APELLIDOS Y NOMBRE(completos): Nro. documento nacional de identidad

DATOS GENERALES:

FECHA DE NACIMIENTO(A/M/D) LUGAR DE NACIMIENTO: REGION: ESTADO CIVIL:

DOMICILIO: CIUDAD: PROVINCIA:

TELEFONO: SEXO: (M) (F)

PROFESION: OTROS ESTUDIOS:

N°DE INSCRIPCION DE TEXTO N° DE RESOLUCION DE TITULO CORREO ELECTRONICO:

ACTIVIDAD ACADEMICA EN EL IEST”SAN JUAN BOSCO”

TIPO DE SERVICIO: CONTRATO ( ) ACCIDENTAL ( ) PERMANENTE ( )

CARGO: JERARQUICO( ) DOCENTE: ( ) ADMINISTRATIVO ( )

TIPO DE DICACION: TIEMPO PARCIAL ( )

MEDIO TIEMPO ( )

TIEMPO COMPLETO ( ) DEDICACION EXCLUSIVA( )

ASIGNATURAS QUE DICTA O ACCIONES QUE DESEMPEÑA EN EL IEST”SAN JUAN BOSCO”:

Asignaturas/acciones Carrera profesional/ambiente semestre

Instituto de educación superior

tecnológico“san juan Bosco”

R.M N°1669-91-ED REVALIDADO POR EL MINISTERIO DE EDUCACION

CHEPEN- TALAMBO

FICHA DE

PERSONAL

DIA………………. MES………….AÑO………………

DECLARO QUE LA INFORMACION CONSIGNADA EN ESTE FORMULARIO ES VERIDICA

Formación académica:

nivel Institución educativa AÑOS DE EGRESO

TITULO O CERTIFICADO FECHA DE OPTENCION

R.D.N°

primario

secundario

superior

Post-grado

otros

EVENTOS DE CAPACITACION:

NOMBRE DEL CURSO INSTITUCION NUMERO DE HORAS

DESDE A/M/D

HASTA A/M/D

LUGAR

ESTUDIOS QUE ACTUALMENTE CURSA:

TIPO DE ESTUDIOS INSTITUCION NUMERO DE HORAS

HORARIO PERIODO DE DURACION

Experiencia profesional:

Experiencia en otras instituciones

Nombre de la institución Fecha inicio(A/D/M) FECHA TERMINACIÓN(A/D/M)

CARGO:

Asignaturas o acciones: TIEMPO DE EDUCACION:

Nombre de la institución Fecha inicio(A/M/D) FECHA TERMINACION(a/m/d9

Cargo.

Asignaturas o acciones TIEMPO DE DICACION

INFORMACION FAMILIAR:

Apellidos y nombres parentesco

sexo Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Nivel de instrucción

M F