ju · web viewكما أن كل العاملين في هذا البحث سيأخذون جميع...

ألغراض( 4رقم نموذج ) حيوانات واستخدام رعاية على الموافقة طلب بالجامعة التجارب

)REC - ACU( - الحيوية األخالقيات لجنة حيوانات واستخدام رعاية : ) الهاتف - ) رقم ، الحيوية لألخالقيات المحلية الدائمة اللجنة الجامعة وكيل بريد 0146461885مكتب

[email protected]إلكتروني:

: المقدم الطلب عن معلومات األول القسم عنوان

الدراسة:................................. ..............................................................................................................................................................

........................................................................................................................................

( : ثالث عن يزيد ال ملخص الدراسة من الغرض

...........................................................................................................جمل(

............ .....................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

بالطلب التقدم (نوع ينطبق) ما جميع سنوات جديد : اذكر لثالث طلب تجديد على تعديل :) الطلب ) رقم عليه موافق

: الدراسة تدريس طبيعة هيئة عضو دكتوراه بحث ماجستير أطروحة عالي رسالة مشروع دبلومجامعية - شهادة آخر تخرج: المشروع : ( بحثي نوع المقرر ) رمز مجتمع تعليمي ميدانية خدمة دراسة

: المشروع لبداية المتوقع التاريخ : ) المشروع) هذا في الحيوانات على العمل سيبدأ متى آخر بتاريخ ستكون الحية الحيوانات على العمل بداية كانت إذا

: المشروع النتهاء المتوقع التاريخ: البحث موضع الحية الكائنات نوع

: الحيوانات عدد إجمالي

: البحثي المقترح هذا في المستخدمة العلمية المصطلحات

مبسط المصطلحم شرح123

, : المعاونين والباحثين الرئيس الباحث وعناوين معلومات الثاني القسم

ACU Protocol Submission Form Page | 1

:الستخدام اللجنة فقط______________ :رقم البحث______________ :رقم القرار

____________:تاريخ الموافقة____________:تاريخ االنتهاء

___________:النوع___ ال دليل االستثناءات: نعم ___

السعودية المملكة العربيةوزارة التعليم

التعليم الجامعي جامعة الجوف

الحيوية لجنة األخالقيات

الرئيس: الباحث وعناوين معلومات أوال : الرئيس الباحث

: الكلية / القسم: اإللكتروني البريد

: البريدي العنوان: الهاتف رقم

:) الجوال ) رقم الطوارئ حالة في اتصال رقم

المعاونين: الباحثين وعناوين معلومات ثانيامعاون معاون 3باحث معاون 2باحث 1باحث

, , األخير ) األول االسم:المؤهل(: والكلية القسم

: البريدي العنوان: الهاتف رقم

: اإللكتروني البريد

: البحث لهذا التقييم وأسلوب الموافقة نوع الثالث القسمال بـ أو نعم بـ إما باإلجابة بحثك على تنطبق التي الحاالت جميع :اختر

نعالحاالتم

ال

إليه؟ واإلحسان بالحيوان بالرفق المتعلقة الشرعية األحكام مع البحث يتعارض هل , التدريس؟ أو البحث ألغراض حية فقارية حيوانات البحث لهذا ستستخدم هل

العرض؟ ألغراض حية فقارية حيوانات البحث لهذا ستستخدم هلللحيوانات؟ ألما ستسبب التجربة هل

مستنسخة؟ أو وراثيا معدلة حيوانات أية المشروع هذا في سيكون هلالبحث؟ عليه سيجرى الذي الحيوان له يتعرض خطر هنالك هل

البحوث تصميم في عليها المتعارف العلمية والطرق اإلجراءات غير طرق أو إجراءات اتخاذ تم هل ) للخطر؟ ) البحث موضع الحيوان تعرض قد والتي

مباشرة )( ) انتقل المعجل التقييم بأسلوب الموافقة أخذ لك فيجوز ال بـ أعاله اإلجابات جميع كانت إذا) عشر الثاني القسم .إلى

) النموذج ) استكمال فيلزم نعم بـ اإلجابات إحدى كانت وإذا

: الرابع والتعاون / القسم الدعم التمويل: ) أ- وكالة دعم ، القسم الجامعة داخل من جزئيا أو كليا البحث دعم مصادر المشروع تمويل حالة

.) , , ( ) خيرية جهة أو خاص قطاع أو حكومية جهة خارجي دعم أو العليا والدراسات العلمي البحث

) ينطبق " √ " ) ما جميع اذكر المناسب المكان في عالمة :اذكرضعكانت ) إذا ورقمها المنحة عنوان

) الجامعة داخل منأو المانحة الجهة اسم

, القسم ) األخرى المصادر) إلخ,.... الجامعة

الحالة

حكومية جهة من جزئيا أو كليا ممنوحالجامعة خارج من


جهة من الطلب تحت مازالت المنحةالجامعة خارج

الجامعة داخل جهة من ممنوحالجامعة خارج أخرى جهة من ممنوح

تكاليف: تأمين لكيفية وصف أخرالحيوانات

( ب- جهة: ) أو مرفق في ستجرى الحية الحيوانات على المشروع هذا في إجراءات هنالك هل التعاون؟ الجامعة في الرئيسة والمرافق المجمعات (الـــــــ نعم خارج , االتي ) أكمل بنعم اإلجابة كانت إذا :ـــــــ

i. الحيوان؟ ستمتلك التي الجهة ما ........................................................................

ii. سيتم من ومع العمل مكان ذلك في بما سيكون، الذي التعاون طبيعة ماالعمل؟

........................................................................iii. ،اللجنة قبل من مسبقا عليه وموافقا أخرى جهة مع التعاون هذا كان إذا

. الطلب هذا مع الموافقة خطاب من نسخة تقديم الرجاء........................................................................

