
NEERUDPÕLETIKULISED MUUTUSED
UH EI AITANEERUPÕLETIKE AVASTAMISEL JA DIF.DGN.
UH AITABDÜNAAMILISEL HINDAMISEL RAVI KÄIGUS TÜSISTUSTE (NT UMMISTUS) AVASTAMISEL PERKUTAANSE BIOPSIA JUHTIMISEL
15.05.2009
9
KUSETEEDE UMMISTUS
I ASTME UMMISTUSELLAIENENUD AINULT VAAGEN
SAMA LEID
EKSTRARENAALNE PELVIS
SUURENENUD DIUREES PEALEROHKET VEDELIKU TARBIMIST
KUSETEEDE UMMISTUS
II ASTELAIENENUD KAALIKSID ,PARENHÜÜM ÕHENEBHELE TSENTRAALKAJA ÕHENEB
III ASTE TUGEV PARENHÜÜMI ATROOFIA
KUSETEEDE UMMISTUS
UH EI SAA ALATI SELGITADA OBSTRUKTIIVSE UROPAATIA PÕHJUST
UREETRI KESKOSA JÄÄB SOOLEGAASI VARJU JA ENAMASTI EI OLE UH-GA NÄHTAV
VAHEL OBSTRUKTSIOONI PÕHJUS TUUMOR VAAGNAS VÕI SUURENENUD LÜMFISÕLMED VÕI RETROPERITONEAALFIBROOS (KIIRITUSJÄRGNE VÕI IDIOPAATILINE)
LATENTNE OBSTRUKTSIOON VÕIB TEKKIDA RASEDUSE AJAL JA INFEKTSIOONI TÕTTU
DIF. DGN. TULEB ARVESTADA LAIENENUD VERESOONTEGA ( Doppler UH ) JA PARAPELVIKAALSETE TSÜSTIDEGA
PÕHJUSEKS VÕIB OLLA PROSTATA HÜPERTROOFIA,ÜLETÄITUNUD PÕIS
KUSETEEDE UMMISTUS
RAVIKS KASUTATAKSE TÄNAPÄEVAL
STENTIMIST TSÜSTOSKOOPIAL NEFROSTOOMI ASETAMIST UH KONTROLLI ALL
NEERUKIVID
UH-GA ON NEERUKIVI RASKEM AVASTADA KUI KIVI SAPIPÕIES SEST KIVI ÜMBRITSEB KAJARIKAS KOLLEKTORSÜSTEEM
SEL JUHUL OLULINE VARJU SÜMPTOOMI OLEMASOLU
KOLLEKTORSÜSTEEMI LAIENEMISEL ON KIVI HÄSTI NÄHTAVKUI KAJARIKAS ALA KAJATUS URIINIS
15.05.2009
10
NEERUKIVID
NEERUKIVID ERI TIHEDUSEGA, PEHMET KIVI VÕIB UH LÄBIDA
KALTSIFIKAADID VÕIVAD OLLA KA NEERUVERESOONTES
SUURED KORAALKIVID ON RASKEMINI DIAGNOOSITAVADNEID VÕIB EKSKLIKULT TSENTRAALKOMPLEKSIKS PIDADA
KIVI SATTUMISEL UREETRISSE VÕIB SEE SÕLTUVALT SUURUSESTLÄBIDA UREETRI V SEAL TOPISTUDA, TEKITADA KOOLIKA
NEERUINFARKT
PÕHJUS NEERUARTERI STENOOS V NEERUEMBOLID
TEKIB KOLMNURKNE ARM
LEID VASTABVEREVARUSTUSALALE
NEERU TUUMORID
BENIIGSED HARVA
VAID ANGIOMÜOLIPOOMIL(veresooned,lihaskude,rasv)
VÄIKSEL ANGIOMÜOLIPOOMIL ISELOOMULIK UH LEID
-EHHOGEENNE-PIIRDUNUD
SUURENEMISEL MUUTUB HETEROGEENSEKS
HÜPERNEFROOMNEERURAKULINE VÄHK
ALGSELT VÕIB OLLA ISOEHHOGEENNE NEERUKOEGAHILJEM MUUTUB HETEROGEENSEKS, TEKIB MASSEFEKT
54-tuumor
HÜPERNEFROOMI AVASTAMISEL
UURIDA
-NEERUVEENI ( TU VÕIB LEVIDA INTRAVASKULAARSELT)
-REGIONAALSETE LÜMFISÕLMEDE OLEMASOLU
-NAABERREGIOONE TU INFILTRATSIOONI SUHTES(M. PSOAS)
-TEIST NEERU ( 5 % TUUMORITEST BILATERAALSED)
NEERUPEALISED
TAVALISELT EI OLE UH-GA NÄHTAVAD
