jean claude de mauroy clinique du parc - lyon. nous avons sélectionné dans notre base de données...
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ETUDE PROSPECTIVE DE 136 SCOLIOSES DE L'ADOLESCENT de plus de 40 °
traitées par corset lyonnais.
Jean Claude de MauroyClinique du Parc - Lyon
Etude prospective : 176 scolioses de l’adolescent de plus de 40°
Répartition
Chirurgie d'embléeTraitements inachevésTraitements achevésDivers77,3 %
13,6 %6,25 %
Méthode
• Nous avons sélectionné dans notre base de données prospective une cohorte de 176 scolioses de l’adolescent vues à plus de 40° entre 1998 et 2007. A cette angulation, le protocole lyonnais implique :
• - deux corsets plâtrés pour deux mois chacun,• - un corset lyonnais à temps plein jusqu'à 18 mois
après la fin de la croissance en taille, • - un programme spécifique de kinésithérapie
vertébrale (méthode lyonnaise).
Résultats 136 cas
Résultats
> 5°Stables< 5°
61 cas – 45 %
27 cas – 20 %
48 cas – 35 %
Aurélie Frizot
13 ans : 50°/30°
Gibbosité : 35 mm
22 ans (ablation + 5 ans ) : 39°/26°
Thimothy Garnier
15 ans : T9-L2 40°
24 ans (ablation + 5 ans) 34°
Évolution de 24° à 40° en 1 an
Camille Le Bihan
12 ans : 40°/40° - spondylo - axe occipital 80 mm Gauche
18 ans (ablation + 2 ans) 34°/35° - axe occipital 20 mm à gauche
Loredana Rushiti
13 ans : 37°/48° Gibbosité L2 20 mm Gche
19 ans (ablation + 2 ans) 35° / 40°
Elodie Sauze
13 ans 57°/48° + spondylo22 ans (ablation + 6 ans) : 34°/44°
Etude des échecs
• Les deux prédicteurs significatifs de l'échec du traitement conservateur sont:
- Un traitement préalable (p> 0,05)
- La scoliose infantile et juvénile et la scoliose non idiopathique (p> 0,01)
Reprises et traitements d’emblée
AméliorésStables
Aggravés
05
101520253035404550
Reprises
D'emblée
ReprisesD'emblée
53 %27 %
20 %
25,5 % 19 % 55,5 %
Résultats globaux en fonction du sexe
AméliorésStables
Aggravés
0
10
20
30
40
50
60
Garçons
Filles
GarçonsFilles
47 %26 %
27 %
43 % 14 % 57 %
Résultats avec un recul de 10 ans après l’ablation du corset lyonnais
Ablation Ablation + 2 ans Ablation
+ 5 ans Ablation + 10 ans
37
38
39
40
41
42
43
44
45
> 40°histoire naturelle
> 40°histoire naturelle
Discussion
améliorés stabilisés aggravés
Chêneau >20° - <45° 20 (25,3%) 31 (39,2%) 10 (12,7%)
Corset lyonnais >40° 49 (53%) 25 (27%) 18 (20%)
Etude polonaise 79 cas de Chêneau92 cas traités d’emblée
Conclusions
• Le traitement conservateur par corset lyonnais précédé de deux corsets plâtrés et de kinésithérapie a été efficace pour stopper la progression de la scoliose dans 65% des cas y compris lorsqu’un corset antérieur n’avait pas stabilisé la scoliose.
• Les résultats de cette étude confirment que le traitement conservateur peut est efficace même après 40 °.
• Pour les scolioses infantiles et non idiopathiques, il peut permettre d'attendre la fin de la croissance pour la chirurgie.