: الخامس المشروع القسم عن موجزة نبذة :

. أ- أهدافك في حية حيوانات استخدام مساهمة كيفية وتشمل المحددة واألهداف اإلجراءات . العلوم في العلمي التقدم تحقيق في المشروع هذا سيساهم وكيف المحددة والبحثية التعليمية

الحيوان أو اإلنسان بصحة االرتقاء أو السلوكيات أو الحيوية.............................................................................................................................................

عمال ب- األمر سيتطلب لماذا باختصار اشرح كذلك، األمر كان إذا سابق؟ لعمل تمديد هذا مشروعك هلإضافيا

...................................................................... ........................................................................

: السادس الحيوانات القسم استخدام طلب:أ- الموافقة/ االذن

i. . خاصة ملكية مملوكة خاصة هل حيوانات ملكية المملوكة الحيوانات ستستخدم : , , العرض؟ أو التدريس البحث ال )__( )__(ألغراض نعم

بنعم , اإلجابة كانت . إذا الرجاء الحيوان مالك من الخطية الموافقة نموذج إرفاق يجبلذلك المخصص النموذج .ACU-bاستخدام

ii. . عامة ملكية مملوكة عامة هل حيوانات ملكية المملوكة الحيوانات ستستخدم : العرض؟ أو ، التدريس ، البحث ألغراض

ال )__( )__( نعم

كانت الخطية إذا الموافقة إرفاق يرجى كما ، المالكة الجهة تحديد فيرجى ، بنعم اإلجابة . لذلك المخصص النموذج استخدام الرجاء الحيوان تملك التي الجهة ممثل .ACU-cمن

الحيوانات ب- نوع عن معلومات

i./ - / . الساللة النوع السالالت األنواع اذكر المنشأ الموقع، النوع،

رقم ) المبنى، رقم الرئيس اإليواء المطلوب مكان النوع/ منشأ / العددACU Protocol Submission Form Page | 3

الغرفة(ال اذكر الحيوانات إيواء عدم حال في

ينطبقاألهداف لتلبية

البحثية/ التعليمية مصادر

الحيوانات الساللة

ii. ( : في ستستخدم التي للحيوانات التقريبي والعمر الجنس اذكر والجنس العمر, متزاوجة - - حيوانات ستستخدم كنت إن وصفك في وحدد ذلك أمكن إن الدراسة.) , , صناعي, تلقيح أو تناسل عمليات هنالك كان وإن مهجنة حيوانات أجنة مواليد

iii. : قد ظاهري نمط المستخدمة الحيوانات أحد لدى هل خاصة بمتطلبات حيوانات, : ( , معين لمرض قابلية مثال فسيولوجية أو سلوكية بدنية وضرر ألم حاالت يسبب

) طاقم قبل من خاصة احتياطات أخذ إلى تحتاج أو المناعي الجهاز في ضعف: ) , : ( ؟ نظافة احتياطات تطعيمات مثال الحيوان لمصلحة ال )__( )__(الرعاية نعم

: الخاصة والمتطلبات الحاالت هذه وضح بنعم، اإلجابة كانت إذا ........................................................................

iv. : أو وراثيا معدلة حيوانات أية المشروع هذا في سيكون هل وراثيا المعدلة الحيواناتال )__( )__(مستنسخة؟: نعم

بنعم , اإلجابة كانت إذا : ذلك ........................................................................وضح

........................................................................اثنين اختصاصيين من معتمد تقرير خالل من طبيا الحيوان استنسال سالمة إثبات تم هل

األقل؟ على : ذلك ........................................................................وضح

حالة في ستساهم هل أو مرضية حاالت إلى الحيوانات ستعرض الجينية التعديالت وهل: ضرر أو ال )__( )__( ألم نعم

:) , : الساقين ) تفلطح للصرع عرضة مثال الساللة لهذه الظاهرية األنماط اسرد................................................................................................................................................

لجنة قبل من المتطلبة الجينية والتعديالت االختبارات نموذج وإرفاق استكمال من وتأكداألخالقيات.

: السابع الحيوانات القسم وأعداد الحيوانات استخدام مبررات:أ- الحيوانات استخدام تبرير

التجارب .1 في الحيوانات استخدام مبرراتالمشروع .2 هذا في حية فقارية حيوانات استخدام وراء المنطقية واألسس األسبابالمختارة / .3 الساللة النوع مالءمة

نعم ) ( التجارب؟ في الحيوانات استخدام عبر إال الدراسة أهداف إلى الوصول يتعذر ال ) (هلنعم ) ( ؟ التجارب في الحيوانات الستخدام بدائل توجد ال ) (هل

نعم ) ( ؟ البدائل هذه من أي استخدام سيتم ال ) (هلمناسبة : غير البدائل هذه لماذا وضح

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

: التالية األهداف من األقل على واحد تحقيق إلى الحيوان على البحث يهدف هل


آثارها : أ( إزالة أو إزالتها من بد ال تشوهات أو مرض عالج أو التشخيص أو نعم ) (الوقايةال ) (

الحيوان : ب( في األعضاء وظائف حاالت عن ال ) (نعم ) (الكشفالحيوان : ت( أو لإلنسان العامة الصحة ورعاية الطبيعية البيئة ال ) (نعم ) (حمايةالحيوية : ث( العلوم في العلمي التقدم ال ) (نعم ) (تحقيقوالقضائية : ج( الجنائية األبحاث في ال ) (نعم ) (المساهمةوإدارتها : ح( الحيوانات تربية أساليب ال ) (نعم ) (تحسيناإلشعاعية : خ( والتأثيرات والسموم الدوائية المواد على األولية البحوث ال ) (نعم ) (إجراء

.) الجدول ) أكمل المشروع؟ لهذا ضرورية حية فقارية حيوانات يجعل الذي السبب ما ما جميع اذكر: المناسب " √ " المكان في عالمة وضع ينطبق

االستخدام النعممبرراتاختبارها يتم أن يمكن ال معقدة إجراءات على الدراسة هذه تحتوي هل