BENIIGSEDHORMOONAKTIIVSED TUUMORID LIIALT VÄIKSED, ET UH-GA NÄHA
VAID KLIINILISELT MANIFESTEERUNUD FEOKROMOTSÜTOOM ON JUBA MITU CM SUUR JA 90 % UH-GA AVASTATAV
15.05.2009
11
NEERUPEALISED
METASTAASID BRONHI, RINNA, NEERU JT. CA PUHUL
ENAMASTI HÜPOEHHOGEENSEDERISTADA EBATÜÜPILISEST TSÜSTIST
BIOPSIAT PLANEERIDES TULEB VÄLISTADA FEOKROMOTSÜTOOM
37-põrn54-neerupealis
NEERU TRANSPLANTAAT
TAVALISELT ASUB FOSSA ILIACASUURITAKSE NII NAGU ORTOTOOPILIST (OMA) NEERU 2 TASAPINNAS
OLULINE ON AVASTADA ÄRATÕUGE VM TÜSISTUS ÕIGEAEGSELT
SAGELI ON TRANSPLANTAADI KOOR LAIEM, PÜRAMIIDID TULEVADSELGELT ESILE, MÕÕTMETE SUURENEMINE CA 20% JA KOLLEKTORSÜSTEEMI KERGE LAIENEMINE TAVALINE
OLULINE ON DÜNAAMILINE JÄLGIMINE
MÕÕTMINE UH-LÄRATÕUKE JA TÜSISTUSTE AVASTAMISEL
-OLULINE DOPPLER UH LEID ( RI)-KUSETEEDE LAIENEMINE-PIIRJOONTE SELGUS KOLLEKTORSÜSTEEMI J A PARENHÜÜMI VAHEL-KONTUURI ERISTATAVUS-LÜMFOTSEELE OLEMASOLU
29- transplantaat 38- kusepõis73- lümfotseele
PÕRN
UURITAKSE VASEMAS KÜLGASENDIS
SÜGAVAL SISSEHINGAMISEL
ANDUR ROIDEVAHEGA PARALLEELSELT
VASEM KOPS VÕIB ETTE JÄÄDA ( MUUTA ASENDIT JA UURIDA ERI HINGAMISFAASIDES)
NORMSUURUS 4 X 7 X 11 CM - “ 4711” REEGEL
SPLENOMEGAALIA
LISAKS PORTAALHÜPERTENSIOONI LE
VIIRUSINFEKTSIOON ( MONONUKLEOOS)HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA, POLÜTSÜTEEMIA,LEUKEEMIAREUMAATILISED,IMMUNOLOOGILISED JA AINEVAHETUSHAIGUSED
GIGANTPÕRN VÕIB ULATUDA MAKSANI - SERVAD ÜMARDUVAD
SPLENOMEGAALIA AVASTAMISELARVESTAD SÜSTEEMSE HAIGUSE VÕIMALIKKUST JA UURIDA KÕIKIKÕHU PIIRKONDI
MÕÕTMISE TÄPSUS OLULINE
15.05.2009
12
LISAPÕRN
TAVALISELT PÕRNA VÄRATIS VÕI SELLE LÄHEDAL
VÕIB SAAVUTADA SUURED MÕÕTMED
ERISTADA LÜMFISÕLMESTRASKE
KOLDELEID PÕRNAS
HÜPOEHHOGEENSED ALAD - VÕIMALIK LÜMFOMATOOSNE INFILTRATSIOONTSÜSTID , METASTAASID HARVA PÕRNA HEMATOOM TRAUMA PUHUL TEKIB KERGELT, VÕIB TEKKIDA KA I NÄDALA JOOKSUL TRAUMA JÄREL, VÕIB JÄÄDASUBKAPSULAARSEKS(TOPELTKONTUUR) VÕIB AVANEDA
KOLDELEID PÕRNAS
PÕRNA INFARKT KALTSIFIKAADID GRANULOOMID TBC HISTOPLASMOOSI JÄREL
ÕÕNESELUNDI SEIN
GI TRAKT
GI TRAKTMAGU
74-maguÕÕNESELUNDI SEIN
ABDOMINAALSONOGRAAFIAL SUUDETAKSE PARIMAL JUHULERISTADA KOLME VIIEST ÕÕNESELUNDI SEINAKIHIST
ENDOSONOGRAAFIA
15.05.2009
13
AKALAASIA
NORM KARTSINOOM
LÜMFISÕLMED
GI TRAKTMAGU
MÄRGATAVALT LAIENENUD MAO PUHUL UURIDA -MAOSEINU VÕIMALIKU TUUMORI OSAS-PÜLORUSE HÜPERTROOFIA VÕIMALIKKUST
