jl.pcyt kurs mars 2011 - legeforeningen · •ct pankreas mai-09 => 5 x 4 x 6 cm stor tumor i...
TRANSCRIPT
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
0.121)3)
4+')567+)
8"$,%$($)81%+)2'&"$,1&/$/119:$;21)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$#%&'())"*%$#$+,-'
< =>)?,)(.77$%)1+7)1&1/$)@#);.,);.A)1"$%(".'1:$,)+()*6%/)1$()1%.--B)C$#)(.1/,+1:+-&)-?"&1$1)$')D12E72:61F)/27+,)-?)'&"?)7$#)G.,&'.)1+7)E2:$,)&'')&)61+*.(21)%27$'B)HI)"&1$,)DG91@1:)-,+1$11FB))
< J'#+1:+-&1:)2%/,.%9#"$&%$#$/)KL!H)M K6,1/$)(.'(N)'$:,+@1:)7./$,&.%$)M !'#,$)(.'(N).:/2$%%$)-,6"$)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
./01'
./2'
!#34'
!'#,$)7.,:6,$,N))O$%"&1)-+1&@"N)HOPQ)+()RG%S)L$(.@"$N)HOTU)HOS=U)HO=QU)!50PU)VWVPU)I#IU)H9G%&')OPU)JRC)X&772'Y)0&3>N)G.)>QZ)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
5667$8,$(9*)#$+':,;'<(=>*9(6,9-#''
• B og T celler med en abnorm populasjon (17%) som består av celler med økte lysspredningssignaler, altså store celler.
• Fenotype: CD45+, CD19+, CD20++, CD38+ CD5-, kappa-, lambda+ (svak)
• Konklusjon: Monoklonal populasjon av B celler forenlig med B-celle lymfom
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
O&.('+1$N)O&[21/)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7U):&71$'/$,G$%%$)&772'*$'+/9-$)
X]69(,.#&()7.%&('/)L+'\]+#(:&')%97*+7Y)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
?*68(6'#'6,;#@%A$76'
< ]+#(:&')%97*+7)
< L+'\]+#(:&')%97*+7)M O&[21/)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7)
! 0&71$'/$,G$%%$)&772'*$'+/9-$)XVWVP)'$(.@"Y)
! !:@"$,/)&772'*$'+/9-$)XVWVP)-+1&@"Y)
M ^,&7_,/)7$#&.1@'.%/)X/;97&1:Y)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7)M R2,:&A1)%97*+7)
M !'#,$)'+'\]+#(:&')%97*+7$,)
0%&'&::N)8`$)2'($)-$,1+'$,B)0.')"_,$)1/+,$)/27+,7.11$,)+()#,.7.@1:):%&'&::)-(.)%+:.%&1.1a+'B)C&:@()7$#),.1:)#&.('+1$b)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
B,;#@%A$@"'976(-'C';#D,-,$%#@";#@+$(%,-'
< 597*+7)X]+#(:&'cL+'\]+#(:&'Y)
< V$/.1/.1$)X17?G$%%$/)%2'($G.,G&'+7)$/GY)< I;97+7)
< d$,7&'.%G$%%$/27+,)c)/$,./+7)< W%&:$)G91/$,)X7$#*6#/c$,"$,"$/Y)
< e1+*.(21#&"$,@::$%cG91/$)< !''$/)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
/#@+$(%,8(-%"@+'
< V.%&('/)%97*+7 ) ) ) )P3)
< R2,:&A1)%97*+7 ) ) ) )T)< f7?G$%%$/)G.,G&'+7 ) ) )P)
< 597*+$-&/$%&.%/)G.,G&'+7 ) ) )P)< L$",+$'#+:,&')/27+, ) ) )g)
< V.%&(')/27+, ) ) ) )h)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
Endoskopisk ultralydveiledet FNAC
EUS-FNAC til hva? Utredning/diagnostisering av: " Mediastinale lesjoner/ lymfeknuter " Intra-abdominale lesjoner/lymfeknuter " Pancreas lesjoner; solide tumores, cyster " Submukøse forandringer i øvre/nedre GI tractus
" Stadieinndeling av cancer (patologiske lymfeknuter)
Utvikling av bruk av EUS-FNAC ved Ullevål 2006-2009
0!
50!
100!
150!
200!
250!
2006! 2007! 2008! 2009! totalt antall EUS-FNAC!
Ant
all E
US
-FN
AC
Alder: 63,1 år (27-88) Årtall
13!
51! 51!
90!
205!
SQPQN)>=i)
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
E,$#+$' .*%9,'F%#&&,-'EGB' B@"#+$' F,+$,9'
H7I67&(%@'JK:-,'L5M'42N' O2' O' P' 00'
Q@$>-,@%'JR12N' 0O' O0' 4' 4' 02'
B,;#@%9SG"&$'J02N' R1' R' P' 4'
TI;SG"&$'J3N' 0' 2' R'
Målorganer og cytologisk diagnose ved EUS-FNAC Ullevål 2006-2009
Betydelse av on-site evaluering for representativitet av EUS-FNAC
1'
01'
O1'
31'
U1'
R11'
23/5
1!
33/3
6!
Tot (2006-2009)
Ikke til stede 2009
Til stede 2009
And
el r
epre
sent
ativ
FN
AC
(%)
148/
202!
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)
V#"",++%6,9(;,-':,;'WFHCXYT.'
< C_1:$E.1$,/)G9/+%+(&)XI;&'-,$-Y)@%)&772'G9/+:a$7&1:)2'#$,16:$%1$)X$"/)jf]Y)
< H$%%$E%+::)@%)&772';&1/+:a$7&1:)2'#$,16:$%1$)+().''$/)
< H$%%$121-$'1a+')-?)k^Vj)@%)l+mG9/+7$/,&1:)&772'\*$'+/9-&'() C$#)G91/$"_1:$N):%&'&1:):a$7&1:).'.%91$)-?)HJ!)+()
.79%.1$)
Pan-Mel
synaptofysin chromogranin
CD 56
Egne erfaringer EUS-FNAC, Kasus 3 • Mann, 64 år.
• Tidl. sykd.: Op. malignt melanom ve. side hals -08.
• Akt.: Siden des-08 smerter i epigastriet og dyspepsi. Intet vekttap, kvalme eller ikterus.
• CT pankreas mai-09 => 5 x 4 x 6 cm stor tumor i caput/processus, ikke innvekst i kar. Ikke typisk bilde for adenokarsinom. Carcinoid? Lymfom? Annen tumor? EUS-FNAC pankreas indisert. Mulige leverermetastaser.
CD 68
!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)