, , الالفقاريات؟ أو الحشرات النباتات مثل بسيطة حية كائنات على ونمذجتهابإجراء تصميمه يتم لكي الدراسة تحت اإلجراء عن كافية معلومات هنالك هل

/ المختبر؟ في الجسم / خارج أو حية الغير الكائنات على المختبر في الجسم خارج التجارب إجراءات هلالمطلوبة النتائج على للحصول كافية غير منها : أجزاء خاليا) زراعة مثال

قبل ضرورية الحية الفقارية الكائنات على السريرية ماقبل الدراسات هلاإلنسان؟ على : التجارب , , , حي لكائن نظام تتطلب تطورية تعليمية سلوكية الدراسة هذه هل

ميدانية؟ بالكامل؟ أو بيئية دراسة هذه هل / ؟ تعريفية تعليمية ألغراض تستخدم سوف الحيوانات هل

: : التوضيح الرجاء أخرى ........................................................................مبررات

4. : / المنطقية واألسس األسباب اسرد أدناه، الجدول في المختارة الساللة النوع مالءمة: الخامس القسم في ذكرتها التي السالالت أنواع من نوع لكل

" √ " المناسب المكان في عالمة ضعالمالئمة األسباب على أشر ثم أعاله النوع مسمى ادخل

النوع .لذلكالساللة/ :النوع

قبل من خواصه اختبار يتم لم جديد نموذج / مما الساللة النوع لهذا بيانات قواعد من الكثير يوجد

السابقة البيانات مع بمقارنته يسمح , , , سلوك, أو ظاهري نمط أعضاء وظائف جينات تشريح

/ المقترحة الدراسة مع ويتناسب فريد الساللة النوع هذا / من الذي النسلي النوعي للتطور تعقيدا أقل النموذج هذا

للدراسة تشريح أو كافيا، حجما كافية، أنسجة توفير شأنهالمقترحة

ورعاية لصحة مباشر بشكل للتطبيق قابلة ستكون النتائجالحيوان من النوع هذا

النوع: هذا الختيار المبررة األسباب وصف الرجاء أخرىالمطلوبة والساللة

: ب- الحيوانات أعداد تبرير


الحيوانات؟ عدد من والضروري األدنى الحد على االقتصار تم ال ) ( : هل نعم) (

. اذكر الدراسة لهذه المطلوبة الحية الحيوانات أعداد لتحديد استخدمت التي الطريقة ما: ينطبق ما جميع

. منك " √ " طلب أينما إضافية معلومات وقدم المناسب المكان في عالمة ضعالمتبعة المرجع/√الطريقة المصدر

أجهزة ) وضع تشمل دراسة مثال ميدانية دراسةعدد لتقدير بالحيوان لإلمساك وعالمات

) تتطلب/ حيث البقاء أو االتجاهات الحيواناتالحيوانات . من ممكن قدر أكبر وجود الدراسة

منظمة أو جهة قبل من بها موصى األعدادعالقة ذات حكومية

المنظمة؟ أو الجهة ما.........................................................

استرشادية دراسة نتائج على مبنية :األعداد المرجع ذكر الرجاءسابقة تجربة أو سابق بحث على مبنية األعداد

آخرين أو الرئيسي الباحث بواسطة: التجربة مرجع ذكر الرجاء

......................................................إحصائية معادلة باستخدام محسوبة المعالة /األعداد اسم ذكر الرجاء

المعادالت:إحصائي برنامج باستخدام محسوبة األعداد

العينة حجم لحسابالبرنامج اسم ذكر الرجاء

والتفاصيل:.............................

إحصائي استشارة على بناء محسوبة اإلحصائي األعداد المستشار اسم اذكرفيه تمت الذي والتاريخ

.............................االستشارة:تسجيلهم المتوقع الطلبة أعداد على مبنية األعداد

) طالب: ) لكل حيوان النسبة تعكس اإلجابة للمقررالتدريس . لفعالية المطلوبة

............................

اإلنتاج تمثل واألعداد ، حيوان تربية دراسة هذهبالرغم بها اإلمساك ويحتاج ، المتوقع الحيواني

للدراسة استخدامها عدم منتجارب لتنقيح ستستخدم استرشادية دراسة هذه

مستقبليةأعداد لتحديد تستخدم أن يمكن ال أعاله الطرق

تقدير أفضل تمثل المطلوبة واألعداد الحيوانات،الرئيس للباحث المهني بالرأي

أعاله الطرق لماذا توضيح، الرجاءكيف ووضح تستخدم، أن يمكن ال: النهائية األعداد تحديد سيتم

.............................الدراسة عينات يصنف مبسط بجدول أو كتابة إما الحيوانات، أعداد حساب تم كيف توضيح الرجاء

من. وتأكد الخطوة هذه تخطى حصرها، يمكن ال مفتوحة بأعداد ميدانية دراسة كانت إذا والفئاتت الثامن القسم في تقدمه الذي الوصف مع متطابقة هنا المستخدمة والمصطلحات األعداد أن

: المخصوصة والدراسات اإلجراءات عن

: ........................................................................

: يلي ما للتجربة العلمي التصميم يحتوي أن يجب

المتغيرات فيه بما البحث تصميم عن عامة نظرة يتضمن للتجربة، العلمي للتصميم واضحا وصفا: التحليل وطرائق القياس ووسائل والمرتبطة، المستقلة


: .................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

: وغيرها والعمر الساللة ولماذا الحيوانات، استخدام مبررات

: .................................................................... ...............................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

: العالقة ذات السابقة لألبحاث شرح

: .................................................................... ..................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

.................................................................... ........................................................................