MAOSEIN EI TOHIKS OLLA ÜLE 5- 7 MM ( SÕLTUVALT KONTRAKTSIOONIASTMEST)KAHTLUSEL MAO HAIGUSLIKULE MUUTUSELE FGS V RÖ
JÄMESOOL
NORMLEIDSOOLEGAAS JA -SISU SEGAB SOOLESEINA UURIMIST
43-soolevalendik
JÄMESOOL
PAKSENENUD SOOLESEIN-KOLIIT-ISHEEMIA
74-haustra
DIVERTIKULIIT
DIVERTIKULOOSI TÜSISTUS
54- divertiikel74-turseline soolesein
ümbritseva rasvkoe infiltratsioon
JÄMESOOL PEENSOOLSOOLEGAASI TÕTTU POLE HÄSTI UURITAV
M.CROHNITERMINAALILEUMIS SAGEDAMALTSEINA PAKSENEMINERASKEMAL JUHUL “MÄRKLAUA” SÜMPTOOM-SEIN KONTSENTRILISELT LAMINAARNE
74-turseline soolesein
15.05.2009
14
APPENDIXNORM
KASUTADA SAGEDUST 5 MH JA ENAM
ENAMASTI EI OLE UH-GA NÄHTAV ( SOOLEGAAS, TÜSEDUS,RETROTSEKAALNE ASETSUS JM )
NORMIS DIAM < 6 MM, VALENDI K KOMPRIMEERITAV
APPENDIXAPENDITSIIT
-VAJUTAMISEL VALU
-APENDIKS EI OLE KOMPRIMEERITAV
-VAHEL APPENDIKOLIIT
-DOPPLER UURINGULVÕIB NÄHA HÜPEREEMIATSOOLESEINAS
-VABA VEDELIK
KUSEPÕISUURITAKSE SUPRAPUUBILISELT RISTI JA PIKITASAPINNASTÄIS PÕIEGA
MAHT = A X B X C X 0,5
KUSEPÕIS
UURITAKSE VALENDIKKU JA SEINA, PÕIS OLGU VÕIMALIKULT TÄIS
PÜSIKATEETRI KORRALTAVALISELT PÕIS TÜHI JA EI SAA UURIDA
SEINA PAKSUS < 4 MM
SADET,KIVI JMS ERISTADAARTEFAKTIDEST (LIIKUMINE)
MEESSUGUELUNDID
VÄIKEVAAGNAELUNDITE TRANSABDOMINAALSEKS UURIMISEKS PEAB KUSEPÕIS TÄIS OLEMA- UH AKEN
PROSTATA
NORM 3 X 3 X 5 CMMAHT CA 25 ML
VANEMAS EAS HÜPERTROOFIAADENOOM VÕIB STENOSEERIDA UREETRA(TEKIB PÕIE SEINA HÜPERTROOFIA)ULATUDA PÕIE VALENDIKKUUH PÕHJAL RASKE ERISTADA CA-ST
15.05.2009
15
MEESSUGUELUNDIDTESTIS
NORMIS HOMOGEENSELT HÜPOEHHOGEENNESKROOTUMI SEINAKIHTIDEST TERAVALT PIIRDUNUDCA 3 X 4 CM
98- testis99- epididymis
MEESSUGUELUNDIDEKTOOPILINE TESTIS
EKTOOPILINE TESTIS - KÕRGE RISK MALIIGSEKSTRANSFORMATSIOONIKS
KUI ALATES 3 ELUKUUST EI OLE SKROOTUMIS NÄHTAVAD MÕLEMADTESTISED PEAB SELGITAMA LASKUMATA VÕI EKTOOPILISE TESTISE ASUKOHTASAGELI ON SEE NÄHTAV INGVINAALKANALIS
ÄKILINE TUGEV VALU SKROOTUMIS
DIFERENTSEERIDA PÕLETIKU JA TORSIOONI VAHELTESTISE ISHEEMILINE TALUVUS VAID 6 HDOPPLER UHTORSIOONI PUHUL VOOL NÕRGENEB VÕI KAOB KAOBPÕLETIKU KORRAL PERFUSIOON SÄILINUD, SAGELI TUGEVNENUD, TESTIS V EPIDIDYMIS TURSELINE,SKROOTUM PAKSENENUD JA KIHILINE
MEESSUGUELUNDID
HOMOGEENNE VEDELIK HÜDROTSEELE TUNNUSEKSSELLEGA VÕIB KAASUDA TESTISE MALIIGNE TUUMORMALIIGNE TUUMOR VÕIB OLLA ISOEHHOGEENNE PARENHÜÜMIGA
46 - soolesong64- hüdrotseele 98-testis
NAISSUGUELUNDID
