BAB II

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN

Appendiksitis adalah peradangan dari appendik vermiformis, dan semua

penyebab akut yang paling sering (Mansjoer & Arif, 2000). Menurut Smeltzer C

(2002), dalam Long (1996), pengertian appendiksitis adalah ujung seperti jari

yang kecil panjangnya kira-kira sekitar 10cm (4 inchi), melekat pada sekum

tepat bawah katup ileocecal. Appendiksitis adalah suatu peradangan yang

berbentuk cacing, yang berlokasi di katup ileocecal. Hal lain yang disebutkan

(Price, 2006), appendiksitis adalah peradangan appendiks yang mengenai semua

lapisan dinding organ.

Jadi yang dapat disimpulkan peengertian dari appendiksitis adalah suatu

peradangan yang terjadi pada appendiks seperti jari yang kecil panjangnya kira-

kira sekitar 10cm (4 inchi), melekat pada sekum tepat bawah katup ilocecal yang

merupakan dan memerlukan pembedahan segera untuk mencegah komplikasi

yang lebih buruk jika telah terjadi perforasi.

Klasifikasi appendiksitis terbagi menjadi 2 macam yaitu:

1. Appendiksitis akut, dibagi atas: Appendiksitis akut fokalis atau segmentalis,

yaitu setelah sembuh akan timbul striktur lokal appendiksitis purulenta difusi,

yaitu sudah bertumpuk nanah. Appendiks akut merupakan infeksi bakteri.

Berbagai hal berperan sebagai faktor pencetusnya. Sumbatan lumen

appendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai faktor pencetus di

6

samping hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor appendiks dan cacing

ascaris dapat pula menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang diduga dapat

menimbulkan appendiksitis adalah erosi mukosa appendiks karena parasit

seperti E. Histolytica.

2. Appendiksitis kronik, dibagi atas: Apendiksitis kronis fokalis atau parsial,

setelah sembuh akan timbul striktur lokal. Appendiksitis kronis oblivertiva

yaitu appendiksitis miring, biasanya ditemukan pada usia tua. Diagnosis

appendiksitis kronik ditegakkan jika dipenuhi semua syarat: riwayat nyeri

perut kanan bawah lebih dari 2 minggu, radang kronik appendiks secara

makroskopis dan mikroskopis, dan keluhan menghilang setelah

appendiktomi.

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI

http://www.google.co.id/search=anatom/fisiologi/sistem/pencernaan

7

Appendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira 10

cm (kisaran 3-15 cm), dan berpangkal di sekum. Lumennya sempit di bagian

proksimal dan melebar dibagian distal. Namun demikian, pada bayi, menyempit

ke arah ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden

appendiksitis pada usia itu. Pada 65% kasus, appendiksitis terletak

intraperitonial. Kedudukan itu memungkinkan appendik bergerak dan ruang

geraknya bergantung pada panjang mesoapendiks penggantungannya.

Pada kasus selebihnya, apendiks terletak retroperitoneal, yaitu dibelakang

sekum, di belakang kolon assenden, atau tepi lateral kolon assenden. Gejala klinis

appendiksitis ditentukan oleh letak appendiks.

Persyarafan parasimpatis berasal dari cabang n.vagus yang mengikuti

a.mesentrika superior dan a.apendikularis. Sedangkan persyarafan simpatis

berasal dari n.torakalis X. Oleh karena itu, nyeri visceral pada appendiksitis

bermula dari umbilicus.

Peradarahan appendiksitis berasal dari a.apendikularis yang merupakan

arteri tanpa kolateral. Jika ini tersumbat misalnya karena thrombosis pada infeksi

appendiks akan mengalami gangrene.

(De jong, dkk, 2004)

8

FISIOLOGI

1. Usus halus

Usus halus atau intestinum minor adalah bagian dari sistem pencernaan

makanan yang berpangkal pada pilorus dan berakhir pada sekum yang

panjanngnya kurang lebih 6 m. Merupakan saluran paling panjang tempat

proses pencernaan dan absorpsi hasil pencernaan yang terdiri dari lapisan

usus halus (lapisan mukosa [sebelah dalam]), lapisan otot melingkar

(M.sirkuler), lapisan otot memanjang (M.longitudinal) dan lapisan serosa.