: التجربة عليه تجرى الذي للحيوان ومصادره واإلجهاد األلم تصنيف الثامن القسمحيوانات مجموعات من مجموعة بكل المتعلقة النقاط توضيح يرجى يلي فيما

) بدئها ) من التجربة مراحل كامل تغطى بحيث ، الشواهد مجموعة فيها بما التجربةنهايتها . حتى

الفئات:أ-


خفيفا ألما التجارب لحيوانات تسبب أن يمكن التجربة كانت إذا ما )__( حدد متوسطا أو )__( شديدا ". )__( أو " الحيوانات. تعانيها التي لآلثار الفعلية الشدة تحديد مع

وجدت – إن سابقة أوضاع عن تقارير .ارفق

: ذلك ........................................................................وضح:ب- واإلجهاد األلم لمصادر اإلجمالي االعتبار

√ اإلجراءاتوجد أينما إضافية معلومات وقدم وضح

اإلجراءات أحد: الغذاء ومنع الحيوان حبس

سترات- األقفاص، في حبس األيض، أقفاص...., تعليق وأغطية،

صدمة- مؤذية، إثارة والماء، الطعام منع.... , بالقوة تمارين بيئية ضغوطات كهربائية،

وضح:

: الحيوانات لتمييز باضعة طرق- , , أو تبتيك أجهزة زراعة عالمات وضع وشم،

, , خزعة األصابع قص جدع اآلذان خرم.... , بالذيل الجيني التنميط

وضح:

دم في) سحب بالتفصيل توصف أن يجب اإلجراءات) التاسع القسم

حقن:

- )......, , , تطعيمات ) مواد دواء تلقيحجذعية ) - خاليا مثال بشرية خاليا حقن

جنينية( حيواني - مصدر من حيوية مواد حقن

) فئران) خالياباثوجين ) - مثل معدية عوامل حقن

, حيوانية أو بشرية أمراض مسببات)...., ناقلة فيروسات

وضح:

توصف) أن يجب واإلجراءات المركبات) التاسع القسم في بالتفصيل

دم في) سحب بالتفصيل توصف أن يجب اإلجراءات) التاسع القسم

: جراحية إجراءات

- , حصد: المستمر الحقن مثل مميتة , تسجيالت نهائية مرحلة في أنسجة

مميتة عصبيةمميتة - غير صغيرة جراحية إجراءاتمميتة - غير كبيرة جراحية إجراءات

وضح:

في) بالتفصيل توصف أن يجب اإلجراءات) التاسع القسم

تعرض:الليزر - أو لألشعةكيميائية - - أو حيوية سموم توكسين للـ

وضح:

في) بالتفصيل توصف أن يجب اإلجراءات) التاسع القسم


وراثيا مهندسة أو معدلة السادس حيوانات القسم في ذلك وصف من تأكدالضرورية الوثائق إلكمال اللجنة مع وتواصل

, ت- , : الرجاء أعاله اإلجراءات ذلك في بما اإلجراءات لجميع واإلجهاد األلم وتقدير تمييزمراقبة سيتم كيف ووضح ، المشروع هذا في لأللم متوقعة محتملة مؤشرات أي تحديد

) ( . غير وضع الوزن، فقدان النشاط، انخفاض على يقتصر ال مثال المذكورة الحاالتطبيعي ......

: ذلك ........................................................................وضح

........................................................................ ........................................................................

........................................................................ ........................................................................

: ث- األلم وتخفيف الحيوان , تهدئة كيف وضح أعاله اإلجراءات ذلك في بما اإلجراءات، لجميع( سيتم ( . تأقلم التخدير، استعمال على يقتصر ال مثال والتهدئة األلم تخفيف مبادئ إدراج

للدم ....... المتكرر للجمع قسطرة الحيوانات، وتدريب

: ذلك ........................................................................وضح

........................................................................ ........................................................................

........................................................................ ........................................................................

؟ ج- ذلك وراء السبب هو ما ، التخدير استخدام يتم لن حال في

: ........................................................................وضح

........................................................................ ........................................................................

........................................................................ ........................................................................

: النوعية والدراسات اإلجراءات التاسع القسمحيوانات مجموعات من مجموعة بكل المتعلقة النقاط توضيح يرجى يلي فيما

) بدئها ) من التجربة مراحل كامل تغطى بحيث ، الشواهد مجموعة فيها بما التجربةنهايتها . حتى

الباضعة أ- اإلجراءات

1. : : للحيوان بحثية مواد أو أدوية وإعطاء التخدير، يشمل طبية مواد وتدابير إدارة

رقم ) , الـــــــ نعم الجزء إلى تجاوز ال بـ اإلجابة كانت إذا (4ـــــــ

, , , , معلومات أية الحقن مكان التناول طريقة الجرعات االسم وضح بنعم اإلجابة كانت إذا. دوائية وعوامل

........................................................................ .......................................................................

2. : نعم صيدالنية غير ـــــــ الـــــــ مركبات

وضح بنعم اإلجابة كانت ........................................................................ : إذا

3. : نعم للرقابة خاضعة ـــــــ الـــــــ موادACU Protocol Submission Form Page | 9

وضح بنعم اإلجابة كانت ........................................................................ : إذا

4. : الدم . جمع مميت غير بإجراء حي حيوان من الدم جمع تستعمل المقترحة الدراسة نعمهلـــــــالـــــــ

وضح بنعم اإلجابة كانت : إذا ........................................................................ اإلجراء

5. : أنسجة :جمع مميت غير بإجراء حي حيوان من الدم جمع تستعمل المقترحة الدراسة هلـــــــالـــــــ نعم


جراحية .6 ـــــــالـــــــ نعم: إجراءات


:ب- نوعي طابع ذات دراسات

سلوكية؟ .1 مالحظات أو تجريبية تعديالت يتضمن المقترح ـــــــالـــــــ نعم هل

ت الثامن الجزء في الزمني والجدول البحثية الطرق تغطية من تأكد بنعم اإلجابة كانت إذا

بالقوة؟ .2 ضغوط صدمات، الطعام، الماء، عن الحبس يتضمن المقترح ـــــــ نعم هلـــــــال

الثامن القسم في ذلك إيضاح من تأكد بنعم اإلجابة كانت إذا

تعرف، .3 أو متابعة، أو مالحظة، أو مسايسة، أو إيواء، أو صيد، يتضمن المقترح هل) ؟ ) أليفة مستأنسة غير طليقة حيوانات ـــــــالـــــــ نعم تجميع