TRANSABDOMINAALSEL UURINGUL TÄIS PÕISUURITAKSE SUPRAPUUBILISELT 2 PROJSAGEDUS 3,5 MH ET SAADA HEAD PENETRATSIOONI(ERALDUSVÕIME VÄHENEB)
NAISSUGUELUNDID
PAREMA ERALDUSVÕIME SAAB TUPESISESE ANDURI KASUTAMISELANDURI SAAB VIIA UURITAVA ELUNDI LÄHEDALESAAB KASUTADA SAGEDUST 5 - 10 MH PAREM ERALDUSVÕIME, PÕIS EI PEA TÄIS OLEMA
38-kusepõis39-emakas43-rektum40-emaka kael78-endomeetrium
15.05.2009
16
NAISSUGUELUNDIDUTERUS NORMMÜOMEETRIUM ÜHTLASELTKAJAVAENE
ENDOMEETRIUMI LAIUS MUUTUB MENSTRUAALTSÜKLI KÄIGUSENDOMEETRIUMI PAKSUS PREMENOPAUSIS < 15 MMPOSTMENOPAUSIS < 8 MM (hormoonasenusravilsuurem)
OVULATSIOONI AJALERITUB MÜOMEETRIUMISTKAJARIKKA ÄÄRISEGA
OVULATSIOONI JÄRELKAOB KESKJOONE KAJA AEGAMÖÖDA SEKRETOORSESSEENDOMEETRIUMISSE
KOHE PEALEMENSEST KITSAS,EHHOGEENNE
39-müomeetrium78-endomeetrium
NAISSUGUELUNDIDUTERUS NORM
RASESTUSVASTANE VAHEND HÄSTI JÄLGITAVANNAB TUGEVA PEEGELDUSERVV EI TOHIKS ENDOMEETRIUMI ÜLASERVAST OLLA > 5 MM JA FUNDUSE SERVAST > 20 MM
NAISSUGUELUNDIDEMAKA TUUMORID
KÕIGE SAGEDASEM KASVAJA MÜOOM ( FIBROID)OLULINE LOKALISATSIOON,MÕÕDUD,DÜNAAMILINE JÄLGIMINE
Intramuraalne submukoosne subseroosne
NAISSUGUELUNDIDUTERUS
ENDOMEETRIUMI HÜPERPLAASIA(NT HORMOONTERAAPIA KORRAL)
OHT TRANSFORMEERUDA ADENOKARTSINOOMIKS
NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID
TÄISKASVANUD NAISEL NORMMAHT 5.5 - 10 MLRASEDUSE AJAL SAMAPOSTMENOPAUSIS JÄÄB CA 2,5 - 3,5 ML
TSÜKLI ESIMESTELPÜEVADEL 4-6 MM TSÜSTID-FOLLIIKLIDNORM
10 PÄEVAST TEKKIBDOMINEERIV FOLLIIKELGREIFI FOLLIIKELOVULATSIOONI JÄREL KAOB
VILJASTUMISEL TEKIB CORPUS LUTEUMI TSÜSTPÜSIB 14 RASEDUSNÄDALANI
NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID
FOLLIKULAARNE DÜSFUNKTSIOON
FOLLIIKLI SUURENEMINE ILMA OVULATSIOONITA FOLLIIKLI TSÜSTIKS
TSÜSTI PUHUL DIAMEETER VÄHEMALT 3 CM
15.05.2009
17
NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID
OVARIAALTSÜST > 5 CM ON MALIIGSUSKAHTLANE
ERITI KUI SISALDAB -VAHESEINU-SEINAPAKSENEMIST-SISEKAJASID
NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID
DERMOIDTSÜST SISALDAB RASVA,JUUKSEID JM KOMPONENTEON HEALOOMULINE
ERISTADA HEMORRAAGILISEST TSÜSTIST ( VERE NIVOO)ENDOMEETRIUMI TSÜSTIST (HOMOGEENNE KAJASTRUKTUUR)
NAISSUGUELUNDIDOVAARIUMID
FERTIILSUSTERAAPIA VÕIB ANDA HÜPERSTIMULEERITUD OVAARIUME
CA 5 % NAISTEL POLÜSTILISI OVAARIUMEUH LEID SPETSIIFILINE-”PÄRLIKEE”
RASEDUSVARAJANE DIAGNOOSIMINE
HORMONAALTESTID ON RASEDUSE NÄITAJAKSUH SAAB KINNITADA RASEDUST
