jornada estudiants medicina bellvitge. ub. comunicació: males noticies
TRANSCRIPT
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
TALLER COMUNICACIÓVI JEMB
Jornada d’estudiants de medicina de Bellvitge21 Març 2014
Dra. Mireia [email protected] TW:@MireiaSansC
Algunas imágenes de esta presentación, han sido obtenidas de diferentes recursos online. Dada la gran diversidad de sitios que existen es difícil saber la autoría de las mismas. No obstante, si los autores desean su reconocimiento o eliminación, no tienen más que indicarlo.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
CONTINGUT
• MARC GENERAL DE LA COMUNICACIÓ
• COMUNICACIÓ NO VERBAL
• CARACTERÍSTIQUES DE
L’ENTREVISTADOR
• DONAR MALES NOTICIES
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• Pasar-ho bé.• Sensibilitzar sobre la importància
de la comunicació.• Reflexionar conjuntament.• Oferir tècniques per sistematitzar
conductes, “crear hàbits”.• Fer conscient la comunicació
OBJECTIUS
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• Fer clases magistrals.
• Donar receptes màgiques – ¡no n’hi ha!
• Arreglar el sistema sanitari (ejem)
• Cobrir tot tipus de situacions...
NO PRETENEM
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• Intercanvi d’informació dintre d’un context. Tota interacció social implica comunicació. Contínuament hi ha intercanvi d’informació.
• No existeix la no comunicació.
• La conducta no verbal, te un important paper; davant la discordança, creiem la informació no verbal.
COMUNICACIÓ: MARC GENERAL
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Elements comunicació
Font: esquema bàsic de la comunicació de Shannon-Weaver (1949)
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Nou paradigma comunicació
Procés bidireccional
Emisor i receptor: intercanviables
Actitud digital
Intel·ligencia col·lectiva
Font: relaciones públicas 2.0.Como gestionar la comunicación corporativa en entorno digital.C. Aced
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Lleis bàsiques comunicació
1ª llei: L’únic missatge que val és el que es rep,
no el que s’emet
2ª llei: La responsabilitat de la comunicació
correcta és de l'emissor
3ª llei: El que no es comunica, no existeixTot és comunicació. Sempre comuniquem
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
ROLE-PLAYING
• Dos-tres participants fan una escenificació d’una situació (metge, pacient, familiar)
• Posada en comú del visualitzat.
APRENDRE... PRACTICANT!
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• Permet conèixer la disposició bàsica del pacient: cooperació, evitació, ira, indiferència...
• O si presenta algún tipus de malestar psicològic: ansietat, depresió.
• Conèixer l’existència de contradiccions.• Confirmar la fiabilitat del missatge
verbal.
COMUNICACIÓ NO VERBAL
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• APARIÈNCIA FÍSICA
• PROXÈMICA
• QUINÈSIA: – expresions facials, gestos*, posició corporal...
• PARALLENGUATGE: – to, timbre, intensitat, velocitat.
COMUNICACIÓ NO VERBAL
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
CARACTERÍSTIQUES BÀSIQUES DE L’ENTREVISTADOR
• Manera d’acollir el pacient: – CALIDESA, COORDIALITAT.
• Manera d’escoltar-lo: – EMPATIA, CONCRECIÓ i RESPECTE.
• Manera de parlar: – ASSERTIVITAT, REACTIVITAT i
COMUNICACIÓ EFICAÇ.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
¡BENVINGUT SIGUI!¡BENVINGUT SIGUI!