2. Duodenum

Duodenum disebut juga usus 12 jari, panjangnya kurang lebih 25 cm,

berbentuk sepatu kuda melengkung kiri, pada lengkungan ini terdapat

pankreas. Pada bagian kanan duodenum ini terdapat selaput lendir, yang

membukit disebut papila vateri ini bermuara saluran empedu (duktus

koledokus) dan saluran pankreas (duktus wirsungi/duktus pankrestikus).

Empedu dibuat di hati untuk dikeluarkan ke duodenum melalui duktus

koledokus yang fungsinya mengemulsikan lemak, dengan bantuan lipase.

Pankreas juga menghasilkan amilase yang berfungsi mencerna hidrat arang

menjadi sakarida, dan tripsin yang berfungsi mencerna protein menjadi asam

amino atau albumin dan polipeptida.

Dinding duodenum mempunyai lapisan mukosa yang banyak

mengandung kelenjar-kelenjar bruner, berfungsi untuk memproduksi getah

intesnium.

9

3. Jejenum dan ileum

Jejunum dan ileum mempunyai panjang sekitar kurang lebih 6 m. Dua

perlima bagian atas adalah (jejenum) dengan panjang kurang lebih 23 m dan

ileum dengan panjang 4-5 m. Lekukan jejenum dan ileum melekat pada

dinding abdomen posterior dengan perantaraan lipatan peritonium yang

berbentuk kipas dikenal sebagai mesentrium.

Akar mesentrium memungkinkan keluar dan masuknya cabang-

cabang arteri dan vena mesentirka superior, pembuluh limfe dan saraf ke

ruang antara 2 lapisan peritoneum yang membentuk mesentrium. Sambungan

antara jejenum dan ileum tidak mempunyai batas tegas. Ujung bawah ileum

berhubungan dengan sekum dengan perantaan lubang yang bernama orifisium

ileosikalis. Orifisium ini diperkuat oleh sfingter ileosekalis dan pada bagian

ini terdapat katup valvula sekalis atau valvula baukhini yang berfungsi untuk

mencegah cairan dalam kolon asenden tidak masuk kembali ke ileum.

4. Usus besar

Usus besar atau intestinum mayor panjangnya kurang lebih 1,5 m,

lebarnya 5-6 cm. Lapisan-lapisan usus besar dari dalam ke luar: selaput

lendir, lapisan otot memanjang, jaringan ikat. Fungsi usus besar adalah

menyerap air dari makanan, tempat tinggal bakteri koli, tempat feses.

5. Sekum

Dibawah sekum terdpat appendiks vermiformis yang berbenruk

cacing sehingga disebut juga umbai cacing, panjangnya 6 cm. Seluruhnya

ditutupi oleh peritonium mudah bergerak walaupun tidak mempunyai

10

mesenterium dan dapat diraba melalui dinding abdomen pada orang yang

masih hidup.

6. Kolon assendens

Panjangnya 13 cm, terletak di bawah abdomen sebelah kanan,

membujur ke atas dari ileum ke bawah hati melengkung ke kiri, lengkungan

ini disebut fleksura hepatica, dilanjutkan sebagai kolon transversum.

7. Appendiks (usus buntu)

Bagian dari usus besar yang muncul seperti corong dari ujung sekum,

Mempunyai pintu keluar yang senpit tetapi masih memungkinkan dapat

dilewati oleh beberapa isi usus. Appendiks tergantung menyilang pada linea

terminalis masuk ke dalam rongga pelvis minor, terletak horizontal di

belakang sekum. Sebagai suatu organ pertahanan terhadap infeksi kadang

appendiks bereaksi secara hebat dan hiperaktif yang bisa menimbulkan

perforasi dindingnya ke dalam rongga abdomen.

