javno zdravlje – savremeni pristupi i · pdf filebioterorizam, nove bolesti, druge jz...
TRANSCRIPT
Javno zdravlje– savremeni pristupi i izazovi –
PREDAVANJE
Oktobar, 2011
Teme
• Definicije i vodedi principi
• Faze u razvoju javnog zdravlja
• Osnovne funkcije, usluge i sistem javnog zdravlja
• Dotignuda i izazovi
Javno zdravlje
“nauka i umetnost preveniranja bolesti, produženja života, unapređenja fizičkog zdravlja i efikasnosti kroz organizovane napore zajednice za sanaciju okoline, kontrolu infekcija u zajednici, edukaciju individua o principima lične higijene, organizovanje zdravstvene službe za ranu dijagnozu i preventivnu terapiju bolesti i razvoj socijalnih mehanizama koji de obezbediti da svaka individua u zajednici ima standard života koji de joj omoguditi da očuva zdravlje.”
Charles-Edvard A. Winslow, 1920
Javno zdravlje
Nauka i umetnost prevencije bolesti, produžavanja života i unapređenja
zdravlja kroz organizovane napore društva.WHO, 1999
Donald Acheson, 1988
Vodedi principi
• Jednakost i solidarnost
• Održivost
• Efikasnost
• Učestvovanje
• Pravda i mir
Jednakost i solidarnost ...
• Jednakost u zdravlju
• Solidarnost sa ranjivim populacionim grupama
• Pravičnost u pružanju usluga, jednake usluge za jednake potrebe
Održivost ...
• Razvoj kojim se garantuje da trenutna upotreba resursa ne ugrožava zdravlje bududih generacija.
Efikasnost ...
• Raspodela resursa između različitih programa ili intervencija da bi se postigla kombinacija ciljeva koji su društveno najviše poželjni u odnosu na dostupne resurse.
• Postizanje maksimalnih rezultata uz minimalna ulaganja.
• Dostizanje ciljeva uz ekonomsku isplativost.
• Optimalna upotreba resursa u pružanju ili formiranju jedne zdravstvene intervencije – obezbeđivanje da nema gubitka resursa...
Učestvovanje...
• Ravnopravno učestvovanje svih članova grupe ili zajednice u odlučivanju i aktivnostima.
• Učestvovanje građana u procesima odlučivanja i aktivnostima u svim područjima društvenog života, kao i učestvovanje zaposlenih u odlučivanju o poslovima organizacije.
Istorijske prekretnice u javnom zdravlju
pre nove
ere
Odvodni kanali
Javni vodovodi
Kontrola bolesti
Štapidi za jelo
2000 1000
Kontrola zaraznih bolesti
Bolnice
1300
Kontrola kuge
Kontrola malarije
Kontrola velikih boginja
2000
Prevencija bolesti
1796.
1876.
460. g. pre n.e.
Faze u razvoju javnog zdravlja
1. Poboljšanje higijenskih i sanitarnih uslova
2. Individualna zdravstvena zaštita (imunizacija)
3. Terapijski postupci
4. Novo javno zdravlje
Dostignuda javnog zdravlja
• Vakcinacija
• Bezbednost u saobradaju
• Sigurnija radna mesta
• Kontrola infektivnih bolesti
• Smanjivanje smrtnosti usled koronarne i cerebrovaskularne bolesti
• Sigurnija i zdravija hrana
• Zdravije majke i bebe
• Planiranje porodice
• Fluorizacija pijade vode
• Prepoznavanje upotrebe duvana kao hazarda po zdravlje
CDC, 1999
Šta su javnozdravstvene funkcije?
• Skup aktivnosti čijim se sprovođenjem izvršava glavni zadatak javnog zdravlja: unapređenje zdravlja populacije.
IOM. The Future of The Public Health
in the 21st Century. Washington:
The National Academies Press 2003.
• Definišu glavne zadatke ili očekivane rezultate održivog razvoja zdravlja, u vezi sa opštom populacijom i određenim populacionim grupama.