ت . التاسع الجزء في الزمني والجدول البحثية الطرق تغطية من تأكد بنعم اإلجابة كانت إذا. المقترح مع لذلك الضرورية التراخيص جميع وإرفاق

عرضا؟ .4 أو تعليميا هدفا يتضمن المقترح ـــــــالـــــــ نعم هل

ت ..5 الثامن الجزء في واإلجراءات البحثية الطرق تغطية من تأكد بنعم اإلجابة كانت إذا

: ت- اإلجراءات . وصف كافية تفاصيل قدم الحيوان على التجارب إلجراءات كامال وصفا قدم ، الدراسة من يومي بشكل للحيوانات سيحدث ماذا تتبين أن من األخالقيات للجنة تسمح

. األقسام في ذكرتها التي المعلومات تكرر ال االنتهاء نقطة إلى الوصول نقطة ومنالسابقة.

:ث- الحيوانات على اإلجراء إجراءات مكان من إجراء كل سيتم أين اآلتي بالجدول حددمنك. . . طلب أينما إضافية معلومات وقدم ينطبق ما جميع اذكر الدراسة

النشاط المكوث الغرفةالمبنى√نوع مدة*

ال ) جراحية غير إجراءات) اإليواء تشمل


جراحية إجراءات

اإلنعاش إجراءات

قتل / الحياة نهاية إجراءاتالرحمة

أخرى:

من* ألكثر الرئيس اإليواء مرافق خارج في الحيوانات من أي إبقاء سيتم ساعة؟ 12هلالمكان اذكر

: وضحو هنا ........................................................................ السبب

:ج- البحث مراقبة

1.: الحيوانات صحة مراقبة سيتم ................................................................................... كيف

......................................... ......................................... .........................................

......................................... ......................................... .........................................

2.: بالمراقبة سيقوم ................................................ ................................................ من

حال .3 في االسعافية الحاالت عن مسؤوال سيكون من ................................................ حدوثها:

4.: االسعافية الحاالت في التواصل سيكون ................................................ كيف

على .5 فحص إجراء فيها يتم ال التي القصوى المدة ماهي ................................................الحيوانات:

6.: التجربة تحت التجارب حيوانات بقاء مدة ................................................ ماهي

7.: االيواء مراكز في التجارب حيوانات بقاء مدة ................................................ ماهي

وضوابط - - لوائح حسب وجدت اينما البحث حول التالية المواضيع عن االفصاح الباحث على ينبغي: الحيوية لألخالقيات الوطنية اللجنة

البرية أ- الحيوانات استخدام ضوابطاألجنة ب- نقل ضوابطالصناعي ت- التلقيح ضوابطباالنقراض ث- المهددة الحيوانات ضوابطوالبويضات ج- المنوية الحيوانات بنوك ضوابط

: ونقلها وإدارتها التجارب حيوانات إيواء العاشر القسم: أدناه ينطبق ما كل عن وصفا قدم


: أ- الحيوان بــ بيت إجابة اختيار (الرجاء فقرات ال )( أو نعم) من فقرة كل على: اآلتي الجدول

نعم

ال

. البحث هذا في الزمن من فترة ألي إيواءها يتم لن الحيوانات ألن ينطبق ال الجزء هذا) ت) العاشر الجزء إلى انتقل

هذا في المستخدم الحيوان لنوع بالجامعة اإليواء وممارسات بمعايير دراية على أناعليها المتوافق الممارسات ستلبي بحثي أهداف بأن وأقر البحث،

طاقم قبل من معرفة غير روتينية رعاية ممارسات سيتطلب المستخدم الحيوان نوعالجامعة

بالجامعة اإليواء وممارسات معايير على تعديالت ستتطلب بحثي أهداف

:ب- خاصة إيواء متطلبات

من .1 معرفة غير رعاية إجراءات تتطلب الدراسة في المستخدم النوع رعاية كانت إذاوالتأكد التوضيح مع الروتينية الرعاية مرجعية أدناه اذكر الجامعة، طاقم قبل

: الخاصة الرعاية و اإليواء بإجراءات سيقوم عمن معلومات وتضمين

....................................................................... ........................................................................

معايير .2 على تعديالت تتطلب المستخدم، النوع لرعاية بحثك أهداف كانت إذا : من ) منع دورية، بصفة األقفاص تغيير انفرادي، إيواء مثال اإليواء وممارسات

)..... وتوضيح/ بتقديم قم ، تطويق، معقم، طعام معتادة، حمية الشراب، األكل: أدناه المنطقية واألسس العلمية األسباب

....................................................................... ........................................................................

أو .3 أعضاء وظائف على متوقع أثر إلى ستؤدي التجربة حاالت من حالة هنالك هلالدراسة؟ : لغرض المستخدمة الحيوانات سلوكيات أو ـــــــالـــــــ نعم أجساد

وضح بنعم اإلجابة كانت : إذا ........................................................................ األثر

في .4 واحدة مرة من أكثر الحيوانات مالحظة تتطلب الدراسة في حاالت هنالك هليالحظوا, لكي الحيوانات رعاية في العاملين لطاقم إضافيا تدريبا سيتطلب أو اليوم

المستحثة؟ ـــــــالـــــــ نعم: الحالة

وضح ، بنعم اإلجابة كانت , إذا , كان ) إذا ما خاصة متطلبات اية التكرار المالحظة متطلبات:) بالمالحظة سيقومون البحث في العاملون

....................................................................... .......................................................................

:ت- الحيوانات متابعة


( . مرقمة، أقفاص استخدام مثال التجربة خالل الحيوانات متابعة سيتم كيف باختصار وضحصور، للحيوانات، بطاقات حده، على حيوان كل على التعرف من تمكن مميزة عالمات وضع

تعداد،.....(:

....................................................................... ........................................................................