8. Kolon transversum

Panjangnya kurang lebih 38 cm, membujur dari kolon assendens

sampai ke kolon desendens berada dibawah abdomen, sebelah kanan terdapat

fleksura hepatica dan sebelah kiri terdapat fleksura lienalis.

9. Kolon desendens

Panjangnya kurang lebih 25 cm, terletak di bawah abdomen bagian

kiri membujur dari kiri atas ke bawah fleksura lienalis sampai ke depan ileum

kiri, bersambung dengan kolom sigmoid.

11

10. Kolon sigmoid

Kolon sigmoid merupakan lanjutan dari kolon desendens, terletak

miring dalam rongga pelvis sebelah kiri, bentuknya menyerupai huruf S,

ujungnya bawahnya berhubungan dengan rectum.

11. Rektum

Rektum terletak di bawah kolon sigmoid yang menghubungkan

intesnium mayor dengan anus, terletak dalam rongga pelvis di depan os

sakrum dan os koksigis.

(Syarifuddin H, 2006)

C. ETIOLOGI/PREDISPOSISI

Menurut (Smeltzer,2001) etiologi atau predisposisi appendiksitis adalah

sebagai berikut:

1. Obstruksi lumen

2. Infeksi, biasanya secara hematogen. Antara lain jenis kuman: E. Coli,

Streptocouccus.

3. Makan makanan yang rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap

timbulnya appendiks.

Yang mempengaruhi terjadinya appendiksitis ada 4 faktor yaitu:

1. Adanya lumen

2. Derajat sumbatan terus meneurs

3. Sekresi mukus ysng terus menerus

4. Sifat inelastis/tak lentur dari mukosa appendik

12

D. PATOFISIOLOGI

Appendiksitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks oleh

hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat

peradangan sebelumnya atau neoplasma.

Obstruksi tersebut menyebutkan mukus yang diproduksi mukosa yang

mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak, namun

elastisitas dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan

peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan

menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan

ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi appendiksitis akut fokal yang ditandai

oleh nyeri epigastrium.

Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal

tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan

menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum

setempat sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini

disebut dengan appendiksitis supuraktif akut.

Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding

appendiks yang diikuti gangren. Stadium ini disebut dengan appendiksitis

gangreosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi appendiksitis

perforasi.

Bila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang

berdekatan akan bergerak kearah appendiks hingga timbul suatu massa lokal yang

disebut infiltrat appendilkularis. Peradangan appendiks tersebut menjadi abses

13

atau menghilang. Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan appendiks

lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang masih

kurang memudahkan tejadinya perforasi. Sedangkan pada orang tua, perforasi

mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah.

(Mansjoer. A, 2000)

E. MANIFESTASI KLINIK

1. Nyeri di daerah umbilikus atau periumbulikus.

2. Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke kanan ke titik Mc Burney,

kadang juga tidak timbul nyeri.

3. Sering mual dan muntah.

4. Nafsu makan menurun.

5. Mengeluh sakit perut pada saat batuk dan berjalan.

6. Demam tidak terlalu tinggi suhu sekitar 37,50-38,50C.

7. Malaise.

F. KOMPLIKASI

Appendiksitis merupakan penyakit yang jarang mereda dengan spontan,

tetapi penyakit ini tidak dapat diramalkan dan mempunyai kecenderungan

menjadi progresif dan mengalami perfoarsi. Karena perforasi jarang terjadi dalam

8 jam pertama, observasi aman dilakukan dalam masa tersebut. Tanda-tanda

perforasi meliputi nyeri, spasne otot dinding peut kuadran kanan bawah dengan

14

tanda peritonitis umum atau abses yang terlokalisasi, ileus, demam, malaise, dan

leukositasis semakin jelas.

Bila terjadi peritonitis umum terapi spesifik yang dilakukan adalah

operasi untuk menutup asal perforasi. Sedangkan tindakan lain sebagai

penunjang: tirah baring dalam posisi fowler medium (setengah duduk),

pemasangan NGT, puasa, koreksi cairan dan elektrolit, pemberian cairan dan

elektrolit, pemberian penenang, pemberian antibiotik berspektrum luas

dilanjutkan dengan hasil kultur, transfusi untuk mengatasi anemia, dan

penanganan syok septic secara intensif bila ada.