Glavne funkcije javnog zdravlja
Procena
Procena i pradenje zdravlja zajednice i ugroženih populacija radi identifikacije zdravstvenih problema i prioriteta
Razvoj politike
Formulisanje javne politike, u saradnji sa političkim i društvenim liderima, radi rešavanja identifikovanih lokalnih i nacionalnih problema i prioriteta
Obezbeđivanje
Osiguravanje pristupa odgovarajudoj i ekonomski isplativoj zdravstvenoj zaštiti, uključujudi usluge za unapređenje zdravlja i prevenciju bolesti, kao i evaluaciju kvaliteta i efikasnosti zdravstvene zaštite koja se garantuje i pojedincu i zajednici uz pravičnost i solidarnost
Osnovne usluge javnog zdravlja1. Nadgledati zdravstveno stanje radi identifikovanja zdravstvenih problema zajednice
2. Dijagnostikovati i istražiti zdravstvene probleme i rizike u zajednici
3. Informisati, obrazovati i osposobiti ljude po zdravstvenim pitanjima
4. Pokrenuti partnerstva u zajednici za identifikaciju i rešavanje zdravstvenih problema
5. Osmisliti politiku i planove za podršku pojedinačnim i zajedničkim zdravstvenim naporima
6. Primeniti zakone i regulative za zaštitu zdravlja i garantovanje bezbednosti
7. Povezati ljude sa potrebnim zdravstvenim službama i obezbediti im zdravstvenu zaštitu ako je nema na raspolaganju
8. Obezbediti sposobne profesionalce za zdravstvenu zaštitu populacije i pojedinaca
9. Evaluacija efikasnosti, pristupačnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite orijentisane ka pojedincu i populaciji, i
10. Istraživanja radi sticanja daljeg uvida i nalaženje inovativnih rešenja za zdravstvene probleme
CDC. The Essential Public Health Services (Cited 2005, July 20). Available from URL: http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/EssentialPHServices.htm
Infrastruktura i osnovne javnozdravstvene usluge
Kapacitet za osnovne javnozdravstvene
usluge
Bazična infrastruktura
KadroviInformacioni sistemi Organizacioni
kapaciteti
Procena Razvoj politike
Obezbeđivanje
Odgovor javnog zdravlja
na
bioterorizam,nove bolesti,
druge JZ potrebe / prioritete
Sistem javnog zdravlja
ZajednicaSistem
zdravstvene zaštite
Zaposleni i poslodavci
MediaAkademskeinstitucije
Državna javno-zdravstvena
infrastruktura
Sistem javnog zdravlja
Mesna zajednica
Domovi za stare
Medija
Sektor za ekonomski
razvoj
Javni saobradaj
Poslodavci
Sportski centri
Služba za mentalno zdravlje
Službe za zloupotrebu
droga
Grupe za samopomodCrveni krst
Laboratorije
Bolnice
NVO
Centri u zajednici
Doktori
Crkva
Filantropist
Poslanici
Ministarstvo zdravlja
Škole
Policija
Vatrogasna služba
Domovi za hendikepirane
Zavodi za zz
IOM, 2003
Domovi zdravlja
Nosioci javnog zdravlja u Srbiji
Ministarstvo zdravlja
Ostala Ministarstva: prosvete i nauke, omladine i sporta, rada i socijalne politike, životne sredine, ljudskih i manjinskih prava, državne uprave i lokalne samouprave, i druga
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanovid Batut”sa mrežom od 22 zavoda/instituta
Domovi zdravlja
Inspekcije službe (od zdravstvenih i sanitarnih do komunalnih,tržišnih i veterinarskih na republičkom i regionalnom nivou)
Obrazovne institucije – fakulteti, više i srednje medicinske škole,osnovne škole i predškolske institucije
Institucije za socijalnu zaštitu
Partneri u zajednici
Udruzenja gradjanaŠkole
Domovi za stare.......
Instituti za javno zdravljeNovi Sad, Niš, Kragujevac,
Domovi zdravlja
Lekar opšte medicine
Polivalentna patronaža
Nacionalna ekspertska grupa za
javno zdravlje
RepubličkaVlada
Fond zdravstvenogosiguranja
Nacionalnizdravstveni savet
Ministarstvozdravlja
Fin
ansi
ran
je
Po
litik
ai
fin
ansi
ran
je
Organizaciona struktura sistema javnog zdravlja u Srbiji
RepubličkaSkupština
H.E.S.