:ث- الحيوانات نقل

معلومات وقدم ، دراستك في حية حيوانات نقل بشأن تنطبق التي العبارات جميع اذكر : المناسب المكان في إضافية

: الحيوان إيواء بيت خارج حيوانات نقل يتطلب البحث اإلجابة ) هذا كانت إذا الـــــــ ـــــــ نعم:) اآلتي الجدول أكمل بنعم

ضععال مة"√"

الذي منبنقل سيقوم

الحيوانات؟

باختصار وضحطرق/ طريقة

حاويات وأية النقل: استخدامها يتم

وضح مسار

التنقالت:

لمنع متبعة طرق وضح , من تقلل تلوث حدوث

/ مع, تنطبق أو و االنزعاجبالحيوان الرفق معايير

: النقل أثناء

مرافق داخل نقلبيت وخارج الجامعة

الحيوان من) إيواء مثالإلى الحيوان بيت

المعمل(

خارج مرافق إلىالرئيس المجمع

/ خارج أو و للجامعةالمنطقة

: وضح الحيوان إيواء بيت خارج حيوانات نقل يتطلب ال البحث هذا

....................................................................... ........................................................................

: الحيوان من التخلص ضوابط عشر الحادي القسم:أ- فيها يكون التي اللحظة األخيرة بالمرحلة يقصد الدراسة، تصميم في األخيرة المراحل

. ) التنفسي ) والجهاز القلب وظائف بتوقف القتل إحسان رحيمة بطريقة الحيوان قتل. المجزرة أو الماشية مبيعات إلى كإرساله ما، مكان إلى مالكه بواسطة الحيوان نقل. الميدانية الدراسات مثال الطبيعية، بيئته إلى الحيوان إطالق

1. : الدراسة؟ تصميم في المعرفة األخيرة المرحلة ما بالتجربة عالقة ذات أخيرة مراحل

المراحل جميع اذكر مرحلة، من أكثر هنالك يكون أن :ممكن

: ........................................................................

2. : السحب لتقدير ستستخدم التي المقاييس ما بالحيوان بالرفق عالقة ذات أخيرة مراحل: مثال بيطريين؟ أطباء استشارات أو السلوكية الحاالت على بناء الدراسة من للحيوان المبكر


. / مع التعامل سيتم كيف حدد الميدانية، للدراسات ورم، ثقل النشاط، ضعف الوزن، نقصانالدراسة؟ لغرض صيدها جراء الحيوانات جروح

........................................................................ : وضح

التجربة موضع الحيوان قتل سيتم هل المالئمين؟ واألسلوب بالطريقة الحيوان من التخلصتشوها أو شديدا ألما تنفيذها يسبب عندما مباشرة التجربة من االنتهاء وبعد المخدر انتهاء قبلسماحة مع المتناسبة بالطرق ذلك سيكون هل المطلوبة؟ النتيجة على الحصول ضرورة اقتضته

اإلسالمية؟ ـــــــالـــــــ نعم الشريعة

........................................................................ : وضح

: - - ب- انتهاء بعد حيا التجربة موضع الحيوان سيكون هل الرحيم القتل غير بطريقة التجربة إنهاءالـــــــ ـــــــ نعم التجربة؟

: الدراسة انتهاء بعد سيتم ما اآلتي بالجدول حدد بنعم اإلجابة كانت إذا

الرحيم القتل بغير التجربة إنهاء مالحظات√طريقة , أنه أو الحيوان استخدام فيها يتم لن ميدانية دراسة هذه

البرية ) لحيوانات الطبيعية لبيئته الحيوان إطالق سيتمفقط(

الحيوانات؟ عدد كم..................................

أخرى دراسة إلى التجربة بعد الحيوانات نقل سيتمالرئيسي الباحث لنفس عليها موافق

الحيوانات؟ عدد كم..................................

اآلخر؟ البحث رقم اذكر........................

آخر رئيسي باحث إلى التجربة بعد الحيوانات نقل سيتمبالجامعة

الباحث ومن الحيوانات؟ عدد كمالبحث؟ ومارقم األخر؟

..................................آخر رئيسي باحث إلى التجربة بعد الحيوانات نقل سيتم

الجامعة خارجأين وإلى الحيوانات؟ عدد كم

نقلها؟ سيتم..................................

تعليمية أغراض إلى التجربة بعد الحيوانات نقل سيتمبالجامعة

الحيوانات؟ عدد كم..................................

أخرى: ........................................................................

أدناه بالتفصيل وضح

........................................................

........................................................

: ت- التخلص وطرق العينات وأخذ الرحيم، القتل طرق لتوضيح الجزء هذا أكمل رحيمة بطريقة القتل . القتل فيها يكون ال ميدانية دراسة هذه كانت إذا التجربة هذه في المستخدمة الحيوانات أبدان من / إلى وانتقل الجزء هذا أهمل ذلك، تمنع الممنوحة التراخيص أن أو و األخيرة المرحلة هو الرحيم

. عشر الثاني القسم

القتل نوع√طريقةالحيوانا

ت

اذكر المرحلة األخيرة بتصميم

سيستخد م

ألغراض خارجة

ومسار المادة الجرعة

المستخدمة, وريدي)

الجرعأو ة

معدلالحق

معلوماتأخرى


الدراسةأخذ) مثال

عينات من

الدماغ(

عن التجربة

مثال) بسبب حالة

إنسانية(

تحت, عضلينالجلد, ...(

الكيميائي -1 الرحيم القتل طرقلمخدر زائدة جرعة

محقونأكسيد ثاني استنشاق

اسطوانة من الكربونمضغوط غاز

فقط الطريقة المقبولة

, المادة لهذه حجرة

استنشاقأكسيد ثاني

الكربونجراء زائدة جرعة

مخدر استنشاقلمنوم زائدة جرعة

محقونأخرى

البدنية -2 بالطرق المقترنة الرحيم القتل طرقبمخدر الرقبة فك

بمخدر الرأس قطعبمخدر الدم استنزاف

: هنا حدد أخرى،

1.: البدني الرحمة قتل طرق استخدام افراد طريقة ) مبررات تستخدم كنت إذا) رئيسة كطريقة بدنية