Bila terbentuk abses appendiks akan teraba massa kuadran kanan bawah

yang cenderung menggelembung ke arah rectum atau vagina. Terapi dini dapat

diberikan kombinasi antibiotik (misalnya ampisilin, genatmisin, metronidazol,

atau klindamsin). Dengan sediaaan ini abses akan segera menghilang, dan

appendiktomi dapat dilakukan 6-12 minggu. Pelvis yang menonjol ke arah

rektum atau vagina dengan flukuasi posisi juga perlu dibutakan drainase

Tromboflebitis sufuratif dari sistem portal jarang terjadi tetapi merupakan

komplikasi yang letal. Hal ini harus kita curigai bila dietmukan demam sepsis,

menggigil, hepatomaegali, dan ikterus setelah terjadi perforasi appendiks. Pada

keadaan ini diindikasikan pemberian antibiotic kombinasi dengan drainase.

Kompilkasi yang lain dapat terjadi berupa abses subfrenikus dan fokal sepsis

intraabdominal lain. Obstruksi intestinal juga dapat terjadi akibat perlengketan.

15

G. PENATALAKSANAN

Appendiktomi

Ada 3 cara tehnik operatif yang mempunyai keuntungan dan kerugian

1. Insisi menurut Mc.Burney (grid incision atau muscle splitting incision).

Sayatan dilakukan pada garis yang tegak lurus pada garis yang

menghubungkan spinal iliaka anterior superior (SIAS) dengan umbilikus

pada batas sepertiga lateral (titik Mc.Burney). Sayatan ini mengenai kutis,

subkutis dan fasia. Otot-otot dinding perut dibelah secara tumpul menurut

arah serabutnya. Setelah itu akan tampak peritonium parietal (mengkilat

berwarna biru ke abu-abuan) yang disayat secukupnya untuk meluksasi

sekum. Sekum di kenal dari ukurannya yang besar, megkilat, lebih

kelabu/putih, mempunyai hustrae dan taenia koli. Sedangkan ileum lebih

kecil, lebih merah, dan tidak mempunyai haustrae atau taenia koli. Basis

apendiks dicari pada pertemuan ketiga taenia koli .

Tehnik inilah yang paling sering dikerjakan karena keuntungannya tidak

terjadi benjolan dan tidak mungkin terjadi herniasi, trauma operasi minimum

pada alat-alat tubuh dan masa istirahat pasca bedah yang lebih pendek karena

penyembuhan lebih cepat. Kerugiannya adalah lapangan operasi terbatas, sulit

diperluas, dan waktu operasi lebih lama. Lapangan operasi dapat diperluas

dengan memotong otot secara tajam.

2. Insisi menurut Roux (muscle cutting incision)

Lokasi dan arah sayatan sama dengan Mc. Burney, hanya sayatannya

langsung menembus dinding perut tanpa memperdulikan arah serabut sampai

16

tampak peritonium. Keuntungannya adalah lapangan operasi lebih luas,

mudah diperluas, sederhana dan mudah.

Sedangkan kerugiannya adalah diagnosis yang harus tepat sehingga

lokasi dapat dipastikan, lebih banyak memotong syaraf dan pembuluh darah

sehingga perdarahan menjadi lebih banyak, masa istirahat pasca bedah lebih

lama karena adanya benjolan yang mengganggu pasien, nyeri pasca operasi

lebih sering terjadi kadang-kadang ada hematoma yang terinfeksi dan massa

penyembuhan lebih lama.

3. Insisi pararektal

Dilakukan sayatan pada garis batas lateral m. rektus abdominalis dekstra

secara vertical dati cranial ke kaudal sepanjang 10 cm. Keuntungan teknik ini

dapat dipakai kasus-kasus appendiks yang belum pasti dan kalau perlu

sayatan dapat diperpanjang dengan mudah. Sedangkan kerugiannya sayatan

ini tidak secara langsung mengarah ke appendiks atau sekum, kemungkinan

memotong saraf dan pembuluh darah lebih besar dan untuk menutup luka

operasi jahitan perlu dilakukan jahitan penunjang.

