Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Institut d’Estudis de la SalutBarcelona

Per què preocupa la síndrome d’Apnees-Hipopnees del son (SAHS)?

Barcelona, 18 d’octubre de 2011

Jornada de treball:Síndrome d’Apnea-Hipopnea del Son (SAHS) des de l’Atenció primària a l’hospital

Arch Bronconeumol. 2005;41 (extraordinario 4):1-110

1-3% població infantil

4-6% homes 2-4% dones

Magnitud del problema

Població general

Diagnòstic i tractament en < 10% afectats

Impacte clínic i social

Somnolència (risc accidents)Increment risc cardiovascularMala qualitat de vidaDèficit aprenentatge….

Temps

Arch Bronconeumol. 2007;43:188-98

Població general

Identificació del risc

Prova diagnòstica

Inici del tractament

4

Breathe | December 2010 | Volume 7 | No 2

Octubre 2010

Gener 2011

Maig 2011

51628

53859

56934

Nombre pacients amb CPAP

Font: CatSalut

Pacients tractats amb CPAP

Octubre 2010

Gener 2011

Maig 2011

51.628

53.859

56.943

130 casos nous/setmana

179 casos nous/setmana

Font: CatSalut

15%

Increments del

Anual?

Pacients tractats amb CPAP

732,5

535,2561,4

756,5

578,9

724

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Lleida Tarragona Ebre Girona Cat Central Area metropolitana

Taxa/100.000 hab

CPAP: taxa/100.000 hab (2009)

667,9

CAT

Font: CatSalut

Temps d’esperaNombre de casosVariabilitat

Paraules clau

Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6

...són l’eina que fa servir el sistema sanitari per tal d’acostar les prioritats del Pla de Salut a la primera línia assistencial

Els Plans Directors....

11

Centrat en el pacient

Accions en el

territori

Enfocat a resultats Sostenible

Quines activitats es fan en aquests moments...

12

• Lleida AP i Hospital• Paper AP en el seguiment dels

pacientsSeguiment SAHS

• Valoració necessitats• Programació des d’hospitals

“consultors”

Laboratori estudis del son

• Descripció de la situació.• Propostes pràctiques

Enquesta “Centres d’Atenció

Ambulatòria”

SAHS des de l’Atenció primària a

l’hospital

NEJM 2010;363:2477-81

L’objectiu final de l’atenció sanitària és aconseguir el “valor” més alt possible pels pacients

Com es defineix el “valor”?• Centrat en el pacient• Resultats (no pels serveis prestats)• No es mesura pel procés• Outcomes en relació al cost = eficiència

Valor =Outcomes

Cost

• Es refereixen a un procés• Avaluació multidimensional

• No és la suma del cost de cada servei, és el cost total del servei

Per incrementar el valor és imprescindible fer…

Mesurar

Comunicar

Comparar

The Outcome Measures Hierarchy

Porter EM. NEJM 2010;363:2477-81

• Supervivència• Grau de millora (o de conservació)Estat de salut

• Temps de recuperació• Temps per tornar a la “vida normal”• Desutilities

Procés de recuperació

• Recaigudes• Conseqüències a llarg termini

Manteniment de la salut

1

2

3

Nivell

Grau en què un producte no satisfà les expectatives .• Errors diagnòstics / efectes adversos• Discomfort• Atenció infectiva

Iatrogènia (malalties induïdes per l’atenció prestada)

Procés Resultat

Producte Servei

Canvi de focus

Producte Servei

"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto" 

Peter Drucker

Nil nimis

De res, massa Josep Pla (1897-1981).

22

Diagnosticar tots els pacients

Tractar tots els pacients

ARA

L’atenció als pacients amb SAHS s’ha de posar en el context de les altres necessitats assistencials

Suggeriments

Pensar en tot el procés

De quina manera incrementem el valor?

Triar i prioritzarQuines són les intervencions clau?

25

www.gencat.cat/salut/ieswww.socapnet.org/pdmar.php

26 @PDMAR_CAT

Moltes gràcies per la vostra atenció!

27

www.slideshare.net/jescarra