Opštinske službe
Republički institutza javno zdravlje
Zavodi za zaštitu zdravlja studenata
Ostali zavodi
Okružni zavodi za javno zdravlje
Aktivnosti
1. Prati, procenjuje i analizira zdrastveno stanje stanovništva i izveštava nadležne organe i javnost
2. Prati i proučava zdravstvene probleme i rizike po zdravlje stanovništva
3. Predlaže elemente zdravstvene politike,planove i programe sa merama i aktivnostima namenjenim očuvanju i unapređenju zdravlja stanovništva
4. Vrši informisanje, obrazovanje i obuku stanovništva za brigu o sopstvenom zdravlju
5. Vrši procenu efikasnosti, dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite
Aktivnosti, nastavak
6. Planira razvoj stručnog usavrašavanja zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika
7. Podstiče razvoj integrisanog zdravstvenog informacionog sistema
8. Vrši primenjena istraživanja u oblasti javnog zdravlja
9. Sarađuje i razvija partnerstvo u društvenoj zajednici na identifikaciji i rešavanju zdravstvenih problema stanovništva
10. Obavlja druge poslove u skladu sa zakonom
Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Sl.glasnik RS 107/05
Izazovi javnog zdravlja
• Oružja masovne destrukcije i prirodne katastrofe• terorizam, posebno bioterorizam• zemljotresi, poplave
• Infektivne bolesti• novi uzročnici (e.g. SARS, “ptičji grip”, “svinjski grip”)• stare bolesti kao TBC• rezistenca na antibiotike
• Nezarazne bolesti• globalna pandemija bolesti povezanih sa pušenjem• gojaznost kao globalni problem
• Povoljni uslovi za nove pretnje• globalizacija• raspad javno-zdravstvene infrastrukture
Fidler D.P, 2003
Sadašnji izazovi u Srbiji
• Preventabilne bolesti
• Faktori rizika
• Socijalne i ekonomske determinante zdravlja
• Zdravlje na radnom mestu
• Starenje
• Ranjive populacione grupe
Smrtnost dece ispod 5. godine na 1,000 živorođenih, Srbija, 2005 - 2015
89.2
25.9
29
4.5 5
0
5
10
15
20
25
30
35
Infant Mortality Under-Five Mortality
Sto
pa
na
10
00
živ
oro
dje
nih
Serbia Roma Millenium Goal
JazJaz
MCR 4, Srbija
0 10 20 30 40 50 60 70 80
prosecni poeni na skali od 0-100
Sigurnost na radu i zastita zivotne sredine
Povrede, nasilja
Reproduktivno zdravlje
Faktori rizika za PBB, AIDS
Zastita zdr. povezana sa zagadjenjem z.o.
Toksicni otpad
Zloupotreba alkohola i droga
Infektivne bolesti
Faktori rizika za HMN
Ishrana
Mentalno zdravlje
Prioritetni problemi u vezi sa zdravljem
Podrška za javno zdravlje u Srbiji...
• Strategija javnog zdravlja
• Zakon javnog zdravlja
2009.
Nacionalna strategija javnog zdravlja
• Nezavisna od dnevne politike
• Regulisana jedinstvenim zakonskim propisima
• Sa definisanim zadacima i nosiocima na svim nivoima
• Sa orijentacijom da se razvija Škola javnog zdravlja
• Sa usmerenjem na razvoj promocije zdravlja
• Sa usmerenjem na razvoj informacionog sistema
Službeni glasnik RS, 22/09
Zakon o javnom zdravlju
Poglavlja
1. Osnovne odredbe2. Društvena briga za javno zdravlje3. Sistem javnog zdravlja i podela odgovornosti4. Zavodi za javno zdravlje5. Zadaci zavoda za javno zdravlje6. Zadaci zavoda za javno zdravlje osnovanog za teritoriju Republike Srbije7. Izveštavanje u sistemu javnog zdravlja8. Razvoj i edukacija ljudskih resursa u sustemu javnog zdravlja9. Finansiranje sistema javnog zdravlja10. Kaznene odredbe11. Prelazne i završne odredbe
Službeni glasnik RS, 72/09
8. Razvoj i edukacija ljudskih resursa u sistemu javnog zdravlja
• Studijski programi kroz 3 ciklusa Bolonjske deklaracije
– Master programi
– Doktorske studije
• Programi kontinuiranog i doživotnog učenja
Evropsko udruženje za javno zdravlje – EUPHA
www.eupha.org
Evropska alijansa za javno zdravlje – EPHA
www.epha.org
Evropska asocijacija škola javnog zdravlja – ASPHER
www.aspher.org
Evropsko udruženje za zdravstveni menadžment – EHMA
www.ehma.org
Razmena iskustava i stvaranje koalicija
ASPHERMPH forum studenata
www.aspher.org