........................................................................ وضح:

الحيوان .2 موت من التخلص: التحقق قبل الحيوان موت من التأـكد سيتم كيفمنه النهائي

........................................................................ وضح :

3.: التجربة بعد الحيوان آثار من واألسلوب التخلص بالطريقة التخلص سيتم هل. لألذى العاملين يعرض ال الذي وبالشكل المالئمين،

a., بيولوجية أو كيميائية بمواد ملوثة تكون سوائله أو الحيوان أنسجة هل , الـــــــ, ـــــــ نعم معدية؟ متفاعلة سامة

: بالتفصيل وضح بنعم اإلجابة كانت إذا ..........................................................

b. / / ـــــــ نعم المقتول؟ الحيوان من سوائل عينات أنسجة أخذ سيتم هلالـــــــ


: بالتفصيل وضح بنعم اإلجابة كانت إذا ..........................................................

: السالمة واعتبارات المهنية الصحة عشر الثاني القسم: الحيوانات على األبحاث جراء المترتبة تقليل المخاطر من التأكد عن مسؤول الرئيس الباحث

, , , , إشعاعية أو بيولوجية بيئية كيميائية جسدية مخاطر ألية ممكن حد أقصى إلى اإلنسان تعرض . هذا في والعاملين الباحثين األشخاص جميع على ينبغي أنه كما البحث هذا إجراء فترة خالل

وبرامج اإللكترونية الحيوية األخالقيات دورة اجتياز التجارب لحيوانات يتعرضون الذين البحثالمثيرة للمواد الشخصي التعرض باحتمال والعلم الحيوانات، مع التعامل في المهنية السالمة

. هذا في العاملين كل أن كما الحيوانات سوائل أو قشر ريش، فرو، في الموجودة للحساسيةأو المعنية الجهات قبل من الالزم والتدريب الحيوية للسالمة اإلجراءات جميع سيأخذون البحث

الموضوع هذا في الرئيس الباحث قبل .من

:أ- بدنية مخاطر

i. ،الركل اللدغ، الخدش، للعض، األشخاص تعرض الدراسة طبيعة هل؟ ... ـــــــ ال ـــــــنعم الرفس،

: معها التعامل وخطة بالتفصيل المحتملة المخاطر وضح بنعم اإلجابة كانت إذا

........................................................................

........................................................................

ii. من إصابات حدوث الحتمال العاملين يعرض البحث هذا في العمل هلأخرى؟ جسدية مخاطر أية أو كدمات، انزالق، سقوط، ـــــــنعم إبر،

ـــــــ ال


........................................................................

........................................................................

iii. مهنية أو صناعية لمخاطر العاملين يعرض البحث هذا في العمل هل ...., , , ؟: ثقيلة أحمال رفع الخطرة المكائن الزائد الضجيج ـــــــنعم مثل

ـــــــ ال


........................................................................

........................................................................ACU Protocol Submission Form Page | 16

: ب- كيميائية مخاطر

i. تعرض الدراسة طبيعة البحثي هل الطاقم أو الرئيس مخاطر الباحث أليةعلى - - يقتصر وال يشمل لديهايد كيميائية، الحفظ الفورما وسوائل

معروفة، بتأثيرات أدوية مذيبات، سموم، مبيدات، تنظيف، مواد األخرى،قابلة مواد مهيجات، متطايرة غازات معروفة، غير بتأثيرات أدوية

؟...... ـــــــ ال ـــــــنعم لالنفجار،


........................................................................

........................................................................

ii. تعرض الدراسة طبيعة الحيوان هل ببيت إيواء العاملين ومقرلديهايد - - الفورما على يقتصر وال يشمل كيميائية، مخاطر ألية الحيوانات

أدوية مذيبات، سموم، مبيدات، تنظيف، مواد األخرى، الحفظ وسوائلمهيجات، متطايرة غازات معروفة، غير بتأثيرات أدوية معروفة، بتأثيرات

...... ؟ لالنفجار، قابلة ـــــــ ال ـــــــنعم مواد

معها : التعامل وخطة بالتفصيل المحتملة المخاطر وضح بنعم اإلجابة كانت إذا

........................................................................

........................................................................

بيولوجية ت- مخاطر

- , يقتصر وال تشمل بيولوجية مخاطر ألية األشخاص تعرض الدراسة طبيعة هل , , , بشرية - مواد المنشأ حيوانية أمراض بيولوجي توكسين معدية عوامل على

........ , ؟, مؤتلف نووي حمض المنشأ

ـــــــ ال ـــــــنعم


........................................................................

........................................................................

إشعاعية ث- مخاطر

إجراءات هناك وهل ، إشعاعية مخاطر ألية األشخاص تعرض الدراسة طبيعة هل , - - , الطبقية السينية األشعة على يقتصر وال يشمل المؤينة األشعة مصادر مع للتعامل

, , , ,) الموجات) الليزر الحيوانات أو الخاليا إشعاع المشعة النظائر المقطعية ......., ؟ الدقيقة والتدريب الكهرومغناطيسية الرخص على الحصول أهمية مالحظة الرجاء

المعنية الجهات من الالزم

ـــــــ ال ـــــــنعم



........................................................................

........................................................................

التجارب ج- آثار من التخلص

، التجارب آثار من للتخلص والتنظيم الضبط تتطلب المقترحة الدراسة طبيعة هل , , ) بقايا - - ) الحيوانات أبدان الحيوانات مراح فضالت على يقتصر وال ذلك ويشمل

........ , , ؟ المشعة النظائر أو الكيماويات الجراحية العمليات وأثار ـــــــنعم العينات ـــــــ ال

معها : التعامل وخطة بالتفصيل المحتملة اآلثار وضح بنعم اإلجابة كانت إذا

........................................................................

