Jinn og incubus-fænomenet - Når behandler og patient arbejder ud fra forskellige sygdomsforståelser

Maria Galsgaard

Cand.psych.

Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri, PCB

Oprindelseslande

Traumer Traumer opstået fra:

• 48 % tortur

• 53 % fængsling

• 94 % krigsoplevelser

• 60 % barndom, fx opvækst i flygtningelejr eller seksuelle

overgreb

Idioms of distress

•Hvordan vi udtrykker og oplever lidelse afhænger af

den kultur, vi er formet af.

• Vesten: nerver eller stress

• Troen på ånder

Jinn

•Al-ghayb: den usete verden. • Jinn: gode og onde ånder. Parallelle

livsbaner, fri vilje. Kan trænge ind i menneskeverdenen, især om natten.

• Jinn besættelse: overtager krop og vilje. Skaber lidelse/patologi (ægteskabskonflikter, kronisk hovedpine, gentagne mareridt). Ruqya

•Usynlig, utilregnelig kraft der influerer vores liv

• Shaytān: Destruktiv impuls der lokker os væk fra den rette vej. Lokker med dårlige tanker. Waswas

• Shayātīn – onde ånder a la jinn

Jinn og tavshed

•Nævnt flere steder i koranen (32 gange),

hadith’erne og tolkningerne

• Ikke muligt at tale om i psykiatrisk kontekst

• Forskning viser at mange muslimer sjældent taler

om jinn (Lim et al. 2015)

1. Frygt for, at det får jinnie’en til at genopdukke

2. Tegn på, at man ikke er rettroende (spirituelt

immunforsvar)

3. Frygt for at blive set som psykisk syg

Hvis vi ikke spørger direkte får vi sjældent adgang til pt.s

forståelse af jinn

Case Shukria

•48-årig kvinde fra Afghanistan

•Analfabet, pashtu-talende

•Traume: set familiemedlemmer blive slået ihjel af Taleban

•Diagnosticeret med 43.1 PTSD og 32.9 Depression

Andre fænomener

1. Vågner lammet. Væsen kravler op på hendes brystkasse og kvæler hende.

2. Mener hun bliver angrebet af en ond ånd (jinni)

3. Fortæller at Shaytān giver hende syndige tanker (herunder selvmordstanker) i og lokker hende til at gøre dårlige ting.

4. Indlagt med selvmordstanker, psykosesuspekt

5. Hvad tænker I om det Shukria fortæller mig?

Patientens symptomforståelse

1. Ond jinnie på brystkassen

1. Waswas

Psykiatriske forståelse

•Søvnparalyse med incubus fænomen. • En form for drømmetilstand – mellem drømmeverden og

vågen tilstand.

•REM-processer • Bevægelsescentre i hjernen hæmmet

• Frygtsystemet herunder amygdala er overaktiv

• Drømmebilleder

•Fænomen i globalt perspektiv

•Højere risiko ved PTSD, søvnforstyrrelse, angst og depression.

Fænomenet i folkesagn

• Antikken: ca. 100 f.kr. af læge Themison af Laodicea. Kina 400f.kr.

• Skandinavien: Mare

• Zanzibar: Popo Bawa

• Tyskland: Das Alp

• Tyrkiet: Karabasan

• Sydafrika: Tokolosh

• Chile: El Trauco

• Japan: Kanashibari

• Cambodja: khmaoch sângkât

Søvnparalyse i Egypten og Danmark • Forskningsstudie af Jalal et al. 2013

• Religiøs vs. neuropsykologisk fortolkning

• Opsøgt imam ifm. søvnparalysen: 90% bekræftet i at det var et jinn angreb

• Hvorfor tænker I, at der er de her forskelle fra land til land?

Egypten Danmark

Livstidsprævalens 49% 25%

Paralysens

varighed

5min 4min

Gns. antal

paralyser

20 6

Overbevist om at

man skal dø

50% 17%

Case Ahmad

45årig mand fra Tunesien

Traume: Fængslet i 5år, alvorligt tortureret

Symptomer: Flashbacks, mareridt, søvnproblemer,

koncentrationsproblemer, irritabilitet og

isolationstendens

Diagnose: 43.1 PTSD

6 måneder inde i behandlingen

- Voldeligt overfald mod taxichauffør

- Besat af jinni siden han var 20

• Stemme der taler til ham dagligt, kommandere ham til at gøre

skade på andre og sig selv

• Indsætter bizarre seksuelle fantasier i hans hoved

• Føler insekter kravler under hans hud

• Personer og objekter ændrer form foran ham

Der er forsøgt ruqya i hans lokale moske (kulturelt kongruent)

Psykiatrisk fortolkning

• Familiehistorie og symptomers udbrud

• Auditive, visuelle og taktile hallucinationer

• Vrangforestilling om at jinn kontrollerer hans

handlinger

• Tankepåføring – jinn giver ham seksuelle fantasier

Diagnose: 20.0 Paranoid skizofreni

Afrunding

•Underbelyst område

•Manglende kommunikation mellem psykiatrien og

religiøse communities

• Shukrias tilfælde – fejldiagnosticering

• Ahmads tilfælde – forsinket behandling med

alvorlige konsekvenser for Ahmad og taxi-

chaufføren

Tak fordi I lyttede!

Case Aya

•56årig kvinde fra Iran

•Dysfunktionel familie

• Seksuelle overgreb fra onkel

• Shaytan har været brugt som opdragende figur

• Shaytan brugt som manipulation under overgreb

•Diagnosticeret med 43.1 PTSD og 32.9 Depression

Andre fænomener

• Voldtaget af en Shaytan-lignende væsen om natten

•Om dagen oplever hun væsnet bag sig gennem

• At mærke dens åndedræt i nakken og hænder om arme

• At lugte den (lugt af onkel)

• At høre den, den taler med nedsættende kommentarer

om hende (onklens stemme)

Psychological interpretation

• PTSD med sekundære psykotiske træk (30%)

• Traume: gentagne seksuelle overgreb i

barndommen (CSA)

• Barndomsovergreb og psykotiske symptomer

• Psykotiske symptomer har traumeindhold

• Primært taktile og lugt hallucinationer

• Arketypisk ondt væsen, fx satam (afhængig af kulturel

kontekst)