MIRADAMIRADATO DE LA VEUTO DE LA VEU
COORDIALITAT
ACTES: DONAR LA MÀACTES: DONAR LA MÀ
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
ENTENC COM ENTENC COM SE SENT VOSTÈSE SENT VOSTÈENTENC COM ENTENC COM
SE SENT VOSTÈSE SENT VOSTÈ
MARCADORS D’EMPATÍAMARCADORS D’EMPATÍA
CABECEIGCABECEIG PARAULES DE RECOLZAMENT
PARAULES DE RECOLZAMENT
EMPATIA
OFERIMENTOFERIMENT
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
TEMPS TRANSCORREGUTENTRE L’ÚLTIMA
INTERVENCIÓ DELPACIENT I LA NOSTRA
TEMPS TRANSCORREGUTENTRE L’ÚLTIMA
INTERVENCIÓ DELPACIENT I LA NOSTRA
MARCADORS DE REACTIVITATMARCADORS DE REACTIVITAT
INTERRUPCIONSINTERRUPCIONSDIÀLEG FLUIDDIÀLEG FLUID SILENCISSILENCIS
REACTIVITAT
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
CONDUCTA CONSISTENTAMB EL NOSTRE
ROL SOCIALConèixer els propis drets i defensar-los,
Respectant els dels altres
CONDUCTA CONSISTENTAMB EL NOSTRE
ROL SOCIALConèixer els propis drets i defensar-los,
Respectant els dels altres
MARCADORS ASSERTIVITATMARCADORS ASSERTIVITAT
RESPOSTAAGRESSIVARESPOSTAAGRESSIVA
RESPOSTATRANQUIL.LA
RESPOSTATRANQUIL.LA
RESPOSTAPASSIVA
RESPOSTAPASSIVA
ASSERTIVITAT
PERQUÈ SABEM EL QUE HEM DE FER!
PERQUÈ SABEM EL QUE HEM DE FER!
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Senyors passatgers,els parla
el comandant:
tinc una bona iuna mala noticia
MALES NOTICIES
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
La mala noticiaés que estem completament
perduts.
MALES NOTICIES
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
La bona noticiaés que anem tant
ràpids que arribarem molt aviat
MALES NOTICIES
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
- Un professor donava cursos a pares sobre com ser bons pares. El curs es deia: “10 manaments per pares”.
EXPERIENCIA
- Va conèixer la dona de la seva vida, es va casar I va tenir un fill. A l’any, li va canviar el nom al curs: “5 suggerències per pares”.
- Va tenir un 2n fill i li va dir: “3 pistes provisionals per pares”
- A l’any següent va tenir un 3r fill I va deixar de donar-los.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
DONAR MALES NOTICIES
QUALSEVOL INFORMACIÓ QUE SUPOSA UN IMPACTE PSICOLÒGIC
NEGATIU.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
PERQUÈ HEM D’APENDRE?
• No podem evitar donar-les.• Si les donem malament, el seu
impacte sobre pacient/família pot ser molt negatiu.
• Al donar-les correctament, el professional se sent més satisfet.• El saber com donar-les, augmenta la nostra tranquil·litat i assertivitat.• El maneig inadequat propicia demandes.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Existeixen 3 tipus de pacients:
• Els que demanen la informació directament (50-75%)
DESIG DE SER INFORMAT
• Els que la demanen indirectament, sense voler sentir realment el que els passa
• Els que no volen ser informats
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Mínim impacte necessari
Disminuir l’ansietat del
professional i pacient
Preparar la relació posterior
Recolzament professional i humà
QUÈ VOLEM ACONSEGUIR?
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Exercici Video Diagnòstic
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
- Quina és la finalitat d’aquesta entrevista des de la perspectiva del Dr. Kelekian? I des de la perspectiva de la pacient?
- Quina estratègia sembla seguir el Dr. Kelekian?
- Analitza detalladament l’entrevista (tots dos personatges): hi veus trets o detalls d’empatia? Coordialitat? D’assertivitat?
- Quina relació estableix la Dra Bearing amb el Dr Kelekian? - Estudieu la comunicació no verbal dels personatges: proxèmica, gestualitat facial, cinèsica corporal, parallenguatge, adaptadors…
- El Dr. Kelekian demana un Consentiment Informat per tal que la pacient entri en un assaig clínic… Creieu que es pot millorar?
Reflexionem sobre aquest video!
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Planificar context: Què? Com? A qui? On?
Explorar pacient: Quant sap? Quant vol saber?
Informar en petites dosis (pauses, CNV) Facilitar emocions Acompanyar (Planificar el futur)
Estratègia per donar males noticies (buckman 1992)
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Donar males notíciesPreparació entrevista On? Quan? Sol o acompanyat? Què li diré?