........................................................................

: وتوقيعه الرئيس الباحث مسئوليات عشر الثالث القسم

. وأوافق الحيوان على باألبحاث الخاصة الجامعة أنظمة بمراعاة وأتعهد الطلب، هذا في المعلومات ودقة صحة على أصادقعلى

1.. الحيوية األخالقيات لجنة ومتطلبات وشروط وقرارات أنظمة لجميع االمتثالالمتبعة .2 بالمعايير وااللتزام إليه واإلحسان بالحيوان الرفق لمعايير معرفتي كامل بحسب صممت الدراسة هذه أن

. الجامعة لدى3. / ) بإجراء ) اإلذن نموذج البحث على التعديل في الشروع قبل المسبقة األخالقيات لجنة اللجنة موافقة على الحصول

. / سابقا عليها الموافق البحث4. / ) متوقعة ) غير مشاكل أو و أحداث أو انحرافات أية عن الحيوية، األخالقيات نظام حسب األخالقيات لجنة اللجنة إبالغ

. للخطر العامة الصحة أو الحيوان أو الناس تعرض5.. / اللزوم حسب الدراسة من االنتهاء نموذج الموافقة طلب إعادة تقديمالشخصية .6 المصالح تعارض يخص فيما الجامعة نظام تتعدى ال المساعدين الباحثين من أيا ومشاركة مشاركتي أن

. البحث فيالدور .7 حسب البحثية األنشطة إلجراء الكافية والخبرة التدريب لديهم البحثي بالفريق المشاركين األفراد جميع

بإجراءات المعرفة ولديهم الحيوان على للبحث اإللكترونية التدريبية الدورة أكملوا وقد بالدراسة، لهم الموضح

. البحث هذا في الموصوفة الدراسة8.. الدراسة هذه إلجراء الالزمة والمصادر المرافق لدي أنه sؤكد أ أدناه، بالتوقيع أنه، إلى باإلضافة

التاريخ الرئيس الباحث وتوقيع اسم


التاريخ الطالب الباحث وتوقيع اسم) طالب بحث كونه حال في )فقط

/ : المركز أو القسم مشرف رئيس مصادقة عشر الرابع القسم

التاريخ / المركز أو القسم مشرف رئيس وتوقيع اسم

) ألغراض ) الحيوانات واستخدام رعاية مقترح نموذج الستكمال تعليماتبالجامعة التجارب

)IRB/REC - ACU( - الحيوية األخالقيات لجنة الحيوانات واستخدام رعايةهـجري 1437محرم

واللوائح األنظمة ضمن التجارب في الحيوانات الستخدام األساسية العناصر على يحتوي النموذج هذا ) الوطنية) - اللجنة في بها المعمول والثالثون الثامنة المادة الحية المخلوقات على البحث أخالقيات نظامالحيوان على األبحاث إجراء خالل تراعى أن يجب التي والدولية اإلسالمية والقوانين الحيوية لألخالقيات

البحوث و في الحيوان الستخدام األخالقية واإلجراءات النظام. الشروط في والثالثون الثامنة المادة وتنص : أنه على

للحيوان– 1 معتاد غير ألما تسبب ال التي العلمية أو التجريبية الوسائل بجميع العلمي البحث ألغراض الحيوان استخدام يجوز . التجربة عليه sجرى ت الذي

2 . االستخدام– هذا دون أهدافها تحقق أن يمكن ال التي البحوث على الحيوان استخدام يقصرباالنقراض– 3 المهددة للحيوانات السلبي االستخدام يحظر

المقدم – الطلب مراجعة سيسهل ذلك ألن الطلب إعداد قبل اآلتية العناصر مراجعة الرجاء :مهم

تعبئة معبأ نموذجا واستخدم للجامعة اإللكترونية بالبوابة اللجنة موقع صفحة على واإلرشادات الطلب نماذج راجعللجنة لتقديمه إلكترونية

المطلوب حسب وصحيحة دقيقة معلومات بتقديم وقم فقرة كل اقرأ " " , " " / و ـــــ حذف الرجاء بالطلب مخصوصة معلومات لتقديم ــــ ال بنعم اإلجابة أهمية في " √ " الحظ عالمة وضع

المناسب طلبها المكان حال في المخصوصة المعلومات وإكمال يدويا المعبأة الطلبات بتقديم يسمح ال


النموذج من هذه التعليمات صفحة أزل ، بدراستك تتعلق ال التي الطلب نموذج من األجزاء تعديل أو بإزالة تقم ال: , اإللكتروني البريد على شكوى أو سؤال أي وجود حال في األخالقيات لجنة بمكتب االتصال الرجاء

[email protected]: 0146461885والهاتف

رقم ) األساس النموذج التجارب( 1عناصر ألغراض الحيوانات واستخدام رعاية على الموافقة طلب نموذج بالجامعة

: والمعمل الرئيسي الباحث عن معلومات األول القسمالطلب : نوعية عن عامة معلومات الثاني القسم

: البحث لهذا التقييم وأسلوب الموافقة نوع الثالث القسم : والتعاون الدعم الرابع القسم

: المشروع عن نبذة الخامس القسم : الحيوانات استخدام طلب السادس القسم

: الحيوانات وأعداد الحيوانات استخدام مبررات السابع القسم : األلم تصنيف الثامن النوع القسم حسب التجربة عليه sجرى ت الذي للحيوان معتاد الغير واأللم

: النوعية والدراسات اإلجراءات التاسع القسم : ونقلها وإدارتها التجارب حيوانات إيواء العاشر القسم

: الحيوان من التخلص ضوابط عشر الحادي القسم : السالمة واعتبارات المهنية الصحة عشر الثاني القسم

عشر الثالث وتوقيعه : القسم الرئيس الباحث مسؤوليات

: المركز أو القسم رئيس مصادقة عشر الرابع القسم


mailto:[email protected]

ju · web viewكما أن كل العاملين في هذا البحث سيأخذون جميع...

Documents