SAAB AVASTADA MITMIKRASEDUST JA EMAKAVÄLIST RASEDUST
RASEDUSVARAJANE DIAGNOOSIMINE
VAGINAALSONOGRAAFIA SAAB AVASTADA RASEDUST EMAKAS KUI LOOTEKOTT ON 2-3 MM ( 4 RASEDUSNÄDAL)
LOODE TULEB HILJEMNÄHTAVALE
6 NÄDALAST LOOTE SÜDAMETEGEVUSERISTATAV( fr 80- 90)
101- lootekott (koorioni õõs )95-loode
RASEDUSI TRIMESTRI BIOMEETRIA
BIOMEETRIA NÄITAB KASVU PIDURDUMIST JA ARENGUHÄIREIDNORMANDMED TABELITES ANTUD
LOOTEKOTT GSD ALATES 14 PÄEVA PEALE VILJASTAMIST
REBUKOTT YSDALATES 5 RASEDUSNÄDALAST NÄHTAV10 NÄDALAKS 5 MM , KUI < 5>RISK ARENGUHÄIREKS
15.05.2009
18
RASEDUSI TRIMESTRI BIOMEETRIA
CRL - SROWN-RUMP LENGTH - MÕÕT PEALAEST KANNANINORMAALNE LOODE AVASTATAV ALATES 6 N 3 P VANUSEST JA CRL SEL AJAL 5 MM
RASEDUSII JA III TRIMESTRI BIOMEETRIA
BPD - BIPARIETAALNE DIAMEETER - ALATES 12 RASEDUSNÄDALASTSAMAS LÕIGUS MÕÕDETAKSE KA OFD - OKSPITOFRONTAALNE DIAMEETERJA PEA ÜMBERMÕÕTB - HC
RASEDUSII JA III TRIMESTRI BIOMEETRIA
FEMURI PIKKUS KÕHU ÜMBERMÕÕT
RASEDUSPLATSENTA ASEND JA LOOTE SUGU
PLATSENTA ASEND ENNE II TRIMESTRI LÕPPU EIOLE LÕPLIKPLATSENTA PREVIA
94-platsenta
MITMIKRASEDUSE KORRAL VÕIB OLLA ÜHINE VÕI ERALDIPLATSENTA
RASEDUS
LOOTE SUGU
TEATADA VANEMATELE VAID SIIS, KUI NAD SEDATEADA SOOVIVAD
EKSIMISVÕIMALUS
POISS
RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD
HÜDROTSEEFALUS - PÕHJUS NT AEQAEDUCTI STENOOS
ASTSIIT
PLEURA JA PERIKARDIEFUSIOON
LOOTE HÜDROPSSUURENENUD VEDELIKUSISALDUSSEROOSSETES ÕÕNTES
15.05.2009
19
LÜLISAMMASNORMLEID
SAGITAALPROJKORONAALPROJ
RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD
LÜLISAMMASAKSIAALPROJNORMLEID35- 3 luustumistuuma15- aort
SPINA BIFIDA - DEFEKTLÜLIKAARTEL
SPINAALKANALIMITTETÄIELIK SULGUMINE
120 - songakott
30-karikad31-neeruvaagen
KÕHU EESSEINA SONGKOLLEKTORSÜSTEEMI OBSTRUKTSIOON
RASEDUSLOOTE VÄÄRARENGUD
POLÜDAKTÜÜLIANUIJALG(CLUBFOOT)
KILPNÄÄRENORM
LINEAARANDURSAGEDUS < 7,5 MHz
81 -kilpnääre82-karotiidarter83-jugulaarveen84-trahhea
MAHT MEESTEL 25 ML, NAISTEL 20 ML
KILPNÄÄRE
DIFUUSNE SUURENEMINE -STRUUMA KOLDELEID -TSÜST,ADENOOM,CA
15.05.2009
20
LIIGES-LIHASTE UH
• LASTE PUUSALIIGESE UURING - PUUSALIIGESTE DÜSPLAASIA ?
• ACHILLEUSE KÕÕLUSE UURING - REBEND?
• ÕLALIIGESE UURING - REBEND VERSUS DEGENERATIIVSED MUUTUSED ROTATOR CUFFIS?
• LIHASTE TRAUMAD -REBENDID, HEMATOOMID?
ULTRAHELI KONTRASTAINED
KASUTATAKSE MIKROSKOOPILISI ÕHUMULLE SISALDAVAID AINEID, MIS PÜSIVAD VERERINGES MÕNED MINUTID