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José Luiz Riani CostaDepartamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUSDepartamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS
[email protected]: (61) 3448-8385Fones: (61) 3448-8385
VIII VIII CoCongresso Brasileiro de Auditoria Médico ngresso Brasileiro de Auditoria Médico HospitalarHospitalar
São Paulo – 10 e 11/06/08São Paulo – 10 e 11/06/08
UNESP/Câmpus de Rio Claro/Departamento de Educação Física/[email protected]
A Incorporação da Regulação e A Incorporação da Regulação e Auditoria Auditoria da Atenção em da Atenção em SaúdeSaúde
como Ferramenta de Gestãocomo Ferramenta de Gestão
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Organograma
AuditoriaAuditoriaRegulaçãoRegulação
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SGEPSGEP
Departamento Departamento de Apoio à de Apoio à GestãoGestãoParticipativaParticipativa
Departamento de Departamento de Monitoramento e Monitoramento e Avaliação da Avaliação da Gestão do SUS Gestão do SUS
Gabinete Gabinete Coordenação Geral de Coordenação Geral de Planejamento/Planejamento/OrçamentoOrçamento
DepartamentoDepartamentoNacional deNacional deAuditoria SUSAuditoria SUS
DepartamentDepartamentoode Ouvidoriade OuvidoriaGeral do SUSGeral do SUS
Decreto 5.841
13/07/06
Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS
Secretaria de Secretaria de Gestão Gestão Estratégica e ParticipativaEstratégica e Participativa
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ESTRUTURA DA SGEP
Coordenação Geral de Apoio à Educação Popular e à Mobilização Social;Coordenação Geral de Apoio à Gestão Participativa e ao Controle Social.
Departamento Nacional de Auditoria do SUS
Departamento de Apoio à Gestão Participativa
Departamento de Monitoramento e Avaliação
da Gestão do SUS
Departamento de Ouvidoria Geral do SUS
Coordenação de Sistemas de Informação; Coordenação Geral de Auditoria;Coordenação Geral de Desenvolvimento, Normatização e Cooperação Técnica;Coordenação Geral de Infra-estrutura e Logística.
Coordenação Geral de Pesquisa e Processamento de Demandas Coordenação Geral do Sistema
Nacional de Ouvidoria.
Coordenação Geral do Sistema de Monitoramento e Avaliação;
Coordenação Geral de Informação Estratégica para a Gestão.
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Reafirmação dos pressupostos da Reforma Sanitária quanto ao direito à saúde.
Afirmação do protagonismo da população na luta por saúde, a partir da ampliação de espaços públicos de debates e construção de saberes.
Valorização dos mecanismos de participação popular e de controle social, especialmente os Conselhos e as Conferências de Saúde.
Princípios e Diretrizes da Política Princípios e Diretrizes da Política Nacional de Gestão Estratégica e Nacional de Gestão Estratégica e
Participativa - PARTICIPASUSParticipativa - PARTICIPASUS
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Promoção da inclusão social de populações específicas, visando a eqüidade.
Integração e interação das ações de auditoria, ouvidoria, monitoramento e avaliação com o controle social.
Ampliação dos espaços de ausculta da sociedade em relação ao SUS.
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA PNGEPPRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA PNGEPPARTICIPASUSPARTICIPASUS
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PACTO PELA PACTO PELA SAÚDESAÚDEPRINCÍPIOSPRINCÍPIOS
Respeito às diferenças
loco-regionais
Qualificação do acesso à atenção integral à saúde, com qualificação
dos instrumentos de regulação
e programação
Instituição de mecanismos de co-gestão
e planejamento regional
Valorização da macrofunção de
cooperação técnica entre os gestores
Proposição de financiamento
tripartitecom estimulação
de critérios de eqüidade nas transferências fundo a fundo
Pacto pela Vida Pacto em Defesa do
SUS Pacto de Gestão
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4 Pilares do “Mais Saúde” 4 Pilares do “Mais Saúde”
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7 Eixos do “Mais Saúde” 7 Eixos do “Mais Saúde”
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Eixo 5 – Qualificação da GestãoEixo 5 – Qualificação da Gestão
DiretrizesDiretrizes• Fortalecer, aprofundar e aperfeiçoar a gestão
descentralizada do Sistema Único de Saúde• Ampliar as responsabilidades das três esferas de
governo quanto aos resultados da saúde,• Ter como instrumentos centrais:
– Pacto em Defesa do SUS, – Pacto pela Vida, – Pacto de Gestão e – processos de pactuação intergestores
tripartite e bipartite.
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Política Nacional de Regulação Política Nacional de Regulação
A Política Nacional de Regulação está focada em três eixos estruturantes:
1. Recursos financeiros para a implantação e para o custeio dos Complexos Reguladores
2. Instrumentos para operacionalização dos Complexos Reguladores
3. Programa de capacitação permanente de recursos humanos.
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SNA – Sistema Nacional de Auditoria e seus componentes:
Atribuições legais: (Decreto N° 1.651 de 28/9/1995)
Ministério da Saúde – Denasus, Diauds e Seauds
componente federalfederal do SNA
Secretaria Estadual de Saúde
componente estadual do SNA
Secretaria Municipal de Saúde
componente municipal do SNA
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DEPARTAMENTONACIONAL DE AUDITORIA
DO SUS
Coordenação de Auditoria das Regiões Centro-Oeste
e Norte
Coordenação Geral de Desenvolvimento,
Normatização e Cooperação Técnica
Estrutura do DENASUSEstrutura do DENASUS
Coordenação de Auditoria das Regiões Sul e Sudeste
Coordenação de Auditoriada Região Nordeste
Coordenação deDesenvolvimento
Coordenação de Normatização e
Cooperação Técnica
Coordenação Geralde Auditoria
Coordenação Geral deInfra-estrutura e
Logística
Coordenação de Sistemasde Informação
SEAUD (24) / DIAUD (2)
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• Pelas demais áreas do Ministério da Saúde;
• Pelos Gestores Estaduais e Municipais da Saúde;
• Pelos prestadores de serviços de Saúde;
• Pelos Conselhos de Saúde;
• Pelos demais órgãos de controle;
• Pelos meios de comunicação (mídia);
• Pelos usuários do SUS.
Como a Auditoria é vista?Como a Auditoria é vista?
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Auditoria do SUSAuditoria do SUS
• Saúde como qualidade de vida • Consciência cidadã com relação à saúde• Descentralização dos recursos da saúde • Controle social atuante • Publicação das informações • O Pacto pela Saúde e o “Mais Saúde”
O cenário
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INSTRUMENTOS DE TRABALHO PARA INSTRUMENTOS DE TRABALHO PARA
EXECUÇÃO DAS AÇÕES DE AUDITORIA EXECUÇÃO DAS AÇÕES DE AUDITORIA
NO SUSNO SUSPPA
Plano Plurianual PNS – Plano Nacional de
Saúde
Relatório de Gestão
•Força de trabalho•Orçamento Anual•Bancos de Dados•Legislação do SUS e outros normativos de interesse da auditoria •Manuais•Sistema de Auditoria – SISAUD/SUS
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Art. 2º O SNA exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de:
I - controle da execução, para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento;
II - avaliação da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcançados, para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência, eficácia e efetividade;
III - auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas, mediante exame analítico e pericial.
Parágrafo único Sem embargo das medidas corretivas, as conclusões obtidas com o exercício das atividades definidas neste artigo serão consideradas na formulação do planejamento e na execução das ações e serviços de saúde.
Conceito de Auditoria - Conceito de Auditoria - Decreto Nº 1.651/95
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Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa
Conceito de Auditoria (em Saúde)Conceito de Auditoria (em Saúde)
O DENASUS tem-se caracterizado como um órgão relevante de controle interno no âmbito do SUS, a partir de mudanças conceituais, normativas e operacionais, em consonância com as diretrizes do SUS, alterando a lógica da produção/faturamento para a lógica da atenção aos usuários cidadãos e em defesa da vida, incorporando a preocupação com o acompanhamento das ações no âmbito do SUS e análise dos resultados.
A auditoria, vista como instrumento de gestão para proteger e fortalecer o SUS, contribui efetivamente para a alocação e aplicação adequadas dos recursos e para a qualidade da atenção oferecida aos cidadãos.
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Senhor,
Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento;
Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde;
Mas, sobretudo, Senhor,
Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra.
ORAÇÃO DO AUDITORORAÇÃO DO AUDITOR
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• Inclusão na SGEP, com Monitoramento & Avaliação, Ouvidoria e Apoio à Gestão Participativa;
• Sistema Informatizado de Auditoria: SISAUD/SUS;
• Incorporação de novos técnicos ao DENASUS;
• Criação da Gratificação (GDASUS) e Revisão do valor ;
• Curso Básico de Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria (Educação permanente);
• Ampliação dos componentes Estaduais e Municipais;
• Constituição da Comissão Corregedora Tripartite;
• Valorização da Auditoria no Pacto pela Saúde e no “Mais Saúde” (componente Saúde do PAC);
• Instituição Termo de Ajuste Sanitário (TAS)-P. 204/07;
• Auditorias planejadas: de Gestão e Alta Complexidade;
Ações do DENASUS no fortalecimento do Ações do DENASUS no fortalecimento do SNASNA
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• Criação da carreira/cargo de Auditor Federal do SUS;
• Realização de concurso para Auditor Federal do SUS;
• Educação permanente dos profissionais SNA;
• Garantia de infra-estrutura e logística para o processo de Auditoria;
• Implementação de mais componentes Estaduais e Municipais do SNA;
• Modificação do processo de responsabilização pelo ressarcimento nos casos de glosa (PFxPJ);
• Agilização do fluxo das Auditorias;
• Incorporação da epidemiologia / saúde pública;
• Estreitamento da relação com o controle social.
Desafios do DENASUSDesafios do DENASUS
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CONSULTA PÚBLICA AOS RESULTADOS CONSULTA PÚBLICA AOS RESULTADOS
http://sna.saude.gov.br
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INSTRUMENTO DE TRABALHO PARA REGISTRO DAS ATIVIDADES E RESULTADOS
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TAREFA TAREFA (Geir Campos)(Geir Campos)
Morder o fruto amargo e não cuspirMas avisar aos outros o quanto é amargoCumprir o trato injusto e não falharMas avisar aos outros o quanto é injustoSofrer o esquema falso e não cederMas avisar aos outros o quanto é falsoDizer também que são coisas mutáveisE quando em muitos a noção pulsarDo amargo, injusto e falso por mudarEntão, confiar à gente exausta o planoDe um mundo novo e muito mais humano.