Què sap? Que t’han dit a l’hospital?, com ha sortit el TAC?, què t ’ha explicat l’oncòleg? Perquè s’ha aplaçat la quimioteràpia?
Què vol saber? Vols que parlem de la malaltia o millor del tractament? Per què creus que no millores? Hi ha quelcom del què vulguis parlar?
Compartir informació Sembla que la QMT no ha fet l’efecte que esperava? Sembla que les coses no van béA tu què et sembla?
Facilitar emocions Com et sents? Que et preocupa avui? Et noto trist, preocupat… de què tens por?
Acompanyar Què necessitaries avui per estar millor? Et noto cansat¿vols quelcom per dormir? Si no sabem què dir, acompanyem amb el nostre silenci.
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Donar males notícies
Comunicació verbal
Pocs conceptes cada vegadaLlenguatge neutre, sense tecnicismes
Comunicació no verbal
proximitat física, posició comode.Mirada a la mateixa alçada, directa, càlida i serenaVeu pausada i suau
Empatia “ha de ser dur, que et passi això”
“entenc que estiguis abatut amb això”
Escolta activa Assentir amb el cap i dir: “segueix”; “a què et refereixes, quan dius...”; et noto trist, cansat, enfadat...
Assertivitat “Estàs en bones mans”; “ho estudiarem amb l’equip i després estaré amb tu”
Baixa reactivitat No interrompre
silenci El silenci permet reflexionar, confirma informació, acompanya...Si no sabem què dir, és millor callar i el pacient ho agrairà
Habilitats comunicacionals
L’esperança present en tot el procés
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Existeix evidencia de Mala Noticia o alta probabilitat
PREPARAR LAMALA NOTICIA
¿què diré?¿On ho diré?¿Quan és el millor moment?¿Ho he de dir jo?¿Sol o amb algú de l’equip?¿A qui ho he de dir?
SI
NO Preparar totesles respostes
¿Sap algo?NO
¿Sospita algo?
¿Demana més informació?
Confirmar?SI
SI
No aportar mésinformació
NO
SIAportar un micaD’informació i
esperar assimilació
¿Ho ha assimilat?
SI
Repetir els tresúltims pasos fins com-
pletar informació
NO
NO
¿Vol saber-ho?
SI
NO
Esperar mentresno doni mostres
de voler saber-ho
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Exercici VideoLa gran ronda 30:14
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Seguretats prematures Silencis disfuncionals Alta reactivitat (no tolerar
silencis) Evitacions Tecnicismes Us de paraules d’alt contingut
emocional
ERRORS A EVITAR
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
Abans que res… estar SEGURS
COMPTE!
Si no saps què dir ... NO DIGUIS RES
El silenci és, a vegades, més eloquent
que les mateixes paraules
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
• Saber escoltar• Deixar portar la iniciativa al pacient• No tenir pressa• No treure esperança• Acceptar la pèrdua de poder i no voler
sempre actuar• Intentar no projectar els propis desitjos al
malalt• Respectar els seus mecanismes de
defensa
SUGGERIMENTS PER LES ENTREVISTES:
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
1. Difícilment es te una 2ª oportunitat. 2. Important primer minut; la imatge i la rebuda3. Rebuda cordial, identificant-nos i pregunta oberta.4. Somriure, sempre que puguis.5. Calla, escolta i mira atentament. Mostra interès.6. Resumeix: comprova que ho has entès.7. Informa adaptant-te als coneixements del pacient
i d’acord amb ell.8. Excel·lència professional: competència científic-
tècnica + bon comunicador + valors.
KIT DE SUPERVIVENCIA COMUNICACIONAL
Jornada d’estudiants: taller de comunicació. Donar males noticies
Dra. Mireia Sans TW: @MireiaSansC
MOLTES GRÀCIES!
[email protected]@MireiaSansC
slideshare: Mireia Sans Corrales
Agraiment Dr Borrell, Dr Prados per compartir documentació