H. PENGKAJIAN FOKUS

1. Data dasar pengkajian

a. Aktivitas istirahat

Gejala: malaise

b. Sirkulasi

Tanda: Takikardi

c. Eliminasi

17

Gejala: Konstipasi pada awitan awal

Diare (kadang-kadang)

Tanda: Distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan

Penurunan atau tidak ada bising usus

d. Makanan dan cairan

Gejala: Anoreksia

Mual/muntah

e. Nyeri/kenyamanan

Gejala: Nyeri abdomen sekitar epigastrum dan umbilikus, yang meningkat

berat dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney (setengah jarak antara

umbilikus dan tulang kanan ileum kanan), meningkat karena

berjalan, bersin, batuk, atau napas dalam (nyeri berhenti tiba-tiba

diduga perforasi atau infark pada appendiks)

Tanda: Perilaku berhati-hati, berbaring ke samping atau telentang dengan

lutut ditekuk, meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah

karena posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk tegak.

f. Keamanan

Tanda: Demam

g. Pernapasan

Tanda: Takipnea, pernapasan dangkal

2. Usia

3. Pemeriksaan fisik

18

a. Inspeksi perut: tidak ditemukan gambaran spesifik, kembung sering

terlihat pada penderita dengan komplikasi perforasi. Penonjolan perut

kanan bawah bisa dilihat massa atau abses periappendikuler

b. Palpasi: didapatkan nyeri yang terbatas pada regio iliaka kanan, bisa

disertai nyeri lepas. Defans musparietale. Nyeri tekan perut kanan bawah

merupakan kunci diagnosis.

c. Peristaltik usus sering normal: peristaltik dapat hilang karena ileus

paralitik pada peritonitis generalsata akibat appendisitis perforate

4. Pemeriksaan uji psoas dan uji obturator merupakan pemeriksaan yang lebih

ditujukan untuk mengetahui letak appendiks. Uji psoas dilakukan dengan

rangsangan otot psoas lewat hiperekstensi sendi panggul kanan atau flesi aktif

sendi panggul kanan atau flesi aktif sendi ditahan. Bila apendiks yang

meradang menempel di m.psoas mayor, tindakan tersebut akan menimbulkan

nyeri. Uji obrutor digunakkan untuk melihat apakah apendiks meradang

kontak dengan m.obrutor interneus yang merupakan dinding panggul kecil.

5. Pemeriksaan penunjang

a. Laboratorium

1) Leukosit ringan (10.000-20.000) dengan peningkatan jumlah nefrotil

2) Pemeriksaan urin

3) Pada kondisi akut tidak memperbolehkan melakukan barineum enema,

namun jika kronik perlu dilakukan

b. Pemeriksaan USG bila terjadi infiltrat appendikularis

c. Pemeriksaan laparoskopi

19

I. PATHWAYS KEPERAWATAN

Hyperplasia folikel limfoit, fekalit,benda asing, cacing, tumor, peradangan

Obstruksi lumen appendik

Pembengkakan jaringan limfoid

Peningkatan produksi mukus

Bendungan pada dinding appendiks

Peningkatan tekanan intralumal sehingga menghambat Saluran limfe yang mengeluarkan mukus

Edema dan ulserasi appendiks

Appendisitis akut Obstruksi vena dan perluasan peradangan

gangguan pada aliran darah arteri

gangrene,nekrosis,perforasi

Apendiktomi

Luka post operasi

Insisi bedah resiko perdarahan Nyeri

Terputusnya kontinuitas jaringan ketidakseimbangan cairan tubuh

penurunan pertahanan primer tubuh

Manjoer,Arief (2000), Price, A.Sylvia (2006)

20

Gangguan rasa aman

nyeri Resti kekurangan volume cairan

Resti infeksi

Kurang pengetahuan

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah

2. Resiko kekurangan volume cairan ketidak seimbangan cairan tubuh

3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tubuh

4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan prosedur tindakan

K. FOKUS INTERVENSI DAN RASIONAL

1. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah

a. Fokus intervensi

1) Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, beratnya (skala 0-10)

2) Pertahankan istirahat dengan posisi semi fowler

3) Dorong ambulasi dini

4) Berikan aktivitas hiburan

5) Pertahankan puasa

6) Berikan analgesik sesuai indikasi

b. Rasional

1) Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan

penyembuhan. Perubahan pada karakteristik nyeri menunjukkan

terjadinya abses/peritonitis, memerlukan upaya evalusi medik dan

intervensi

2) Gravitasi melokalisasi eksudat inflamasi dalam abdomen bawah atau

pelvis, menghilangkan tegangan abdomen yang bertambah dengan

posisi telentang

21

3) Meningkatkan normalisasi fungsi organ, contoh merangsang

peristaltik dan kelancaran flatus, menurunkan ketidaknyamanan

abdomen

4) Fokus perhatian kembali, meningkatkan relaksasi, dan dapat

meningkatkan kemampuan koping

5) Menurunkan ketidaknyamanan pada peristaltik usus dini dan irigasi

gaster/muntah

6) Menghilangkan nyeri mempermudah kerja sama dengan intervensi

terapi lain contoh ambulasi, batuk

2. Resiko kekurangan volume cairan ketidakseimbangan cairan tubuh

a. Fokus intervensi

1) Awasi TD dan nadi

2) Lihat membran mukosa, kaji turgor kulit dan pengisian kapiler

3) Pantau masukan dan keluaran; catat warna urine/konsentrasi, berat

jenis

4) Berikan sejumlah kecil minuman jernih bila pemasukkan peroral

dimulai, dan dilanjutkan diet sesuai toleransi

5) Berikan cairan IV dan elektrolit

b. Rasional

1) Tanda yang membantu mengidentifikasi fluktuasi volume

intravaskuler

2) Indikator keadekuatan sirkulasi perifer dan hidrasi seluler

22

3) Penurunan haluaran urine pekat dengan peningkatan berat jenis diduga

dehidrasi/kebutuhan peningkatan cairan

4) Menurunkan iritasi gaster/muntah untuk meminimalkan kehilangan

cairan

5) Peritonium bereaksi terhadap iritasi/infeksi dengan menghasilkan

sejumlah besar cairan yang dapat menurunkan volume sirkulasi darah,

mengakibatkan hipovolemia. Dehidrasi dan dapat terjadi

ketidakseimbangan elektrolit.

3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tubuh

a. Fokus intervensi

1) Pantau tanda vital, perhatikan demam, menggigil, berkeringat,

perubahan mental, meningkatnya nyeri abdomen

2) Lakukan pencucian tangan yang baik dan perawatan luka aseptic.

Berikan perawatan paripurna

3) Lihat insisi balutan. Catat karakteristik drainase luka drein (bila

dimasukkan)

4) Berikan antibiotik sesuai indikasi

b. Rasional

1) Dugaan terjdinya infeksi/terjadinya sepsis, abses, peritonitis

2) Menurunkan resiko pentebaran bakteri

3) Memberikan deteksi dini terjadinya proses infeksi, dan/atau

pengawasan penyembuhan peritonitis yang telah ada sebelumnya

23

4) Mungkin diberikan secara profilaktik atau menurunkan jumlah

organisme (pada infeksi yang telah ada sebelumnya) untuk

menurunkan penyebaran dan pertumbuhannya pada rongga abdomen.

4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan prosedur tindakan

a. Fokus intervensi

1) Diskuksikan perawatan insisi, termasuk mengganti balutan,

pembatasan mandi, dan kembali ke dokter untuk mengangkat

jahitan/pengikat

2) Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medic, contoh

peningkatan nyeri , edema/eritema luka, adanya drainase, demam

b. Rasional

1) Pemahaman meningkatkan kerja sama dengan program terapi,

menigkatkan penyembuhan dan proses perbaikan

2) Upaya intervensi menurunkan resiko komplikasi serius contoh

lambatnya penyembuhan, peritonitis.

24